Médicaments contre l'hypertension: médicaments avec différents mécanismes d'action
Le contenu de l'article:
- Médicaments affectant les centres vasomoteurs
- Bloqueurs adrénergiques
- Bloqueurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
- Diurétiques
- Bloqueurs des canaux calciques (antagonistes du calcium)
- Médicaments myotropes et autres
- Problème d'hypertension
- Principes généraux du traitement de l'hypertension
- Vidéo
Selon le mécanisme d'action, les médicaments contre l'hypertension sont divisés en plusieurs groupes. Chaque groupe affecte un certain lien dans le processus pathologique. Par conséquent, pour obtenir un effet durable, une thérapie complexe est généralement prescrite, en tenant compte de l'origine de l'hypertension. Tout médicament antihypertenseur doit être prescrit par un médecin, il contrôle également le déroulement du traitement, si nécessaire, ajuste la dose ou remplace le médicament. Avec l'hypertension artérielle, l'automédication est fortement déconseillée, car il existe un risque élevé de détérioration du système cardiovasculaire.
Les médicaments pour la tension artérielle ne doivent pas être pris sur les conseils d'amis ou à cause de la publicité, le médecin traitant doit les sélectionner
Médicaments affectant les centres vasomoteurs
Le mécanisme d'action des médicaments de ce groupe est le suivant - inhibant les centres vasomoteurs (vasomoteurs) de la moelle allongée à prédominance médullaire, ils abaissent le tonus vasculaire général, conduisent à une relaxation des muscles lisses de la paroi vasculaire, ont un effet vasodilatateur, réduisant ainsi la résistance périphérique de la circulation sanguine et, par conséquent, abaissant la pression artérielle (artériel pression).
Ce groupe comprend:
- La clonidine est un agoniste des récepteurs alpha2-adrénergiques centraux, un agoniste adrénergique. Quelque temps après l'administration, il provoque une hypertension à court terme, mais après avoir pénétré dans le cerveau à travers la barrière hémato-encéphalique, il affecte les récepteurs alpha2-adrénergiques, provoquant une relaxation des muscles lisses vasculaires. Convient pour le soulagement des crises hypertensives, même s'il peut être assez dangereux - un dosage très précis du médicament est nécessaire en raison de sa forte activité et de sa capacité à réduire la pression en dessous des niveaux normaux, provoquant un effondrement.
- La méthyldopa (méthyldopa) est un agoniste adrénergique, métabolisé dans le corps, se transformant en analogues chimiques de la norépinéphrine, qui fournissent une action plus douce que la clonidine (Clonidine). La diminution de la pression se produit plus lentement, ce qui permet de prédire l'effet thérapeutique du médicament. Puisque, s'il est utilisé correctement, ce remède n'a pratiquement aucun effet secondaire, il peut même être prescrit aux femmes enceintes. Un médicament populaire dont l'ingrédient actif est le méthylope - Dopegit.
- La moxonidine est un agoniste des récepteurs centraux de l'imidazoline. A un effet similaire aux agonistes adrénergiques, mais en raison de l'activation d'un autre groupe de récepteurs n'affecte pas directement les vaisseaux et les bronches, a moins d'effets secondaires du système adrénergique, ne provoque pas d'hypertension à court terme après utilisation. Le médicament du même groupe est Physiotens.
Dopegit est un médicament du groupe des agonistes adrénergiques
Bloqueurs adrénergiques
Les récepteurs adrénergiques sont situés dans tout le corps et remplissent différentes fonctions, mais dans le cadre du traitement de l'hypertension, les plus importants sont les récepteurs adrénergiques alpha1 et bêta1, dont le premier est situé dans la paroi vasculaire, et le second dans le cœur.
- L'anapriline est un bêta-bloquant non sélectif qui a un effet inhibiteur sur le cœur, entraînant une diminution de la fréquence et de la force cardiaques et une diminution du volume systolique. Il a un effet antiarythmique. En raison de son effet sur les récepteurs bêta du cœur, le médicament réduit la pression artérielle rapidement et efficacement, mais pendant le traitement avec cet agent, des contre-indications doivent être prises en compte, en particulier l'asthme bronchique et le bronchospasme, car l'effet d'Anaprilin est non sélectif et affecte l'arbre bronchique.
- Le métoprolol est un bêtabloquant sélectif, c'est-à-dire qu'il a presque le même mécanisme d'action que l'Anaprilin, tout en bloquant uniquement les récepteurs du cœur, sans affecter les bronches en aucune façon. Il réduit également la demande myocardique en oxygène, agissant comme un agent anti-angineux. Grâce à cela, il est considéré comme un médicament bon et sûr pour abaisser la pression artérielle et normaliser le cycle cardiaque dans les maladies du système cardiovasculaire. Ce groupe comprend également Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol et autres.
- La prazosine est un antihypertenseur populaire du groupe des alpha-bloquants. En bloquant les récepteurs situés dans la paroi des vaisseaux périphériques, il fournit un effet vasodilatateur prononcé, conduisant à une diminution persistante de la pression artérielle.
Anaprilin - bloqueur adrénergique
Bloqueurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
Dans des conditions d'hypoxie, les reins produisent de manière intensive de la rénine, une substance biologiquement active qui est convertie en angiotensine I. Elle a un effet vasoconstricteur et augmente la pression artérielle, mais dans les poumons, grâce à l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), elle est transformée en angiotensine II - le vasoconstricteur le plus puissant (une substance qui provoque vasospasme) dans le corps humain. Ce sont les étapes de transformation d'une angiotensine en une autre qui bloquent l'inhibiteur de l'ECA.
- Le captopril est un inhibiteur de l'ECA classique largement utilisé dans le traitement de l'hypertension. En plus de l'inhibition, il favorise également la libération de vasodilatateurs de la classe des bradykinines, qui fournissent un effet vasodilatateur persistant. L'action commence rapidement - une heure après la prise de la pilule.
- L'énalapril est un remède moderne, à l'action principale dont l'efficacité est ajoutée dans l'hypertension des racines basses, le médicament inhibe chaque lien du système rénine-angiotensine-aldostérone. Fournit un effet durable qui peut durer jusqu'à 24 heures. Le même groupe de médicaments comprend le lisinopril, qui a un effet antihypertenseur encore plus prononcé, c'est pourquoi il n'est délivré que pour des raisons médicales et sur ordonnance d'un médecin. Un outil complexe qui combine le lisinopril et l'amlodipine (bloqueur des canaux calciques) est Equator, un médicament hongrois à haute efficacité.
Bisoprolol - bloqueur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
Diurétiques
Le mécanisme d'action de ces médicaments, dirigés contre l'hypertension, est le suivant - ils agissent sur le néphron des reins, stimulant la formation et l'excrétion de l'urine.
Lorsque le liquide est excrété du corps, le volume de sang circulant (BCC) diminue et, par conséquent, la pression artérielle diminue.
- Le furosémide est l'un des diurétiques à action rapide utilisés pour la diurèse forcée. Associé à des médicaments d'autres groupes, il est efficace dans le soulagement de la crise hypertensive. L'utilisation du furosémide nécessite un contrôle du niveau d'électrolytes, car les ions nécessaires au corps, en particulier le potassium, sont lavés avec de l'eau et, par conséquent, il n'est pas prescrit pour une longue durée. Une attention particulière est requise pour sa nomination aux personnes âgées.
- L'hydrochlorothiazide est un diurétique de force moyenne qui agit plus lentement que le furosémide, mais il a également moins d'effets secondaires. Avec un traitement prolongé, il est plus facile à contrôler. De plus, avec l'utilisation de diurétiques thiazidiques, la perte d'électrolytes est moindre.
- L'indapamide, alias Arifon, est un moyen de production importé en France. Un diurétique de force moyenne, qui a un effet antihypertenseur prononcé, complété par un effet réflexe sur les muscles lisses de la paroi vasculaire: le médicament réduit la force de ses contractions en raison de l'effet inhibiteur sur le transport transmembranaire des ions calcium.
- La spironolactone (Veroshpiron) est un antagoniste de l'aldostérone. Il est actif, retient le potassium et a peu d'effets secondaires. Il peut également être utilisé pour traiter l'hypertension secondaire associée à l'hypersécrétion d'aldostérone.
Veroshpiron, un diurétique utilisé dans le traitement de l'hypertension
Bloqueurs des canaux calciques (antagonistes du calcium)
Les médicaments de ce groupe bloquent le transport transmembranaire des ions, les empêchant de réagir avec les protéines des muscles lisses de la paroi vasculaire, ce qui fait que le tonus baisse et se fixe à un niveau réduit sous tous les facteurs.
Ce sont des médicaments puissants d'une nouvelle génération qui soulagent l'hypertension avec une efficacité maximale.
- La nifédipine est utilisée pour l'angine de poitrine vasospastique, associée à des bêtabloquants, et soulage également l'hypertension essentielle. Réduit la pression artérielle non seulement au repos, mais aussi pendant l'effort, en élargissant les voies de circulation sanguine collatérales et les artérioles périphériques.
- L'amlodipine, inhibant la contraction des muscles lisses, a un effet vasodilatateur. Il produit l'effet le plus puissant sur les muscles lisses des vaisseaux périphériques et, dans une moindre mesure, affecte les contractions du cœur et leur force. L'amlodipine affecte la vitesse de la réaction et peut la ralentir, réduire l'attention, ce qui doit être pris en compte par les patients dont le travail est associé à un besoin de concentration.
Amlodipine - bloqueur des canaux calciques
Médicaments myotropes et autres
Les agents myotropes agissent directement sur la paroi vasculaire, la faisant se détendre. C'est à ce groupe que appartiennent les antispasmodiques classiques No-Shpa et Papavérine. Possédant un fort effet antispasmodique, ils sont utilisés pour abaisser la tension artérielle, leur effet est complété par un léger effet sédatif.
Le moyen le plus efficace de réduire la pression est d'influencer le système rénine-angiotensine-aldostérone, car c'est ce système qui joue un rôle majeur dans le mécanisme de l'hypertension. Par conséquent, les inhibiteurs de la rénine sont très efficaces, bloquant la chaîne des transformations biologiques au stade le plus précoce de l'augmentation de la pression artérielle. Aliskiren fait partie de ces moyens. Un mécanisme similaire se trouve dans les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine. Ils fournissent un effet thérapeutique assez rapide, tout en abaissant la tension artérielle en douceur. Ce groupe comprend le médicament populaire Losartan (Cozaar).
Hyperolekt et Gelarium Hypericum, des préparations à base de plantes (hypericum est le nom du millepertuis en latin), sont activement annoncés comme des médicaments efficaces pour le traitement de l'hypertension sans contre-indication à l'utilisation. On dit qu'ils sont capables de guérir complètement l'hypertension en peu de temps. Cependant, ce n'est pas vrai - il est impossible de guérir complètement l'hypertension avec un seul médicament. Ces médicaments sont classés comme homéopathiques et, bien qu'ils ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires, ils n'ont pas non plus d'effet thérapeutique prouvé.
No-shpa fournit une réduction de la pression grâce à l'action antispasmodique
Problème d'hypertension
Au cours du dernier demi-siècle, l'hypertension est devenue la pathologie la plus courante du système cardiovasculaire. Les symptômes de la maladie sont bien connus, de nombreuses personnes ont leur propre tensiomètre et surveillent leur tension artérielle. Mais il n'y a pas de compréhension globale du traitement pathogénique de l'hypertension chez les patients atteints de cette maladie. Prescrivant un traitement seuls, sur les conseils d'amis ou sous l'influence d'une publicité déloyale, ils prennent au hasard des médicaments contre l'hypertension avec un grand nombre d'effets secondaires, après quoi ils souffrent de complications indésirables pendant une longue période, alors que la maladie progresse. La position officielle de la médecine moderne, exprimée dans les protocoles mis à jour pour le traitement de l'hypertension, indique que la priorité est d'éliminer les principaux liens de la pathogenèse, et pas seulement de soulager les symptômes. Pour cela, après un diagnostic approfondi,un traitement complexe est prescrit, qui, de plus, doit nécessairement inclure une modification du mode de vie, car sans cela, tout en maintenant tous les prérequis de l'hypertension, toute thérapie n'aura qu'un effet temporaire.
Principes généraux du traitement de l'hypertension
Il existe plusieurs approches fondamentalement différentes du traitement de l'hypertension et le choix d'un médicament pour lutter contre cette maladie en dépend.
Tout d'abord, vous devez considérer la cause de l'augmentation de la pression artérielle. Distinguer l'hypertension artérielle primaire et secondaire. Si l'augmentation de la pression ne dépend pas des pathologies d'autres organes et systèmes, mais se produit indépendamment dans un contexte de stress émotionnel, de stress, de manque de sommeil, de mauvaises habitudes et d'autres facteurs d'un mode de vie inapproprié (en particulier, chez les patients atteints de diabète sucré concomitant), alors une telle hypertension appelé primaire. C'est le type d'hypertension le plus courant. À un âge jeune et mature, cette forme de maladie est plus pertinente pour les hommes, car les femmes bénéficient d'une protection naturelle contre l'hypertension artérielle sous forme d'œstrogènes et, après la ménopause, les femmes sont comparées aux hommes en termes d'incidence. L'hypertension primaire est caractérisée par une augmentation prolongée et persistante de la pression artérielle,peuvent être compliqués par des changements dangereux de la part des organes les plus sensibles - le cœur, le cerveau, les reins, le foie, la rate (ils ont un apport sanguin abondant en raison du système vasculaire ramifié, ils sont donc endommagés en premier lieu). L'hypertension primaire est traitée en agissant sur différents stades de la pathogenèse - ouvrant le processus au stade du cœur, de la circulation sanguine, de la résistance périphérique, de la circulation totale, des substances biologiquement actives.circulation totale, substances biologiquement actives.circulation totale, substances biologiquement actives.
À un âge jeune et mature, les hommes sont plus susceptibles de souffrir de pression
Si l'hypertension survient dans le contexte de maladies du système endocrinien (les hormones sont sécrétées fortement qui augmentent considérablement la pression artérielle ou contrebalancent sa diminution physiologique) ou d'une maladie rénale (lorsque la barrière de filtration est infranchissable et que le liquide est retenu dans le corps), ils parlent d'hypertension secondaire. Ses symptômes sont soulagés par des antihypertenseurs, mais le traitement principal vise à éliminer le facteur qui a déclenché le processus pathologique - un dysfonctionnement endocrinien ou rénal.
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Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
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