Allaforte
Allaforte: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Allaforte
Le code ATX: C01BG
Ingrédient actif: bromhydrate de lappaconitine (bromhydrate de lappaconitine)
Fabricant: JSC Pharmcenter VILAR (Russie)
Description et mise à jour photo: 2019-10-07
Prix en pharmacie: à partir de 479 roubles.
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Allaforte est un agent antiarythmique.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - comprimés à libération prolongée: ronds, biconvexes, du blanc au blanc avec une teinte jaunâtre ou grisâtre de couleur (10 et 15 pièces. En plaquettes alvéolées, dans une boîte en carton pour emballage grand public 1-3 boîtes et mode d'emploi d'Allaforte) …
Composition de 1 comprimé:
- substance active: bromhydrate de lappaconitine - 25 ou 50 mg (en termes de substance à 100%);
- composants auxiliaires: hypromellose, lactose monohydraté, stéarate de calcium, amidon prégélatinisé, dioxyde de silicium colloïdal (Aerosil A-380).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'ingrédient actif d'Allaforte est le bromhydrate de lappaconitine - le sel bromhydrique de l'alcaloïde lappaconitine accompagné d'alcaloïdes. Il est extrait de l'herbe ou des racines et des rhizomes du lutteur à dents blanches (Aconitum leucostomum Worosch), des racines et des rhizomes du lutteur nordique (haut) (Aconitum septentrionale Koelle) ou de la somme technique des alcaloïdes de la famille des renoncules.
Allaforte est un antiarythmique de classe IC. Bloque les canaux sodiques rapides des membranes cardiomyocytes. Ralentit la conduction auriculo-ventriculaire (AV) et intraventriculaire, supprime la conduction impulsionnelle le long de voies supplémentaires dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White. Il raccourcit les périodes réfractaires fonctionnelles et efficaces des oreillettes, des fibres de Purkinje, du nœud AV et du faisceau de His.
Le bromhydrate de lappaconitine a un effet antispasmodique modéré, dilatateur coronaire, sédatif et anesthésique local.
L'effet se développe dans les 40 à 60 minutes après la prise d'Allaforte, il reste au niveau atteint pendant 4 à 5 heures, après quoi il commence à diminuer progressivement. En général, l'effet du bromhydrate de lappaconitine est maintenu pendant au moins 12 heures.
Allaforte n'a aucun effet sur la pression artérielle (TA), la fréquence cardiaque (FC), la contractilité myocardique (à condition qu'il n'y ait pas de symptômes d'insuffisance cardiaque), la conduction le long du nœud AV dans le sens antérograde et la durée de l'intervalle QT. L'automatisme du nœud sinusal n'opprime pas. Il n'a pas d'effet antihypertenseur et m-anticholinergique. Il n'a aucun effet inotrope négatif.
Pharmacocinétique
Après administration orale à partir du tractus gastro-intestinal, le bromhydrate de lappaconitine est absorbé lentement. La concentration plasmatique maximale (C max) est atteinte en moyenne en 80 minutes, après quoi elle reste pratiquement stable pendant 4 à 5 heures, et diminue progressivement au cours des 24 heures suivantes.
Dans la classe fonctionnelle de l'insuffisance cardiaque chronique II - III selon la classification NYHA, l'absorption du médicament est ralentie, la C max est notée après 2 heures.
La biodisponibilité est de 56%, ce qui est dû à l'effet du premier passage dans le foie. Le principal métabolite ayant une activité pharmacologique est la déacétylappaconitine.
Le volume de distribution du médicament est de 690 litres. Le bromhydrate de lappaconitine traverse la barrière hémato-encéphalique (BHE). Avec une utilisation prolongée dans le corps ne s'accumule pas.
La demi-vie (T 1/2) est d'environ 7,2 heures, mais augmente de 2 à 3 fois chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, de 3 à 10 fois chez les patients atteints de cirrhose hépatique.
Pas plus de 28% de la dose sont excrétés inchangés par les reins, la quantité restante est excrétée par les intestins.
Indications pour l'utilisation
- battements prématurés ventriculaires et supraventriculaires;
- tachycardie ventriculaire paroxystique (en l'absence de changements organiques dans le myocarde);
- tachycardie supraventriculaire paroxystique, y compris avec le syndrome de Wolff-Parkinson-White;
- forme paroxystique de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire.
Contre-indications
Absolu:
- insuffisance cardiaque chronique III - IV classe fonctionnelle selon la classification NYHA;
- malformations cardiaques;
- syndrome coronarien aigu;
- choc cardiogénique;
- blocus sino-auriculaire;
- cardiomyopathie restrictive;
- cardiomyopathie dilatée;
- cardiomyopathie arythmogène (dysplasie) du ventricule droit;
- blocus de la branche droite du faisceau de His, combiné avec un blocus de l'une des branches de la jambe gauche;
- syndrome d'intervalle QT long ou court;
- hypertrophie sévère du myocarde ventriculaire gauche (≥ 1,4 cm);
- hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Art.);
- myocardite;
- Syndrome de Brugada;
- cardiosclérose post-infarctus;
- Blocage AV du degré I avec allongement de l'intervalle PQ de plus de 200 ms;
- Bloc AV II et III degré chez les patients sans pacemaker artificiel (IVP);
- déficit en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose;
- dysfonctionnement rénal et / ou hépatique sévère;
- l'abus d'alcool;
- âge jusqu'à 18 ans;
- période d'allaitement;
- aucun effet antiarythmique au cours du traitement par allapinine dans les antécédents;
- effet arythmogène de tout médicament antiarythmique dans l'histoire;
- hypersensibilité à l'un des composants d'Allaforte.
Relatif (les comprimés d'Allaforte doivent être utilisés avec une extrême prudence):
- bradycardie;
- blocus d'une des jambes du paquet du sien;
- maladie du sinus;
- violation de la conduction intraventriculaire;
- ischémie cardiaque;
- violations de l'équilibre hydrique et électrolytique (hyperkaliémie, hypokaliémie, hypomagnésémie);
- troubles sévères de la circulation périphérique;
- hypertrophie bénigne de la prostate;
- glaucome à angle fermé;
- utilisation simultanée d'autres médicaments antiarythmiques;
- grossesse.
Allaforte, mode d'emploi: méthode et posologie
Allaforte doit être pris par voie orale avec les repas. Les comprimés doivent être avalés entiers (sans casser, écraser ou mâcher) et lavés avec une quantité suffisante d'eau de boisson à température ambiante.
Le médecin sélectionne individuellement la dose thérapeutique optimale. Au début du traitement, Allaforte est prescrit 25 mg - 1 comprimé 3 fois par jour (à des intervalles de 8 heures). Si la gravité de l'effet n'est pas suffisante, vous pouvez augmenter la dose à 25 mg 4 fois par jour (à des intervalles de 6 heures) ou jusqu'à 50 mg 2 fois par jour (à des intervalles de 12 heures). Lors de l'évaluation de l'efficacité de la dose initiale et de chaque dose ultérieure (augmentée), il convient de garder à l'esprit qu'un effet stable se développe dans les 2-3 jours.
La dose quotidienne maximale autorisée est de 100 mg (50 mg 2 fois par jour ou 25 mg 4 fois par jour). L'utilisation d'Allaforte à des doses plus élevées n'est pas recommandée car aucune étude contrôlée adéquate n'a été menée.
Afin d'éviter les effets indésirables du médicament sur le système de conduction cardiaque, le traitement doit être instauré et les doses doivent être augmentées sous le contrôle d'un électrocardiogramme (ECG). Il est conseillé d'enregistrer les indices ECG 1 à 2 heures après la prise de la dose suivante.
En cas d'allongement de la PQ à 300 ms ou de développement d'un blocage auriculo-ventriculaire d'un degré supérieur à celui disponible, la dose d'Allaforte doit être réduite ou le médicament doit être temporairement arrêté.
Cependant, il est sûr d'allonger le complexe QRS jusqu'à 25% du complexe initial, à condition que la durée du QRS ne dépasse pas 140 ms. Le complexe QRS ne doit pas être allongé de plus de 50% de l'original ou de plus de 160 ms.
La nécessité de corriger le schéma posologique et la durée du traitement est déterminée par le médecin.
Effets secondaires
- du cœur: très souvent (≥ 10%) - troubles de la conduction intraventriculaire et AV, modifications de l'ECG (expansion du complexe QRS, allongement de l'intervalle PQ); souvent (de ≥ 1% à <10%) - augmentation de la pression artérielle, tachycardie sinusale (avec une utilisation prolongée); rarement (de ≥ 0,1% à <1%) - effet arythmogène;
- du système nerveux: très souvent - sensation de lourdeur dans la tête, maux de tête, ataxie, vertiges;
- de la part de l'organe de la vision: très souvent - diplopie (vision double);
- de la peau et des tissus sous-cutanés: souvent - hyperémie de la peau, réactions allergiques.
Surdosage
Allaforte se caractérise par une faible gamme d'efficacité thérapeutique, par conséquent, il peut rapidement provoquer une intoxication sévère, en particulier lorsqu'il est utilisé avec d'autres médicaments antiarythmiques.
Symptômes possibles de surdosage: vision trouble, étourdissements, maux de tête, diminution marquée de la pression artérielle, diminution de la contractilité myocardique, expansion du complexe QRS, asystole, bradycardie, augmentation de l'amplitude de l'onde T, paroxysmes de tachycardie ventriculaire polymorphe, blocage auriculo-ventriculaire et sino-auriculaire et allongement de l'intervalle QT, - troubles intestinaux.
Un lavage gastrique est recommandé comme mesure de premiers soins. Le traitement par surdosage est symptomatique. Si nécessaire, la dobutamine et le diazépam sont prescrits, une défibrillation cardiaque, une ventilation pulmonaire artificielle et un massage cardiaque indirect sont effectués.
En cas de développement d'une tachycardie ventriculaire, il est contre-indiqué d'utiliser des antiarythmiques de classe IA et IC.
instructions spéciales
Allaforte est disponible sous forme de comprimés à libération prolongée, ce qui garantit une absorption plus lente et une distribution uniforme du bromhydrate de lappaconitine dans le sang à intervalles entre les doses. Cela réduit la fréquence du développement et la gravité des effets secondaires.
Lors du transfert d'un patient à Allaforte à partir d'autres médicaments antiarythmiques, en cas d'inefficacité, il est permis de commencer le traitement en termes de plus de 2 à 5 demi-vies de ces médicaments (en fonction de leurs doses). Sinon, un renforcement mutuel de l'influence négative sur la fonction du système de conduction cardiaque est possible. Si le patient est transféré de l'amiodarone, il est autorisé à commencer à prendre Allaforte immédiatement après son annulation, car sa demi-vie est très longue. Cependant, des précautions supplémentaires sont nécessaires, recommandées en association.
Avant de commencer le traitement avec le médicament, il est nécessaire d'éliminer les violations existantes de l'équilibre eau-électrolyte et, lors de l'utilisation d'Allaforte, de contrôler le niveau d'électrolytes dans le sang.
Chaque patient doit subir un ECG et un examen clinique avant de prendre Allaforte et systématiquement au cours du traitement afin d'identifier d'éventuels effets indésirables dans le temps, d'évaluer l'efficacité du traitement et la faisabilité de sa poursuite.
Si une diplopie, des étourdissements ou des maux de tête apparaissent pendant la prise du médicament, la dose d'Allaforte doit être réduite. Si, avec un traitement à long terme, une tachycardie sinusale se développe, la nomination de bêtabloquants est nécessaire.
Chez les patients avec une RVI établie, le seuil de sa stimulation peut augmenter. Les stimulateurs cardiaques doivent être testés et reprogrammés si nécessaire.
Allaforte peut provoquer des effets indésirables graves chez les patients présentant des modifications organiques importantes du myocarde. Les patients présentant une angine de poitrine stable et une cardiopathie ischémique nécessitent une observation particulièrement attentive pendant le traitement et un test d'effort, car une fréquence cardiaque élevée et une ischémie myocardique transitoire sont des facteurs prédisposant au développement d'effets arythmogènes des antiarythmiques de classe IC.
Chez les patients présentant des modifications organiques sévères du myocarde, lors de l'utilisation de médicaments antiarythmiques de classe IC, il y a une augmentation de l'incidence des effets secondaires graves. Allaforte ne peut être prescrit à ces patients que dans des cas exceptionnels, sur décision du conseil des médecins.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Les patients qui sont employés dans des industries potentiellement dangereuses qui nécessitent des réactions rapides ou une attention accrue, et les conducteurs de véhicules pendant la période d'utilisation d'Allaforte doivent être prudents.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Dans les études animales, le bromhydrate de lappaconitine, utilisé à des doses de 1 à 5 mg / kg, n'a pas montré la présence d'effets tératogènes et embryotoxiques. Cependant, aucune étude contrôlée n'a été menée chez la femme enceinte, l'utilisation d'Allaforte n'est donc pas recommandée. Le médicament ne peut être prescrit que dans des cas exceptionnels lorsque le bénéfice attendu est nettement supérieur aux risques éventuels.
Il n'y a pas de données sur la pénétration du médicament dans le lait maternel, par conséquent, Allaforte ne doit pas être prescrit aux mères qui allaitent ou il doit être recommandé de refuser l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
L'agent antiarythmique n'est pas utilisé pour traiter les patients pédiatriques (âgés de moins de 18 ans).
Avec une fonction rénale altérée
Allaforte est contre-indiqué dans les troubles fonctionnels sévères des reins.
Pour les violations de la fonction hépatique
Allaforte est contre-indiqué en cas de dysfonctionnement hépatique sévère.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée d'autres médicaments antiarythmiques, la probabilité de développer des réactions indésirables en raison de l'effet sur la conduction auriculo-ventriculaire et la fonction du nœud sinusal augmente. S'il est nécessaire de prescrire une telle combinaison, la dose de chaque médicament doit être soigneusement sélectionnée.
Le bromhydrate de lappaconitine renforce l'effet des myorelaxants non dépolarisants. N'affecte pas les propriétés et la sécurité des anticoagulants indirects.
Aucune modification de la pharmacocinétique d'Allaforte avec l'utilisation simultanée d'inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales n'a été observée.
Dans les études cliniques, aucune augmentation ou diminution de l'effet hypotenseur n'a été notée lorsque le bromhydrate de lappaconitine a été ajouté à un traitement antihypertenseur standard avec les médicaments suivants: bêtabloquants, inhibiteurs calciques lents (dérivés de la dihydropyridine), inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine), antagonistes des récepteurs ARA II (antagonistes des récepteurs ARA II) (antagonistes des récepteurs ARA II) (antagonistes des récepteurs ARA II) (antagonistes des récepteurs ARA II).
Analogues
Allapinine, Amiodarone, Cardiodarone-Santé, Cordaron, Lidocaïne, Multac, Novocaïnamide, Propanorm, Refralon, Ritmonorm, Etatsizin, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Allafort
La plupart des critiques sur Allafort sont positives: le médicament rétablit efficacement le rythme cardiaque normal. Cependant, de nombreux rapports font état du développement d'effets secondaires, en raison desquels les patients ont été forcés d'interrompre la prise des pilules. Les réactions suivantes sont mentionnées: douleur pressante dans la tête, vertiges sévères, perte d'orientation dans l'espace, démangeaisons, augmentation significative de la pression artérielle, diplopie.
Le coût d'Allaforte est généralement estimé élevé.
Prix pour Allafort dans les pharmacies
Le prix d'Allaforte dépend de la posologie, du nombre de comprimés dans l'emballage, de la région de vente et de la chaîne de pharmacies qui vend le médicament.
Le coût approximatif d'Allaforte 25 mg comprimés à libération prolongée est de 529 à 675 roubles. par paquet de 20 pièces, 50 mg - 549-640 roubles. par paquet de 10 pièces.
Allaforte: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Allaforte 50 mg comprimés à libération prolongée 10 pcs. 479 RUB Acheter |
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Allaforte 25 mg comprimés à libération prolongée 20 pcs. 492 RUB Acheter |
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Allaforte comprimés à action prolongée 25 mg 20 pcs. 499 RUB Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
