Erexesil - Instructions Pour L'utilisation Des Comprimés, Des Critiques, Des Prix, Des Analogues

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Erexesil

Erexesil: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Utilisation dans l'enfance
10. 10. En cas d'insuffisance rénale
11. 11. Pour les violations de la fonction hépatique
12. 12. Interactions médicamenteuses
13. 13. Analogues
14. 14. Conditions de stockage
15. 15. Conditions de délivrance des pharmacies
16. 16. Avis
17. 17. Prix en pharmacie

Nom latin: Erexesil

Le code ATX: G04BE03

Ingrédient actif: sildénafil (sildénafil)

Fabricant: West Pharma Producioes de Especialidadesh Pharmaseuticash S. A. (West Pharma Producoes de Especialidades Farmaceuticas) (Portugal)

Description et photo mises à jour: 30.11.2018

Erexesil est un médicament conçu pour traiter la dysfonction érectile.

Forme de libération et composition

Forme posologique - comprimés pelliculés: bleus, ovales; à un dosage de 25 mg sur une face gravé "-", à un dosage de 50 mg - sans gravure, à un dosage de 100 mg - gravé "+" (dans une boîte en carton 1 blister contenant 1 ou 4 comprimés, ou 2 plaquettes contenant 4 comprimés, et des instructions pour l'utilisation d'Ereksezil).

Composition de 1 comprimé (25/50/100 mg):

• substance active: sildénafil - 25, 50 ou 100 mg (citrate de sildénafil - 35,12; 70,24 ou 140,48 mg);
• composants auxiliaires: stéarate de magnésium - 2,25 / 4,5 / 9 mg; hydrogénophosphate de calcium - 22,5 / 45/90 mg; cellulose microcristalline - 81,13 / 162,26 / 324,52 mg; croscarmellose sodique - 9/18/36 mg;
• enveloppe du film: Opadry II 85F20464 bleu (macrogol 3350 - 0,606 / 1,212 / 2,424 mg; alcool polyvinylique - 1,2 / 2,4 / 4,8 mg; talc - 0,444 / 0,888 / 1,776 mg; dioxyde de titane - 0,54 / 1,08 / 2,16 mg; vernis aluminium indigo carmin - 0,21 / 0,42 / 0,84 mg) - 3/6/12 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le principe actif d'Erexesil - sildénafil, est un puissant inhibiteur sélectif du cGMP (cycloguanosine monophosphate), lié à la PDE5 (phosphodiestérase de type 5 spécifique).

Erexesil est indiqué pour le traitement de la dysfonction érectile. La mise en œuvre du mécanisme physiologique de l'érection est associée à la libération de NO (oxyde nitrique), qui se produit lors de la stimulation sexuelle dans le corps caverneux. Cela provoque une augmentation du niveau de cGMP, une relaxation supplémentaire du tissu musculaire lisse du corps caverneux et, par conséquent, une augmentation du flux sanguin.

Le sildénafil n'a pas d'effet relaxant direct sur le corps caverneux isolé, mais dans le contexte de son utilisation, l'effet du NO est renforcé par l'inhibition de la PDE5, qui est responsable de la dégradation du cGMP.

La substance est sélective vis-à-vis de la PDE5, dont l'activité est supérieure à celle des autres isoenzymes connues de la phosphodiestérase: PDE2, PDE4, PDE7 - PDE11 - plus de 700 fois; PDE1 - plus de 80 fois; PDE6 - 10 fois.

Le sildénafil est 4000 fois plus sélectif pour la PDE5 que pour la PDE3. Ceci est extrêmement important, car la PDE3 est l'une des enzymes clés dans la régulation de la contractilité myocardique.

La stimulation sexuelle est une condition préalable à l'action efficace d'Erexezil.

Le traitement par le sildénafil à une dose allant jusqu'à 100 mg chez des volontaires sains n'a pas entraîné de modifications cliniquement significatives de l'électrocardiogramme (ECG). Après avoir pris la dose indiquée, la diminution maximale de la pression systolique et diastolique en décubitus dorsal est de 8,3 et 5,3 mm Hg. Art. respectivement. Le développement d'un effet plus prononcé mais également transitoire sur la pression artérielle (tension artérielle) a été observé chez les patients prenant des nitrates.

Lors des études sur l'effet hémodynamique, il a été constaté qu'après avoir pris une dose unique de 100 mg de sildénafil chez 14 patients atteints de maladie coronarienne sévère, la pression systolique et diastolique au repos diminuait de 7 et 6%, respectivement, et la pression systolique pulmonaire de 9%. Le sildénafil n'affecte pas le débit cardiaque, le processus de flux sanguin dans les artères coronaires sténosées ne perturbe pas et conduit également à une augmentation (d'environ 13%) du flux coronaire induit par l'adénosine dans les artères coronaires sténotiques et intactes.

Chez certains patients, 60 minutes après avoir pris 100 mg de sildénafil en utilisant le test de Farnsworth-Munsell à 100 teintes, un trouble transitoire et léger associé à la capacité de distinguer les nuances de couleur (vert et bleu) a été détecté. Ces changements étaient absents 2 heures après l'application du sildénafil. On suppose que cette violation est associée à l'inhibition de la PDE6, qui est impliquée dans le processus de transmission de la lumière dans la rétine. La substance n'affecte pas la perception du contraste, l'acuité visuelle, l'électrorétinogramme, le diamètre de la pupille ou la pression intraoculaire.

Dans une étude croisée contrôlée versus placebo chez des patients présentant une dégénérescence maculaire précoce avérée (n = 9), le sildénafil a été bien toléré à une dose de 100 mg une fois. Aucun changement cliniquement significatif de la vision évalué par des tests visuels spéciaux (y compris l'acuité visuelle, le réseau d'Amsler, la modélisation du passage des couleurs, la perception des couleurs, la photostress et le périmètre de Humphrey) n'a été identifié.

Le profil de tolérance / efficacité du sildénafil a été évalué dans plus de 20 études randomisées, en double aveugle, contrôlées versus placebo d'une durée allant jusqu'à 6 mois chez des patients âgés de 19 à 87 ans atteints de dysfonction érectile d'étiologies diverses (organique, psychogène, mixte). L'efficacité a été évaluée à l'échelle mondiale à l'aide d'une enquête auprès des partenaires, d'un indice international de la fonction érectile (un questionnaire validé sur la fonction sexuelle) et d'un journal d'érection.

L'efficacité du sildénafil, définie comme la capacité à obtenir et à maintenir une érection suffisante pour des rapports sexuels satisfaisants, a été documentée dans toutes les études et confirmée dans des études menées sur 12 mois. Lors de l'analyse de l'indice international de la fonction érectile, il a été constaté que dans le contexte de l'utilisation du sildénafil, une augmentation de la qualité de l'orgasme, la satisfaction des rapports sexuels et la satisfaction générale étaient également notées.

Selon des informations généralisées, parmi les patients qui ont signalé une amélioration de l'érection: les patients atteints de diabète - 59%; patients ayant subi une prostatectomie radicale - 43%; patients souffrant de lésions de la moelle épinière - 83% (les données sont significativement plus élevées que dans le groupe placebo - 15, 15 et 12%, respectivement).

Pharmacocinétique

Le sildénafil est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale. La biodisponibilité absolue est en moyenne de 40% (25 à 63%). À une concentration d'environ 1,7 ng / ml (3,5 nM), le sildénafil inhibe de 50% l'activité PDE5 humaine. La C _max moyenne (concentration maximale) de la substance libre dans le plasma sanguin des hommes après avoir pris 100 mg de sildénafil en une seule dose est d'environ 18 ng / ml (38 nM). C _max lors de l'application du jeûne généralement atteint en 60 minutes (intervalle: 30-120 minutes). La consommation d'aliments gras entraîne un ralentissement du taux d'absorption, une diminution de la C _{max en} moyenne de 29%, tandis que T _max(temps pour atteindre la concentration maximale) augmente de 60 minutes. Cependant, le degré d'absorption ne change pas de manière significative [l'ASC (aire sous la courbe concentration-temps) diminue de 11%].

La pharmacocinétique de la substance lorsqu'elle est utilisée dans la plage de doses recommandée est linéaire. V _d (volume de distribution) du sildénafil en équilibre est d' environ 105 litres. Le sildénafil et son principal métabolite N-déméthyl en circulation se lient aux protéines plasmatiques à environ 96% et ne dépendent pas de la concentration totale du médicament. 90 minutes après la prise d'Erexesil, moins de 0,000 2% de la dose de sildénafil (~ 188 ng) se trouve dans le sperme.

Le métabolisme du sildénafil se produit principalement dans le foie, les isoenzymes CYP3A4 et CYP2C9 sont impliquées dans le processus (voies principale et secondaire, respectivement). La formation du principal métabolite actif circulant est due à la N-déméthylation du sildénafil et à un métabolisme ultérieur. Le métabolite en termes de sélectivité pour la PDE est comparable au sildénafil et son action pour la PDE5 est d'environ 50% de l'activité de la substance mère. La concentration plasmatique du métabolite dans le sang de volontaires sains est d'environ 40% de la concentration de sildénafil.

La clairance totale du sildénafil est de 41 l / h. Le T _1/2 final (demi-vie) de la substance est de 3 à 5 heures, le métabolite N-déméthyl est d'environ 4 heures. L'excrétion du sildénafil se fait principalement sous forme de métabolites (à la fois par voie orale et intraveineuse) par l'intestin (environ 80% de la dose) et par les reins (environ 13% de la dose).

Chez les patients âgés en bonne santé (plus de 65 ans), la clairance du sildénafil est réduite et la concentration plasmatique de substance libre dans le sang est environ 40% plus élevée que chez les patients jeunes (18 à 45 ans). L'âge n'a pas d'effet cliniquement significatif sur l'incidence des effets indésirables.

En cas d'insuffisance rénale sévère [chez les patients avec CC (clairance de la créatinine) <30 ml / min], la clairance du sildénafil diminue, ce qui entraîne une augmentation significative des valeurs de l'ASC et de la C _max (environ 100 et 88%, respectivement), en comparaison avec des indicateurs similaires chez les patients qui même groupe d'âge sans dysfonctionnement rénal.

La clairance du sildénafil chez les patients atteints de cirrhose du foie (selon la classification de Child-Pugh des classes de gravité A et B) diminue, ce qui entraîne une augmentation des valeurs de l'ASC et de la C _max (d'environ 84 et 47%, respectivement), en comparaison avec des indicateurs similaires chez les patients du même groupe d'âge sans dysfonctionnement hépatique. La pharmacocinétique d'Erexesil chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (selon la classification de Child-Pugh de la classe de gravité C) n'a pas été étudiée.

Indications pour l'utilisation

Erexesil est prescrit pour le traitement de la dysfonction érectile, qui se caractérise par une incapacité à obtenir ou à maintenir une érection du pénis suffisante pour des rapports sexuels satisfaisants.

Erexesil n'est efficace que pour la stimulation sexuelle.

Contre-indications

Absolu:

• les maladies / conditions qui nécessitent un apport constant ou intermittent de donneurs d'oxyde nitrique, de nitrates organiques ou de nitrites sous quelque forme que ce soit;
• thérapie d'association avec d'autres médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile (le profil d'innocuité n'a pas été étudié);
• thérapie d'association avec le ritonavir;
• enfants / adolescents jusqu'à 18 ans;
• femme;
• intolérance individuelle aux composants du médicament.

Relatif (les comprimés d'Erexesil sont utilisés sous surveillance médicale):

• déformation anatomique du pénis (fibrose caverneuse, angulation, maladie de La Peyronie);
• hypertension artérielle (pression artérielle supérieure à 170/110 mm Hg);
• hypotension artérielle (pression artérielle inférieure à 90/50 mm Hg. Art.);
• tendance accrue aux saignements;
• insuffisance cardiaque;
• un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde ou des arythmies mettant la vie en danger au cours des six derniers mois;
• une angine instable;
• rétinite pigmentaire héréditaire;
• histoire chargée d'épisodes de neuropathie ischémique non-artérite antérieure du nerf optique;
• maladies qui prédisposent à l'apparition du priapisme (drépanocytose, myélome, leucémie, thrombocytopénie);
• exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal.

Erexesil, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés d'Erexesil sont pris par voie orale.

La dose unique recommandée est de 50 mg, prise environ 1 heure avant l'activité sexuelle. Compte tenu de l'efficacité et de la tolérabilité du médicament, la dose peut être modifiée pour un côté inférieur (25 mg) ou supérieur (maximum - 100 mg).

Le médicament ne doit pas être pris plus d'une fois par jour.

Pour les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC <30 ml / min) et des lésions hépatiques (y compris une cirrhose), Erexesil est prescrit à une dose de 25 mg.

Recommandations pour une utilisation combinée avec certains médicaments:

• ritonavir: la dose unique maximale d'Erexesil est de 25 mg, la fréquence d'administration est d'une fois toutes les 48 heures;
• inhibiteurs de l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4 (kétoconazole, érythromycine, saquinavir, itraconazole): la dose initiale d'Erexesil est de 25 mg;
• α-bloquants: pour réduire le risque d'hypotension orthostatique, il est recommandé d'utiliser le médicament uniquement après la stabilisation de l'hémodynamique; la possibilité de réduire la dose initiale de sildénafil doit également être envisagée.

Effets secondaires

Les effets secondaires dans la plupart des cas sont transitoires, légers ou modérés. Au cours de la recherche, il a été constaté que la fréquence de certaines violations augmente avec l'augmentation de la dose.

Effets secondaires possibles d'Erexesil, en fonction de la fréquence de leur développement [> 10% - très souvent; (> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1%) - rarement; <0,01% - très rare]:

• système cardiovasculaire: très souvent - vasodilatation; souvent - rythme cardiaque rapide (tachycardie);
• système nerveux: très souvent - maux de tête; souvent - vertiges;
• système digestif: souvent - dyspepsie;
• système respiratoire: souvent - rhinite;
• organe de la vision: souvent - déficience visuelle (changement de sensibilité à la lumière, vision trouble), chromatopsie (transitoire et légère, se réfère principalement à la perception des nuances de couleur).

Lors de l'utilisation d'Erexesil en excès des doses recommandées, les effets indésirables étaient similaires à ceux indiqués ci-dessus, mais se produisaient généralement plus souvent:

• système reproducteur: priapisme / érection prolongée;
• système digestif: vomissements;
• système nerveux: convulsions;
• système cardiovasculaire: épistaxis, diminution de la pression artérielle, tachycardie, évanouissement;
• organe de la vision: douleur oculaire, injection vasculaire sclérale / rougeur oculaire;
• système immunitaire: réactions d'hypersensibilité (y compris éruption cutanée).

Surdosage

Avec une dose unique de 800 mg d'Erexesil, les effets indésirables étaient comparables à ceux de l'utilisation du médicament à des doses plus faibles, mais se sont développés plus souvent.

Les principaux symptômes: augmentation de la gravité des effets indésirables.

Traitement: symptomatique, l'hémodialyse n'accélère pas la clairance du sildénafil, car la substance se lie activement aux protéines plasmatiques et n'est pas excrétée par les reins.

instructions spéciales

Afin de diagnostiquer la dysfonction érectile, d'identifier les causes possibles de leur apparition et de sélectionner un traitement adéquat, il est nécessaire de recueillir des antécédents médicaux complets et de procéder à un examen physique approfondi du patient.

En présence de maladie cardiaque, l'activité sexuelle est un certain risque, par conséquent, avant de commencer tout traitement de la dysfonction érectile, le patient doit être envoyé pour examen afin d'identifier les pathologies du système cardiovasculaire. L'activité sexuelle chez les patients atteints des maladies / affections suivantes est considérée comme indésirable:

• hypertension artérielle (pression artérielle supérieure à 170/110 mm Hg);
• hypotension artérielle (pression artérielle inférieure à 90/50 mm Hg. Art.);
• insuffisance cardiaque;
• une angine instable;
• un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde ou des arythmies potentiellement mortelles au cours des six derniers mois.

Le sildénafil a un effet vasodilatateur systémique, entraînant une diminution transitoire de la pression artérielle. Cet effet n'est pas cliniquement significatif et n'entraîne aucune conséquence chez la plupart des patients. Cependant, avant de prescrire Erexesil, le médecin doit soigneusement équilibrer les avantages du traitement avec le risque d'éventuelles manifestations indésirables de l'action vasodilatatrice chez les patients atteints de maladies correspondantes, en particulier dans le contexte de l'activité sexuelle.

Chez les patients présentant une obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche (cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose aortique), ainsi que le syndrome rare d'atrophie systémique multiple, qui se manifeste par de graves violations de la régulation de la pression artérielle par le système nerveux autonome, il existe une sensibilité accrue aux vasodilatateurs.

Il existe des preuves de rares cas de neuropathie ischémique antérieure du nerf optique d'étiologie non artérielle, qui est à l'origine d'une détérioration / perte de vision lors de l'utilisation de sildénafil (ainsi que d'autres inhibiteurs de la PDE5). La plupart de ces patients présentaient des facteurs de risque, notamment un approfondissement (excavation) de la tête du nerf optique, un diabète sucré, un âge supérieur à 50 ans, une hypertension, une maladie coronarienne, le tabagisme et une hyperlipidémie. Aucune relation de cause à effet entre l'utilisation d'Erexesil et la survenue d'une neuropathie ischémique antérieure du nerf optique de genèse non artérielle n'a été identifiée. Si cette condition a déjà été constatée chez le patient, il doit être informé du risque existant.

L'association d'Erexesil et d'α-bloquants chez certains patients sensibles peut entraîner le développement d'une hypotension symptomatique. Par conséquent, le sildénafil doit être prescrit avec prudence aux patients prenant des α-bloquants. Pour réduire la probabilité de ce trouble, le traitement par Erexesil est débuté uniquement après la stabilisation hémodynamique. Vous devez également envisager la possibilité de réduire la dose initiale du médicament. Le patient doit être conscient des actions qui sont indiquées lorsque des symptômes d'hypotension orthostatique apparaissent.

Dans certaines études cliniques et post-commercialisation utilisant Erexesil, ainsi que d'autres inhibiteurs de la PDE5, une perte / perte auditive soudaine a été rapportée. Cependant, dans la plupart des cas, les patients avaient des facteurs de risque pour le développement de cette pathologie, aucune corrélation entre l'utilisation d'Erexesil et une surdité soudaine n'a été trouvée. En cas de perte / perte auditive soudaine, le traitement doit être interrompu et un médecin doit être consulté immédiatement.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant le traitement par Erexesil, les patients doivent prendre en compte la probabilité d'une diminution de la pression artérielle, le développement d'une chromatopsie, une vision trouble et d'autres effets indésirables. Il est très important de porter une attention particulière à l'effet individuel du médicament sur la vitesse de réaction et la capacité de concentration, en particulier au début du traitement et en cas de modification du schéma posologique.

Utilisation pendant l'enfance

Erexesil n'est pas prescrit aux patients de moins de 18 ans.

Avec une fonction rénale altérée

Pour les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC <30 ml / min), Erexesil est prescrit à une dose de 25 mg.

Pour les violations de la fonction hépatique

Pour les patients présentant des lésions hépatiques (y compris une cirrhose), Erexesil est prescrit à une dose de 25 mg.

Interactions médicamenteuses

Le métabolisme du sildénafil se produit principalement sous l'action des isoenzymes CYP3A4 et CYP2C9. Par conséquent, dans le contexte d'une utilisation combinée avec des inhibiteurs de ces isoenzymes, une diminution de la clairance du sildénafil est possible, et avec les inducteurs, en conséquence, son augmentation. Une diminution de la clairance d'une substance est notée lorsqu'elle est associée à des inhibiteurs de l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4 (kétoconazole, érythromycine, cimétidine).

Interactions possibles:

• cimétidine (800 mg, avec l'utilisation de 50 mg de sildénafil): la concentration plasmatique de sildénafil augmente de 56%;
• érythromycine (500 mg par jour pendant une cure de 5 jours, lorsque 100 mg de sildénafil sont utilisés une fois): dans le contexte de l'atteinte de la C _ss (concentration d'équilibre) de l'érythromycine dans le sang, une augmentation de l'ASC du sildénafil de 182% se produit;
• saquinavir (1200 mg par jour, lors de l'utilisation de 100 mg de sildénafil une fois): la C _{max du} sildénafil, dans le contexte de l'atteinte de la C _{ss du} saquinavir dans le sang, augmente de 140% et l'ASC augmente de 210%; le sildénafil n'a aucun effet sur la pharmacocinétique du saquinavir;
• kétoconazole et itraconazole (inhibiteurs plus puissants de l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4): peuvent entraîner des changements plus importants dans la pharmacocinétique du sildénafil;
• ritonavir (1000 mg par jour, avec l'utilisation de 100 mg de sildénafil une fois): dans le contexte de l'atteinte de la C _{ss du} ritonavir dans le sang, il y a une augmentation de la C _max et de l'ASC du sildénafil 4 et 11 fois, respectivement. La concentration plasmatique de sildénafil dans le sang après 24 heures est d'environ 200 ng / ml (après une dose unique de sildénafil seul - 5 ng / ml).

Si, dans le contexte d'une utilisation combinée avec des inhibiteurs puissants de l'isoenzyme du cytochrome CYP3A4, le schéma posologique du sildénafil n'est pas violé, alors la valeur C _max de la substance libre ne dépasse pas 200 nM et Erexesil est bien toléré.

Le sildénafil est l'un des faibles inhibiteurs des isoenzymes du cytochrome P ₄₅₀ - 1A2, 2C9, 2D6, 2C19, 3A4 et 2E1 (concentration inhibitrice IC ₅₀ > 150 μmol). Si le schéma posologique recommandé est observé, la C _{max du} sildénafil est d'environ 1 μmol, par conséquent, l'effet de la substance sur la clairance des substrats de ces isoenzymes est peu probable.

Le sildénafil dans le contexte de l'utilisation de nitrates (traitement à long terme ou prescription pour les indications aiguës) renforce leur effet hypotenseur. Le traitement combiné avec des donneurs d'oxyde nitrique ou des nitrates est contre-indiqué.

Avec l'utilisation simultanée de 25, 50 ou 100 mg de sildénafil avec l'α-bloquant doxazosine (4 ou 8 mg) chez les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate et présentant une hémodynamique stable, la diminution supplémentaire moyenne de la pression systolique et diastolique en position couchée et debout est de 7/7, 9/5/8/4 et 6/6, 11/4/4/5 mm Hg. Art. respectivement. De rares cas d'hypotension orthostatique symptomatique ont été rapportés chez ces patients, qui se manifestent par des étourdissements (sans évanouissement). Chez certains patients sensibles recevant des α-bloquants, un traitement d'association avec le sildénafil peut entraîner une hypotension symptomatique.

Analogues

Les analogues d'Erexesil sont Ridjamp, Silden, Dynamico, Viatail, Kamastil, VIVAYRA, Juvena, Maxigra, Sildenafil, Viagra, Tornetis, Silafil, Vildegra, Vizarsin.

Termes et conditions de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.

La durée de conservation est de 4 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Erexesil

Dans de nombreuses critiques d'Erexesil sur des sites et des forums spécialisés, les patients le caractérisent comme un médicament efficace. Dans le même temps, certains hommes soulignent le développement d'effets secondaires, en particulier dans le contexte de troubles du système cardiovasculaire.

Prix pour Erexesil en pharmacie

Prix approximatif d'Erexesil, comprimés pelliculés:

• dosage 50 mg: 1 pc. dans le paquet - 620 roubles., 4 pcs. - 721 roubles;
• dosage 100 mg: 1 pc. dans le paquet - 355 roubles., 4 pcs. - 889 roubles.

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!