Lotonel - Mode D'emploi, Prix, Avis, Analogues De Tablette

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Lawtonel

Lotonel: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Lotonel

Le code ATX: C03CA04

Ingrédient actif: torasémide (torasémide)

Fabricant: VERTEX, JSC (Russie)

Description et mise à jour photo: 2018-11-27

Prix en pharmacie: à partir de 221 roubles.

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Lotonel est un diurétique.

Forme de libération et composition

Lotonel est disponible sous forme de comprimés: blancs ou presque blancs, cylindriques plats, ronds, avec une ligne de séparation et un chanfrein (sous blisters: 10 pièces, dans une boîte en carton 2, 3 ou 6 paquets; 15 pièces, dans une boîte en carton 2 ou 4 paquets; 20 pièces, dans une boîte en carton 1 ou 3 paquets; 30 pièces, dans une boîte en carton 1 ou 2 paquets; dans des boîtes en polyéthylène: 20 ou 60 pièces, dans une boîte en carton 1 boîte; chacune le pack contient également des instructions pour l'utilisation de Lotonel).

1 comprimé contient:

• substance active: torasémide - 5 mg ou 10 mg;
• composants auxiliaires: amidon de maïs, lactose monohydraté, dioxyde de silicium colloïdal, carboxyméthylamidon sodique (glycolate d'amidon sodique, type A), stéarate de magnésium.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Lotonel est un diurétique «en boucle» dont la substance active est le torasémide. Son principal mécanisme d'action est dû à la capacité du torasémide à se lier de manière réversible au contreporteur des ions sodium, chlore et potassium situé dans la membrane apicale du segment épais de la boucle ascendante de Henle. Cela conduit à une diminution ou une inhibition complète de la réabsorption des ions sodium, une diminution de la pression osmotique du fluide intracellulaire et la réabsorption de l'eau. En raison du blocage des récepteurs myocardiques d'aldostérone, la fibrose diminue et la fonction myocardique diastolique s'améliore.

L'action antialdostérone du torasémide, montrant une activité élevée et un effet plus durable, permet de provoquer le développement d'une hypokaliémie dans une moindre mesure par rapport au furosémide.

L'effet diurétique apparaît en 1 heure environ et atteint son maximum 2 à 3 heures après l'ingestion. L'action de Lotonel dure 18 heures, ce qui permet de ne pas limiter l'activité des patients par la nécessité d'uriner très fréquemment après la prise du médicament et de faciliter la tolérance du traitement.

Lotonel provoque une diminution de la pression artérielle systolique et diastolique (TA) en position couchée et debout. Sa nomination est considérée comme le choix le plus raisonnable lorsqu'un traitement à long terme est nécessaire.

Pharmacocinétique

Après administration orale, il y a une absorption rapide et presque complète du torasémide dans le tractus gastro-intestinal. La prise alimentaire simultanée n'affecte pas de manière significative l'absorption du médicament. La concentration maximale (C _max) de torasémide dans le plasma sanguin est atteinte après 1 à 2 heures. La biodisponibilité de Lotonel est de 80 à 90%.

Liaison aux protéines plasmatiques - plus de 99%.

Le volume de distribution (V _d) - 12-16 litres, y compris ceux atteints d'insuffisance rénale légère et modérée ou d'insuffisance cardiaque chronique. V _d avec cirrhose du foie double.

Le torasémide est métabolisé dans le foie sous l'influence des isoenzymes du _système cytochrome P ₄₅₀. À la suite de réactions d'oxydation et d'hydroxylation cycliques successives, 3 métabolites se forment - M1, M3 et M5, dont l'activité de liaison aux protéines du plasma sanguin correspond à 86%, 95% et 97%.

La demi-vie (T _1/2) est de 3-4 heures. La clairance totale est de 40 ml / min, la clairance rénale est de 10 ml / min.

L'excrétion dans une large mesure (environ 83% de la dose prise) se fait par les reins, 24% - inchangée, le reste - sous forme de métabolites inactifs.

En cas d'insuffisance rénale, la T _{1/2 des} métabolites M3 et M5 augmente, la T _{1/2 de la} substance active ne change pas. Avec l'hémodialyse et l'hémofiltration, il y a une légère excrétion de torasémide et de ses métabolites.

En cas d'insuffisance hépatique, le niveau de concentration du médicament dans le plasma sanguin augmente.

En cas d'insuffisance cardiaque ou hépatique, la T _{1/2 du} torasémide et du métabolite M5 augmente légèrement, un cumul est peu probable.

Chez les patients âgés, le profil pharmacocinétique, la clairance totale et la T _1/2 ne changent pas. Il y a eu une diminution de la clairance rénale de Lotonel, en raison d'une altération de la fonction rénale liée à l'âge.

Indications pour l'utilisation

• hypertension artérielle;
• syndrome œdémateux d'origines diverses, y compris celles causées par une insuffisance cardiaque chronique, des maladies des reins, du foie, des poumons.

Contre-indications

• coma hépatique, précome;
• allergie aux antimicrobiens sulfamides et aux sulfonylurées;
• hyponatrémie réfractaire;
• hypokaliémie réfractaire;
• intoxication glycosidique;
• sténose aortique et mitrale décompensée;
• bloc sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire II - III degré;
• cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
• arythmie;
• une augmentation de plus de 10 mm Hg de la pression veineuse centrale;
• glomérulonéphrite aiguë;
• violations de l'écoulement d'urine de toute étiologie sous une forme prononcée, y compris dans le contexte de lésions unilatérales des voies urinaires;
• insuffisance rénale chronique avec azotémie croissante;
• insuffisance rénale avec anurie;
• hyperuricémie;
• déshydratation, hypovolémie avec ou sans hypotension artérielle;
• traitement concomitant avec des aminosides et des céphalosporines;
• syndrome de malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase, intolérance au lactose;
• âge jusqu'à 18 ans;
• période de grossesse;
• allaitement maternel;
• hypersensibilité aux composants du médicament.

Avec prudence, il est nécessaire de prescrire des comprimés de Lotonel pour l'hypotension artérielle, l'athérosclérose sténosante des artères cérébrales, des antécédents d'arythmies ventriculaires, d'infarctus aigu du myocarde, d'hypoprotéinémie, d'anémie, de diarrhée, de pancréatite, d'hyponatrémie, d'hypokaliémie, de dysfonctionnement hépatique cirrhotique,, prédisposition à l'hyperuricémie, à l'insuffisance rénale, à une altération de l'écoulement de l'urine (causée par une hyperplasie bénigne de la prostate, un rétrécissement de l'urètre ou une hydronéphrose), l'utilisation concomitante de corticostéroïdes, de glycosides cardiaques et d'hormone adrénocorticotrope (ACTH).

Lotonel, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés de Lotonel sont pris par voie orale, avalés entiers et lavés avec de l'eau, quel que soit le repas.

La réception doit être effectuée une fois par jour, toujours à la même heure de la journée, ce qui convient au patient.

Posologie quotidienne recommandée pour l'hypertension: dose initiale - 2,5 mg ou 1/2 comprimé de 5 mg. En l'absence d'effet thérapeutique suffisant, la dose après 28 jours de prise de Lotonel doit être augmentée à 5 mg. Si la première augmentation de dose n'a pas conduit à une diminution adéquate de la pression artérielle après 28 à 42 jours de traitement, elle est augmentée à 10 mg. En l'absence de l'effet requis de la prise de 10 mg de torasémide par jour, le schéma thérapeutique doit être complété par la nomination d'un antihypertenseur d'un autre groupe.

Posologie quotidienne recommandée pour le syndrome d'œdème:

• syndrome œdémateux causé par une insuffisance cardiaque chronique: la dose initiale est de 10 à 20 mg, à l'avenir, pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité, elle peut être augmentée à 40 mg;
• syndrome œdémateux dû à une maladie rénale: la dose initiale est de 20 mg, en l'absence d'action clinique suffisante, elle peut être doublée pour obtenir l'effet souhaité;
• syndrome œdémateux dans les pathologies hépatiques: la dose initiale est de 5 à 10 mg, si nécessaire, elle peut être doublée afin d'obtenir l'effet souhaité.

La dose unique maximale est de 40 mg (il n'est pas recommandé de la dépasser, car il n'y a pas d'expérience dans l'utilisation de doses plus élevées).

Lawtonel est utilisé jusqu'à ce que l'œdème disparaisse ou pendant une longue période.

Les patients âgés utilisent les doses habituelles du médicament.

Effets secondaires

• du système nerveux: souvent - somnolence, vertiges, maux de tête; rarement - crampes musculaires des membres inférieurs; la fréquence n'a pas été établie - confusion, évanouissement, paresthésie des extrémités (sensation de picotement, "rampement" ou engourdissement);
• du système digestif: souvent - diarrhée; rarement - flatulences, douleurs abdominales, polydipsie; fréquence non établie - sécheresse de la bouche, perte d'appétit, nausées, vomissements, troubles dyspeptiques, pancréatite, cholestase intrahépatique;
• du système urinaire: souvent - polyurie, nycturie, augmentation de la fréquence des mictions; rarement - une envie accrue d'uriner; fréquence non établie - rétention urinaire en cas d'obstruction des voies urinaires, oligurie, hématurie, néphrite interstitielle;
• de la part du système cardiovasculaire: rarement - arythmie, tachycardie, extrasystole; la fréquence n'a pas été établie - baisse excessive de la pression artérielle, hypotension orthostatique, thromboembolie, thrombose veineuse profonde, diminution du volume sanguin circulant, collapsus;
• du système respiratoire: rarement - saignements de nez;
• du côté des sens: fréquence non établie - acouphène, déficience auditive, perte auditive [généralement transitoire; plus souvent avec insuffisance rénale ou hypoprotéinémie (syndrome néphrotique)], déficience visuelle;
• réactions dermatologiques: fréquence non établie - prurit, éruption cutanée, photosensibilité, urticaire, dermatite exfoliative, érythème polymorphe, purpura, vascularite;
• du côté du système musculo-squelettique: fréquence non établie - faiblesse musculaire;
• du côté du métabolisme: la fréquence n'a pas été établie - hypokaliémie, hyponatrémie, hypocalcémie, hypomagnésémie, hypochlorémie, hypovolémie, alcalose métabolique, déshydratation (plus souvent chez les personnes âgées);
• de la part du système reproducteur: la fréquence n'a pas été établie - une diminution de la puissance;
• paramètres de laboratoire: rarement - hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie; la fréquence n'est pas établie - hyperuricémie, augmentation de l'activité plasmatique sanguine de la phosphatase alcaline (non significative), certaines enzymes hépatiques (y compris gamma-glutamyltransférase), concentration de créatinine et d'urée, leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, diminution de la tolérance au glucose (y compris manifestation diabète sucré), hyperglycémie;
• autres: fréquence non établie - anémie aplasique, anémie hémolytique.

Surdosage

Symptômes: augmentation de la diurèse, provoquant une violation de l'équilibre hydroélectrolytique du sang et une diminution du volume de sang circulant, une diminution marquée de la pression artérielle, de la somnolence, de la confusion, un collapsus. Des troubles de nature gastro-intestinale sont possibles.

Traitement: lavage gastrique immédiat, vomissements artificiels, prise de charbon actif, prescription d'un traitement symptomatique, prise de mesures pour reconstituer le volume sanguin circulant, correction de l'équilibre hydroélectrolytique et de l'état acido-basique, annulation ou réduction de la dose de Lotonel. Une surveillance attentive des électrolytes plasmatiques et des taux d'hématocrite est nécessaire. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

La nomination d'une séance d'hémodialyse est inefficace, car cela n'accélérera pas l'élimination de Lotonel.

instructions spéciales

L'utilisation de Lotonel est strictement indiquée selon la prescription du médecin.

Si l'utilisation à long terme de Lotonel à fortes doses est nécessaire, les patients doivent se voir prescrire des suppléments de potassium et doivent être informés de suivre un régime contenant une quantité suffisante de sel de table. Cela réduira le risque de développer une hypokaliémie, une hyponatrémie, une alcalose métabolique.

La plus grande probabilité de développer une hypokaliémie avec cirrhose du foie, augmentation de la diurèse, traitement concomitant par corticostéroïdes ou ACTH, apport insuffisant d'électrolytes provenant des aliments.

En cas d'insuffisance rénale, il est nécessaire de mener périodiquement des études de contrôle pour la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin (y compris le sodium, le calcium, le potassium, le magnésium), l'état acido-basique, la concentration résiduelle d'azote, l'acide urique et la créatinine. En cas de violation de l'équilibre eau-électrolyte, un traitement approprié doit être effectué.

Si les résultats des tests de laboratoire indiquent que le patient présente une hyper- ou hyponatrémie, une hyper- ou hypokaliémie, une hyper- ou une hypochlorémie, des troubles de l'équilibre acido-basique et une augmentation du taux d'urée dans le plasma sanguin, il est nécessaire d'arrêter temporairement de prendre Lotonel. Après la restauration des paramètres de laboratoire aux valeurs normales, le traitement peut être repris avec une dose plus faible du médicament.

L'apparition ou l'intensification de l'azotémie et de l'oligurie dans la maladie rénale progressive sévère est à la base de l'arrêt du traitement.

Avec l'ascite dans le contexte de la cirrhose du foie, la sélection de la dose est recommandée en milieu hospitalier, ce qui est associé à un risque élevé de développer un coma hépatique chez les patients en raison d'une violation de l'équilibre hydro-électrolytique.

Les patients présentant une tolérance au glucose altérée ou un diabète sucré nécessitent une surveillance régulière des taux de glucose sanguin et urinaire.

Les patients dans un état inconscient, avec rétrécissement des uretères, hyperplasie bénigne de la prostate, il est nécessaire d'assurer un contrôle minutieux du débit urinaire afin d'éviter une rétention urinaire aiguë.

Dans les maladies du système cardiovasculaire, en particulier chez les patients prenant des glycosides cardiaques, le développement d'une hypokaliémie peut provoquer des arythmies.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

En raison du risque existant d'étourdissements ou de somnolence pendant la période de traitement, il est nécessaire d'éviter d'effectuer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention et une vitesse élevée de réactions psychomotrices, y compris la conduite automobile.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Lotonel, surmontant la barrière placentaire, provoque une violation du métabolisme hydro-électrolytique et une thrombocytopénie chez le fœtus, son utilisation est donc contre-indiquée pendant la gestation.

Il n'est pas recommandé de prendre Lotonel pendant l'allaitement.

S'il est nécessaire de prescrire du torasémide pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Utilisation pendant l'enfance

La nomination de Lotonel est contre-indiquée chez les patients de moins de 18 ans en raison du manque d'informations sur la sécurité et l'efficacité du torasémide dans cette catégorie de patients.

Avec une fonction rénale altérée

L'utilisation de Lotonel est contre-indiquée pour le traitement des patients atteints de glomérulonéphrite aiguë, une violation prononcée de l'écoulement de l'urine de toute étiologie (y compris une lésion unilatérale des voies urinaires), augmentant l'azotémie dans un contexte d'insuffisance rénale chronique, d'insuffisance rénale avec anurie.

Avec prudence, il peut être prescrit en cas d'insuffisance rénale, de syndrome hépatorénal, d'altération de l'écoulement urinaire (causé par une hyperplasie bénigne de la prostate, un rétrécissement de l'urètre ou une hydronéphrose).

Pour les violations de la fonction hépatique

La nomination de Lotonel est contre-indiquée dans le coma hépatique et le précome.

Il est recommandé de prendre les comprimés avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique, une cirrhose hépatique.

Utilisation chez les personnes âgées

L'utilisation du schéma posologique habituel de Lotonel pour le traitement des patients âgés est montrée.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de Lotonel:

• minéralocorticostéroïdes, glucocorticostéroïdes, amphotéricine B: augmentent le risque d'hypokaliémie;
• glycosides cardiaques: lorsqu'ils interagissent avec le torasémide, les glycosides cardiaques faiblement polaires et hautement polaires peuvent provoquer une hypokaliémie, des glycosides cardiaques à faible polarité - ils allongent la demi-vie, entraînant un risque accru d'intoxication glycosidique;
• antibiotiques, salicylates, cisplatine, céphalosporine, aminosides, chloramphénicol, acide éthacrynique, préparations à base de platine, amphotéricine B: augmenter leur niveau de concentration et le risque de développer des effets néphro- et ototoxiques en raison d'une excrétion rénale compétitive;
• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II: contribuent à une forte diminution de la pression artérielle;
• sucralfate, anti-inflammatoires non stéroïdiens: provoquent une inhibition de la synthèse des prostaglandines, une altération de l'activité rénine dans le plasma sanguin et l'élimination de l'aldostérone, ce qui entraîne une diminution de l'effet diurétique du torasémide;
• médicaments antihypertenseurs: améliorent l'activité antihypertensive;
• suxaméthonium (relaxants musculaires dépolarisants): renforce le blocage neuromusculaire;
• tubocurarine: sous l'influence du torasémide, les myorelaxants non dépolarisants affaiblissent leur effet;
• préparations de lithium: il y a une diminution de la clairance rénale des préparations de lithium, ce qui augmente le risque de développer une intoxication;
• diazoxide, théophylline: augmentent leur activité;
• agents hypoglycémiants, allopurinol: le torasémide aide à réduire leur effet thérapeutique;
• amines presseurs: il y a une diminution de l'effet clinique de chacun des médicaments;
• médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire: provoquent une augmentation de la concentration de torasémide dans le plasma sanguin;
• cyclosporine: en raison de la possible altération de l'excrétion rénale de l'urate sous l'influence de la cyclosporine et du développement d'une hyperuricémie sous l'influence du torasémide, le risque de développer une arthrite goutteuse augmente;
• probénécide, méthotrexate: la probabilité d'une diminution de l'efficacité du torasémide et de l'élimination rénale du probénécide et du méthotrexate augmente;
• cholestyramine: une diminution de la biodisponibilité du torasémide est possible;
• Agents de contraste pour rayons X: chez les patients présentant un risque élevé de développer une néphropathie, une hydratation intraveineuse est recommandée avant l'introduction d'agents de contraste pour rayons X, cela réduira le risque d'insuffisance rénale.

Analogues

Les analogues de Lotonela sont: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C dans un endroit sombre.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Lotonel

Les critiques de Lotonel sont positives. Ils notent la grande efficacité du médicament dans le traitement du syndrome d'œdème et de l'hypertension artérielle. Parmi les indications d'un bon effet diurétique de Lotonel, il existe des rapports de patients selon lesquels sa nomination après une intervention chirurgicale sur le rein permet de potentialiser le travail du deuxième rein.

Prix pour Lotonel dans les pharmacies

Prix pour Lotonel par boîte contenant 5 mg comprimés, 30 pcs peut être de 269 roubles, 60 pcs. - à partir de 314 roubles; à une dose de 10 mg: pour 30 pcs. - à partir de 309 roubles, 60 pcs. - à partir de 555 roubles.

Lawtonel: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Lotonel 5 mg comprimés 30 pcs. 221 r Acheter

Lotonel 5 mg comprimés 60 pcs. 299 r Acheter

Lotonel 10 mg comprimés 30 pcs. 328 RUB Acheter

Lotonel 10 mg comprimés 60 pcs. 513 RUB Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!