Gonadotrophine chorionique
Gonadotrophine chorionique: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. Interactions médicamenteuses
- 12. Analogues
- 13. Conditions de stockage
- 14. Conditions de délivrance des pharmacies
- 15. Avis
- 16. Prix en pharmacie
Nom latin: gonadotrophine chorionique
Code ATX: G03GA01
Ingrédient actif: gonadotrophine chorionique (gonadotrophine chorionique)
Fabricant: Usine endocrinienne de Moscou (Russie)
Description et mise à jour photo: 2018-10-22
Prix en pharmacie: à partir de 342 roubles.
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La gonadotrophine chorionique est un médicament à action gonadotrope, folliculo-stimulante et lutéinisante.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique de libération de gonadotrophine chorionique - lyophilisat pour la préparation d'une solution pour administration intramusculaire (i / m): poudre lyophilisée presque blanche ou blanche (en flacons à partir d'un tube en verre, en plaquettes thermoformées de 5 flacons complets avec 5 ampoules de 1 ml de solvant, dans un carton pack 1 pack).
Composition de 1 bouteille:
- substance active: gonadotrophine chorionique - 500, 1000, 1500 ou 5000 UI (unités internationales);
- composant auxiliaire: mannitol (mannitol) - 20 mg.
Solvant: solution injectable de chlorure de sodium à 0,9% - 1 ml.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La gonadotrophine chorionique a un effet lutéinisant, folliculo-stimulant et gonadotrope, tandis que l'activité lutéinisante est supérieure à l'activité folliculo-stimulante.
La substance active du médicament est la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), qui est une hormone gonadotrope produite par le placenta pendant la grossesse (excrétée par les reins inchangée). La méthode d'obtention d'une substance pour le médicament est l'extraction de l'urine avec purification ultérieure.
HCG est nécessaire pour les femmes et les hommes pour la croissance et la maturation normales des gamètes, ainsi que pour la production d'hormones sexuelles.
Le médicament stimule le développement des organes génitaux et des caractères sexuels secondaires. De plus, il favorise l'ovulation et stimule la synthèse d'œstrogène (estradiol) et de progestérone chez la femme, et stimule également la spermatogenèse, la production de dihydrotestostérone et de testostérone chez l'homme.
Pharmacocinétique
Après administration i / m, il est bien absorbé. La demi-vie est de 8 heures.
L'atteinte de la concentration plasmatique maximale d'hCG dans le sang est observée après 4 à 12 heures. La demi-vie de la gonadotrophine chorionique est d'environ 29 à 30 heures, avec une utilisation quotidienne, une accumulation du médicament peut être observée.
La gonadotrophine chorionique est excrétée par les reins. Environ 10 à 20% de la dose administrée se trouvent inchangés dans l'urine, la majeure partie étant excrétée sous forme de fragments de la chaîne β.
Indications pour l'utilisation
Gonadotrophine chorionique 1500, 1000 et 500 UI
Femmes:
- maintenir la phase du corps jaune;
- aménorrhée, dysfonctionnement ovarien anovulatoire.
Hommes et garçons:
- puberté retardée associée à une insuffisance de la fonction gonadotrope de l'hypophyse;
- hypogonadisme hypogonadotrope;
- oligoasthénospermie, insuffisance de spermatogenèse, azoospermie;
- cryptorchidie non associée à une obstruction anatomique;
- réalisation d'un test de Leydig fonctionnel pour évaluer la fonction testiculaire dans l'hypogonadisme hypogonadotrope avant la nomination d'un traitement stimulant prolongé;
- réalisation d'un test de diagnostic différentiel de la cryptorchidie / anorchie chez les garçons.
Gonadotrophine chorionique 5000 UI
Femmes:
- induction de l'ovulation dans l'infertilité, qui est causée par une anovulation ou des troubles de la maturation folliculaire;
- préparation de follicules pour ponction dans le cadre de programmes d'hyperstimulation ovarienne contrôlée (pour des techniques de reproduction supplémentaires);
- maintenir la phase du corps jaune.
Hommes:
- hypogonadisme hypogonadotrope;
- réalisation d'un test de Leydig fonctionnel pour évaluer la fonction testiculaire dans l'hypogonadisme hypogonadotrope avant la nomination d'un traitement stimulant à long terme.
Contre-indications
Absolu:
- cancers génitaux et du sein hormono-dépendants (diagnostiqués ou suspectés), y compris le cancer de l'ovaire, le cancer du sein, le cancer de l'utérus chez la femme et le cancer de la prostate, le carcinome du sein chez l'homme;
- lésions organiques du système nerveux central (tumeurs de l'hypothalamus, de l'hypophyse);
- thrombophlébite veineuse profonde;
- hypothyroïdie;
- insuffisance surrénalienne;
- hyperprolactinémie;
- puberté prématurée chez les garçons (pour 500, 1000 et 1500 UI);
- l'infertilité, qui n'est pas associée à un hypogonadisme hypogonadotrope chez l'homme;
- enfants de moins de 3 ans (pour 500, 1000 et 1500 UI);
- intolérance individuelle aux composants du médicament.
Contre-indications absolues supplémentaires pour l'utilisation du médicament chez les femmes:
- saignements ou saignements du vagin d'origine inconnue;
- malformation des organes génitaux, incompatible avec la grossesse;
- insuffisance ovarienne primaire;
- tumeur fibrome de l'utérus, incompatible avec la grossesse;
- des antécédents de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) (pour 5000 UI);
- infertilité non associée à une anovulation (par exemple, genèse tubaire ou cervicale, pour 500, 1000 et 1500 UI);
- syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) (pour 5000 UI);
- grossesse et période d’allaitement.
Relative (maladies / conditions en présence desquelles la nomination de gonadotrophine chorionique nécessite une prudence):
- facteurs de risque de thrombose (antécédents personnels / familiaux chargés, obésité sévère avec un indice de masse corporelle> 30 kg / m 2, thrombophilie, etc.);
- âge prépubère chez les garçons - pour des doses de 500, 1000 et 15000 UI;
- insuffisance cardiaque latente ou manifeste, insuffisance rénale, hypertension artérielle, épilepsie, migraine, y compris les indications de ces maladies / conditions dans l'histoire - pour les hommes;
- l'asthme bronchique.
Instructions pour l'utilisation de la gonadotrophine chorionique: méthode et posologie
Le médicament est administré lentement par voie intramusculaire, après addition préliminaire du solvant au lyophilisat.
Le schéma posologique peut être ajusté individuellement par le médecin.
Gonadotrophine chorionique 1000, 500 ou 1500 UI
Femmes:
- cycles anovulatoires: 2-3 fois avec un intervalle de 2-3 jours, 3000 ME, de 10 à 12 jours du cycle menstruel, ou 6-7 injections - tous les deux jours, 1500 ME;
- maintien de la phase du corps jaune: 2-3 injections de 1500-5000 UI pendant 9 jours après l'ovulation ou le transfert d'embryon (par exemple, une fois tous les trois jours).
Hommes et garçons:
- hypogonadisme hypogonadotrope: 2 à 3 fois par semaine, 1 000 à 2 000 ME. En cas d'infertilité, un médicament contenant de la follitropine (hormone folliculo-stimulante) peut être également prescrit. La durée du cours pendant laquelle une amélioration de la spermatogenèse peut être attendue est d'au moins 3 mois. Pendant la période d'utilisation du médicament, le traitement de remplacement de la testostérone doit être suspendu. Après amélioration, afin de maintenir le résultat, une utilisation suffisamment isolée de la gonadotrophine chorionique;
- puberté retardée en raison d'une insuffisance de la fonction gonadotrope de l'hypophyse: 2-3 fois par semaine, 1500 ME pour une cure d'au moins 6 mois;
- cryptorchidie non causée par une obstruction anatomique: 2 fois par semaine, 500-1000 ME pour les enfants de 3 à 6 ans ou 1500 ME pour les enfants de plus de 6 ans; si nécessaire, répétez le traitement;
- insuffisance de la spermatogenèse, oligoasthénospermie, azoospermie: par jour 500 UI en association avec la ménotropine (75 UI d'hormone folliculo-stimulante et lutéinisante) ou tous les 5 jours 2000 UI en association avec la ménotropine (150 UI d'hormone folliculo-stimulante et lutéinisante) 3 fois par semaine mois. En cas d'effet insuffisant ou d'absence, le médicament est prescrit 2 à 3 fois par semaine, 2000 UI en association avec la ménotropine (150 UI d'hormone folliculo-stimulante et lutéinisante) 3 fois par semaine pendant 3 à 12 mois. Après amélioration de la spermatogenèse, dans certains cas, des doses d'entretien de gonadotrophine chorionique peuvent être administrées;
- Diagnostic différentiel de l'anorchie / cryptorchidie chez les garçons: une dose unique de 100 UI / kg, la concentration sérique de testostérone dans le sang est déterminée avant le test et 72 à 96 heures après l'injection. Avec anorchisme, le test sera négatif, ce qui prouve l'absence de tissu testiculaire; avec cryptorchidie, même si un seul testicule est présent, positif (augmentation de 5 à 10 fois de la concentration de testostérone). Si le test est faiblement positif, une recherche de la gonade (laparoscopie ou échographie abdominale) est nécessaire, car il existe un risque élevé de malignité.
Gonadotrophine chorionique 5000 UI
Femmes:
- induction de l'ovulation dans l'infertilité, qui est causée par une anovulation ou des troubles de la maturation des follicules, préparation de follicules pour la ponction dans des programmes d'hyperstimulation ovarienne contrôlée: 5 000 à 10 000 UI une fois pour terminer le traitement avec des préparations d'hormones folliculo-stimulantes;
- maintien de la phase du corps jaune: 2-3 injections de 1500-5000 UI pendant 9 jours après l'ovulation ou le transfert d'embryon (par exemple, une fois tous les trois jours).
Hommes:
- hypogonadisme hypogonadotrope: 1 fois par semaine, 1500-6000 ME. En cas d'infertilité, l'hCG peut être administrée avec un médicament contenant de la follitropine 2 à 3 fois par semaine. La durée du cours, au cours de laquelle une amélioration de la spermatogenèse peut être attendue, est d'au moins 3 mois. Pendant cette période, le traitement de remplacement de la testostérone doit être suspendu. Après amélioration afin de maintenir le résultat, dans certains cas, la gonadotrophine chorionique est utilisée isolément;
- test fonctionnel Leydig: par jour 5000 UI pendant 3 jours (en même temps). Après la dernière injection, le lendemain, des prélèvements sanguins et des taux de testostérone sont prélevés. L'échantillon est évalué comme positif s'il y a une augmentation de 30 à 50% ou plus par rapport aux valeurs initiales. Il est préférable de combiner ce test avec un autre spermogramme le même jour.
Effets secondaires
- système immunitaire: dans de rares cas - fièvre, éruption cutanée généralisée;
- réactions locales au site d'injection et troubles généraux: douleur, ecchymose, rougeur, démangeaisons, gonflement; dans certains cas, réactions allergiques (éruption cutanée / douleur au site d'injection), augmentation de la fatigue.
Gonadotrophine chorionique 500, 1000 et 1500 UI
Femmes:
- système nerveux: étourdissements, maux de tête;
- psychisme: anxiété, irritabilité, dépression;
- métabolisme et nutrition: œdème.
Hommes et garçons:
- tissu sous-cutané et peau: acné;
- système endocrinien: puberté prématurée;
- organes génitaux et sein: gynécomastie, élargissement du pénis, hyperplasie prostatique, sensibilité accrue des mamelons des glandes mammaires chez l'homme, avec cryptorchidie - augmentation des testicules dans le canal inguinal.
Gonadotrophine chorionique 5000 UI
Femmes:
- système nerveux: maux de tête;
- système respiratoire: hydrothorax en cas de SHO sévère;
- vaisseaux: dans de rares cas - complications thromboemboliques associées à la thérapie combinée de l'infertilité anovulatoire (en association avec l'hormone folliculo-stimulante), compliquées par un SHO sous forme sévère;
- organes génitaux et glande mammaire: sensibilité mammaire, SHO modéré à sévère (diamètre ovarien> 5 cm ou gros kystes ovariens> 12 cm de diamètre, sujets à la rupture). Manifestations cliniques du SHO - douleur éclatante dans l'abdomen, hémopéritoine, diarrhée, sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen, tachycardie, diminution de l'hémostase, tension artérielle, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, insuffisance rénale aiguë, oligurie, insuffisance respiratoire, essoufflement;
- système digestif: ascite dans les symptômes de SHO sévères, douleurs abdominales et dyspepsie, y compris nausées et diarrhées associées à un SHO modéré;
- psychisme: anxiété, irritabilité, dépression;
- métabolisme et nutrition: prise de poids (signe de SHO sévère), œdème.
Hommes:
- tissu sous-cutané et peau: acné;
- organes génitaux et sein: gynécomastie, élargissement du pénis, hyperplasie prostatique, hypersensibilité des mamelons des glandes mammaires.
Un traitement à long terme peut entraîner une augmentation des effets secondaires.
Surdosage
Le médicament se caractérise par une très faible toxicité.
Dans le contexte d'une surdose, les femmes peuvent présenter un SHO. Selon la gravité, il existe plusieurs types de cette complication:
- lumière: la taille des ovaires ne dépasse généralement pas 8 cm; symptômes - inconfort abdominal, douleur abdominale mineure;
- moyenne: la taille moyenne des ovaires est de 8 à 12 cm; symptômes - augmentation modérée / faible des kystes ovariens, sensibilité des seins, douleur abdominale d'intensité modérée, diarrhée, vomissements et / ou nausées, signes échographiques d'ascite;
- sévère: la taille des ovaires dépasse généralement 12 cm; symptômes - prise de poids, signes cliniques d'ascite (parfois - hydrothorax), dans de rares cas - thromboembolie; oligurie, hémoconcentration, hématocrite> 45%, hypoprotéinémie, gros kystes ovariens sujets à la rupture.
Principes de base du traitement du SHO en cas de surdosage (selon la gravité):
- lumière: repos au lit, surveillance de l'état du patient, boire beaucoup d'eau minérale;
- moyen et sévère (uniquement en conditions stationnaires): contrôle du taux d'hématocrite, de la fonction du système respiratoire et cardiovasculaire, des reins, du foie, de l'équilibre hydro-électrolytique (diurèse, modifications de la circonférence abdominale, dynamique du poids); solutions cristalloïdes intraveineuses goutte à goutte (afin de maintenir / restaurer le volume de sang en circulation); solutions colloïdales intraveineuses goutte à goutte, 1,5 à 3 litres par jour (avec oligurie persistante et préservation de l'hémoconcentration); hémodialyse (en cas de développement d'insuffisance rénale); antihistaminiques, antiprostaglandines et corticostéroïdes (pour diminuer la perméabilité capillaire); héparines de bas poids moléculaire, y compris le clexane, la fraxiparine (pour la thromboembolie); 1-4 séances de plasmaphérèse avec un intervalle de 1-2 jours (pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang, réduire la taille des ovaires,normalisation de l'état acido-basique et de la composition des gaz sanguins); ponction transvaginale de la cavité abdominale et paracentèse (avec ascite).
Symptômes de surdosage chez les hommes et les garçons:
- gynécomastie;
- dégénérescence des gonades (en cas de traitement excessivement prolongé de la cryptorchidie);
- changements de comportement chez les garçons, similaires à ceux observés pendant la première phase de la puberté;
- une diminution du nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat chez l'homme (en cas de toxicomanie);
- atrophie des tubules séminifères (associée à l'inhibition de la production d'hormone folliculo-stimulante due à la stimulation de la production d'œstrogènes et d'androgènes).
instructions spéciales
Au cours du traitement, la probabilité de thromboembolie artérielle / veineuse augmente et, par conséquent, les patients affectés au groupe à risque doivent évaluer les avantages du traitement de fécondation in vitro avant de prescrire le médicament. Il convient également de noter que la grossesse elle-même s'accompagne d'un risque accru de thrombose.
L'utilisation de la gonadotrophine chorionique augmente le risque de grossesses multiples. Pendant le traitement et pendant 10 jours après l'arrêt du traitement, le médicament est capable d'affecter les valeurs des tests immunologiques, la concentration d'hCG dans le plasma de l'urine et du sang, ce qui peut entraîner un résultat de test de grossesse faux positif.
Chez les patients de sexe masculin, la gonadotrophine chorionique peut entraîner une augmentation de la production d'androgènes et, par conséquent, les patients à risque nécessitent une surveillance médicale stricte.
Puisque l'hCG favorise la puberté prématurée ou la fermeture prématurée des glandes pinéales, une surveillance régulière du développement du squelette est nécessaire.
Avec une teneur élevée en hormone folliculo-stimulante chez l'homme, le traitement n'est pas efficace.
Un traitement à long terme peut entraîner la formation d'anticorps dirigés contre le médicament.
Une évolution déraisonnable de la cryptorchidie, en particulier en présence d'indications d'intervention chirurgicale, peut entraîner une dégénérescence des gonades.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Il est recommandé de refuser de conduire des véhicules au cours du traitement.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Selon les instructions, la gonadotrophine chorionique est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
Le traitement par HCG n'est pas prescrit aux enfants de moins de 3 ans.
Interactions médicamenteuses
Lorsqu'il est combiné avec des préparations de gonadotrophine ménopausique humaine (MHG) dans les cas de traitement de l'infertilité, il est possible d'augmenter les symptômes de l'hyperstimulation ovarienne, qui s'est produite en raison de l'utilisation de MHG.
L'association avec des doses élevées de glucocorticostéroïdes n'est pas recommandée.
Aucune autre interaction notée.
Analogues
Les analogues de la gonadotrophine chorionique sont: Choral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit protégé de la lumière à des températures allant jusqu'à 20 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
Durée de conservation (en fonction de la dose): 500, 1000 et 1500 UI - 4 ans; 5000 UI - 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Gonadotrophine chorionique
Selon les critiques, la gonadotrophine chorionique stimule efficacement l'ovulation, ce qui aide à concevoir et à porter un enfant. Il existe également des critiques positives lors de l'utilisation du médicament pour le traitement des kystes ovariens. Parmi les lacunes, elles indiquent généralement son coût élevé.
Prix de la gonadotrophine chorionique dans les pharmacies
Le prix approximatif de la gonadotrophine chorionique (5 ampoules par paquet) est:
- Gonadotrophine chorionique 500 UI - 365–385 roubles;
- Gonadotrophine chorionique 1000 UI - 600–640 roubles;
- Gonadotrophine chorionique 1500 UI - 1115 roubles;
- Gonadotrophine chorionique 5000 UI - 2455-2795 roubles.
Gonadotrophine chorionique: prix en pharmacie en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Gonadotrophine chorionique 500 UI lyophilisat pour la préparation d'une solution pour administration intramusculaire complète avec un solvant 1 ml 5 pcs. 342 r Acheter |
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Gonadotrophine chorionique lyoph. pour prigot. solution pour injection intramusculaire. 500ME 5 ml 5 pièces 421 r Acheter |
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Gonadotrophine chorionique 1000 UI lyophilisat pour la préparation d'une solution pour administration intramusculaire complète avec un solvant 1 ml 5 pcs. 659 r Acheter |
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Gonadotrophine chorionique lyoph. pour prigot. solution pour i / m. 1000ME 5 ml 5 pièces 674 RUB Acheter |
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Gonadotrophine chorionique 5000 UI lyophilisat pour la préparation d'une solution pour administration intramusculaire 5 ml 5 pcs. 2607 RUB Acheter |
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Gonadotrophine chorionique lyoph. prigot. solution d'injection intramusculaire 5000 UI fl. 5 ml n ° 5 (avec solution de sodium chl-d 9 mg / ml amp.1 ml n ° 5) 2724 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
