Gastro-entérite aiguë
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Stades de la maladie
- Symptômes de la gastro-entérite aiguë
- Diagnostique
- Traitement de la gastro-entérite aiguë
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La gastro-entérite aiguë est une inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle, causée par l'influence de facteurs infectieux (bactériens, viraux), allergiques ou alimentaires.
La maladie est répandue et affecte les adultes et les enfants avec la même fréquence - en termes de prévalence, elle n'est que légèrement inférieure aux infections virales respiratoires. Dans les pays en développement, la gastro-entérite aiguë est l'une des principales causes de mortalité infantile.
La gastro-entérite aiguë est une inflammation de la muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle
Ces dernières années, dans la pratique des gastro-entérologues, des patients atteints de gastro-entérite aiguë de nature allergique sont de plus en plus observés. Les experts expliquent ce phénomène par la formation de mauvaises habitudes alimentaires au sein de la population, la passion pour la restauration rapide, les snacks, les boissons gazeuses sucrées et autres produits contenant une grande quantité d'additifs alimentaires industriels. La gastro-entérite aiguë allergique est le plus souvent observée chez les enfants dans les premières années de la vie. Selon les statistiques médicales, environ 8% des jeunes enfants souffrent d'allergies alimentaires, se manifestant par des signes de dommages à l'estomac et aux intestins.
Causes et facteurs de risque
Les infections, les allergies alimentaires et les erreurs graves de nutrition conduisent au développement d'une gastro-entérite aiguë.
La gastro-entérite aiguë d'origine infectieuse est causée par une infection par différents types de microflore pathogène (noravirus, rotavirus, campylobacter, shigella, salmonelle, E. coli). Comme le montrent les statistiques, la maladie est le plus souvent causée par le rotavirus. C'est cette infection qui est responsable de 90% des cas de gastro-entérite aiguë en hiver et de 50% au printemps et en été.
La gastro-entérite aiguë peut être causée par des agents infectieux
L'infection se produit par l'un des mécanismes suivants:
- contact et ménage;
- eau;
- nourriture.
Les facteurs contribuant au développement de la gastro-entérite infectieuse aiguë sont la malnutrition et l'antibiothérapie (à long terme et / ou réalisée avec l'utilisation d'antibiotiques à large spectre), qui supprime la microflore intestinale normale.
Les micro-organismes qui pénètrent dans l'estomac et de là dans l'intestin grêle commencent à se reproduire activement. Dans le même temps, ils libèrent des toxines qui provoquent une inflammation de la membrane muqueuse et une augmentation de la sécrétion d'électrolytes et de liquide par les cellules dans la lumière du tube digestif. En conséquence, des nausées se développent, puis des vomissements et un peu plus tard, de la diarrhée. Les toxines du tube digestif pénètrent dans la circulation sanguine et sont transportées dans tout le corps, provoquant le développement d'une intoxication générale (maux de tête, faiblesse, manque d'appétit, fièvre).
Une autre raison du développement de la gastro-entérite aiguë peut être la consommation d'aliments de mauvaise qualité, ainsi que l'utilisation de plats exotiques, d'aliments lourds, gras ou épicés, c'est-à-dire un facteur alimentaire. Si les règles de cuisson ou de conservation des aliments sont violées, la flore conditionnellement pathogène s'y multiplie activement, tout en libérant une énorme quantité de cytotoxines et d'entérotoxines. Ces substances provoquent le développement d'une toxo-infection, c'est-à-dire d'une gastro-entérite aiguë de genèse alimentaire.
Une gastro-entérite aiguë peut se développer en mangeant des aliments de mauvaise qualité
La réponse immunitaire correcte du tube digestif aux antigènes alimentaires se forme chez un enfant au cours de la première année de vie. Si, pendant cette période, les règles d'alimentation, l'introduction d'aliments complémentaires sont violées, il y a une forte probabilité que l'enfant forme à l'avenir une réaction anormale à certains produits alimentaires. Cette réaction se manifestera par des symptômes de gastro-entérite aiguë. Les allergènes alimentaires les plus courants sont les céréales et les légumineuses, le poisson, les œufs de poule et le lait de vache.
Les facteurs qui augmentent le risque de développer une gastro-entérite aiguë de nature allergique chez les enfants sont:
- traitement antibiotique fréquent (plus de trois cours en 5 ans);
- la présence de maladies allergiques;
- prédisposition héréditaire;
- vivant dans des zones écologiquement défavorables.
Stades de la maladie
En fonction de la gravité des symptômes cliniques, la gastro-entérite aiguë est divisée en trois degrés de gravité:
- Léger - l'état général souffre légèrement, la température corporelle est normale, il n'y a pas de vomissements, de diarrhée pas plus de trois fois par jour, il n'y a aucun signe de déshydratation.
- Moyenne - l'état général est considérablement réduit, des vomissements répétés sont observés, la fréquence des selles atteint 10 à 12 fois par jour, la température corporelle atteint des valeurs fébriles (38 à 39 ° C), des symptômes de déshydratation modérée sont notés.
- Sévère - les vomissements et la diarrhée prennent un caractère indomptable, ce qui entraîne de graves perturbations de l'équilibre hydro-électrolytique, la température corporelle monte à 40-41 ° C, des signes de lésions du système nerveux central apparaissent (étourdissement, léthargie, parfois perte de conscience).
Symptômes de la gastro-entérite aiguë
Une gastro-entérite infectieuse aiguë survient soudainement. Son premier signe est généralement des nausées et un seul vomissement (les vomissements peuvent être fréquents et même indomptables). Ensuite, il y a des douleurs dans la région épigastrique, des ballonnements. Le péristaltisme intestinal augmente considérablement et devient audible à distance sous la forme d'un grondement caractéristique. L'appétit est considérablement réduit, jusqu'à une absence totale. La température corporelle peut augmenter.
Les premiers symptômes de la gastro-entérite aiguë sont les nausées et les vomissements.
Après quelques heures, la diarrhée rejoint les symptômes décrits ci-dessus. Les selles sont abondantes, liquides, mousseuses, de couleur pathologique (vert foncé, orange, vert, jaune vif), contiennent des morceaux d'aliments non digérés.
La gastro-entérite aiguë allergique commence par de graves nausées et des douleurs abdominales peu de temps après avoir mangé des aliments sensibilisés. Ensuite, des vomissements et de la diarrhée apparaissent, après quoi l'état du patient s'améliore.
Diagnostique
Le diagnostic de la gastro-entérite aiguë est généralement simple et repose sur le tableau clinique caractéristique de la maladie. Pour identifier le pathogène et déterminer sa sensibilité aux agents antibactériens, un examen bactériologique des matières fécales est effectué.
Pour évaluer le degré de violation de l'équilibre eau-électrolyte, effectuez:
- un test sanguin général (dans le contexte de la déshydratation, le niveau d'érythrocytes, l'hémoglobine augmente et l'hématocrite augmente);
- détermination des électrolytes sanguins (les vomissements fréquents et la diarrhée entraînent une perte importante d'ions chlore et potassium);
- test sanguin biochimique (une déshydratation sévère peut entraîner le développement d'une insuffisance rénale aiguë prérénale, qui se manifeste par une augmentation de la concentration de créatinine et d'urée dans le sang).
Pour diagnostiquer la gastro-entérite aiguë, des tests sanguins généraux et biochimiques sont effectués
Dans la gastro-entérite aiguë de genèse allergique, il peut être nécessaire de procéder à un examen endoscopique, ce qui permet de la différencier de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn.
Traitement de la gastro-entérite aiguë
Une gastro-entérite aiguë chez les enfants au cours des trois premières années de la vie, ainsi qu'une forme sévère de la maladie chez les enfants plus âgés et les adultes, sont des indications d'hospitalisation. Dans d'autres cas, la gastro-entérite aiguë est traitée en ambulatoire.
Les patients se voient prescrire un semi-repos au lit, buvant beaucoup de liquides, d'entérosorbants et de préparations enzymatiques. Jusqu'à l'arrêt complet des nausées et vomissements, une pause eau-thé est indiquée. Ensuite, le régime est progressivement élargi en introduisant un bouillon faible, des croûtons de pain blanc, du riz bouilli, de la gelée, de la purée de pommes de terre dans de l'eau sans huile. Avec une bonne tolérance alimentaire, le menu comprend des boulettes de viande cuites à la vapeur de viande maigre, des céréales bien bouillies.
Avec un degré léger de gastro-entérite aiguë, il suffit de boire beaucoup de liquides et de prendre des entérosorbants
Dans la gastro-entérite aiguë de gravité modérée et sévère, il devient nécessaire d'effectuer un traitement par perfusion visant à corriger les violations de l'équilibre hydrique et électrolytique.
Les antibiotiques ne sont prescrits que pour les maladies graves. Initialement, des antibiotiques d'un large spectre d'action sont utilisés et, après avoir reçu les résultats de l'examen bactériologique des matières fécales, le médicament est modifié en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène.
Le traitement de la gastro-entérite aiguë causée par des allergies consiste à exclure du régime les aliments auxquels la sensibilité individuelle est augmentée. Dans la plupart des cas, cela suffit pour éviter le développement d'exacerbations. Des antihistaminiques peuvent être prescrits au besoin.
Dans les cas où les phénomènes de gastro-entérite aiguë sont causés par des protéines dans le lait de vache, les produits laitiers sont complètement exclus de l'alimentation. Les formules à base de lait de soja sont plutôt recommandées pour les nourrissons allaités, qu'ils tolèrent généralement bien.
Conséquences et complications potentielles
En l'absence de traitement, la gastro-entérite aiguë peut entraîner une déshydratation importante, le développement d'un choc hypovolémique ou toxique-infectieux et une insuffisance rénale aiguë. La déshydratation est particulièrement dangereuse pour les enfants dans les premières années de la vie, car elle peut rapidement provoquer des troubles entraînant la mort.
Prévoir
Prévisions globales. Il s'aggrave avec une déshydratation sévère et des complications. L'interruption précoce de l'antibiothérapie pour une forme infectieuse de gastro-entérite aiguë conduit au passage de la maladie à une forme chronique ou à la formation d'un porteur asymptomatique de bactéries.
La prévention
La prévention de la gastro-entérite aiguë comprend:
- respect scrupuleux des règles d'hygiène personnelle;
- refus de boire de l'eau provenant de sources douteuses;
- lavage minutieux des légumes et des fruits avant de les manger, avec blanchiment à l'eau bouillante;
- respect de la technologie des produits de cuisson et des règles de stockage.
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
