Complications précoces et tardives de l'infarctus du myocarde
Le contenu de l'article:
- Complications précoces
- Complications tardives
- Premiers signes d'une crise cardiaque
- Proche des signes d'une crise cardiaque
- Comment prévenir le développement de complications après un infarctus du myocarde
- Vidéo
Les complications de l'infarctus du myocarde - une maladie cardiaque grave, qui s'accompagne d'une nécrose des cellules du muscle cardiaque en raison d'un arrêt brutal de la circulation sanguine, causée par le blocage d'un vaisseau coronaire, dépendent directement de l'opportunité et de l'adéquation des soins médicaux fournis.
L'infarctus du myocarde fait référence à des conditions nécessitant des mesures de réanimation, car il constitue une menace immédiate pour la vie. Une crise cardiaque peut être simple et compliquée, et peut avoir des complications précoces et des conséquences à long terme. Si les diagnostics et les soins médicaux sont effectués en temps opportun, les chances de survie du patient sont assez élevées. Plus le délai entre le début d'une crise cardiaque et les soins médicaux est long, plus le risque de complications graves est élevé.
Pour réduire le risque de complications d'une crise cardiaque, il est nécessaire de fournir au patient des soins médicaux dans les plus brefs délais.
La mortalité par infarctus du myocarde chez les femmes est de 9%, tandis que chez les hommes, elle n'est que de 4%. La probabilité de décès à court terme (les premières heures) après une crise cardiaque massive chez les femmes d'âge jeune (moins de 30 ans) et moyen (plus de 35 ans) est 68% plus élevée que chez les hommes du même âge. Les cliniciens attribuent cela à un risque plus élevé de complications post-infarctus chez les femmes.
Complications précoces
Les premières complications d'une crise cardiaque comprennent:
- troubles du rythme;
- troubles de la conduction;
- choc cardiogénique;
- insuffisance cardiaque aiguë.
Parfois, ce sont les premières et les seules manifestations d'une crise cardiaque, en particulier lors de crises répétées.
Des violations du rythme cardiaque et de la conduction sont enregistrées chez la grande majorité des patients dans les premières heures de la maladie et chez plus de la moitié des patients les jours suivants. Certains patients développent une fibrillation auriculaire, moins souvent - une tachycardie auriculo-ventriculaire nodale. Les troubles du rythme les plus graves sont le flutter et la fibrillation (scintillement) des oreillettes et des ventricules, conséquence de l'exclusion de la grande masse musculaire de la fonction. C'est une complication redoutable qui comporte une menace immédiate pour la vie.
Une autre complication grave et courante de la crise cardiaque est les anomalies de la conduction cardiaque dues à des lésions du muscle cardiaque. Les plus dangereux d'entre eux sont le bloc auriculo-ventriculaire et l'asystole.
L'une des complications les plus graves de l'infarctus du myocarde est le choc cardiogénique, qui est causé par un trouble hémodynamique grave. Le choc cardiogénique se manifeste par une douleur thoracique aiguë, une hypotension artérielle, des troubles graves de la microcirculation, une altération de la conscience.
Le tableau clinique du choc cardiogénique:
- hypotension artérielle sévère et prolongée (cependant, un choc cardiogénique se produit parfois avec une pression artérielle normale);
- pâleur de la peau, cyanose du triangle nasolabial et des doigts;
- sueur froide;
- pouls fréquent de remplissage faible (petit).
En cas de choc cardiogénique sévère, la fonction rénale en souffre, qui se manifeste par une oligurie allant jusqu'à l'anurie. Il existe des arythmies cardiaques: tachy- ou bradycardie, extrasystole, blocage auriculo-ventriculaire, fibrillation et flutter auriculaires, tachycardie paroxystique. Du côté du système nerveux central et périphérique - agitation ou faiblesse psychomotrice, confusion, perte de conscience temporaire, modification des réflexes tendineux.
L'insuffisance cardiaque aiguë est l'incapacité du cœur à faire face à sa fonction. Si elle ne peut être compensée à temps, elle entraîne un œdème pulmonaire et la mort du patient.
Complications tardives
Les complications tardives qui se développent 2 à 3 semaines après le début de la maladie (dans la période subaiguë et au stade de la cicatrisation) et plus tard comprennent le syndrome postinfarctus, l'insuffisance cardiaque chronique, la thromboembolie, l'anévrisme et la rupture cardiaque.
L'insuffisance cardiaque chronique est un trouble circulatoire lentement progressif caractérisé par une congestion dans le grand et petit cercle et la famine tissulaire de presque tous les organes et systèmes. La condition se manifeste par les symptômes suivants:
- dyspnée;
- tolérance réduite au stress normal;
- toux;
- œdème périphérique.
Un degré ou un autre d'insuffisance cardiaque chronique est diagnostiqué chez tous les patients ayant eu un infarctus du myocarde, car les fonctions du muscle cardiaque sont irréversiblement altérées même en cas d'évolution favorable des événements. C'est pourquoi les patients ont souvent besoin d'une thérapie à vie pour maintenir la fonction cardiaque et une circulation normale.
La fibrillation auriculaire est l'une des complications précoces les plus redoutables d'une crise cardiaque
Le syndrome postinfarctus, également appelé maladie de Dressler (syndrome de Dressler), se développe 2 à 6 semaines après une crise. Il est basé sur des réactions auto-immunes qui provoquent un processus inflammatoire non seulement dans le myocarde, mais également dans d'autres tissus, ce qui peut entraîner une péricardite, une pleurésie, une pneumonie et une polyarthrite.
Le tissu conjonctif, qui remplace la partie morte du muscle cardiaque, n'a pas une élasticité suffisante. Par conséquent, son étirement, causé par une pression artérielle élevée dans le cœur, peut entraîner une protrusion de la zone du tissu conjonctif (anévrisme) ou une expansion de tout le cœur. Un tel état de stress (physique ou psycho-émotionnel) est lourd de rupture cardiaque.
Premiers signes d'une crise cardiaque
Il existe des signes qui permettent d'identifier le développement d'une crise cardiaque avant même qu'elle n'apparaisse. Ces premiers signes incluent les précurseurs de la maladie, qui apparaissent chez les patients plusieurs semaines avant l'attaque:
- fatigue accrue, manque d'énergie, qui n'est pas éliminé même par un repos prolongé;
- sommeil superficiel ou intermittent, insomnie;
- ronflement pendant le sommeil, apnée;
- gonflement des jambes, des pieds et des mains causé par une circulation sanguine altérée et une mauvaise fonction cardiaque Engourdissement ou sensation de picotement dans les extrémités;
- troubles du tractus gastro-intestinal sans raison apparente chez la femme. Ce symptôme s'explique par le fait que le diaphragme de l'estomac et les organes digestifs du corps féminin sont proches du muscle cardiaque. Ainsi, avec l'ischémie des parties inférieures de la paroi postérieure du ventricule du cœur, cette partie du corps souffre;
- attaques d'anxiété inexpliquée;
- maux de tête fréquents, épisodes de déficience visuelle;
- saignement des gencives causé par une mauvaise irrigation sanguine des vaisseaux périphériques;
- Difficulté à respirer profondément ou essoufflement avec peu d'exercice
- palpitations cardiaques, arythmie - les conséquences de la maladie coronarienne;
- envie accrue d'uriner la nuit;
- inconfort dans la poitrine, dans la région du cœur.
Ces signes ne sont pas spécifiques, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas caractéristiques d'une crise cardiaque, mais la présence simultanée de plusieurs d'entre eux est la raison d'un examen cardiologique.
Proche des signes d'une crise cardiaque
Plus tôt l'aide est fournie pour une crise cardiaque, plus le risque de complications est faible. Le signe principal d'une crise cardiaque imminente est une douleur thoracique, caractérisée par des sensations de pression et de compression qui provoquent un inconfort sévère. La douleur est le plus souvent localisée au centre de la poitrine ou sur le côté gauche de celle-ci. Il se caractérise par une irradiation - un recul vers d'autres parties du corps, par exemple vers le haut de l'abdomen, l'estomac, l'épaule gauche, l'omoplate gauche, la mâchoire inférieure, le bras gauche, le cou.
La douleur peut être d'intensité et de nature différentes, mais le plus souvent les patients la décrivent comme aiguë, pressante, éclatante, brûlante. Une caractéristique distinctive du syndrome de la douleur avec une crise cardiaque est l'incapacité de le soulager lors du changement de posture, ainsi qu'à l'aide de médicaments. Si, avec l'angine de poitrine, les sensations douloureuses disparaissent après la résorption du comprimé de nitroglycérine, avec le début d'une crise cardiaque, ce remède ne donne pas d'effet, le test de nitroglycérine est donc souvent utilisé pour reconnaître une crise cardiaque.
Autres symptômes qui caractérisent l'approche de la crise cardiaque:
- essoufflement, essoufflement;
- rythme cardiaque fort;
- la faiblesse;
- vertiges;
- perte de coordination;
- transpiration abondante (la sueur lors d'une crise cardiaque est froide et collante, sa séparation accrue est associée à la libération d'adrénaline sécrétée par les glandes surrénales dans le sang);
- nausées Vomissements;
- engourdissement du côté gauche du corps (bras, jambes, cou);
- toux sèche et douloureuse;
- violation de la fonction visuelle;
- excitation nerveuse;
- pâleur croissante.
Comment prévenir le développement de complications après un infarctus du myocarde
L'évolution d'une crise cardiaque et ses conséquences dépendent directement de la rapidité et de la compétence des soins d'urgence. Un traitement opportun commencé réduit considérablement le risque de complications et minimise les conséquences à long terme.
Tout d'abord, vous devez appeler une ambulance. Cela doit être fait dès le premier soupçon de crise cardiaque, sans attendre que le diagnostic devienne clair (un diagnostic précis est impossible sans un ECG).
Aide à apporter à une personne victime d'une crise cardiaque avant l'arrivée des médecins:
- pour asseoir le patient dans une position confortable, en cas de perte de conscience, s'allonger sur le côté droit, lever la tête au-dessus du niveau du corps;
- déboutonner, desserrer ou enlever les vêtements serrés (ceinture, col, cravate, ceinture), ouvrir les fenêtres de la pièce;
- comme traitement d'urgence, vous pouvez utiliser un médicament que le patient utilise habituellement pour abaisser la tension artérielle. Vous pouvez également lui donner une pilule de nitroglycérine - malgré le fait qu'il ne puisse pas soulager l'attaque, cela aidera à réduire l'ischémie;
- être constamment près du patient. Si la respiration s'arrête et que le cœur s'arrête, commencez immédiatement les compressions thoraciques.
La période pendant laquelle les soins médicaux sont particulièrement importants et efficaces est les deux premières heures suivant l'attaque. Il est hautement souhaitable que pendant ce temps, le patient soit emmené à la clinique.
À l'hôpital, une thérapie est prescrite, visant à prévenir la formation de thrombus et le choc cardiogénique, à améliorer le trophisme du muscle cardiaque et à maintenir les fonctions vitales.
La nécessité de rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque peut nécessiter une intervention chirurgicale
Dans certains cas, la crise cardiaque est traitée chirurgicalement. Ainsi, le blocage du vaisseau est éliminé et la circulation sanguine dans le muscle cardiaque est rétablie. Cela réduit le risque de récidive possible de 70%.
La rééducation du patient joue un rôle important dans la prévention des complications tardives. Les mesures de rééducation visent à stabiliser la pression artérielle, la respiration, la fréquence cardiaque, la restauration des fonctions vitales normales, le tonus musculaire de l'activité motrice. La réadaptation et l'adaptation psychologiques ne sont pas moins importantes. Le succès de la guérison et de la guérison dépend de la précision avec laquelle le patient suivra les directives cliniques qui lui ont été données.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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