Brûler
Une brûlure est une lésion tissulaire due à une exposition à une chaleur excessive, à un courant électrique, à un rayonnement ou à un agent chimique. Ces facteurs traumatiques ont un tableau clinique similaire, car ils provoquent une dénaturation des protéines. En plus de la brûlure locale, la brûlure provoque un dommage général au corps, en raison de la libération et de l'ingestion de produits de désintégration nécrotique du tissu détruit dans le sang. Les dommages corporels généraux causés par une brûlure sont appelés brûlures. Lorsque plus de 30% de la surface de la peau est touchée, une quantité de substances toxiques pénètre dans la circulation sanguine, causant des dommages aux systèmes vitaux du corps, incompatibles avec la vie.
Les lésions tissulaires lors d'une brûlure ont trois zones:
- zone de nécrose, ou croûte au centre de la brûlure, où l'impact du facteur traumatique était le plus fort;
- zone de paranécrose, ou zone intermédiaire. Ici, la circulation sanguine normale s'arrête et, par la suite, si elle ne se rétablit pas, cette zone peut également devenir une zone de nécrose, c'est-à-dire que la brûlure peut augmenter après la cessation de l'exposition au facteur traumatique en raison de la mort des tissus dans la zone de paranécrose;
- zone d'hyperémie, à la périphérie de la brûlure. Cette zone est limitrophe de tissu sain non impliqué dans le processus pathologique. Ici, les tissus sont gonflés et stagnants.
Brûlures
Le degré de brûlure varie en fonction de la profondeur de la lésion. Il y a quatre degrés de brûlures:
- Brûlures au premier degré ou brûlures épidermiques. Ce degré de brûlure n'entraîne la destruction que de la couche superficielle de la peau, l'épiderme. Cliniquement, il se manifeste par des rougeurs (rougeurs) de la peau, un œdème et des cloques. Petites ampoules remplies de contenu séreux léger liquide. Bien que la douleur puisse être importante, ces brûlures guérissent d'elles-mêmes, la peau est complètement restaurée, sans formation de tissu cicatriciel. La période de guérison complète est d'une semaine et demie à deux semaines.
- Brûlures au deuxième degré ou brûlures cutanées superficielles. Dans ce cas, non seulement l'épiderme est affecté, mais également les couches plus profondes de la peau, cependant, la zone touchée se trouve dans le derme. Dans le même temps, des bulles séreuses se forment également dans la zone de nécrose, cependant, plus dense, tendue et étendue. La zone de paranécrose dans ce cas est déjà en dehors du derme, dans la graisse sous-cutanée, par conséquent, avec la mort des tissus dans cette zone, la nécrose s'étend au-delà du derme et devient une brûlure au troisième degré;
- Brûlures au troisième degré ou brûlures cutanées profondes. Avec ce degré de brûlure, non seulement la peau est touchée à toute profondeur, mais aussi ses appendices, jusqu'à la graisse sous-cutanée. Les bulles de ce degré de brûlure ne sont pas caractéristiques, car l'intégrité du derme est brisée, une croûte se forme dans la zone de nécrose. La profondeur de la brûlure peut atteindre le fascia musculaire superficiel;
- Brûlures au quatrième degré. Il s'agit du degré le plus grave de brûlure, dans lequel l'effet direct d'un agent nocif affecte les tissus profonds du corps: tendons, vaisseaux sanguins, nerfs, muscles, os, articulations et parfois organes internes. Avec les brûlures des troisième et quatrième degrés, la brûlure se produit inévitablement et la guérison des tissus se produit avec la formation de cicatrices.
Une caractéristique des brûlures est que le degré de brûlure, en particulier les blessures profondes ou étendues, ne peut être établi que 48 heures après la blessure, car même après l'élimination de l'agent dommageable, la destruction des tissus peut continuer.
Brûlure chimique
Une brûlure chimique est causée par l'exposition à un agent chimique qui réagit avec les tissus corporels pour provoquer la destruction. Une brûlure chimique a certaines caractéristiques qui la distinguent d'une brûlure thermique ou électrique.
Ainsi, le degré de lésion tissulaire dépend directement de la concentration du produit chimique, du degré de son activité, ainsi que de la nature de la réaction provoquée dans les tissus. La règle générale est que, en règle générale, les lésions tissulaires lors d'une brûlure chimique sont plus profondes qu'il n'y paraît à première vue. Chaque substance active, au contact de la peau ou des muqueuses, provoque une réaction spécifique qui en est caractéristique. Et pourtant, les lésions cliniques des brûlures chimiques peuvent être regroupées en deux groupes: les brûlures acides et les brûlures alcalines.
Une brûlure chimique avec de l'acide provoque une coagulation rapide des protéines dans la zone de nécrose, formant ainsi une croûte dense, dite «sèche». Dans ce cas, la lésion est clairement délimitée des tissus environnants en raison de tissus coagulés.
Une brûlure chimique avec un alcali provoque une nécrose de colliquation. La nature de la lésion est telle qu'une croûte dense ne se forme pas, mais un ramollissement, une "liquéfaction" des tissus se produit, en raison de laquelle la zone de nécrose n'a pas de bordure claire et les tissus endommagés "flottent", et la zone touchée augmente. Une brûlure chimique avec un alcali a une évolution et un pronostic moins favorables qu'une brûlure chimique avec un acide.
Premiers secours pour les brûlures
Une brûlure est toujours le résultat d'un accident, donc tout le monde doit connaître les principes des premiers soins en cas de brûlure. L'aide aux brûlures doit être compétente, car parfois la vie d'une personne en dépend.
La principale chose à faire est d'éliminer l'influence de l'agent traumatique. Si les vêtements d'une personne sont en feu, ils doivent être éteints. Dans ce cas, celui qui brûle ne peut pas courir, ce qui arrive souvent en panique, car cela ne fait qu'allumer le feu plus fortement, et se propage vers le haut, vers la tête et les voies respiratoires. La personne doit être allongée et les vêtements doivent être éteints en jetant un tissu épais (couverture, manteau, etc.) - cela bloquera l'accès à l'oxygène et la flamme s'éteindra.
Les premiers secours en cas de brûlure chimique consistent à réduire la concentration de la substance à l'origine de la brûlure en rinçant à grande eau.
D'autres actions d'aide aux brûlures devraient viser à maintenir la vie en prévision de l'arrivée d'une ambulance. Il est nécessaire de surveiller la respiration de la victime et, si nécessaire, d'effectuer une ventilation artificielle.
Traitement des brûlures
Le traitement des brûlures peut être conservateur et chirurgical. Les tactiques sont déterminées par la profondeur et la zone de la lésion.
Le traitement des brûlures au premier degré consiste en une thérapie locale des brûlures, qui comprend des mesures anti-inflammatoires et de cicatrisation des plaies. Les analgésiques sont prescrits sous forme de comprimés ou d'injections.
Le traitement des brûlures au deuxième degré consiste en la prévention du choc, un pansement biologique est appliqué localement, sous lequel des médicaments sont appliqués sur une base de pommade. Un traitement de brûlure ouverte peut également être effectué.
Le traitement des brûlures du troisième et du quatrième degré est chirurgical, et l'opération de prélèvement de tissu nécrotique doit être effectuée le plus tôt possible afin de réduire la pénétration de toxines dans le sang. Le traitement des brûlures du quatrième et parfois du troisième degré implique une greffe de tissu pour fermer un grand défaut tissulaire.
Quel que soit le degré de dommage, le traitement des brûlures doit être urgent, car sans l'assistance qualifiée, la destruction des tissus peut se poursuivre après une blessure et le flux continu de produits de désintégration dans le sang aggrave considérablement l'état du patient.
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