Quelle est la pression avec une crise cardiaque?
Le contenu de l'article:
- Quelle est la pression lors d'une crise cardiaque et de quoi dépend-elle
- Pourquoi la pression monte et baisse-t-elle pendant une crise cardiaque
- Comment se développe l'infarctus du myocarde
- Symptômes d'infarctus du myocarde
- Premiers secours pour l'infarctus du myocarde
- La prévention
- Vidéo
La pression de crise cardiaque est un critère diagnostique important. Cependant, il est impossible de donner une réponse sans ambiguïté à la question de savoir quelle pression et quel pouls lors d'une crise cardiaque, sans prendre en compte la phase de la maladie et la pression initiale, c'est-à-dire la pression du patient précédant la crise.
L'infarctus du myocarde est la formation d'un foyer de nécrose dans la zone du muscle cardiaque, dont le développement est associé à une insuffisance relative ou absolue du flux sanguin coronaire. C'est une maladie très grave et potentiellement mortelle. Jusqu'à 50 ans, une crise cardiaque touche les hommes plusieurs fois plus souvent, et à un âge plus avancé, elle peut survenir avec la même fréquence chez les hommes et les femmes.
L'hypertension artérielle est un facteur de risque de crise cardiaque
Son pronostic dépend dans une large mesure de la rapidité des soins médicaux fournis. Par conséquent, chaque personne doit connaître les premiers signes d'infarctus du myocarde, y compris s'il peut y avoir une pression artérielle normale (tension artérielle) avec une pathologie cardiovasculaire donnée.
Quelle est la pression lors d'une crise cardiaque et de quoi dépend-elle
L'hypertension, c'est-à-dire un état pathologique dans lequel le patient souffre souvent ou constamment d'hypertension artérielle, est un facteur de risque de développement d'infarctus du myocarde. Un danger particulier est une forte baisse de la pression artérielle considérablement augmentée (par exemple, lors d'une crise hypertensive). Cependant, lors d'un infarctus du myocarde, des fluctuations de pression sont également observées chez des patients n'ayant jamais souffert d'hypertension artérielle.
Au début d'une crise cardiaque aiguë, la pression artérielle augmente généralement, mais après 20 à 30 minutes, elle baisse et parfois très fortement, jusqu'au développement d'un collapsus vasculaire et d'un choc cardiogénique.
Pourquoi la pression monte et baisse-t-elle pendant une crise cardiaque
L'hypertension artérielle est l'un des facteurs responsables les plus fréquents de la perturbation du flux sanguin dans le système artériel coronaire. Mais même si le patient n'avait pas d'hypertension artérielle, l'hypertension artérielle est caractéristique de l'apparition d'une crise cardiaque et persiste dans les premières minutes après une crise cardiaque. Cela est dû à une irritation importante des récepteurs de la douleur, à la libération d'hormones dites de stress (adrénaline, noradrénaline) dans le sang, qui ont un vasopresseur, c'est-à-dire un effet d'augmentation de la pression.
Cependant, l'hypertension artérielle commence à diminuer assez rapidement. Cela est dû au fait qu'en raison du foyer formé de nécrose, la contractilité du muscle cardiaque est perturbée à un degré ou à un autre et le débit cardiaque diminue. À son tour, en raison d'une diminution du débit cardiaque, tout un groupe de substances endogènes pénètre dans la circulation sanguine du patient:
- facteur de dépression myocardique;
- acide lactique;
- les leucotriènes;
- les cytokines;
- thromboxane;
- la bradykinine;
- histamine.
Ces substances réduisent encore la fonction contractile du cœur, qui devient la principale raison du développement du choc cardiogénique - une formidable complication de l'infarctus du myocarde. Ses principales caractéristiques:
- hypotension artérielle (pression artérielle systolique égale ou inférieure à 80 mm Hg. Art.);
- diminution de la pression pulsée à 20 mm Hg. Art. et moins;
- pouls fréquent de remplissage faible;
- léthargie jusqu'à perte de conscience complète;
- violation de la circulation sanguine périphérique (pâleur et / ou marbrure de la peau, diminution de la température cutanée, acrocyanose);
- oligoanurie (diminution du débit urinaire à 20 ml / h ou moins).
Il faut comprendre qu'une pression artérielle élevée ou basse à elle seule n'est pas un signe d'infarctus du myocarde. De plus, la pression labile («sauts» de la PA) ne peut être considérée comme un symptôme de cette maladie.
Une baisse significative de la pression artérielle lors d'une crise cardiaque chez les femmes et les hommes est un signe pronostique défavorable et indique un foyer étendu de nécrose, le développement d'un choc cardiogénique.
Comment se développe l'infarctus du myocarde
L'infarctus du myocarde est l'une des formes aiguës les plus graves de maladie coronarienne (CHD).
Dans la grande majorité des cas, la cause immédiate de l'infarctus du myocarde est l'athérosclérose des artères coronaires - les vaisseaux à travers lesquels le sang circule vers le muscle cardiaque. Avec l'athérosclérose, le métabolisme des lipides est perturbé dans le corps du patient. Cela conduit au dépôt de cholestérol sur les parois des artères sous forme de plaques. Peu à peu, les dépôts de cholestérol sont saturés de sels de calcium et augmentent, créant un obstacle à la circulation sanguine. De plus, les plaquettes se fixent à la surface des plaques athéroscléreuses, entraînant la formation progressive de caillots sanguins.
L'athérosclérose est une maladie systémique, c'est-à-dire qu'elle affecte tous les vaisseaux sanguins. Cependant, différentes personnes ont des vaisseaux différents dans une plus ou moins grande mesure. L'infarctus du myocarde est généralement précédé d'une athérosclérose des vaisseaux coronaires, et un accident vasculaire cérébral est généralement précédé de lésions athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux.
En raison des taux élevés de catécholamines qui augmentent la pression artérielle, l'infarctus du myocarde survient souvent le matin
Normalement, la pression artérielle chez les adultes (hommes et femmes) ne doit pas dépasser 140/90 mm. rt. pilier. Avec une augmentation forte et significative de celui-ci, un spasme des vaisseaux sanguins se produit et le flux sanguin à travers eux s'aggrave considérablement. Et si la lumière est bloquée par une plaque athéroscléreuse, le flux sanguin peut s'arrêter complètement. En conséquence, la partie du muscle cardiaque fournie par ce vaisseau cesse de recevoir des nutriments et de l'oxygène avec le sang. Cliniquement, cela se manifeste par l'apparition chez le patient d'une crise aiguë de douleur dans la région rétrosternale, c'est-à-dire une crise d'angine de poitrine. Si, dans les 30 minutes suivant son apparition, le flux sanguin coronaire n'est pas rétabli, des processus irréversibles commencent dans la zone touchée du myocarde, conduisant à sa nécrose.
En plus de l'hypertension artérielle, les facteurs qui augmentent le risque d'infarctus du myocarde sont:
- hypercholestérolémie;
- Diabète;
- goutte;
- hypodynamie;
- fumeur;
- prédisposition héréditaire;
- âge avancé.
Symptômes d'infarctus du myocarde
L'infarctus du myocarde survient souvent le matin. Cela est dû au fait qu'à ce moment, il y a une augmentation de la sécrétion de catécholamines (hormones du cortex surrénalien), qui augmentent la pression artérielle. Le patient a soudainement une douleur pressante insupportable dans le côté gauche de la poitrine ou dans la région de la poitrine, qui dure plus de 25 à 30 minutes et qui n'est pas soulagée par la prise de nitroglycérine. La douleur peut irradier vers le bras gauche, la gorge, la mâchoire inférieure, le dos ou la région épigastrique. L'anxiété, l'anxiété et la peur de la mort sont des signes caractéristiques de la maladie.
L'infarctus du myocarde s'accompagne souvent d'un essoufflement, d'une transpiration abondante et d'une pâleur aiguë de la peau. Dans presque tous les cas, on note l'une ou l'autre des perturbations du rythme cardiaque (bradycardie, extrasystole, tachycardie), dont certaines sont décrites par les patients comme une attaque d'un fort rythme cardiaque.
Premiers secours pour l'infarctus du myocarde
Si une personne ressent soudainement une douleur intense au cœur, elle doit immédiatement recevoir les premiers soins. L'algorithme des actions dans cette situation est le suivant:
- appeler une équipe d'ambulances;
- mettre le patient au lit (avec une perte de conscience, en tournant la tête d'un côté);
- lui donner un comprimé de nitroglycérine sous la langue si la douleur persiste et que la pression artérielle systolique dépasse 100 mm Hg. Art., Puis après 15-20 minutes, vous pouvez redonner le médicament;
- fournir un afflux d'air frais (ouvrir une fenêtre, détacher le collier);
- essayez de calmer le patient;
- avant l'arrivée des médecins, pour surveiller les fonctions vitales de base (pouls, respiration);
- en cas de décès clinique, procéder immédiatement à des mesures de réanimation (massage cardiaque indirect, respiration artificielle en utilisant la méthode du bouche-à-bouche), qui doivent être effectuées soit jusqu'à ce que la respiration et le rythme cardiaque du patient soient rétablis, soit avant l'arrivée de l'ambulance et le diagnostic de mort biologique chez le médecin.
Selon les statistiques médicales, environ 10% des patients atteints d'infarctus du myocarde meurent au stade pré-hospitalier. Dans le même temps, les premiers soins fournis correctement peuvent sauver la vie d'une personne.
Les patients à risque de maladie cardiovasculaire doivent surveiller leur tension artérielle
La prévention
L'infarctus du myocarde est une maladie très grave, après laquelle il n'est plus possible de récupérer complètement, car une partie de la fonction cardiaque est irrémédiablement perdue avec la mort d'une partie du muscle. Par conséquent, il est très important d'essayer d'empêcher son apparition.
En fait, la prévention des maladies cardiovasculaires est assez simple et consiste à maintenir un mode de vie sain. Ce concept comprend un certain nombre de mesures.
- Rejet des mauvaises habitudes. Il est prouvé depuis longtemps et il ne fait aucun doute que l'alcool et la nicotine ont un effet négatif sur l'état du cœur et des vaisseaux sanguins et altèrent leurs fonctions.
- Nutrition adéquat. Le régime doit limiter la teneur en graisses (en particulier d'origine animale) et en glucides légers. Des fruits et légumes adéquats doivent être consommés quotidiennement. Une nutrition bien organisée vous permet de normaliser le métabolisme, par conséquent, réduit le risque d'athérosclérose, de diabète sucré de type II, d'obésité.
- Surveillance de la pression artérielle. Si le patient souffre d'hypertension artérielle, il est nécessaire de mesurer régulièrement le niveau de pression, de prendre soigneusement les médicaments antihypertenseurs prescrits par un thérapeute ou un cardiologue. De plus, les aliments gras, épicés, épicés et salés devraient être complètement exclus de l'alimentation, ou du moins drastiquement limités.
- Luttez contre l'hypodynamie. Cela comprend des promenades quotidiennes, des exercices du matin, des cours de physiothérapie.
- Repos complet. Les surcharges physiques et psycho-émotionnelles doivent être évitées. Une bonne nuit de sommeil est très importante. Un séjour de bien-être annuel dans un sanatorium ou un dispensaire est recommandé.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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