Rééducation Après Un AVC à Domicile: Exercices Pour Les Bras Et Les Jambes

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Rééducation après un AVC à domicile: restauration des fonctions motrices, de la mémoire et de la parole

Le contenu de l'article:

1. Principes de la réadaptation après un AVC à domicile
2. Exercices pour restaurer la fonction motrice
3. Poursuite de la restauration de l'activité motrice
4. L'utilisation de simulateurs après un AVC
5. Récupération de la parole et de la mémoire à la maison
6. Vidéo

La rééducation après un AVC à domicile est une condition préalable pour assurer le rétablissement maximal du patient. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral affecte les parties du cortex moteur qui sont responsables de la fonction motrice des membres, il y a une forte probabilité de développer une paralysie ou une parésie. Les troubles du mouvement, de la coordination et de la parole sont des complications courantes de l'AVC; ils surviennent sous une forme ou une autre chez plus de la moitié des patients.

La réadaptation post-AVC à domicile ne peut pas être moins efficace qu'à l'hôpital

Dans de nombreux cas, ces violations ne sont pas irréversibles; la réadaptation post-AVC est appelée à les éliminer complètement ou au moins partiellement. Pour obtenir un succès maximal, les procédures de récupération doivent commencer le plus tôt possible, dès que l'état général du patient le permet. Après le retour du patient chez lui, le traitement se poursuit - les mesures de rééducation doivent être effectuées pendant plusieurs mois.

Dans un premier temps, les cours à domicile sont dispensés par un spécialiste en réadaptation, puis il peut enseigner des techniques de rééducation simples aux patients à domicile, puis contrôler uniquement le processus, en ajustant le programme si nécessaire.

Principes de la réadaptation après un AVC à domicile

La rééducation est basée sur l'effet de rétroaction - plus une certaine partie du système nerveux périphérique fonctionne, plus le centre qui contrôle cette partie est développé (ou plus vite il est restauré). Par conséquent, les exercices visant à restaurer la parole, les mouvements du visage, la motricité fine et globale ont un effet bénéfique sur l'activité cérébrale en général.

La rééducation à domicile est réalisée selon un programme élaboré par un spécialiste, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. Les principales tâches du cours de récupération:

• prévention des escarres;
• restauration de la circulation sanguine normale - les zones du cerveau touchées par un accident vasculaire cérébral doivent être alimentées de manière intensive en sang pour une récupération maximale et la prévention des rechutes;
• diminution du tonus musculaire accru - après un accident vasculaire cérébral, les muscles sont dans un état de spasme, de paralysie, il est donc difficile de les bouger et le volume de mouvement est fortement réduit. Des exercices de relaxation et des massages sont conçus pour résoudre ce problème;
• la restauration de la motricité fine - se produit par des exercices visant à travailler les doigts et à effectuer des opérations fines avec de petits objets.

Les cours à différents stades de rééducation diffèrent par la durée - au début, ils sont courts et pour la plupart passifs. Peu à peu, le temps de leur mise en œuvre augmente et le patient, à mesure qu'il se rétablit, participe de plus en plus activement au processus de rééducation. Il est très important que les séances soient régulières - c'est la condition principale de leur efficacité. En moyenne, une séance de mouvement dure 15 minutes et se fait deux fois par jour.

Les exercices physiques sont généralement précédés d'un massage thérapeutique. Il comprend non seulement les mouvements du masseur directement, mais également les charges passives. Pour les mettre en œuvre, le patient doit augmenter la tension de l'un ou l'autre muscle, en contractant littéralement chaque petit muscle séparément. Le massage favorise le renouvellement des connexions nerveuses cerveau-corps, est une excellente base et une condition préalable à un exercice à part entière.

Il est nécessaire de continuer à faire de l'exercice jusqu'à ce que toutes les fonctions perdues reviennent, ou jusqu'à ce que les possibilités de récupération soient épuisées - le médecin l'évalue, mais le signe principal est la futilité de mesures de rééducation persistantes et prolongées. Après un AVC étendu, une récupération complète peut ne pas se produire - après un AVC ischémique et une rééducation à domicile, environ 60% des patients récupèrent une capacité de travail totale ou partielle. Chez les patients ayant subi un AVC hémorragique, ce chiffre est légèrement plus élevé, malgré le fait que la maladie soit plus grave. Cela est dû à l'initiation précoce du traitement.

Le massage aide à restaurer les connexions neuronales cerveau-corps

Les patients alités ont besoin de l'aide d'étrangers - personnel médical ou parents. Ils ont besoin d'aide pour les exercices et pourront bientôt les répéter seuls.

Remarque importante: vous devez vous concentrer sur l'état et les capacités du patient. Par exemple, si le côté gauche est paralysé, alors il faut commencer par des mouvements des membres du côté droit, si la paralysie est complète, puis par des mouvements des paupières.

Tous les patients victimes d'un AVC doivent savoir: la guérison d'un AVC à domicile, avec une persistance et une constance suffisantes, n'est souvent pas inférieure à l'efficacité de la réadaptation des patients hospitalisés.

Exercices pour restaurer la fonction motrice

Exercices pour restaurer le mouvement des membres:

• flexion et extension des bras et des jambes dans les articulations. Commencez l'exercice du côté affecté (s'il n'est pas paralysé);
• mouvements de rotation - ont une biomécanique plus complexe, ils conviennent aux patients qui réussissent l'exercice précédent. Différents éléments peuvent être combinés en fonction des besoins du patient;
• exercices de la main - étirement. Tirez lentement et doucement la main du patient vers lui-même, en évitant la douleur;
• exercices avec une bande de caoutchouc - le patient peut l'étirer et le tordre; vous pouvez attacher une extrémité au lit et tirer l'autre extrémité avec votre main ou votre pied. L'utilisation d'un extenseur de brosse est recommandée;
• mouvements du corps - se balancer d'un côté à l'autre, se tordre, lever les jambes. Tout cela est fait au mieux des capacités du patient, dans n'importe quelle gamme de mouvement qui lui convient;
• exercices avec la tête du lit - en l'utilisant comme support, tirez-vous lentement vers le haut et poussez-vous dessus.

Nous ne devons pas non plus oublier les petits groupes musculaires - une attention particulière doit être portée aux mouvements des muscles du cou, des muscles des yeux, des doigts et des orteils. Toute amélioration de la motricité du côté endommagé indique la réversibilité du processus destructeur dans le système nerveux.

Poursuite de la restauration de l'activité motrice

Les exercices pour les jambes et les bras (thérapie par l'exercice) chez les patients capables de s'asseoir et de se tenir debout se distinguent par un grand nombre d'articulations et de groupes musculaires impliqués dans le travail:

• soulevez alternativement chaque membre en position assise, puis redressez l'articulation du genou;
• assis dans le lit, reposez-vous sur vos mains et essayez de déchirer le corps à quelques millimètres de la surface, puis abaissez-le lentement;
• soulevez un petit objet (cube, boîte d'allumettes) du sol, remettez-le à sa place avec la plus grande précision possible;
• marcher sur la pointe des pieds.

Pour les hommes, en raison de leurs muscles plus développés, des exercices avec de petits poids sont recommandés dans la période de récupération tardive, par exemple, des haltères pesant jusqu'à 3 kg, de petits poids (vous pouvez les remplacer par des bouteilles d'eau), ainsi que des squats. Pour les femmes, de tels exercices conviennent également, mais la charge doit être plus petite.

Dans la période de récupération tardive, le Pilates, le yoga, la marche sont recommandés - ces types d'activité physique qui peuvent être pratiqués à la maison.

L'utilisation de simulateurs après un AVC

Des exercices fonctionnels simples sont accessibles à tous, mais parfois les spécificités des lésions cérébrales nécessitent une approche particulière. Ensuite, sur la base des indications, le thérapeute attribue des cours sur des simulateurs spéciaux. Ce sont des dispositifs mécaniques conçus dans un souci d'ergonomie et de biomécanique optimale du mouvement. Leur commodité réside dans la possibilité de définir une charge dosée avec précision sur une zone spécifique du système musculo-squelettique. Les exercices sur le simulateur commencent généralement lorsque le patient peut facilement effectuer des mouvements de base.

Après un AVC pendant la période de récupération, le yoga peut être recommandé

Les plus populaires sont les simulateurs suivants:

• vélo d'exercice - vous permet de modifier de nombreux paramètres pendant l'entraînement, surveille le pouls du patient. Les cours aident à restaurer la force des jambes, la cohérence du mouvement des membres inférieurs, à améliorer la circulation grâce à une activité physique dynamique;
• Les exosquelettes sont des outils de rééducation avancés qui permettent à une structure externe spéciale d'assumer une partie du poids et une partie de l'activité physique du corps. Tous les mouvements deviennent plus faciles, tandis que les muscles "se souviennent" de la séquence des mouvements et que la circulation sanguine dans les membres s'améliore;
• verticalizer - un simulateur spécial pour donner au corps humain une position verticale stable. Il aide les muscles et l'appareil vestibulaire à s'habituer à nouveau à cette position. Lorsque vous vous tenez dans un verticalisateur, vous pouvez effectuer de nombreux autres exercices et, lorsque le patient devient plus fort, continuez à vous entraîner sans appareil auxiliaire;
• simulateurs de bloc - vous permettent de varier finement le poids du projectile et, sous la supervision d'un médecin, le patient peut effectuer des mouvements physiologiques simples avec un poids modéré.

Le vélo d'exercice le plus populaire à la maison. Les verticalisateurs et les formateurs par blocs sont couramment utilisés dans les centres de rééducation.

Récupération de la parole et de la mémoire à la maison

La rééducation post-AVC comprend nécessairement des exercices visant à restaurer les fonctions cognitives et la parole.

Pour restaurer la parole, des cours sont prescrits avec un orthophoniste qui vient à la maison. Tout d'abord, le patient prononce des sons individuels sans essayer de les combiner en mots. Différents groupes de sons sont combinés de différentes manières. Ensuite s'ajoute la lecture de mots simples ou même de combinaisons de lettres, des tests associatifs. Le médecin dit un demi-mot, et le patient finit derrière lui, et avec le temps, la longueur des mots augmente.

Les cours commencent par la reprise du contrôle des muscles de la bouche et de la langue - le patient tire les lèvres autant que possible vers l'avant, puis les ramène à leur position d'origine. Il bouge sa langue dans le sens horaire et antihoraire, atteint le palais, la rejette dans la gorge ou la pousse aussi loin que possible. Vous pouvez également bouger vos mâchoires, mordre la lèvre supérieure et inférieure en alternance. Le chant (souvent le chant des mots est plus facile à prononcer pour le patient) et la récitation de poésie sont des exercices efficaces.

La mémoire est restaurée et entraînée avec des exercices spéciaux sous la supervision d'un neuropsychologue. Par exemple, la mémorisation d'objets est un bon exercice de mémoire visuelle - on est pris sur plusieurs objets sur la table, et le patient se souvient quelle chose a disparu, tandis que le nombre d'objets augmente progressivement. Une mémoire significative est développée en mémorisant des séquences de chiffres ou de lettres, qui doivent être restaurées après un certain temps; compte à rebours, etc.

Les médicaments sont également utilisés pour améliorer les capacités cognitives. Le groupe de médicaments indiqués pour les troubles de la mémoire après un AVC comprend les nootropiques qui améliorent le flux sanguin cérébral, la thérapie vitaminique. Certains remèdes populaires (myrtilles, gingembre, etc.) peuvent également être efficaces, mais ils ne peuvent être utilisés qu'après consultation de votre médecin.

Les myrtilles sont considérées comme un remède efficace pour la restauration de la vision et de la mémoire.

La vie normale et satisfaisante après un AVC ne s'arrête pas. Si vous suivez attentivement toutes les recommandations, il y a de fortes chances de restaurer les fonctions perdues. Il est important de mener systématiquement des cours, de surveiller la fatigue du patient, de prendre en compte les caractéristiques individuelles d'un cas clinique particulier et, surtout, d'être patient. Le succès des mesures de réadaptation dépend en grande partie du soutien des proches et des proches.

La rééducation la plus efficace a lieu dans les trois premiers mois après un AVC, puis le taux de récupération diminue. Un an après un accident vasculaire cérébral, la restauration des fonctions perdues ne se produit généralement pas, il est donc très important de ne pas manquer le moment favorable.

Vidéo

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Nikita Gaidukov À propos de l'auteur

Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.

Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.

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