Bronchite allergique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de bronchite allergique
- Diagnostique
- Traitement de la bronchite allergique
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La bronchite allergique (allergie respiratoire, bronchite asthmatique) est une inflammation des bronches de grand et moyen diamètre, provoquée par une exposition à des allergènes et se manifestant par un œdème et une hypersécrétion de la membrane muqueuse.
La maladie diffère de l'asthme bronchique en ce qu'il n'y a pas de crises d'étouffement prononcées. Mais, malgré cela, les pneumologues et les allergologues considèrent la bronchite allergique chez les adultes et les enfants comme une condition de pré-asthme.
Le plus souvent, la maladie est observée chez les enfants de moins de 9 à 12 ans qui ont des antécédents allergiques chargés (rhinite allergique, diathèse allergique, neurodermatite, dermatite exsudative).
La bronchite allergique est une bronchite d'origine allergique
Causes et facteurs de risque
Les agents infectieux (microbes, virus, champignons) et non infectieux qui pénètrent dans le corps du patient par le système respiratoire ou par le tractus gastro-intestinal peuvent agir comme des allergènes qui provoquent le développement d'une bronchite allergique.
Les allergènes non infectieux les plus courants sont:
- ingrédients alimentaires, en particulier stabilisants et conservateurs;
- poils et squames d'animaux;
- duvet;
- pollen de plantes;
- poussière de maison;
- alimentation animale industrielle.
Les allergènes qui provoquent le développement de la bronchite sont généralement des agents infectieux et non infectieux.
Chez les enfants, une bronchite allergique peut se développer à la suite d'allergies au vaccin ou aux médicaments.
Souvent, la cause de la maladie est une sensibilisation polyvalente (hypersensibilité du corps à plusieurs substances à la fois).
Des cas familiaux de bronchite allergique sont souvent détectés, ce qui indique la présence d'une prédisposition héréditaire à la maladie.
Dans la plupart des cas, le facteur infectieux provoquant le développement de la bronchite allergique est le staphylococcus aureus. C'est elle qui est le plus souvent semée à partir de crachats, et des anticorps dirigés contre ce microorganisme se retrouvent dans le sang des patients souffrant de cette pathologie.
Dans de nombreux cas, une bronchite allergique se développe après une bronchite aiguë, une trachéite, une laryngite, une rougeole, une coqueluche, une pneumonie, un ARVI, une grippe. Chez certains patients, la maladie se développe dans le contexte d'un reflux gastro-œsophagien.
Dans le mécanisme pathologique du développement de la bronchite allergique, le rôle principal appartient à la réactivité accrue (sensibilité) de la muqueuse bronchique aux effets de certains allergènes. Les sites de réaction entre l'allergène et les anticorps sont des bronches de grande et moyenne taille. Les bronchioles ne sont pas entraînées dans le processus pathologique, c'est pourquoi il n'y a pas d'attaques prononcées d'étouffement dans la bronchite allergique.
Formes de la maladie
En fonction du type de réaction immunopathologique sous-jacent au développement de la maladie, on distingue les formes infectieuses-allergiques, atopiques et mixtes de bronchite allergique.
La forme atopique de la maladie est basée sur une réaction allergique de type I (réaction allergique à médiation IgE, hypersensibilité immédiate). La forme infectieuse-allergique se développe à la suite d'une hypersensibilité de type retardée (réaction allergique de type IV, réaction à médiation cellulaire). Dans le mécanisme pathologique de la formation de la forme mixte de bronchite allergique, des réactions allergiques de types I et IV participent.
Symptômes de bronchite allergique
La bronchite allergique est de nature chronique avec des périodes alternées d'exacerbations et de rémissions. Une exacerbation de la maladie commence par une attaque de toux, qui est provoquée par des pleurs, des rires ou un effort physique. Souvent, cette attaque est précédée de symptômes précurseurs, qui comprennent un léger malaise, un mal de gorge, une rhinite séreuse, une congestion nasale.
La bronchite allergique commence par une attaque de toux, qui est provoquée par le rire, les pleurs, l'effort physique
Avec une exacerbation de la bronchite allergique, la température corporelle chez la plupart des patients reste dans les limites normales, mais parfois elle atteint des valeurs subfébriles (pas plus de 38 ° C). Dans les premières heures de la maladie, la toux est sèche, puis elle devient humide.
Les autres symptômes de la bronchite allergique sont:
- sifflement forcé expiration bruyante;
- dyspnée expiratoire;
- respiration difficile.
À la fin de l'attaque, le patient est expectoré, suivi d'un soulagement important.
Une exacerbation de la bronchite allergique dure de plusieurs heures à plusieurs semaines. Si la maladie est basée sur une allergie aux agents non infectieux, alors l'élimination du contact avec eux (changement de résidence, changement de saison, changement de régime) conduit à un arrêt rapide des quintes de toux.
La bronchite allergique est souvent associée à d'autres manifestations d'allergies (neurodermatite, dermatite atopique, rhume des foins, rhinite allergique). Avec une évolution prolongée de la maladie, certains patients développent des troubles autonomes et neurologiques (transpiration excessive, léthargie, irritabilité).
Diagnostique
Le diagnostic de la bronchite allergique est assez compliqué et nécessite une analyse des données historiques, des résultats des examens physiques et d'un certain nombre d'examens instrumentaux du patient et des diagnostics d'allergie. Si une bronchite allergique est suspectée, le patient doit être consulté par un allergologue-immunologiste et un pneumologue.
À l'examen, la poitrine est de volume normal. Au-dessus des poumons, lors de la percussion, le son de la boîte est déterminé. L'image auscultatoire lors de l'exacerbation de la bronchite allergique est caractérisée par la présence d'une respiration sifflante sèche et humide de différentes tailles.
Sur les radiographies des poumons, on note une augmentation du motif radiculaire, un épaississement du motif pulmonaire dans la zone médiale et le vide dans les régions latérales. Ces changements sont considérés comme un emphysème latent.
Avec la bronchoscopie, l'image observée est déterminée par la présence ou l'absence d'un composant infectieux-inflammatoire dans le mécanisme pathologique de la maladie et peut varier considérablement, allant de la membrane muqueuse pratiquement inchangée aux signes endoscopiques d'endobronchite purulente.
Dans les tests sanguins chez les patients atteints de bronchite allergique, d'éosinophilie, une diminution du titre du complément, une augmentation du taux d'histamine, des immunoglobulines de classe A et E sont détectées.
Pour établir la cause de la bronchite allergique, des tests cutanés de scarification sont effectués, une inoculation bactérienne des expectorations ou de l'eau de rinçage bronchique est effectuée.
Les tests cutanés pour déterminer l'allergène constituent une étape importante du diagnostic de la bronchite allergique.
Afin d'évaluer l'évolution de la bronchite allergique, la fonction de la respiration externe doit être examinée (spirométrie, pneumotachographie, pléthysmographie, analyse des gaz de la respiration externe, débitmétrie de pointe).
Traitement de la bronchite allergique
Le traitement de la bronchite allergique est complexe. Le schéma thérapeutique est développé individuellement pour chaque patient. Si un allergène est identifié, une hyposensibilisation spécifique à long terme, pendant au moins deux ans, est réalisée. La méthode consiste à injecter au patient un allergène dans des dilutions appropriées. Une hyposensibilisation spécifique réduit considérablement le risque de transformation de la maladie en asthme bronchique, augmentant la résistance de l'organisme aux effets de cet allergène.
À des fins de désensibilisation non spécifique du corps du patient, des injections d'histoglobuline sont prescrites.
Les injections d'histaglobuline sont indiquées comme traitement hyposensibilisant de la rhinite allergique
Pour réduire la gravité des réactions allergiques, des antihistaminiques sont utilisés. En cas de bronchite infectieuse-allergique au moment de l'exacerbation, des antibiotiques peuvent être prescrits. En outre, les vitamines, les mucolytiques, les antispasmodiques et les bronchodilatateurs sont inclus dans la thérapie complexe de la maladie.
Pour restaurer l'équilibre ionique local, réduire la viscosité des expectorations et améliorer les processus trophiques dans la muqueuse bronchique, des inhalations alcalines et de chlorure de sodium et une thérapie par nébuliseur sont utilisées. Les procédures physiothérapeutiques (électroacupuncture, acupuncture, exercices de physiothérapie, natation thérapeutique, douche de Charcot, massage par percussion de la poitrine, massage général ou local de la poitrine, irradiation ultraviolette, électrophorèse médicinale) ont un bon effet dans la bronchite allergique.
Pendant la période de rémission de la bronchite allergique, il est recommandé aux patients de suivre un traitement thermal.
Conséquences et complications potentielles
Avec les exacerbations fréquentes de la bronchite allergique, le risque de développer un asthme bronchique est élevé.
Une exacerbation à long terme conduit à la formation d'une forme chronique de bronchite allergique et peut également entraîner un certain nombre de complications:
- pneumonie;
- bronchite obstructive;
- atélectasie pulmonaire massive;
- maladie pulmonaire bulleuse;
- choc bronchopulmonaire.
Assez souvent, une exacerbation de la bronchite allergique est associée à des manifestations systémiques d'une réaction allergique (œdème de Quincke, choc anaphylactique).
Prévoir
En général, le pronostic de la vie avec une bronchite allergique est favorable. Cependant, chez 25 à 30% des patients, la maladie se transforme au fil du temps en asthme bronchique.
La prévention
Pour prévenir le développement d'une bronchite allergique et l'apparition de ses exacerbations, il est nécessaire:
- adhérer à un régime hypoallergénique. Les produits qui provoquent le développement d'allergies (agrumes, chocolat, miel, viandes fumées, lait, etc.) sont exclus de l'alimentation;
- combattre la poussière domestique, l'un des allergènes les plus puissants. À cette fin, vous devez: nettoyer quotidiennement la pièce à l'eau, remplacer les oreillers et matelas en plumes et en duvet par des hypoallergéniques, vous débarrasser des tapis, peluches, rideaux lourds et autres objets sur lesquels la poussière est déposée en grande quantité;
- observer le régime de l'eau. Boire beaucoup de liquides aide à fluidifier le flegme et facilite son excrétion des bronches. Il est préférable d'utiliser des tisanes, des eaux minérales alcalines;
- arrêter de fumer. Le tabac lui-même n'est pas un allergène, mais la fumée de tabac irrite la muqueuse des voies respiratoires, augmentant sa sensibilité à d'autres agents agressifs.
Avec une exacerbation des allergies saisonnières, il est conseillé au patient de sortir le moins possible. Les fenêtres doivent rester fermées dans la pièce, un nettoyage humide doit être effectué quotidiennement. Lors de l'utilisation du climatiseur, vous devez l'équiper d'un filtre spécial qui capture et retient les particules de poussière et autres allergènes.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
