Caries cervicales
Le contenu de l'article:
- Causes des caries cervicales et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement des caries cervicales
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- Prévention des caries cervicales
La carie cervicale est un type de carie dans lequel la destruction des tissus dentaires durs est notée à la frontière de la racine et de la couronne dentaires. Avec la carie cervicale, les surfaces labiale, linguale et buccale des dents antérieures et latérales peuvent être affectées. La maladie survient le plus souvent dans l'enfance et chez les personnes âgées de 30 à 60 ans et appartient aux types de caries les plus dangereux, car le processus pathologique se produit dans la zone la plus vulnérable de la dent, ce qui contribue à sa destruction rapide.
Symptômes de la carie cervicale
La dent se compose de tissus durs (émail, dentine, ciment) et de tissus mous - le faisceau neurovasculaire, appelé pulpe, qui nourrit les tissus durs et se trouve à l'intérieur de la dent.
Anatomiquement, la partie couronne (la partie visible de la dent), le cou (zone de transition) et la racine (la partie de la dent située dans la mâchoire) se distinguent dans la dent. Avec le développement de la carie cervicale, le processus pathologique peut se produire dans la zone gingivale de la dent ou s'étendre à toute la zone radiculaire de la dent. En raison de la finesse de l'émail dans cette zone, la maladie est sujette à une progression rapide: la carie initiale passe rapidement à un stade profond.
Causes des caries cervicales et facteurs de risque
Les causes de la carie cervicale incluent les mêmes facteurs qui provoquent l'apparition de caries d'autres localisations, et en outre, les conditions spécifiques qui se produisent dans la région radiculaire de la dent. Celles-ci incluent, tout d'abord, l'inaccessibilité de cette zone pour les soins hygiéniques. Pour cette raison, la plaque dentaire molle s'accumule souvent dans cette zone et la formation de tartre est souvent notée. La carie cervicale se développe souvent dans un contexte de maladie des gencives (gingivite). La formation et le développement de la carie cervicale sont facilités par l'épaisseur de l'émail dans cette zone, qui est d'environ 0,1 mm (tandis que dans la zone des sillons naturels sur la surface de mastication des dents, l'épaisseur de l'émail est de 0,7 mm et dans la zone des tubercules - 1,7 mm). Une fine couche d'émail est facilement endommagée lors du brossage, en particulier lors de l'utilisation de brosses dures et de dentifrices abrasifs,ce qui augmente également le risque d'infection par des bactéries pathogènes avec le développement ultérieur de caries.
Les autres facteurs de risque de développer des caries cervicales comprennent:
- certaines maladies qui réduisent la densité des tissus dentaires (pathologie thyroïdienne, diabète sucré, rachitisme, scorbut, ostéoporose);
- prédisposition génétique;
- l'utilisation de médicaments qui augmentent la porosité de l'émail dentaire;
- période de grossesse;
- consommation fréquente d'aliments acides, de glucides facilement fermentescibles;
- manque de vitamines dans le corps (en particulier de vitamine B 1).
Le manque de vitamine B1 est un facteur prédisposant au développement de la carie cervicale
De plus, le risque de développer des caries cervicales augmente avec l'âge.
Formes de la maladie
Selon le nombre de dents touchées, les caries cervicales peuvent être uniques, multiples et généralisées.
En fonction de l'état de la pulpe, les caries cervicales peuvent être simples et compliquées (dans ce dernier cas, elles parlent souvent de la transition des caries profondes au stade de la pulpite).
Les caries de la région cervicale peuvent être aiguës (plus souvent observées chez les enfants ou chez les patients à immunité réduite) ou chroniques (typiques chez les adultes).
Stades de la maladie
Dans le tableau clinique de la carie cervicale, les étapes suivantes sont distinguées:
Selon la profondeur de la lésion, on distingue les caries cervicales:
- initial (stade de la tache de craie) - en raison des caractéristiques anatomiques de cette zone, la carie cervicale à ce stade est extrêmement rare;
- superficiel (dans l'émail);
- moyen (la destruction va au-delà de l'émail, la dentine est également affectée);
- profonde (presque toute la couche d'émail-dentine est affectée tout en maintenant l'intégrité de la chambre pulpaire, c'est-à-dire qu'une couche étroite de dentine reste, protégeant la chambre pulpaire de la destruction).
Étapes de la carie cervicale
Symptômes
Le tableau clinique des caries cervicales varie en fonction du stade de la maladie. Au stade de la tache, l'émail dans la zone du cou de la dent perd de son éclat et devient terne. Une petite tache blanche (crayeuse) ou pigmentée se forme à la surface de la dent affectée, qui peut conserver sa forme et sa taille pendant longtemps. Il n'y a ni douleur ni autre inconfort à ce stade.
Au stade de la carie cervicale superficielle, la surface de la tache devient rugueuse, ce qui indique le début de la destruction de l'émail. Les sensations de douleur peuvent être absentes, ou sont observées avec l'utilisation de boissons et d'aliments sucrés et / ou froids, la douleur en réponse à de tels stimuli est de courte durée, disparaît presque immédiatement après l'arrêt du stimulus.
Au stade de la carie moyenne, une cavité carieuse se forme dans la dent affectée. Extérieurement, cela peut ne pas être perceptible, cependant, la nourriture commence à rester coincée dans la zone touchée, provoquant une gêne après avoir mangé - ce signe devient généralement la première manifestation de la carie cervicale. La douleur, comme au stade précédent, peut être absente, mais elle peut prendre un caractère plus prononcé, se manifestant également en réponse à des stimuli chimiques (doux) et thermiques (froids). La douleur accompagne souvent le brossage des dents, surtout si le patient se rince la bouche à l'eau froide pendant le brossage.
Caries cervicales multiples
Avec une carie cervicale profonde, la nourriture reste coincée dans la cavité et la douleur peut devenir très intense. Il apparaît toujours en réponse à des stimuli, mais il ne passe pas aussi rapidement que dans les étapes précédentes, s'attardant pendant un certain temps après que le stimulus cesse d'agir. Souvent, la douleur survient lorsque de l'air froid est inhalé.
Ne vous attendez pas à un défaut esthétique visible. La cavité peut être relativement peu profonde - en raison de la finesse de l'émail dans cette zone, même une profondeur insignifiante de la lésion peut être le signe d'un stade profond de la carie. De plus, la cavité peut ne pas être détectée en raison de son emplacement sur les surfaces linguales ou latérales de la dent. Dans les caries aiguës, l'émail est souvent légèrement endommagé, sous lequel, lors de la préparation, une destruction importante de la dentine se produit.
Pour les caries cervicales, l'étalement circulaire est caractéristique. Le processus pathologique passe rapidement à la partie médiane de la couronne, peut aller plus loin sous la gencive et recouvrir toute la dent affectée en cercle.
Diagnostique
Lors des examens médicaux de routine, les caries cervicales peuvent être diagnostiquées même au stade de la tache. Pour cela, il suffit d'examiner la cavité buccale, de sonder et d'évaluer l'état d'hygiène de la cavité buccale.
Des méthodes de diagnostic supplémentaires comprennent la radiographie dentaire, la radiovisiographie dentaire, la transillumination, l'électrodontodiagnostic et le test thermique. En outre, une coloration vitale des dents peut être effectuée, dans laquelle le patient est invité à se rincer la bouche avec une solution de colorant. Dans le même temps, la matière colorante ne peut pas pénétrer dans l'émail des dents saines, mais pénètre dans les zones déminéralisées de l'émail des dents affectées. La coloration précédente revient aux dents quelques heures après la coloration vitale.
La carie cervicale est diagnostiquée en examinant la cavité buccale
Un diagnostic différentiel avec fluorose, érosion de l'émail, défaut en forme de coin est effectué. Si des caries cervicales sont retrouvées sur plusieurs dents, la consultation d'un endocrinologue est nécessaire.
Traitement des caries cervicales
Le choix du schéma thérapeutique des caries cervicales dépend du stade de la maladie.
Au stade de la coloration, une hygiène bucco-dentaire professionnelle est effectuée, ainsi qu'une thérapie reminéralisante, qui vise à normaliser la composition minérale de l'émail et à le renforcer. Le patient reçoit des recommandations concernant l'hygiène bucco-dentaire, car avec des soins inappropriés, une rechute est presque inévitable.
Lorsqu'une cavité carieuse se forme, le traitement de la carie cervicale comprend le traitement chirurgical de la cavité carieuse et le remplissage de la dent.
La zone cervicale de la dent est très sensible, par conséquent, avant de commencer la préparation, la dent est généralement anesthésiée en utilisant une anesthésie par conduction ou par infiltration. À l'aide d'une perceuse, la préparation d'une cavité carieuse est effectuée, tandis que tous les tissus dentaires affectés par la carie sont éliminés. Après cela, la dent est isolée de la salive, la cavité est d'abord traitée avec un antiseptique, puis avec un adhésif pour une forte adhérence du remplissage aux tissus dentaires. Dans les cas où le fond de la cavité est proche de la pulpe, un tampon thérapeutique et isolant est placé sur le fond; au stade de la carie moyenne, seul un tampon isolant suffit.
Ensuite, la dent est remplie, à l'aide d'un matériau de remplissage, la couronne reçoit sa forme physiologique, qui est corrigée par meulage et polissage. Lorsqu'une cavité carieuse est située sur la surface vestibulaire de la dent, le traitement peut être complété par l'installation d'une facette - une plaque en céramique qui protège la dent et fournit un effet cosmétique élevé.
Complications et conséquences possibles
La carie cervicale lancée conduit au développement d'une pulpite, puis d'une parodontite et, par conséquent, d'une perte de dents. De plus, les caries peuvent être compliquées par la gingivite et la parodontite.
Prévoir
Avec un traitement opportun et correctement sélectionné, le pronostic est favorable.
Prévention des caries cervicales
La prévention des caries cervicales comprend:
- soins bucco-dentaires approfondis et réguliers avec des produits sélectionnés individuellement;
- des examens préventifs réguliers (au moins une fois tous les six mois) chez le dentiste avec une hygiène bucco-dentaire professionnelle;
- éviter les collations entre les repas, surtout sans hygiène bucco-dentaire ultérieure;
- régime équilibré;
- rejet des mauvaises habitudes.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
