Kyste dentaire
Le contenu de l'article:
- Caractéristiques du néoplasme
- Pourquoi surgit
-
Traitement d'un kyste sur une dent
- Chirurgie
- Thérapie conservatrice
- Conséquences possibles
- Vidéo
Un kyste dentaire est une formation inflammatoire, souvent remplie de liquide séreux et ayant une affinité directe pour les tissus dentaires. Elle peut se produire dans la région radiculaire, au sommet ou dans la région des surfaces latérales des dents. Désigne les néoplasmes bénins (à ne pas confondre avec les processus de type tumeur dans la mâchoire tels que les granulomes)
Un kyste radiculaire d'une dent se développe à la suite de la propagation de l'infection aux tissus entourant la racine
Caractéristiques du néoplasme
- La cavité est entourée d'une capsule fibreuse dense.
- Le contenu peut être séreux, purulent, hémorragique.
- Les tailles varient considérablement (il peut couvrir plusieurs dents).
- La localisation de chaque option est individuelle.
- Lors d'un examen externe ou sur une photo, le tissu gingival peut être intact, car les manifestations externes du type d'hyperémie, l'œdème n'apparaissent qu'avec suppuration.
- Dans 85% des cas, le processus est causé par une infection des tissus dentaires (caries).
- Tableau clinique sévère (douleur d'intensité variable, symptômes d'intoxication, maux de tête).
- Il n'y a pas de dépendance prononcée sur l'âge ou le sexe.
Pourquoi surgit
Il existe les causes suivantes d'un kyste dentaire (dans chaque variante individuelle d'occurrence, l'une des raisons domine):
- Maladies inflammatoires des tissus dentaires (pulpite, parodontite). Dans ce cas, l'inflammation capture les tissus adjacents, une cavité s'y forme, dans laquelle s'accumule l'exsudat inflammatoire.
- Maladies inflammatoires des organes adjacents (sinusite, sinusite, otite moyenne). Dans ce cas, l'agent inflammatoire pénètre dans les tissus dentaires par contact ou par voie hématogène.
- Soins dentaires de mauvaise qualité (préservation des foyers carieux avec obturation ultérieure). Il est également possible l'apparition de formations kystiques lors de l'extirpation dentaire (ablation incomplète, préservation des membranes kystiques).
- Perturbation du système immunitaire. La flore conditionnellement pathogène de la cavité buccale avec des blessures mineures peut devenir une source d'inflammation.
- Blessure traumatique. Dans ce cas, la cavité kystique est plus susceptible d'être classée comme post-traumatique que vraie. De telles formations sont plus souvent de nature hémorragique, ne sont pas associées aux tissus dentaires et s'infectent rarement.
- Violation du processus de démarrage. Chez les adultes, ce phénomène se produit souvent à l'apparition des dents de sagesse. Elle est plus souvent localisée dans la région rétromolaire et est associée à la formation d'une poche osseuse, qui est remplie de tissu fibreux et épithélial. Avec l'inflammation, les cellules de ces tissus commencent à se diviser et une cavité kystique se forme progressivement.
- Violation des processus de développement du germe dentaire. Dans ce cas, une parodontite chronique des dents caduques se produit. Autour de la couronne d'une dent sans éruption, un foyer de cellules épithéliales à division intensive se forme (à tout stade de la formation de la dent, ce qui entraîne une violation de sa structure). Ceci explique la présence de tissu rudimentaire (kystes contenant des dents) dans une telle cavité kystique.
Un dentiste (dans certains cas, un chirurgien maxillo-facial) effectue des diagnostics (radiographies dans diverses projections) et, en fonction du facteur spécifique qui a conduit à la formation de la cavité kystique, définit le schéma thérapeutique.
Traitement d'un kyste sur une dent
Le traitement utilise:
- méthode chirurgicale (retrait);
- méthode conservatrice (sert souvent de complément à l'opération).
Chirurgie
Dans la pratique chirurgicale, il est habituel de diviser les néoplasmes kystiques en deux types:
- odontogènes, qui sont de nature inflammatoire (racine, contenant une dent, paradentale);
- odontogènes, qui sont des malformations (folliculaire, éruption).
Les options suivantes pour enlever un kyste sur une dent sont effectuées, en fonction du type:
| Opération | Technique |
| Cystectomie (de cette manière, les néoplasmes liés à des malformations sont supprimés) |
La méthode implique l'élimination de toute formation kystique avec des membranes. Soulagement de la douleur: anesthésie locale en association avec une neuroleptanalgésie. L'opération se fait comme suit: 1. À l'aide d'un scalpel, découpez le lambeau muco-périosté. La forme peut varier en fonction des caractéristiques du kyste (trapèze le plus souvent). Les bords de l'incision chevauchent les limites des bords osseux de 0,5 à 1 cm. 2. À l'aide d'un outil spécial, le volet est retiré des os de la mâchoire. 3. La trépanation est effectuée jusqu'à ce que la paroi du kyste soit isolée. 4. Le kyste est excisé avec les membranes et les sections des racines des dents, qui sont projetées dans la cavité du kyste, sont également réséquées. Les sommets des racines sont enlevés jusqu'aux parois osseuses de la cavité (parfois les dents doivent être complètement enlevées). 5. La cavité osseuse est lavée avec des antiseptiques. 6. Fournit une hémostase approfondie. 7. Le lambeau est mis en place et fixé avec des sutures interrompues (parfois un drainage est laissé). Les parois et le contenu kystiques enlevés sont envoyés pour un examen cytologique. |
| Cystotomie (cette méthode est principalement utilisée en relation avec les néoplasmes kystiques de nature inflammatoire) |
L'essence de l'intervention chirurgicale consiste en l'excision de la paroi kystique antérieure, de sorte qu'un drainage adéquat de la formation soit obtenu. La méthode est plus souvent utilisée chez les enfants afin de préserver les rudiments des dents permanentes. Étapes d'exécution: 1. Le même lambeau mucopériosté est découpé que dans l'option de traitement précédente, mais dans ce cas, les bords de l'incision ne chevauchent pas les limites des bords osseux. 2. De même, tous les tissus mous sont retirés jusqu'à ce que l'os kystique soit exposé. 3. Seule la paroi antérieure de la formation doit être retirée. 4. La dent qui causera l'inflammation doit être retirée ou partiellement réséquée. 5. La cavité est lavée avec des antiseptiques, l'hémostase est fournie. 6. Au dernier stade, le lambeau est placé dans la cavité osseuse et fixé. Une turunda imbibée d'une solution aseptique est également placée dans la cavité. Au fur et à mesure que la guérison progresse, la cavité se remplit de tissu conjonctif et diminue (le lavage et le changement de la turonde sont effectués 2 fois par semaine jusqu'à guérison complète). |
| Cystectomie oronasale (en cas d'atteinte des sinus) |
L'essence de l'opération est de connecter le sinus de la mâchoire supérieure, les kystes et le passage nasal inférieur. Étapes de l'opération: 1. Dissection avec un scalpel de la membrane muqueuse et du périoste jusqu'à l'os. L'incision n'atteint pas le pli de transition de 0,5 cm et est faite dans la zone située dans la région de la deuxième incisive et jusqu'à la troisième grande molaire. 2. La partie antérieure du sinus est ouverte et les membranes du kyste sont enlevées avec résection partielle des racines des dents. 3. Seules les zones touchées de la membrane muqueuse sont retirées, une anastomose est créée avec le passage nasal inférieur. 4. La plaie est suturée en couches à la veille de la cavité buccale. Peu à peu, la cavité kystique commence à se remplir de tissu conjonctif et à guérir. |
| Cystotomie oronasale (en cas d'atteinte des sinus) | Ce n'est pas un traitement radical. Utilisé chez les enfants. Dans ce cas, seules les parois supérieure et antérieure du kyste se couchent, les racines des dents ne sont ni enlevées ni réséquées. |
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Cystectomie plastique (utilisé pour les défauts, les changements osseux prononcés dans le tissu osseux) |
Le type d'intervention le moins dramatique. Désigne les opérations de préservation d'organes. Ils sont plus souvent utilisés pour les processus suppuratifs sévères. C'est une forme combinée de chirurgie, dans laquelle une excision complète du kyste est effectuée, mais la plaie n'est pas suturée, mais tamponnée. Il se déroule en deux étapes: I. Toutes les étapes de la cystotomie classique (création de communication avec la cavité buccale et drainage, c'est-à-dire élimination des signes d'inflammation). II. Toutes les étapes de la cystectomie sont effectuées 1 à 1,5 ans après la première étape. |
Il existe plusieurs caractéristiques du traitement des formations kystiques purulentes:
- aucune incision n'est pratiquée dans la zone du futur lambeau mucopériosté;
- une ponction est pratiquée le long de la crête alvéolaire pour un écoulement et un drainage adéquats;
- la chirurgie élective est indiquée après la disparition de l'inflammation.
Les complications suivantes du traitement chirurgical sont possibles:
- saignement ou suppuration d'une plaie postopératoire;
- lésions traumatiques des plexus nerveux;
- perforation des sinus;
- divergence des bords de la plaie due à une suppuration répétée;
- paresthésies postopératoires;
- changements nécrotiques dans les tissus environnants.
L'ablation chirurgicale est le traitement le plus efficace pour un kyste dentaire
Thérapie conservatrice
Les traitements non chirurgicaux comprennent:
- L'introduction d'antibiotiques directement dans le canal radiculaire (une option pour éliminer les formations kystiques radiculaires, qui a un taux de récidive élevé).
- La dépophorèse est une autre option dans laquelle une substance spéciale semblable à un gel est introduite dans la cavité dentaire, après quoi on a recours à l'électrophorèse. Fournit un effet antibactérien.
- Exposition au laser. L'essence de la méthode est associée à l'introduction d'un équipement laser spécial dans le canal dentaire et au «scellement» de la paroi de la cavité kystique avec désinfection simultanée de la zone touchée.
Conséquences possibles
Avec un traitement tardif ou son absence, les néoplasmes kystiques dentaires peuvent avoir un certain nombre de complications:
- Fusion purulente du tissu osseux (en particulier pour les kystes à la racine de la dent). Le résultat peut être le développement d'une ostéomyélite de la mâchoire inférieure due à la pénétration de pus profondément dans l'os. Dans de rares cas, des fractures ou des fissures pathologiques sont possibles en raison d'un amincissement du tissu osseux.
- La transition de l'inflammation vers un abcès ou un phlegmon. Dans ce cas, le foyer purulent est largement répandu.
- Lymphadénite régionale ou inflammation des ganglions lymphatiques régionaux. En règle générale, il passe sans laisser de trace lorsque la cause est éliminée.
- Sinusite ou sinusite avec localisation du kyste à proximité immédiate des parois des sinus.
- État septique. Une complication très dangereuse qui n'apparaît que dans le contexte d'une lésion purulente étendue ne la cause pas d'elle-même.
Un kyste donne rarement des conséquences graves après un traitement.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
