Azithromycine-VERTEX - Mode D'emploi, Prix, Avis, 250 Mg

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Azithromycine-VERTEX

Azithromycine-VERTEX: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Azithromycine-VERTEX

Le code ATX: J01FA10

Ingrédient actif: azithromycine (azithromycine)

Fabricant: JSC "VERTEX" (Russie)

Description et mise à jour des photos: 2020-07-05

Prix en pharmacie: à partir de 186 roubles.

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Azithromycine-VERTEX est un antibiotique oral qui appartient au groupe des macrolides-azalides.

Forme de libération et composition

La préparation se présente sous forme de gélules: gélatineuses dures, taille n ° 0, blanches; le contenu des capsules est blanc avec une teinte jaune pâle ou une poudre blanche; il est possible que les conglomérats se transforment facilement en poudre à écoulement libre lorsqu'ils sont pressés (6 ou 10 pièces dans une plaquette alvéolée, 6 pièces dans une boîte en polyéthylène; dans une boîte en carton 1 emballage / boîte et mode d'emploi d'Azithromycine-VERTEX).

1 capsule contient:

• substance active: azithromycine dihydratée - 262,02 mg, ce qui équivaut à l'azithromycine à raison de 250 mg;
• composants supplémentaires: laurylsulfate de sodium, povidone K-17 (polyvinylpyrrolidone de bas poids moléculaire), cellulose microcristalline, lactose monohydraté, stéarate de magnésium;
• enveloppe de la capsule: dioxyde de titane, gélatine.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Azithromycine-VERTEX est un azalide antibiotique à large spectre avec une efficacité bactériostatique prononcée. Le mécanisme d'action du médicament est basé sur l'inhibition de la production de protéines bactériennes. En raison de la liaison à la sous-unité 50S du ribosome, la substance active supprime la translocase peptidique au stade de la traduction et inhibe la synthèse des protéines, inhibant la croissance et la reproduction de microbes pathogènes. Lorsqu'il est utilisé à des concentrations élevées, l'agent a un effet bactéricide. L'azithromycine est active contre un certain nombre d'agents pathogènes anaérobies, intracellulaires, gram-négatifs, gram-positifs et autres. Les micro-organismes peuvent initialement montrer une résistance à l'effet de la substance active ou acquérir une résistance à celle-ci.

Voici la concentration minimale inhibitrice (CMI) de l'azithromycine (en mg / L) pour les micro-organismes suivants (a - sensible; b - résistant):

• Streptococcus A, B, C, G: a ≤ 0,25; b> 0,5;
• Staphylococcus spp.: A ≤ 1; b> 2;
• pneumoniae: a ≤ 0,25; b> 0,5;
• M. catarrhalis: a ≤ 0,5; b> 0,5;
• H. Influenzae: a ≤ 0,12; b> 4;
• gonorrhoeae: a ≤ 0,25; b> 0,5.

Spectre de l'effet antimicrobien d'azithromycine-VERTEX:

• pathogènes, principalement sensibles: aérobies à Gram positif - Streptococcus pneumoniae (sensible à la pénicilline), Staphylococcus aureus (sensible à la méthicilline), Streptococcus pyogenes; aérobies à Gram négatif - Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalis; anaérobies - Fusobacterium spp., Clostridium perfringens, Porphyromonas spp., Prevotella spp.; autres microorganismes - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma hominis;
• agents pathogènes pouvant acquérir une résistance: Streptococcus pneumoniae (résistant à la pénicilline);
• pathogènes initialement réfractaires: bactéries à Gram positif résistantes à l'érythromycine; aérobies à Gram positif - Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (les staphylocoques résistants à la méthicilline avec une fréquence très élevée ont acquis une résistance aux macrolides); anaérobies: Bacteroides fragilis.

Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est prise par voie orale, l'azithromycine est absorbée de manière intensive et rapidement distribuée dans l'organisme. Après avoir pris la substance active à une dose de 500 mg, sa concentration maximale dans le sang (C _max) est observée après 2-3 heures et est de 0,4 mg / l. En raison de l'effet de premier passage, la biodisponibilité est de 37%.

Le volume de distribution apparent est de 31,1 l / kg, la liaison du médicament aux protéines plasmatiques est inversement proportionnelle à sa teneur dans le sang et peut varier de 7 à 50%. Étant donné que la substance traverse la membrane plasmique, son utilisation est efficace dans les infections causées par des agents pathogènes intracellulaires. L'azithromycine est transportée vers le site d'infection par les phagocytes, où elle est libérée en présence de bactéries. Pénètre facilement les barrières histohématogènes et pénètre dans les tissus. La teneur en substance active dans les cellules et les tissus est 10 à 50 fois plus élevée que dans le plasma et, dans le foyer d'infection, elle est de 24 à 34% supérieure à celle des tissus sains.

L'azithromycine est caractérisée par une demi-vie assez longue (T _1/2) - 35-50 heures, à partir des tissus T _{1/2 est} beaucoup plus longue. Après avoir utilisé la dernière dose, la concentration thérapeutique du médicament dure jusqu'à 5-7 jours. Éliminé principalement inchangé par les intestins - 50%, et par les reins - 6%. Dans le foie, l'agent est déméthylé et perd son activité.

Indications pour l'utilisation

L'azithromycine-VERTEX est recommandée pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament:

• infections des voies respiratoires inférieures - bronchite chronique en phase aiguë, bronchite aiguë, pneumonie, y compris celles causées par des agents pathogènes atypiques;
• infections des organes ORL et des voies respiratoires supérieures - amygdalite, pharyngite, sinusite, otite moyenne;
• infections des voies urinaires associées à Chlamydia trachomatis - cervicite, urétrite;
• infections des tissus mous et de la peau - acné vulgaire de gravité modérée, impétigo, érysipèle, dermatoses secondairement infectées;
• le stade initial de la borréliose (maladie de Lyme) est l'érythème migrant (érythème migrant).

Contre-indications

Absolu:

• âge jusqu'à 12 ans et poids corporel inférieur à 45 kg;
• insuffisance hépatique sévère;
• intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase;
• utilisation simultanée avec la dihydroergotamine et l'ergotamine;
• hypersensibilité à l'érythromycine, à l'azithromycine, à d'autres macrolides ou cétolides, ou à des composants supplémentaires du médicament.

Relatif (il est nécessaire de prendre Azithromycine-VERTEX avec prudence):

• altération fonctionnelle du foie de sévérité légère / modérée;
• myasthénie grave;
• insuffisance rénale terminale avec un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 10 ml / min;
• facteurs proarythmogènes, présents principalement chez les patients âgés: allongement congénital / acquis de l'intervalle QT, traitement concomitant par des antiarythmiques des classes IA (procaïnamide, quinidine) et III (amiodarone, dofétilide, sotalol), cisapride, terfénadine, fluoroquinolones (lévofloxacine), mansoxifloxacine (citalopram), antipsychotiques (pimozide); bradycardie cliniquement significative, arythmie cardiaque ou insuffisance cardiaque sévère; troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, en particulier en cas d'hypomagnésémie ou d'hypokaliémie;
• traitement combiné avec warfarine, digoxine, terfénadine, cyclosporine.

Azithromycine-VERTEX, mode d'emploi: méthode et posologie

Les gélules d'Azithromycine-VERTEX sont prises par voie orale 1 fois / jour, au moins 1 heure avant ou 2 heures après un repas.

Le schéma posologique recommandé pour les adultes (y compris les patients âgés) et les adolescents de plus de 12 ans et pesant plus de 45 kg:

• infections des organes ORL, des voies respiratoires supérieures et inférieures, des tissus mous et de la peau: 500 mg / jour (2 gélules) pendant 3 jours; dose de cours - 1500 mg;
• infections des voies urinaires, excitées par Chlamydia trachomatis (urétrite non compliquée, cervicite): 1000 mg une fois (4 gélules);
• borréliose (maladie de Lyme) au stade initial (érythème migrant): le premier jour, 1000 mg / jour, de 2 à 5 jours, 500 mg / jour par jour; durée du traitement - 5 jours, dose par cours - 3000 mg;
• acné vulgaire de sévérité modérée: 500 mg / jour pendant 3 jours, puis à la même dose 1 fois en 1 semaine; cours - 9 semaines, dose totale - 6000 mg; la première dose hebdomadaire de 500 mg doit être utilisée 7 jours après la prise de la première dose quotidienne, c'est-à-dire que le huitième jour du traitement, les 8 prochaines doses hebdomadaires de 500 mg doivent être prises à intervalles de 7 jours.

Effets secondaires

• système sanguin et lymphatique: rarement - éosinophilie, leucopénie, neutropénie; extrêmement rare - anémie hémolytique, thrombocytopénie;
• maladies infectieuses: rarement - candidose, y compris la muqueuse buccale; infection bactérienne, infection fongique, rhinite, pharyngite, lésions respiratoires, pneumonie, gastro-entérite, infection vaginale; avec une fréquence inconnue - colite pseudomembraneuse;
• troubles du métabolisme et de la nutrition: rarement - anorexie;
• système nerveux: souvent - maux de tête; rarement - somnolence / insomnie, altération du goût, nervosité, étourdissements, paresthésie; rarement - agitation; avec une fréquence inconnue - perte de goût, perte / perversion de l'odorat, hypesthésie, hyperactivité psychomotrice, anxiété, agressivité, convulsions, évanouissements, myasthénie grave, hallucinations, délire;
• système immunitaire: rarement - réaction d'hypersensibilité, œdème de Quincke; avec une fréquence inconnue - réaction anaphylactique;
• organe de la vision: rarement - déficience visuelle;
• troubles des organes auditifs et labyrinthiques: rarement - vertiges, déficience auditive; avec une fréquence inconnue - déficience auditive, y compris acouphènes et / ou surdité;
• système respiratoire: rarement - saignements de nez, essoufflement;
• foie et voies biliaires: rarement - hépatite; rarement - jaunisse cholestatique, dysfonctionnement hépatique; avec une fréquence inconnue - insuffisance hépatique, dans certains cas avec une issue fatale (principalement dans le contexte de dysfonctionnements hépatiques graves), hépatite fulminante, nécrose hépatique;
• tractus gastro-intestinal (GIT): très souvent - diarrhée; souvent - nausées, douleurs abdominales, vomissements; rarement - augmentation de la sécrétion des glandes salivaires, sécheresse / ulcères de la muqueuse buccale, flatulences, éructations, dysphagie, dyspepsie, ballonnements, constipation, gastrite; extrêmement rare - décoloration de la langue, pancréatite;
• peau et tissus sous-cutanés: rarement - transpiration, peau sèche, démangeaisons, éruption cutanée, urticaire, dermatite; rarement - réaction de photosensibilité; avec une fréquence inconnue - érythème polymorphe, nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, éruption cutanée accompagnée de manifestations systémiques et éosinophilie - syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse (syndrome DRESS);
• système cardiovasculaire: rarement - rougeurs du visage, palpitations; avec une fréquence inconnue - une diminution de la pression artérielle (TA), une augmentation de l'intervalle QT sur un électrocardiogramme (ECG), une tachycardie ventriculaire, une arythmie de type pirouette;
• organes génitaux et glande mammaire: rarement - dysfonctionnement des testicules, métrorragie;
• reins et voies urinaires: rarement - douleur dans la région des reins, dysurie; avec une fréquence inconnue - insuffisance rénale aiguë, néphrite interstitielle;
• système musculo-squelettique: rarement - douleur au dos / au cou, myalgie, arthrose; avec une fréquence inconnue - arthralgie;
• données de laboratoire: souvent - une diminution du nombre de lymphocytes, une augmentation du nombre de monocytes / éosinophiles / neutrophiles / basophiles, une diminution du taux plasmatique de bicarbonates dans le sang; rarement - augmentation de l'activité de l'alanine aminotransférase (ALT), de l'aspartate aminotransférase (AST), de la phosphatase alcaline (ALP); une augmentation de la concentration plasmatique de chlorures / bicarbonates dans le sang, une augmentation de la teneur en urée / créatinine / bilirubine dans le plasma sanguin, une modification du taux de sodium / potassium dans le sang, une augmentation du taux de glucose dans le sang, une diminution de l'hématocrite, une augmentation du nombre de plaquettes;
• autres: rarement - sensation de fatigue, malaise, asthénie, œdème, douleur thoracique, œdème facial, œdème périphérique, fièvre.

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage d'Azithromycine-VERTEX peuvent inclure les effets suivants: perte auditive temporaire, nausées, diarrhée, vomissements.

Le traitement est symptomatique.

instructions spéciales

Si la prochaine dose d'Azithromycine-VERTEX est oubliée, elle doit être prise le plus tôt possible et les doses suivantes - à des intervalles de 24 heures.

Si des symptômes de dysfonctionnement hépatique sont détectés, y compris un assombrissement de l'urine, une asthénie en augmentation rapide, une jaunisse, une tendance aux saignements et une encéphalopathie hépatique, le traitement par le médicament doit être interrompu et une étude doit être menée pour déterminer l'état fonctionnel du foie.

Pendant le traitement par l'azithromycine, vous devez être régulièrement examiné pour la présence de micro-organismes résistants et des signes de surinfections, y compris des infections fongiques.

Azithromycine-VERTEX ne doit pas être utilisé pour des traitements plus longs que ceux indiqués dans les instructions, car les propriétés pharmacocinétiques du médicament permettent de recommander un schéma posologique simple et à court terme.

Il n'y a pas de données sur les réactions d'interactions possibles de l'azithromycine avec la dihydroergotamine et les dérivés de l'ergotamine, cependant, comme l'ergotisme se développe avec l'utilisation simultanée de ces dérivés avec des macrolides, de telles combinaisons sont contre-indiquées.

Si le traitement par azithromycine est effectué pendant une longue période, il existe une possibilité de développer une colite pseudomembraneuse, excitée par Clostridium difficile, et se manifeste à la fois sous la forme d'une diarrhée légère et d'une colite sévère. Si une diarrhée associée aux antibiotiques se développe pendant la période de traitement, ainsi que 2 mois après son achèvement, il est nécessaire d'exclure la survenue de diarrhée clostridienne (colite pseudomembraneuse). Dans cette situation, vous ne pouvez pas utiliser de médicaments inhibant le péristaltisme intestinal.

Dans le contexte du traitement par macrolides, dont l'azithromycine, un allongement de la repolarisation cardiaque et de l'intervalle QT a été enregistré, augmentant la menace d'arythmies cardiaques, y compris de tachycardie ventriculaire de type pirouette. On a également signalé le développement chez des patients prenant de l'azithromycine, des exacerbations des symptômes de la myasthénie grave ou un nouveau syndrome myasthénique.

Après l'arrêt d'Azithromycine-VERTEX, des réactions d'hypersensibilité peuvent persister chez certains patients, ce qui nécessite un traitement spécifique.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Les patients conduisant des véhicules ou travaillant avec d'autres mécanismes complexes doivent être prudents pendant la période de traitement, car Azithromycine-VERTEX peut provoquer le développement d'événements indésirables au niveau de l'organe de la vision et du système nerveux.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, vous ne pouvez utiliser Azithromycine-VERTEX que si les bénéfices du traitement l'emportent de manière significative sur les risques possibles pour le fœtus.

Si un antibiotique est nécessaire pendant l'allaitement, il est nécessaire de suspendre l'allaitement.

Utilisation pendant l'enfance

Pour les enfants de moins de 12 ans et pesant moins de 45 kg, la pharmacothérapie est contre-indiquée.

Avec une fonction rénale altérée

Les patients atteints d'insuffisance rénale terminale, avec un DFG inférieur à 10 ml / min, le traitement médicamenteux doit être effectué avec prudence, en surveillant l'état de la fonction rénale.

Dans le contexte d'un dysfonctionnement rénal léger à modéré, avec un DFG de 10 à 80 ml / min, des changements de dose ne sont pas nécessaires.

Pour les violations de la fonction hépatique

En cas d'insuffisance hépatique sévère (classe C selon la classification de Child-Pugh), l'utilisation d'Azithromycine-VERTEX est contre-indiquée.

Les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée (Child-Pugh grades A et B) n'ont pas besoin d'ajuster la dose de l'antibiotique, mais il doit être pris avec une extrême prudence en raison du risque accru d'insuffisance hépatique sévère et d'hépatite fulminante.

Utilisation chez les personnes âgées

Aucun ajustement posologique d'Azithromycine-VERTEX n'est nécessaire chez les personnes âgées. Cependant, les patients âgés doivent prendre le médicament avec une extrême prudence en raison de la présence possible de conditions proarythmogènes chez eux, ce qui augmente considérablement le risque de développer des arythmies cardiaques, y compris des arythmies de type pirouette.

Interactions médicamenteuses

• atorvastatine (10 mg / jour): il n'y a pas de changement de la concentration plasmatique de cette substance dans le sang lorsqu'elle est associée à l'azithromycine à une dose de 500 mg / jour, cependant, il existe des rapports séparés sur la survenue de rhabdomyolyse avec l'utilisation simultanée d'azithromycine et de statines;
• digoxine (substrats de la glycoprotéine P): la concentration plasmatique de cette substance dans le sang augmente, ce qui doit être pris en compte lors de la réalisation de l'association;
• cétirizine (20 mg): aucune interaction pharmacocinétique et des changements significatifs de l'intervalle QT ont été enregistrés lors d'une utilisation en association chez des volontaires sains pendant 5 jours;
• antiacides: la biodisponibilité de l'azithromycine ne change pas, mais elle diminue de 30% de sa C _max dans le sang, de sorte que le médicament doit être utilisé au moins 1 heure avant ou 2 heures après avoir pris ces fonds;
• didanosine (didésoxyinosine) (400 mg / jour): aucune modification de ses caractéristiques pharmacocinétiques n'a été détectée lorsqu'elle est associée à l'azithromycine (1200 mg / jour) chez les personnes infectées par le VIH par rapport à un groupe placebo;
• zidovudine: il n'y a pas d'effet significatif sur la pharmacocinétique (y compris l'excrétion urinaire) de cette substance et de son dérivé glucuroconjugué lorsqu'il est associé à l'azithromycine 1000 mg une fois et avec une administration répétée de 1200/600 mg, mais une augmentation de la concentration d'un métabolite cliniquement actif, la zidovudine phosphorylée, est enregistrée. les cellules mononucléées du sang périphérique;
• cimétidine: lorsqu'elle est utilisée 2 heures avant la prise d'azithromycine, aucune modification de la pharmacocinétique de cette dernière n'est observée;
• anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine): il n'y a pas de changement de l'effet anticoagulant lors de l'utilisation de la warfarine en une dose unique de 15 mg; comme il existe des informations sur une augmentation de l'effet anticoagulant avec l'association Azithromycine-VERTEX avec des dérivés de la coumarine, il est recommandé de surveiller le temps de prothrombine dans cette association;
• carbamazépine: dans le plasma sanguin, la concentration de cette substance et de son métabolite actif ne subit pas de modifications significatives;
• indinavir (5 jours 3 fois / jour, 800 mg): aucun effet sur la pharmacocinétique de ce médicament lorsqu'il est associé à l'azithromycine (1 200 mg une fois) n'est observé;
• éfavirenz (7 jours à 400 mg / jour): aucune interaction pharmacocinétique cliniquement significative n'est détectée lorsqu'il est associé à l'azithromycine une fois à une dose de 600 mg / jour;
• cyclosporine (10 mg / kg / jour): il y a une augmentation de la C _max et de l'aire sous la courbe concentration-temps pendant une période de 0 à 5 heures (ASC _{0 à 5}) de cette substance, si une utilisation combinée est nécessaire, il est nécessaire de surveiller sa concentration dans le sang et ajuster la dose;
• fluconazole (800 mg une fois): en association avec l'azithromycine (1200 mg une fois), la pharmacocinétique du fluconazole ne change pas; l'exposition totale et la T _{1/2 de l'} azithromycine restent inchangées et sa C _max diminue de 18%, ce qui n'a pas de signification clinique;
• rifabutine: l'effet sur la concentration plasmatique de chacune de ces substances dans le sang n'est pas déterminé; avec un traitement associé à l'azithromycine et à la rifabutine, une neutropénie a parfois été observée associée à la prise de rifabutine, la relation de cette complication avec l'association n'a pas été établie;
• nelfinavir (750 mg 3 fois / jour): avec un traitement concomitant par l'azithromycine (1200 mg), la concentration d'équilibre de cette dernière dans le plasma sanguin augmente; aucun effet secondaire significatif n'est observé, aucun ajustement posologique n'est nécessaire;
• sildénafil: la C _max et l'ASC de cette substance ou de son principal métabolite circulant ne changent pas en cas d'association avec l'azithromycine (3 jours, 500 mg / jour);
• terfénadine: aucune interaction n'a été trouvée dans les études; l'utilisation simultanée de terfénadine et de macrolides peut provoquer une arythmie et un allongement de l'intervalle QT;
• méthylprednisolone: aucun effet prononcé sur sa pharmacocinétique n'est observé;
• théophylline: aucune interaction détectée;
• triazolam / midazolam; triméthoprime / sulfaméthoxazole: aucune modification prononcée des caractéristiques pharmacocinétiques de ces médicaments n'a été trouvée;
• alcaloïdes de l'ergot: l'utilisation simultanée d'Azithromycine-VERTEX avec des dérivés de ces médicaments n'est pas recommandée en raison du développement possible de l'ergotisme.

Analogues

Les analogues de l'azithromycine-VERTEX sont l'azithromycine, l'azitral, l'azibiot, l'azitrox, l'azitRus, le facteur ZI, l'azithromycine Sandoz, l'azithromycine Avexim, le sumamed, l'hémomycine, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit hors de la portée des enfants et à l'abri de la lumière à une température ne dépassant pas 25 ° C.

La durée de conservation est de 3,5 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Azithromycin-VERTEX

Les avis des patients sur Azithromycine-VERTEX sont pour la plupart positifs. Les avantages du médicament comprennent un large spectre d'action, une forme pratique de libération et un schéma posologique, une efficacité élevée dans les lésions infectieuses causées par des micro-organismes sensibles, un traitement de courte durée, ainsi que la disponibilité et un faible coût.

Cependant, il existe de nombreux rapports dans lesquels ils indiquent l'apparition d'effets secondaires, y compris de nature prononcée, principalement du côté du tube digestif. Dans de rares cas, un effet thérapeutique insuffisant du médicament est noté. Les patients considèrent Azithromycine-VERTEX comme un antibiotique assez sérieux et recommandent de consulter un médecin en cas de survenue d'événements indésirables.

Prix de l'Azithromycine-VERTEX en pharmacie

Le prix d'Azithromycine-VERTEX 250 mg peut être de 190 roubles. par emballage contenant 6 capsules.

Azithromycine-VERTEX: prix en pharmacie en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Gélules d'Azithromycine-Vertex 250mg 6pcs 186 RUB Acheter

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!