Adénoïdite
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Les symptômes de l'adénoïdite
- Diagnostique
- Traitement de l'adénoïdite
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'adénoïdite est une maladie inflammatoire de l'amygdale pharyngée pathologiquement altérée (végétations adénoïdes). L'adénoïdite est l'une des maladies oto-rhino-laryngologiques les plus courantes chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, causée par la prolifération du tissu adénoïde à cet âge. Chez les patients adultes, la maladie est rare.
Maladies inflammatoires de la membrane muqueuse des amygdales et de la cavité nasale - la principale cause du développement de l'adénoïdite
L'amygdale pharyngée, avec les amygdales linguales, palatines et tubaires, fait partie de l'anneau pharyngé lymphadénoïde. Lors d'un examen de routine du pharynx, l'amygdale pharyngée n'est pas visible; des méthodes d'examen instrumentales sont utilisées pour la visualiser.
Le développement des végétations adénoïdes est favorisé par les maladies inflammatoires de la membrane muqueuse des amygdales et de la cavité nasale. La prolifération pathologique du tissu adénoïde est le plus souvent observée chez les enfants de 3 à 10 ans.
Causes et facteurs de risque
La principale raison du développement de l'adénoïdite est l'activation de la microflore saprophyte qui vit dans le nasopharynx, facilitée par l'hypothermie, ainsi que par les maladies infectieuses (y compris ARVI, scarlatine, diphtérie, rougeole). Dans la plupart des cas, les agents infectieux dans l'adénoïdite sont le streptocoque hémolytique, les virus respiratoires, beaucoup moins souvent - les champignons microscopiques, Mycobacterium tuberculosis, etc.
Processus infectieux, les ARVI deviennent souvent les raisons du développement de l'adénoïdite
La prédisposition génétique est d'une grande importance dans le développement de l'adénoïdite. Il est à noter que si l'un des parents avait cette maladie dans l'enfance, le risque de survenue d'une adénoïdite chez l'enfant augmente également. En outre, le risque de développer la maladie augmente chez les enfants ayant des antécédents allergiques chargés, une longue évolution de maladies oto-rhino-laryngologiques et également une courbure de la cloison nasale.
Formes de la maladie
De par la nature du cours, l'adénoïdite peut être aiguë, subaiguë et chronique. L'adénoïdite chronique se produit avec des périodes d'exacerbations et de rémissions. En règle générale, les exacerbations se produisent pendant la période automne-hiver, c'est-à-dire qu'elles ont une saisonnalité prononcée.
Stades de la maladie
Il existe trois stades de développement de la maladie, déterminés par le degré d'hypertrophie de l'amygdale pharyngée:
- Le tissu adénoïde envahi ne couvre que le tiers supérieur du vomer (plaque osseuse non appariée située dans la cavité nasale) ou la hauteur des voies nasales.
- Le tissu adénoïde couvre 2/3 de l'ouvreur ou la hauteur des voies nasales.
- Le tissu adénoïde recouvre presque tout l'ouvreur.
Stades de l'adénoïdite
Les symptômes de l'adénoïdite
L'adénoïdite peut survenir à la fois isolément et en association avec un processus inflammatoire dans les amygdales (amygdalite).
L'adénoïdite aiguë débute généralement par une augmentation de la température corporelle à un nombre élevé et des signes généraux d'intoxication. Les symptômes de l'adénoïdite comprennent une difficulté à respirer par le nez, les patients ont un écoulement nasal muqueux ou mucopurulent, des voix nasales sont notées, les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés. En raison de difficultés à respirer par le nez, le patient est obligé de respirer par la bouche, la pénétration d'air insuffisamment réchauffé et purifié dans les voies respiratoires augmente le risque de développer une amygdalite, une pharyngite, une laryngotrachéite, des pathologies du système bronchopulmonaire. La paroi postérieure de l'oropharynx chez les patients atteints d'adénoïdite est fortement hyperémique, caractéristique de cette maladie est une bande d'écoulement mucopurulent, qui s'écoule du nasopharynx le long de la paroi postérieure de l'oropharynx. On note une hyperémie des arcades palatines postérieures.
Dans l'adénoïdite aiguë, une hyperémie des iris palatins postérieurs est notée
L'apparition d'une toux indique une irritation du larynx et de la trachée avec écoulement du nasopharynx, ce qui peut entraîner le développement d'une trachéobronchite. Souvent, l'inflammation de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache (eustachite), l'inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne), ainsi que la conjonctivite rejoignent le processus pathologique. Cela se produit particulièrement souvent chez les enfants, en raison de la proximité de l'emplacement des structures anatomiques et des particularités du fonctionnement du système immunitaire.
L'adénoïdite chez les enfants est souvent chronique. Dans l'adénoïdite chronique, il y a généralement une légère augmentation de la température corporelle (jusqu'à des nombres subfébriles), les patients se fatiguent rapidement, sont irritables, le sommeil nocturne est perturbé. L'écoulement nasal est éliminé avec difficulté, le soulagement de la respiration nasale après cela ne dure pas longtemps. Une apparence typique pour les patients atteints d'adénoïdite est un visage hypomimique avec des plis nasogéniens lissés, ainsi qu'une bouche légèrement ouverte en raison d'une difficulté à respirer par le nez. Avec la progression du processus pathologique chez les enfants, des complications du système cardiovasculaire peuvent survenir.
Avec une adénoïdite prolongée, l'enfant développe un visage dit adénoïde
Diagnostique
Le diagnostic primaire de l'adénoïdite est basé sur les données obtenues lors de la collecte de l'anamnèse et lors du diagnostic physique. Un examen de la cavité nasale est effectué à l'aide de miroirs spéciaux (rhinoscopie). Avec la rhinoscopie antérieure, un tissu adénoïde œdémateux et hyperémique, recouvert d'un film mucopurulent, est visible. La rhinoscopie antérieure permet d'évaluer la perméabilité des voies nasales et l'état de la membrane muqueuse. Avec la rhinoscopie postérieure, il y a un gonflement prononcé de l'amygdale pharyngée, une hyperémie de la membrane muqueuse, la surface de l'amygdale peut être recouverte d'une plaque purulente ponctuée ou drainante. La rhinoscopie postérieure est techniquement plus difficile, en particulier chez les jeunes enfants, mais elle vous permet d'évaluer l'état de la paroi pharyngée postérieure, de déterminer le degré de prolifération des végétations adénoïdes et le processus inflammatoire dans l'amygdale pharyngée pathologiquement altérée.
La rhinoscopie vous permet d'identifier l'adénoïdite et d'évaluer son degré
Si nécessaire (en règle générale, avec une adénoïdite chronique), une étude en laboratoire de l'écoulement est effectuée afin de détecter le pathogène et de déterminer sa sensibilité aux agents antibactériens.
Afin de clarifier le diagnostic, il est parfois nécessaire de procéder à un examen radiographique du crâne en projections frontales et latérales. L'examen rhinocytologique permet d'évaluer la composition cellulaire de l'écoulement nasopharyngé. Si une nature allergique de la maladie est suspectée, des tests cutanés sont effectués.
Pour déterminer l'implication de la trompe d'Eustache et de la cavité de l'oreille dans le processus pathologique, ils ont recours à l'otoscopie.
Dans les cas diagnostiques difficiles, une imagerie par résonance magnétique et / ou calculée peut être utilisée.
Le diagnostic différentiel de l'adénoïdite est réalisé avec une sinusite, des néoplasmes nasopharyngés, une hernie cérébrale antérieure.
Traitement de l'adénoïdite
Le traitement de l'adénoïdite peut être à la fois conservateur et chirurgical, il dépend du stade de la maladie, de l'état général du patient, de la réponse au traitement en cours et de la présence de complications.
Le traitement conservateur de l'adénoïdite comprend l'utilisation de médicaments anti-infectieux, antihistaminiques et anti-inflammatoires. Pour restaurer la respiration nasale, des préparations vasoconstricteurs et antiseptiques à usage topique, des agents sécrétolytiques sous forme d'aérosol sont utilisés.
Dans le traitement de l'adénoïdite chronique, dans certains cas, ils ont recours au lavage de l'amygdale nasopharyngée avec des antiseptiques et des solutions salines isotoniques. Les patients se voient prescrire des anti-inflammatoires, des immunomodulateurs et des complexes vitaminiques. Les procédures de physiothérapie, les inhalations avec des mucolytiques et des antiseptiques sont efficaces. De plus, des exercices de respiration sont indiqués pour les patients atteints d'adénoïdite.
Le lavage nasal est une étape importante dans le traitement de l'adénoïdite chronique
Puisque le tissu lymphoïde du pharynx joue un rôle important dans la défense immunitaire générale du corps, des méthodes conservatrices de traitement de l'adénoïdite sont préférées. Les indications d'une intervention chirurgicale peuvent être un tissu adénoïde considérablement envahi qui empêche la respiration nasale, l'absence d'effet positif d'un traitement conservateur, ainsi que le développement de complications. L'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes peut être réalisée à tout âge. L'hospitalisation du patient pour adénotomie n'est pas nécessaire. La période de rémission après la chirurgie doit être d'au moins un mois.
Il existe deux principales méthodes d'élimination chirurgicale des végétations adénoïdes: l'adénotomie traditionnelle et endoscopique. L'avantage de ce dernier est la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale sous contrôle visuel, ce qui permet de réaliser l'opération avec une précision maximale (une élimination incomplète des végétations adénoïdes peut provoquer une rechute). L'opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Habituellement, la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures est complètement restaurée en 2-3 mois après la chirurgie.
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Cliquez sur le lien pour voir. Après l'adénotomie, les patients suivent un traitement médicamenteux.
En raison de l'habitude de respirer par la bouche, l'enfant peut avoir besoin d'une série d'exercices pour restaurer la respiration nasale et, dans certains cas, d'un traitement avec un orthophoniste.
Complications et conséquences possibles
L'adénoïdite chez les enfants peut être compliquée par des troubles de l'audition et de la parole, un sous-développement du crâne facial avec formation d'une malocclusion et une déformation du palais. En raison d'une hypoxie chronique, le développement mental et physique de l'enfant peut être retardé. De plus, l'adénoïdite chez les enfants peut contribuer au développement de l'anémie.
Chez l'adulte, l'adénoïdite devient souvent la cause de maux de tête chroniques, d'une forte allergie dans le corps. En tant que foyer d'infection chronique, il contribue à l'émergence d'autres maladies infectieuses et inflammatoires.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un schéma thérapeutique correctement sélectionné, le pronostic est favorable.
La prévention
Afin de prévenir l'adénoïdite, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies respiratoires aiguës chez les enfants et les adultes;
- normalisation du microclimat intérieur;
- des mesures contribuant au renforcement global de l'organisme (alimentation équilibrée, activité physique optimale, séjour suffisant à l'air frais, etc.).
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
