Ramipril
Ramipril: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Interactions médicamenteuses
- 10. Analogues
- 11. Conditions de stockage
- 12. Conditions de délivrance des pharmacies
- 13. Avis
- 14. Prix en pharmacie
Nom latin: Ramipril
Le code ATX: C09AA05
Ingrédient actif: Ramipril (Ramipril)
Fabricant: Hechst AG (Allemagne)
Description et mise à jour photo: 2019-07-08
Prix en pharmacie: à partir de 83 roubles.
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Le ramipril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) à action prolongée.
Forme de libération et composition
Forme posologique - comprimés: presque blancs ou blancs, de forme cylindrique plate ronde, avec un chanfrein et une ligne de séparation (dans une plaquette alvéolée: 10 pièces, dans une boîte en carton 3 paquets; 14 pièces, dans une boîte en carton 1 ou 2 paquets) …
L'ingrédient actif de Ramipril est le ramipril, en 1 comprimé - 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg.
Composants auxiliaires: lactose, cellulose microcristalline, aérosil (dioxyde de silicium colloïdal), stéarate de magnésium, primogel (carboxyméthylamidon sodique).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le ramipril a un effet hypotenseur, natriurétique et cardioprotecteur, étant un promédicament, à partir duquel le métabolite actif ramiprilate est synthétisé dans l'organisme.
Cette substance ralentit la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I circulante et la production d'angiotensine II dans les tissus, et inhibe également le système rénine-angiotensine dans les tissus, y compris la paroi vasculaire. Le ramipril inhibe la libération de noradrénaline à partir des terminaisons neuronales et minimise les réactions vasoconstricteurs résultant d'une activité neurohumorale accrue. Le médicament réduit la dégradation de la bradykinine et la production d'aldostérone.
Le médicament prévoit l'expansion des vaisseaux rénaux, ainsi que l'induction de la réversion de l'hypertrophie ventriculaire gauche et du remodelage pathologique du système cardiovasculaire. L'effet cardioprotecteur prononcé s'explique par l'influence du ramipril sur la biosynthèse des prostaglandines et la stimulation de la production d'oxyde nitrique dans l'endothélium.
Le traitement par ramipril diminue la résistance vasculaire périphérique totale (principalement dans les vaisseaux rénaux). Ce phénomène est moins prononcé dans les organes internes, y compris la peau et le foie, et légèrement dans le cerveau et les tissus musculaires. Le médicament améliore également le flux sanguin régional dans ces organes, augmente le niveau de fibrinogène et la sensibilité des tissus à l'insuline, favorise la production d'activateur tissulaire du plasminogène, fournissant une thrombolyse.
Pharmacocinétique
Lorsqu'il est pris par voie orale, l'absorption atteint 50-60%. La prise de nourriture n'affecte pas le degré d'absorption, mais réduit le taux d'absorption. La concentration maximale de ramipril est atteinte 2 à 4 heures après l'administration. Dans le foie, le composé est métabolisé, formant le métabolite actif ramiprilate (l'intensité de l'inhibition de l'ECA est 6 fois plus élevée que celle du ramipril) et le métabolite inactif dicétopipérazine. Ensuite, le ramipril subit une glucuronidation. À l'exception du ramiprilate, tous les métabolites formés ne présentent pas d'activité pharmacologique.
Le ramipril se lie aux protéines plasmatiques de 73% et le ramiprilate de 56%. La biodisponibilité après administration orale de 2,5 à 5 mg du médicament est de 15 à 28%, dans le cas du ramiprilate - 45%. Avec une prise quotidienne du médicament à une dose quotidienne de 5 mg, un niveau stable de ramiprilate dans le plasma sanguin est atteint au 4ème jour.
La demi-vie du ramipril est de 5,1 heures. La concentration de ramiprilate dans le sérum sanguin diminue dans la phase de distribution et d'élimination avec une demi-vie de 3 heures, dans la phase de transition, la demi-vie est de 15 heures et dans la phase finale prolongée, caractérisée par une très faible teneur en ramiprilate dans le plasma - 4 à 5 jours. La demi-vie est augmentée chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.
Le volume de distribution du ramipril est de 90 litres, le ramiprilate de 500 litres. La substance est excrétée par les reins à raison de 60% de la dose prise et par les intestins à raison de 40% (principalement sous forme de métabolites). En cas de dysfonctionnement rénal, le taux d'excrétion du ramipril et de ses métabolites diminue proportionnellement à la diminution de la clairance de la créatinine, avec des dysfonctionnements hépatiques, sa conversion en ramiprilate est inhibée et en cas d'insuffisance cardiaque, la teneur en ramiprilate augmente de 1,5 à 1,8 fois.
Indications pour l'utilisation
- Traitement combiné de l'insuffisance cardiaque chronique (y compris les diurétiques);
- Hypertension artérielle;
- Insuffisance cardiaque qui survient entre le deuxième et le neuvième jour après un infarctus aigu du myocarde;
- Stades cliniquement prononcés et précliniques de la néphropathie diabétique ou non diabétique (en particulier avec protéinurie sévère) lorsqu'elle est associée à une hypertension artérielle;
- Réduction du risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde ou de mortalité cardiovasculaire chez les patients à haut risque cardiovasculaire: avec coronaropathie confirmée (avec ou sans infarctus du myocarde), y compris les patients après pontage coronarien, angioplastie coronarienne transluminale percutanée; avec des antécédents d'accident vasculaire cérébral, des lésions occlusives des artères périphériques.
De plus, l'utilisation de Ramipril est indiquée chez les patients atteints de diabète sucré en présence d'au moins un facteur de risque supplémentaire: hypertension artérielle, microalbuminurie, augmentation des concentrations plasmatiques de cholestérol total, tabagisme, diminution des concentrations plasmatiques de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C).
Contre-indications
- Insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation;
- Cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose hémodynamiquement significative de la valve mitrale ou aortique;
- Hypotension artérielle (pression artérielle systolique (TA) inférieure à 90 mm Hg) ou pathologie avec paramètres hémodynamiques instables;
- Angio-œdème héréditaire ou idiopathique (y compris les antécédents, y compris lors d'un traitement antérieur par des IEC);
- Syndrome de malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase, intolérance au lactose;
- Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine (CC) inférieure à 20 ml / min);
- Insuffisance hépatique;
- Sténose bilatérale de l'artère rénale hémodynamiquement significative (en présence d'un seul rein, unilatéral);
- Hémodialyse utilisant des membranes à haut débit avec une surface chargée négativement;
- Hyperaldostéronisme primaire;
- Aphérèse des lipoprotéines de basse densité à l'aide de sulfate de dextrane;
- Utilisation simultanée de glucocorticostéroïdes, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'immunosuppresseurs, de médicaments cytotoxiques pour le traitement de la néphropathie;
- Traitement d'hyposensibilisation concomitant des réactions d'hypersensibilité aux venins d'abeilles, de guêpes et d'autres insectes;
- Traitement d'association avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II dans la néphropathie diabétique;
- Association avec des médicaments contenant de l'aliskiren chez les patients souffrant d'insuffisance rénale (CC inférieure à 60 ml / min) et de diabète sucré;
- Moins de 18 ans;
- La période de grossesse et d'allaitement;
- Hypersensibilité aux composants du médicament ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA.
De plus, l'utilisation de Ramipril est contre-indiquée au stade aigu de l'infarctus du myocarde:
- Insuffisance cardiaque de classe fonctionnelle IV de la NYHA;
- Cœur pulmonaire;
- Une angine instable;
- Arythmies ventriculaires potentiellement mortelles.
Il est recommandé de prescrire le médicament avec prudence aux patients présentant des lésions athéroscléreuses des artères cérébrales ou coronaires; dans les pathologies associées à un risque de forte diminution de la pression artérielle avec altération de la fonction rénale au cours de l'inhibition de l'ECA: hypertension sévère (en particulier hypertension artérielle maligne), insuffisance cardiaque chronique (stade particulièrement sévère ou lors de la prise d'autres antihypertenseurs), sténose rénale unilatérale hémodynamiquement significative artères chez les patients avec deux reins, traitement diurétique antérieur, troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique (dans le contexte de vomissements, de diarrhée, d'un apport insuffisant de chlorure de sodium et de liquide, transpiration abondante); avec insuffisance hépatique et / ou rénale (CC supérieure à 20 ml / min), diabète sucré, hyperkaliémie, hyponatrémie,maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, traitement concomitant par des médicaments agissant sur le tableau sanguin périphérique (risque d'inhibition de l'hématopoïèse médullaire, développement d'une agranulocytose ou d'une neutropénie)); avec l'utilisation simultanée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et / ou de préparations d'aliskirène avec double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), dans un état après transplantation rénale.avec l'utilisation simultanée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et / ou de préparations d'aliskirène avec double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), dans un état après transplantation rénale.avec l'utilisation simultanée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et / ou de préparations d'aliskirène avec double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), dans un état après transplantation rénale.
Instructions pour l'utilisation de Ramipril: méthode et posologie
Les comprimés sont pris par voie orale avant ou après les repas, à avaler entiers avec de l'eau.
Le médecin prescrit la dose sur la base d'indications cliniques, en tenant compte de la tolérance individuelle et de l'effet thérapeutique du médicament.
Dosage recommandé:
- Hypertension artérielle: dose initiale - 2,5 mg une fois par jour (le matin) ou en 2 doses fractionnées. Pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité, une augmentation de dose multiple est possible après 2-3 semaines de traitement. La dose d'entretien habituelle est de 2,5 à 5 mg, le maximum est de 10 mg par jour. Avec un traitement diurétique antérieur, ils doivent être annulés ou la dose réduite au plus tard 3 jours avant de commencer Ramipril. La dose initiale pour les patients prenant des diurétiques, les patients présentant une insuffisance rénale ou une hypertension artérielle et une insuffisance cardiaque est de 1,25 mg une fois par jour. L'utilisation doit être débutée sous la stricte surveillance d'un médecin. Pour les patients présentant un équilibre hydro-électrolytique altéré ou un risque de réaction hypotensive, la dose quotidienne initiale ne doit pas dépasser 1,25 mg;
- Insuffisance cardiaque chronique: la dose initiale est de 1,25 mg une fois, si nécessaire, la dose peut être doublée après 1-2 semaines. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 10 mg. Avec l'administration simultanée de diurétiques, leur dose doit être réduite avant de commencer le traitement;
- Insuffisance cardiaque survenant dans les 2 à 9 jours suivant un infarctus aigu du myocarde: la dose initiale est de 2,5 mg 2 fois par jour (matin et soir) et après deux jours de traitement - 5 mg 2 fois par jour. La dose d'entretien est de 2,5 à 5 mg 2 fois par jour. Si le médicament est mal toléré (hypotension artérielle), la dose initiale doit être réduite à 1,25 mg 2 fois par jour, puis après 2 jours, elle peut être augmentée à 2,5 mg, après 2 jours supplémentaires - jusqu'à 5 mg 2 fois par jour. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 10 mg. Si la dose est mal tolérée, 2,5 mg 2 fois par jour, le médicament doit être arrêté. En raison du manque d'expérience dans l'utilisation de Ramipril chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère de la classe fonctionnelle III-IV (selon la classification NYHA), survenue immédiatement après un infarctus aigu du myocarde, la dose initiale pour cette catégorie de patients ne doit pas dépasser 125 mg une fois par jour. L'augmentation de la dose doit être effectuée sous surveillance médicale;
- Néphropathie dans les pathologies rénales diffuses chroniques, néphropathie diabétique: dose initiale - 1,25 mg une fois. Si le médicament est bien toléré, la dose peut être doublée toutes les 2 semaines jusqu'à ce qu'une dose d'entretien de 5 mg soit atteinte une fois par jour;
- Réduction du risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde ou de mortalité cardiovasculaire chez les patients à haut risque cardiovasculaire: dose initiale de 2,5 mg une fois. Une augmentation progressive de la dose est montrée: après 1 semaine, puis après 2-3 semaines - jusqu'à une dose d'entretien de 10 mg une fois par jour.
Le schéma posologique recommandé de Ramipril pour les patients atteints d'insuffisance rénale:
- CC inférieure à 30 ml / min: dose initiale - 1,25 mg par jour, maximum - 5 mg;
- CC 30-60 ml / min: dose initiale - 2,5 mg par jour, maximum - 5 mg;
- CC plus de 60 ml / min: dose initiale - 2,5 mg par jour, maximum - 10 mg.
En cas d'insuffisance hépatique, la dose initiale ne doit pas dépasser 1,25 mg, la dose maximale doit être de 2,5 mg une fois.
La dose initiale pour les patients âgés est de 1,25 mg par jour.
Une surveillance particulière est nécessaire chez les patients de plus de 65 ans prenant des diurétiques, chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique avec insuffisance rénale et hépatique. La dose est sélectionnée en fonction du niveau de pression artérielle cible.
Effets secondaires
- Système cardiovasculaire: souvent - hypotension orthostatique, évanouissement (syncope), forte diminution de la pression artérielle; rarement - œdème périphérique, palpitations, rougeurs de la peau du visage, ischémie myocardique (y compris le développement ou l'intensification d'arythmies, le développement d'un infarctus du myocarde ou une crise d'angine de poitrine, tachycardie); rarement - vascularite, augmentation ou apparition de troubles circulatoires périphériques; fréquence inconnue - syndrome de Raynaud;
- Système respiratoire: souvent - sinusite, bronchite, essoufflement, toux sèche (pire en position couchée et la nuit); rarement - congestion nasale, bronchospasme, aggravation de l'évolution clinique de l'asthme bronchique;
- Système nerveux: souvent - sensation de légèreté dans la tête, maux de tête; rarement - agueusie, étourdissements, dysgueusie; rarement - déséquilibre, tremblements; fréquence inconnue - réactions psychomotrices altérées, ischémie cérébrale, accident vasculaire cérébral (transitoire), accident vasculaire cérébral ischémique, paresthésie, parosmie;
- Système digestif: souvent - inconfort dans l'abdomen, nausées, vomissements, réactions inflammatoires dans l'estomac et les intestins, dyspepsie, diarrhée, indigestion; rarement - douleur abdominale, pancréatite (dans de rares cas avec une issue fatale), angioedème intestinal, sécheresse de la muqueuse buccale, augmentation de l'activité dans le plasma sanguin des enzymes pancréatiques, gastrite, constipation; rarement - glossite; fréquence inconnue - stomatite aphteuse;
- Troubles mentaux: rarement - anxiété, somnolence, humeur dépressive, nervosité, troubles du sommeil, agitation motrice; rarement - confusion de conscience; fréquence inconnue - troubles de l'attention;
- Organe auditif: rarement - bourdonnement dans les oreilles, déficience auditive;
- Organe de la vision: rarement - image floue, déficience visuelle; rarement - conjonctivite;
- Système hépatobiliaire: rarement - une augmentation de la teneur en bilirubine conjuguée dans le plasma sanguin, une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques; rarement - lésions hépatocellulaires, jaunisse cholestatique; fréquence inconnue - insuffisance hépatique aiguë, hépatite cytolytique ou cholestatique (extrêmement rarement mortelle);
- Système urinaire: rarement - trouble rénal fonctionnel, développement d'une insuffisance rénale aiguë, augmentation du débit urinaire, augmentation de la protéinurie (préexistante), augmentation des taux de créatinine et d'urée dans le sang;
- Système lymphatique et système sanguin: rarement - éosinophilie; rarement - neutropénie, leucopénie, agranulocytose, diminution du contenu des érythrocytes dans le sang périphérique, diminution du taux d'hémoglobine, leucocytose, thrombocytopénie; fréquence inconnue - pancytopénie, anémie hémolytique, inhibition de l'hématopoïèse médullaire;
- Seins et système reproducteur: rarement - impuissance passagère, diminution de la libido; fréquence inconnue - gynécomastie;
- Système musculo-squelettique: souvent - myalgie, crampes musculaires; rarement - arthralgie;
- Réactions dermatologiques: souvent - éruption cutanée, rarement - hyperhidrose, prurit, angio-œdème (y compris mortel); rarement - onycholyse, urticaire, dermatite exfoliative; très rarement - photosensibilité; fréquence inconnue - érythème polymorphe, nécrolyse épidermique toxique, pemphigus, syndrome de Stevens-Johnson, dermatite psoriasique, aggravation de l'évolution du psoriasis, alopécie, exanthème ou enanthème lichénoïde ou pemphigoïde;
- Système immunitaire: fréquence inconnue - réactions anaphylactoïdes ou anaphylactiques (y compris aux poisons d'insectes), augmentation des taux d'anticorps antinucléaires;
- Métabolisme, paramètres de laboratoire, nutrition: souvent - augmentation du taux de potassium dans le sérum sanguin; rarement - diminution de l'appétit, anorexie; fréquence inconnue - diminution des taux sanguins de sodium;
- Troubles généraux: souvent - sensation de fatigue, douleur thoracique; rarement - une augmentation de la température corporelle; rarement asthénie.
Surdosage
Les symptômes d'un surdosage de Ramipril sont des complications thromboemboliques, une hypotension artérielle aiguë, un œdème de Quincke, un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde.
En tant que traitement, il est nécessaire de réduire la dose ou d'annuler complètement le médicament, de rincer l'estomac et de transférer le patient en position horizontale. En outre, des mesures sont prises pour augmenter le BCC (administration de solution de chlorure de sodium isotonique, transfusion d'autres liquides de substitution sanguine) et un traitement symptomatique est prescrit, y compris l'administration sous-cutanée ou intraveineuse d'épinéphrine, l'administration intraveineuse d'hydrocortisone et la prise d'antihistaminiques.
instructions spéciales
Selon les instructions, Ramipril ne doit être prescrit qu'après une évaluation approfondie de la fonction rénale du patient. Le traitement doit être accompagné d'une surveillance de la fonction rénale, en particulier chez les patients atteints de maladie rénale vasculaire.
Avant et pendant la période d'utilisation de Ramipril, une surveillance régulière de la pression artérielle, de la fonction rénale (urée, créatinine), des taux de potassium et d'autres électrolytes, de l'hémoglobine et de l'activité des enzymes hépatiques est nécessaire.
La première prise et chaque augmentation de dose doivent être effectuées sous la surveillance d'un médecin, cela évitera le développement d'une hypotension incontrôlée et d'autres effets indésirables.
Il est recommandé aux patients souffrant d'hypertension artérielle maligne de commencer le traitement en milieu hospitalier.
En cas d'augmentation de la concentration de créatinine et d'urée dans le sérum sanguin chez les patients présentant une insuffisance rénale, il est nécessaire de réduire la dose ou d'annuler le médicament, car une hyperkaliémie peut se développer.
Avec une activité significative des enzymes hépatiques ou une jaunisse, l'utilisation de Ramipril doit être annulée.
En cas d'hypotension artérielle transitoire, le médicament doit être temporairement arrêté, après stabilisation de la pression artérielle, le traitement peut être poursuivi, une répétition d'une hypotension sévère est à la base de la réduction de dose ou du retrait du médicament.
En cas de chirurgie prévue, y compris de chirurgie dentaire, le patient doit informer le chirurgien et l'anesthésiste du traitement par ramipril afin d'éviter une forte diminution de la pression artérielle au moyen d'une anesthésie générale. Il est recommandé d'arrêter de prendre les comprimés 12 heures avant le début de l'opération.
Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement le taux de leucocytes sanguins pour la détection rapide du développement possible d'une agranulocytose ou d'une neutropénie.
Le risque de développer une hyperkaliémie chez les patients souffrant d'hypertension artérielle augmente avec l'insuffisance cardiaque chronique, la prise de suppléments potassiques, l'administration simultanée d'amiloride, de spironolactone, de triamtérène (diurétiques épargneurs de potassium).
Si le patient développe des douleurs abdominales accompagnées de nausées et de vomissements au cours du diagnostic différentiel, la possibilité de développer un angio-œdème intestinal doit être envisagée.
Dans le cas d'un traitement désensibilisant pour les piqûres d'insectes toxiques, les inhibiteurs de l'ECA doivent être remplacés par des antihypertenseurs d'autres groupes.
L'apparition d'une toux sèche pendant la période de traitement peut être associée à la prise du médicament.
Il est conseillé aux patients d'éviter l'activité physique et l'exposition à des températures élevées de l'air.
Pendant la période de prise de Ramipril, les patients ne doivent pas conduire de véhicules ni de mécanismes.
Interactions médicamenteuses
Lors de la prescription de Ramipril, le médecin doit avertir le patient de la nécessité d'une consultation préalable avant de commencer l'utilisation simultanée de tout médicament.
Analogues
Les analogues de Ramipril sont: Ramipril-SZ, Vasolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Korpril, Pyramil, Ramigamma, Tritace, Ramikardia.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C hors de portée des enfants.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Ramipril
De nombreux patients laissent des critiques positives sur Ramipril lors du traitement avec le médicament d'origine et non avec des analogues moins chers. Cependant, dans certains cas, ils se plaignent que le médicament a un large éventail d'effets secondaires.
Prix Ramipril en pharmacie
Dans la plupart des cas, le prix du Ramipril avec une dose de 2,5 mg ne dépasse pas 104 à 120 roubles (30 pièces par paquet). Le médicament avec un dosage de 5 mg peut être acheté pour 120-135 roubles et avec un dosage de 10 mg pour 136-155 roubles (30 pièces par paquet).
Ramipril: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Ramipril 2,5 mg comprimés 28 pcs. 83 rbl. Acheter |
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Ramipril 2,5 mg comprimés 28 pcs. 83 rbl. Acheter |
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Ramipril 5 mg comprimés 28 pcs. 98 RUB Acheter |
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Ramipril 5 mg comprimés 30 pcs. 101 RUB Acheter |
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Comprimés de Ramipril 5 mg 28 pcs. 107 RUB Acheter |
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Ramipril 2,5 mg comprimés 30 pcs. 108 RUB Acheter |
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Ramipril 10 mg comprimés 28 pcs. 112 RUB Acheter |
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Ramipril 2,5 mg comprimés 30 pcs. 129 RUB Acheter |
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Ramipril 10 mg comprimés 28 pcs. 130 RUB Acheter |
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Ramipril 2,5 mg comprimés 30 pcs. 130 RUB Acheter |
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Ramipril 5 mg comprimés 30 pcs. 138 RUB Acheter |
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Ramipril 10 mg comprimés 30 pcs. 139 RUB Acheter |
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Ramipril 5 mg comprimés 30 pcs. 146 r Acheter |
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Ramipril 10 mg comprimés 30 pcs. 172 r Acheter |
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Onglet Ramipril. 5 mg n ° 30 186 RUB Acheter |
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Onglet Ramipril. 10 mg n ° 30 234 RUB Acheter |
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
