Sinusite purulente chronique et aiguë: symptômes, traitement, complications
Le contenu de l'article:
- Raisons de développement
- Symptômes de la sinusite purulente
- Traitement de la sinusite purulente
- Vidéo
La sinusite est une inflammation des muqueuses des sinus paranasaux. Le processus pathologique peut impliquer un ou plusieurs, ainsi que tous les sinus paranasaux en même temps. Il existe quatre groupes de ces cavités: labyrinthe en forme de coin, maxillaire, frontal et en treillis. En fonction de la localisation du processus inflammatoire, il existe des variétés telles que:
- sinusite (sinus maxillaire);
- sinus frontal (sinus frontal);
- ethmoïdite (cellules ethmoïdes);
- sphénoïdite (sinus sphénoïde).
Avec la sinusite purulente, un ou plusieurs sinus paranasaux peuvent être affectés
De par la nature du cours, l'inflammation est aiguë et chronique. Les maladies infectieuses entraînent le développement de la première, ses symptômes persistent pendant une période de 2 à 4 semaines. La forme chronique se caractérise par une longue évolution - 12 semaines ou plus, elle se développe avec une sinusite aiguë répétée ou en raison d'une rhinite allergique.
Si le patient a la formation d'exsudat purulent dans la zone touchée et que le processus inflammatoire se propage aux couches profondes des tissus des sinus paranasaux, l'oto-rhino-laryngologiste diagnostique une sinusite purulente. En l'absence de traitement rapide de cette forme d'inflammation, des complications peuvent se développer sous forme de méningite, d'ostéomyélite, d'abcès, de trachéite, de bronchite ou de pneumonie.
Raisons de développement
De nombreux facteurs contribuent au développement d'une forme purulente de la maladie. Ceux-ci inclus:
- néoplasmes ou pénétration d'un corps étranger dans la cavité nasale;
- adénoïdite;
- polypose du nez;
- l'asthme bronchique;
- infection bactérienne, virale ou fongique;
- anomalies de la structure de la cavité nasale, y compris la courbure de la cloison nasale;
- maladies des dents situées dans la mâchoire supérieure;
- hypothermie;
- prédisposition héréditaire;
- diminution de la défense immunitaire du corps;
- rhinite d'origine allergique;
- blessures physiques ou chimiques;
- rougeole ou scarlatine chez les enfants;
- mauvaise utilisation des médicaments locaux.
L'adénoïdite est l'un des facteurs de risque de développement de la maladie
Dans certains cas, une sinusite purulente (sinusite maxillaire) se développe après une perforation des sinus due à l'ablation des dents de mastication supérieures.
Symptômes de la sinusite purulente
La gravité des signes de formes aiguës ou chroniques de pathologie est différente. Une complication du déroulement du processus peut être l'apparition de symptômes d'intoxication dus à la reproduction de la microflore pathogène.
Les signes de sinusite aiguë sont:
- maux de tête dans le lobe frontal et les tempes, aggravés par la flexion de la tête;
- écoulement purulent du nez. En l'absence d'écoulement, la respiration devient difficile, un gonflement de la muqueuse nasale se produit et, par conséquent, un trouble de l'odorat;
- détérioration de l'état général du corps, faiblesse, vertiges;
- une sensation de pression dans les sinus affectés;
- augmentation de la température corporelle.
Le développement de la sinusite purulente chronique est indiqué par des symptômes tels que:
- gonflement de la membrane muqueuse et congestion nasale;
- changement de voix;
- toux développée à la suite du flux de sécrétion purulente dans le pharynx;
- sécheresse du pharynx (puisque le patient respire principalement par la bouche);
- mauvaise odeur du nez et de la bouche;
- violation du goût et, dans certains cas, des fonctions auditives;
- l'apparition d'un exsudat mucopurulent.
Les patients présentant une forme de pathologie chronique purulente, une augmentation de la température corporelle et des maux de tête sont extrêmement rares. Le gonflement constant de la muqueuse nasale est le principal danger de cette forme de maladie, car il conduit à sa croissance et à la formation de polypes. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer les polypes.
Traitement de la sinusite purulente
Il est important de consulter un oto-rhino-laryngologiste dès les premières manifestations de la maladie, car seul un médecin peut poser un diagnostic précis et, conformément à celui-ci, déterminer comment traiter la sinusite dans un cas particulier. En général, le traitement de la pathologie doit être complet et peut inclure:
- l'utilisation de médicaments;
- rinçage de la cavité nasale (solution saline ou antiseptique, etc.);
- procédures de physiothérapie - électrophorèse, thérapie UHF;
- techniques de traitement mini-invasives - utilisation d'un cathéter sinusal YAMIK, sinusoplastie à ballonnet;
- ponction (ponction) du sinus;
- ouverture du sinus affecté.
La liste des médicaments prescrits aux patients présentant une inflammation purulente des sinus accessoires comprend:
- antibiotiques sous forme de solutions injectables et de comprimés. La sélection d'un médicament efficace est effectuée après l'obtention des résultats de l'inoculation sur la microflore. L'étude vous permet de déterminer à quel groupe d'agents antibactériens les bactéries responsables de l'inflammation sont les plus sensibles. Dans certains cas, les sprays antibiotiques sont suffisants. Ils agissent directement au foyer de l'inflammation et, dans des cas extrêmement rares, conduisent au développement de réactions secondaires;
- agents vasoconstricteurs. L'utilisation de ce groupe de médicaments ne doit pas dépasser 7 jours, un traitement plus long peut entraîner des modifications atrophiques de la muqueuse nasale et le développement d'une dépendance aux ingrédients actifs. Chez les adultes, ces médicaments sont utilisés sous forme de sprays, chez les enfants - gouttes;
- médicaments anti-inflammatoires;
- médicaments antifongiques. Ils sont prescrits dans les cas où la cause du développement de la pathologie est une infection fongique.
Le lavage de la cavité nasale selon la méthode du coucou est effectué par un médecin dans une salle de physiothérapie. Un médicament est versé dans une narine du patient et une aspiration est installée dans l'autre. Pour empêcher la solution de pénétrer dans le pharynx, pendant la procédure, le patient prononce "coucou", ce qui contribue à l'adhérence du palais mou au fond de la gorge. Grâce à cela, le médicament s'écoule directement dans les sinus et le mucus et l'exsudat purulent qui s'y accumulent sont éliminés.
À la maison, des antiseptiques ou une solution saline peuvent être injectés dans la cavité nasale pour un rinçage au moyen d'une seringue sans aiguille, ni seringue ni douche nasale.
Les procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour éliminer le processus inflammatoire, réduire l'intoxication, améliorer la microcirculation et également activer les processus métaboliques dans les tissus affectés. Leur conduite avec une évolution purulente de l'inflammation est contre-indiquée dans les cas où la sortie de sécrétion est impossible.
L'utilisation du cathéter sinusal YAMIK évite dans certains cas la ponction
Des techniques de traitement peu invasives sont utilisées pour stimuler le drainage des sinus. Ils sont très efficaces, le risque de complications lors de leur mise en œuvre est minime. Ces techniques comprennent:
- La procédure YAMIK est une procédure réalisée sous anesthésie de surface de la muqueuse nasale, qui est réalisée à l'aide d'un cathéter à deux ballons. Le premier est situé à son extrémité et est nécessaire pour l'entrée dans la narine et l'excrétion dans le nasopharynx, et le second, au milieu du cathéter, reste directement près de la narine. En outre, l'appareil est équipé de deux espaces. Une seringue est attachée à la première, avec laquelle de l'air est injecté pour sceller la cavité nasale. Une seringue est connectée à la seconde, à travers laquelle une solution antiseptique est injectée. La procédure vous permet de retirer le contenu des sinus sans chirurgie;
- La sinusoplastie par ballonnet est une méthode peu invasive de traitement de la sinusite, dans laquelle un fil guide avec un ballon spécial est inséré dans l'anastomose du sinus nasal. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et contrôle endoscopique. Le ballon est rempli de liquide, ce qui aide à ouvrir la lumière pour l'évacuation du pus.
Le médecin décide si une ponction est nécessaire après avoir évalué l'efficacité du traitement et le risque de complications.
Une ponction est l'une des méthodes les plus efficaces et les plus rapides pour extraire le pus du sinus affecté. Sa mise en œuvre se justifie dans les cas suivants:
- un processus purulent a lieu dans un ou plusieurs sinus avec une sortie fermée;
- le traitement médical effectué était inefficace;
- le patient se plaint de maux de tête sévères qui ne répondent pas au traitement médicamenteux;
- la température corporelle ne diminue pas après avoir pris des antibiotiques pendant trois jours.
La ponction a également une valeur diagnostique importante, car elle vous permet d'évaluer la perméabilité de la fistule sinusale et de déterminer la nature du processus pathologique. L'algorithme de la procédure diffère en fonction de la cavité dans laquelle l'inflammation se produit.
L'ouverture du sinus affecté n'est réalisée que dans les cas où d'autres méthodes de traitement se sont avérées inefficaces, l'état du patient s'aggrave et il existe un risque de complications.
En outre, les remèdes populaires peuvent être utilisés comme thérapie auxiliaire, mais uniquement sur prescription d'un médecin, car certains d'entre eux peuvent aggraver l'évolution de la pathologie. Par exemple, le réchauffement de la cavité nasale, largement utilisé en médecine alternative, est contre-indiqué dans une évolution purulente de l'inflammation, car la chaleur augmente la formation d'exsudat dans le sinus affecté.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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