Ce qui fait mal avec une hernie de la colonne vertébrale
Une hernie intervertébrale est une saillie du noyau pulpeux interne au-delà de la localisation anatomique. Le noyau vertébral est composé de cartilage riche en acide hyaluronique, ce qui lui donne une consistance gélatineuse mais dense. Autour de la circonférence du corps vertébral, le nucleus pulposus est protégé par un anneau fibreux, qui est également constitué de tissu cartilagineux, mais de fibres de collagène denses. La structure des disques intervertébraux assure un mouvement fluide de la colonne vertébrale.
Une hernie, en fait, est une saillie d'un organe interne ou d'une partie de celui-ci au-delà de la localisation anatomique. Dans la formation de cette pathologie, deux facteurs jouent un rôle décisif:
- Augmentation de la pression interne;
- Destruction de la barrière qui clôt les organes internes.
Avec un processus inflammatoire actuel à long terme, des changements dystrophiques dans l'annulus fibrosus se produisent. La distance entre les fibres augmente, des fissures apparaissent. Cependant, la douleur dans les hernies rachidiennes n'apparaît pas du fait de la destruction du tissu cartilagineux, mais de la compression des terminaisons nerveuses et des faisceaux vasculaires de la colonne vertébrale par le tissu prolabé du noyau pulpeux, dont la structure molle et élastique, en dehors des limites de la localisation anatomique, subit une ossification - ossification. Les crêtes osseuses formées pressent les terminaisons nerveuses et les petits vaisseaux.
Mécanismes d'apparition de la douleur dans les hernies rachidiennes
Lorsqu'une partie du noyau du disque vertébral part dans un sens ou dans un autre, les faisceaux nerveux émanant du tronc de la moelle épinière dans la zone de chaque vertèbre sont comprimés. Le système nerveux central de la moelle épinière a une structure segmentaire. Il existe les divisions suivantes d'innervation de certaines zones:
- Cervical;
- Poitrine;
- Lombaire;
- Sacré.
Les fibres nerveuses émanant de la colonne vertébrale des deux côtés du corps assurent l'activité motrice et la sensibilité de la moitié droite ou gauche. En conséquence, il existe des douleurs avec des hernies de la colonne vertébrale dans les sections où la destruction anatomique des disques intervertébraux est localisée.
Quelles sont les douleurs avec une hernie de la colonne vertébrale lorsqu'elle est localisée dans différentes parties de la moelle épinière
La douleur dans les disques intervertébraux herniés diffère non seulement par son intensité, mais aussi par sa localisation.
Les hernies de la colonne cervicale provoquent des douleurs dans les membres supérieurs et la ceinture scapulaire et sont également caractérisées par de graves maux de tête paroxystiques. Avec la progression de la maladie, la douleur dans la hernie de la colonne cervicale provoque des spasmes musculaires. En conséquence, le patient ne peut pas tourner la tête. Souvent, les hernies de la colonne cervicale s'accompagnent de vertiges dus à des changements de pression artérielle. Les patients reçoivent un diagnostic de dystonie végétative-vasculaire, qui est traitée de manière symptomatique. Cependant, la cause n'est pas éliminée. Pendant ce temps, la hernie discale progresse. Le mal de tête avec cette pathologie a quelques particularités. Il ne se manifeste pas du côté de la lésion de la colonne vertébrale, mais a un caractère diffus. À partir de la région occipitale,maux de tête avec une hernie de la colonne vertébrale répandue dans tout le crâne. La personne ne peut pas se mettre dans une position de sommeil confortable. Avec un oreiller haut, la tête fait mal, avec un oreiller bas, l'intensité de la douleur ne diminue pas. L'insomnie se développe. Les somnifères n'ont aucun effet, car l'inhibition du système nerveux central n'élimine pas la cause mécanique de la compression des racines nerveuses.
La défaite des disques intervertébraux de la région thoracique apparaît par une névralgie intercostale, qui imite dans un premier temps la pathologie cardiaque. Des douleurs apparaissent derrière le sternum en raison de lésions du plexus nerveux. Le développement ultérieur de la maladie entraîne une violation de l'innervation du cœur et un échec de l'automatisme myocardique. Des arythmies sans zones de lésion myocardique anatomique accompagnent souvent les hernies de la colonne thoracique.
La région lombaire est physiologiquement combinée avec la région sacrée. Dans la région de l'articulation lombo-sacrée, une formation anatomique appelée «queue de cheval de la moelle épinière» est localisée. Avec sa défaite, la douleur dans la hernie de la colonne vertébrale s'accompagne de troubles des fonctions des organes pelviens. La miction est altérée sous forme de rétention urinaire ou d'incontinence, la constipation est entrecoupée de diarrhée.
Le stade initial de la maladie est caractérisé par une douleur aiguë de type lumbago - lumbago. Au moment d'une crise aiguë, une personne gèle, ne peut pas se plier ou se redresser. Ce sont les douleurs avec une hernie de la colonne vertébrale qui sont alarmantes en premier lieu, car avec une ostéochondrose à long terme, le patient s'adapte progressivement à la douleur, s'habitue au fait que ses mouvements sont limités par la douleur. Si une hernie discale se développe, tous les efforts antérieurs pour la surmonter cessent d'être efficaces.
Pourquoi et comment une jambe fait mal avec une hernie de la colonne vertébrale
L'innervation des membres inférieurs dépend de segments spécifiques de la colonne vertébrale, plus précisément des faisceaux nerveux sortants dans la région des quatrième et cinquième vertèbres lombaires. Lorsque le disque intervertébral est endommagé entre L 4 et L 5 (la lettre latine «L» - «lombaire», signifiant «lombaire»), un syndrome radiculaire se développe avec des lésions du nerf fémoral. Dans ce cas, la jambe fait mal avec une hernie de la colonne vertébrale à l'extérieur: de la cuisse au petit doigt. Lorsqu'une hernie se forme au niveau L 5 -S 1(«Lombo-sacralis»: dans la région lombo-sacrée), la douleur dans le membre inférieur se propage le long du nerf sciatique. La zone douloureuse part de la fesse et se poursuit le long de l'arrière de la cuisse jusqu'au gros orteil. Avec la poursuite de la progression de la maladie, une altération de la sensibilité et une atrophie musculaire se développent.
Comment soulager la douleur avec une hernie de la colonne vertébrale
Une douleur aiguë accompagnée d'une paralysie des jambes ou des bras ne peut être soulagée par aucun médicament. Les troubles des organes pelviens sous forme de "syndrome de la queue de cheval" ne font l'objet que d'un traitement chirurgical. L'anesthésie dans ce cas donne la fourniture d'une anesthésie générale, et l'ablation ultérieure du disque intervertébral et sa séquestration garantissent l'absence de douleur après l'opération.
Mais il est possible de soulager la douleur avec une hernie de la colonne vertébrale de manière conservatrice. À ce jour, il existe deux méthodes pour soulager la douleur dans les hernies intervertébrales. Les partisans de l'approche classique du traitement recommandent le repos au lit pendant la période aiguë. Pour soulager le gonflement du tissu nerveux, des anti-inflammatoires non hormonaux sont utilisés. Dans un état d'amélioration, des massages, de la physiothérapie et des exercices thérapeutiques sont prescrits. En cas de douleur aiguë et lancinante, des blocages sont effectués avec des analgésiques et des vitamines.
Les partisans des tactiques actives suggèrent de soulager la douleur dans les hernies rachidiennes à l'aide d'exercices qui étirent la colonne vertébrale. La traction soulage le stress sur les vertèbres et la pression à l'intérieur du nucleus pulposus. En conséquence, la douleur diminue ou disparaît complètement.
La technique active nécessite la supervision d'un médecin, car des tentatives indépendantes d'étirement de la colonne vertébrale peuvent entraîner le prolapsus d'une partie du disque et la formation d'une séquestration.
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