Lévothyroxine sodique
Lévothyroxine sodique: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation chez les personnes âgées
- 11. Interactions médicamenteuses
- 12. Analogues
- 13. Conditions de stockage
- 14. Conditions de délivrance des pharmacies
- 15. Avis
- 16. Le prix du sodium en pharmacie
Nom latin: lévothyroxine sodique
Le code ATX: H03AA01
Ingrédient actif: lévothyroxine sodique
Fabricant: RUE Belmedpreparaty (République de Biélorussie)
Description et mise à jour photo: 2018-11-27
La lévothyroxine sodique est un médicament destiné au traitement des maladies thyroïdiennes.
Forme de libération et composition
Forme posologique - comprimés: ronds, biconvexes, blancs ou blancs avec une teinte jaunâtre (10 pièces sous blisters, 5 emballages dans une boîte en carton et mode d'emploi de la lévothyroxine sodique).
Composition de 1 comprimé:
- substance active: lévothyroxine sodique - 0,05 mg ou 0,1 mg;
- composants auxiliaires: lactose monohydraté, stéarate de calcium, fécule de pomme de terre, cellulose microcristalline.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La lévothyroxine sodique est un médicament qui compense la carence en hormones thyroïdiennes. C'est un isomère lévogyre synthétique de la thyroxine.
Les mécanismes des effets métaboliques du médicament sont expliqués par la liaison des récepteurs au génome, les modifications du métabolisme oxydatif dans les mitochondries, la régulation du flux de substrats et de cations à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule.
À petites doses, le médicament a un effet anabolisant. À doses moyennes, il augmente la demande en oxygène des tissus, stimule la croissance et le développement, ainsi que le métabolisme des graisses, des glucides et des protéines, augmente l'activité fonctionnelle des systèmes nerveux central et cardiovasculaire. À fortes doses, il supprime la production d'hormone thyréostimulante de l'hypophyse et d'hormone de libération de la thyrotropine de l'hypothalamus.
Dans l'hypothyroïdie, l'effet clinique de la lévothyroxine sodique apparaît en 3 à 5 jours. Le goitre hyperplasique diffus précoce diminue voire disparaît en 3 à 6 mois. Aux stades nodulaires tardifs de la maladie, une réduction significative de la taille de la glande thyroïde ne se produit que chez 30% des patients, mais presque tous empêchent sa nouvelle augmentation.
Pharmacocinétique
Après avoir pris le médicament à l'intérieur, 80% de la dose est absorbée dans la partie supérieure de l'intestin grêle. Le degré d'absorption diminue avec la prise simultanée de nourriture.
La concentration maximale dans le sang est observée environ 5 à 6 heures après la prise de la pilule.
La lévothyroxine sodique se caractérise par une liaison très élevée (plus de 99%) avec les protéines sériques: albumine, globuline liant la thyroxine et préalbumine liant la thyroxine. Dans différents tissus du corps, la substance subit une monodésiodation (environ 80%), à la suite de laquelle de la triiodothyronine (T 3) et des produits inactifs se forment. Les hormones thyroïdiennes sont métabolisées principalement dans les reins, le foie, les muscles et le cerveau. En petites quantités, le médicament subit une décarboxylation et une désamination avec formation d'acide tétraiodothyroacétique, ainsi qu'une conjugaison dans le foie avec les acides sulfurique et glucuronique.
La lévothyroxine sodique est distribuée principalement dans le foie, les muscles et le cerveau. Le volume de distribution est de 0,5 l / kg.
Environ 15% sont excrétés dans la bile et l'urine sous forme inchangée et sous forme de métabolites. La demi-vie est de 6 à 7 jours, avec l'hypothyroïdie, elle passe à 9 à 10 jours, avec la thyrotoxicose, elle diminue à 3 à 4 jours.
Indications pour l'utilisation
- états hypothyroïdiens d'origines diverses, y compris ceux causés par des médicaments ou une exposition chirurgicale;
- goitre euthyroïdien diffus (non toxique), thyroïdite auto-immune de Hashimoto, goitre multinodulaire (comme moyen de thérapie thyroïdienne suppressive);
- hyperthyroïdie [pour le traitement thyréostatique (y compris dans le cadre d'une polythérapie) après avoir atteint l'état euthyroïdien à l'aide de médicaments thyrostatiques];
- carcinomes thyroïdiens papillaires / folliculaires hautement différenciés dépendant de la thyrotropine (dans le cadre d'un traitement complexe);
- goitre nodulaire après résection de la glande thyroïde (pour la prévention de la récidive);
- test scintigraphique de suppression thyroïdienne de la glande thyroïde (comme outil de diagnostic lors de sa conduite).
Contre-indications
- hyperthyroïdie non traitée;
- insuffisance du cortex surrénalien non traitée (le médicament peut être utilisé après sa compensation);
- hypopituitarisme non traité (insuffisance hypothalamo-hypophysaire);
- phase aiguë de myocardite, cardite aiguë, infarctus aigu du myocarde;
- la nécessité de l'utilisation simultanée de médicaments antithyroïdiens pour l'hyperthyroïdie chez les femmes enceintes;
- hypersensibilité à l'un des composants de la lévothyroxine sodique.
Le médicament doit être utilisé avec prudence dans les cas suivants:
- hypofonction sévère à long terme de la glande thyroïde;
- arythmie;
- hypertension artérielle;
- cardiopathie ischémique (angine de poitrine, athérosclérose, antécédents d'infarctus du myocarde);
- syndrome de malabsorption;
- insuffisance hypophysaire;
- le diabète sucré et le diabète insipide;
- âge avancé.
Lévothyroxine sodique, mode d'emploi: méthode et posologie
La lévothyroxine sodique doit être prise par voie orale, le matin à jeun (20 à 30 minutes avant les repas), en avalant les comprimés entiers et en buvant beaucoup de liquides.
La dose du médicament est fixée individuellement par le médecin, en fonction de l'indication.
Schémas posologiques approximatifs pour l'hypothyroïdie:
- adultes: la dose initiale est de 0,025 à 0,1 mg par jour, puis la dose quotidienne est progressivement augmentée (de 0,025 à 0,05 mg toutes les 2 à 3 semaines) jusqu'à la dose d'entretien optimale - 0,125 à 0,25 mg, après une intervention chirurgicale pour maligne tumeurs de la glande thyroïde - jusqu'à 0,3 mg;
- enfants: la dose initiale est de 0,0125 à 0,05 mg par jour, la dose quotidienne d'entretien pour le traitement au long cours est déterminée à un taux de 0,1 à 0,15 mg / m 2.
Avec le goitre euthyroïdien, ainsi que pour la prévention de sa récidive après résection, les adultes se voient prescrire 0,075-0,2 mg par jour, les enfants - 0,0125-0,15 mg.
Effets secondaires
- du système nerveux central: faiblesse, maux de tête, vertiges, apathie, fatigue, léthargie, anxiété, nervosité, irritabilité, difficulté à s'endormir, somnolence; chez les enfants, une pseudotumeur cérébrale est possible, se manifestant par de graves maux de tête;
- de la peau et du tissu sous-cutané: réactions allergiques (éruptions cutanées, démangeaisons), hyperémie, peau sèche, transpiration accrue, poches; dans des cas individuels - angio-œdème;
- du côté du système cardiovasculaire: chutes de pression artérielle, tachycardie, arythmie, hypertrophie ventriculaire;
- du tractus gastro-intestinal: changements d'appétit, diarrhée / constipation, nausées, vomissements;
- du système musculo-squelettique: tremblements, crampes musculaires des membres inférieurs, myalgie, faiblesse musculaire, douleur thoracique; chez les femmes en âge de ménopause - une diminution de la densité osseuse;
- du côté du métabolisme: une augmentation ou une diminution du poids corporel;
- autres: fièvre, dysménorrhée.
Surdosage
En cas de surdosage, une crise thyréotoxique se développe, parfois plusieurs jours après la prise du médicament.
En tant que mesures thérapeutiques, l'utilisation de bêtabloquants, l'administration intraveineuse de corticostéroïdes et la plasmaphérèse sont indiquées.
instructions spéciales
Avant de prescrire la lévothyroxine sodique, la présence d'une hypothyroïdie hypothalamique ou hypophysaire doit être exclue.
Pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires concomitantes, la lévothyroxine sodique doit être utilisée à faible dose au début du traitement et elle doit être augmentée lentement et à de longs intervalles.
En cas d'hypothyroïdie prolongée, une augmentation progressive de la dose du médicament est recommandée.
Le traitement de remplacement de la thyroïde chez les patients dont la fonction corticale surrénalienne est insuffisante sans traitement d'entretien adéquat par corticostéroïdes peut entraîner le développement d'une crise surrénalienne aiguë.
Il est conseillé aux patients atteints de diabète sucré d'augmenter la dose de l'agent antidiabétique pendant le test de diagnostic de suppression thyroïdienne.
Dans certains cas, les préparations d'hormones thyroïdiennes peuvent provoquer le développement d'un syndrome myasthénique ou aggraver l'évolution d'une maladie existante.
Pendant la période de traitement, il est recommandé de contrôler le niveau de l'hormone thyréostimuline. Si sa concentration est augmentée, la dose du médicament est insuffisante.
Avec un goitre multinodulaire à long terme, un test de stimulation avec l'hormone de libération de la thyrotropine doit être effectué avant de prendre le médicament.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation de la lévothyroxine sodique pour l'hypothyroïdie pendant la grossesse et l'allaitement doit être poursuivie. Pendant la grossesse, une augmentation de la dose du médicament peut être nécessaire, ce qui est dû à une augmentation possible du taux de globuline liant la thyroxine (dans les trimestres II et III, la dose est généralement augmentée de 25%). Cependant, il est contre-indiqué de prendre simultanément des thyrostatiques, car la lévothyroxine sodique réduit leur concentration, ce qui nécessite une augmentation de la dose.
La quantité de médicament qui passe dans le lait maternel n'est pas suffisante pour causer des perturbations chez le bébé. Cependant, le traitement doit être effectué avec prudence, sous étroite surveillance médicale.
Utilisation chez les personnes âgées
Dans la vieillesse, la dose du médicament doit être augmentée progressivement. La dose initiale ne doit pas dépasser 0,05 mg.
Interactions médicamenteuses
- cholestyramine, carbonate de calcium, hydroxyde d'aluminium, sucralfate: l'absorption de la lévothyroxine sodique par le tractus gastro-intestinal et, par conséquent, sa concentration plasmatique diminue;
- anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine): leur action est potentialisée;
- agents hypoglycémiants oraux, insuline: leur efficacité diminue (leur dose peut devoir être augmentée au début de l'utilisation de la lévothyroxine sodique);
- ritonavir, sertraline: l'effet de la lévothyroxine sodique peut diminuer, ce qui nécessite une augmentation de sa dose;
- clofibrate, furosémide (à une dose de 250 mg), dicumarine, salicylates, tamoxifène, asparaginase, stéroïdes anabolisants: il est possible de déplacer la lévothyroxine sodique de sa connexion avec les protéines plasmatiques;
- chloroquine: le métabolisme de la lévothyroxine peut augmenter;
- proguanil, chloroquine: une augmentation de la concentration en hormone thyréostimulante est possible;
- phénytoïne (avec administration intraveineuse rapide), phénobarbital: accélère la clairance métabolique sans modifier la proportion de T 3 et T 4 libres dans le sang;
- œstrogènes: la concentration de la fraction liée à la thyroglobuline augmente, ce qui réduit l'efficacité du médicament;
- diazépam, bêtabloquants, aminoglutéthimide, amiodarone, carbamazépine, somatostatine, dopamine, lévodopa, lovastatine, éthionamide, hydrate de chloral, acide aminosalicylique, métoclopramide, médicaments antithyroïdiens: il est possible de modifier les taux de thyréostimuline et la distribution des hormones thyroïdiennes, ce qui affecte généralement la distribution des hormones thyréostimulantes et thyroïdiennes. métabolisme, action et / ou excrétion des hormones thyroïdiennes ou pour modifier la sécrétion de l'hormone thyréostimuline.
Analogues
Les analogues de la lévothyroxine sodique sont la L-Thyroxin, la L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, la L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie, la L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie, la L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie, la L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie, L- Thyroxine Acri, Bagotyrox, L-Tyrok, Tyro-4, Lévothyroxine sodique, Eutirox, etc.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de portée des enfants à température ambiante.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Levothyroxine sodium
Les examens de la lévothyroxine sodique sont controversés. Chez les patients positifs, l'efficacité du médicament dans diverses maladies de la glande thyroïde et son faible coût sont notés. Des rapports négatifs décrivent des effets secondaires qui ont souvent conduit au remplacement de la lévothyroxine sodique par un analogue plus coûteux. Ceux-ci incluent: somnolence, fatigue, malaise général, nervosité, maux de tête sévères.
Prix de la lévothyroxine sodique en pharmacie
Le prix de la lévothyroxine sodique est actuellement inconnu.
Le coût de certains analogues populaires:
- L-Thyroxin (50 comprimés par paquet): 0,05 mg - 81-119 roubles, 0,1 mg - 120-172 roubles;
- L-Thyroxin Acri (100 comprimés de 0,1 mg): 134-136 roubles;
- L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie (50 comprimés de 0,05 mg): 83-109 roubles;
- L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie (50 comprimés de 0,1 mg): 89-134 roubles.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
