Diflucan - Mode D'emploi, Avis, Prix, Analogues, Capsules

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Diflucan

Diflucan: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Diflucan

Code ATX: J02AC01

Ingrédient actif: fluconazole (Fluconazole)

Fabricant: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) États-Unis; Fareva Amboise (France)

Description et mise à jour photo: 2019-09-18

Prix en pharmacie: à partir de 131 roubles.

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Diflucan est un médicament antifongique.

Forme de libération et composition

• gélules 50/100/150 mg: n ° 4 / n ° 2 / n ° 1 gélatineux dur; couvercle turquoise et corps blanc / couvercle et corps blancs / couvercle et corps turquoise; marquage noir sous la forme des logos Pfizer et FLU-50 / FLU-100 / FLU-150; les gélules contiennent de la poudre légèrement jaune à blanche (gélules de 50 et 100 mg: 7 pièces sous plaquettes thermoformées en PVC / Al, dans une boîte en carton avec mode d'emploi 1 ou 4 plaquettes; gélules de 150 mg: 1 ou 4 chacune pièces sous blisters en feuille PVC / Al; dans une boîte en carton avec mode d'emploi 1 blister 1 ou 4 pcs., 2 blisters 1 pc., 3 blisters 4 pcs.);
• poudre pour préparation de suspension pour administration orale: de presque blanc à blanc, sans contamination visible [50 mg / 5 ml ou 200 mg / 5 ml chacun dans des flacons en plastique (PEHD) avec un bouchon à vis avec système de protection de l’enfant et un anneau en plastique pour contrôle de la première ouverture; dans une boîte en carton avec mode d'emploi 1 flacon avec une cuillère doseuse en plastique];
• solution pour administration intraveineuse (iv): liquide incolore limpide (25, 50, 100 ou 200 ml de solution en flacons de verre transparent incolore de type I, scellés avec un bouchon en caoutchouc et sertis avec un capuchon en aluminium muni d'un insert en plastique de type "flip off" et support en plastique; dans une boîte en carton avec mode d'emploi 1 bouteille).

Composition de 1 capsule:

• substance active: fluconazole - 50/100/150 mg;
• composants auxiliaires: lactose - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; amidon de maïs - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; dioxyde de silicium colloïdal - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; stéarate de magnésium - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; laurylsulfate de sodium - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• enveloppe de la capsule: gélatine - jusqu'à 100%; [dioxyde de titane (E171) - 4,47%, colorant bleu breveté (E 131) - 0,03%] / [dioxyde de titane (E171) - 3%] / [dioxyde de titane (E171) - 1,47%, colorant bleu breveté (E 131) - 0,03%];
• encre pour gélules de marquage: glaçure gomme laque - 63%, oxyde de fer noir (E172) - 25%, alcool N-butylique - 8,995%, alcool méthylé industriel 74 OP - 2%, lécithine de soja - 1%, composant anti-mousse DC 1510 - 0,005 %.

Composition pour 1 ml de suspension prête à l'emploi préparée à partir de poudre, 50 mg / 5 ml ou 200 mg / 5 ml:

• substance active: fluconazole - 10 ou 40 mg;
• composants auxiliaires: acide citrique anhydre - 4,20 / 4,21 mg; benzoate de sodium - 2,37 / 2,38 mg; gomme xanthane - 2,03 / 2,01 mg; dioxyde de titane (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; saccharose - 576,23 / 546,27 mg; dioxyde de silicium anhydre colloïdal - 1,0 / 0,98 mg; citrate de sodium dihydraté - 3,17 / 3,17 mg; arôme orange (huile essentielle d'orange, maltodextrine, eau) - 10/10 mg.

Composition pour 1 ml de solution pour administration intraveineuse:

• substance active: fluconazole - 2 mg;
• composants auxiliaires: chlorure de sodium - 9 mg, eau pour injection - jusqu'à 1 ml.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'ingrédient actif de Diflucan - fluconazole, est un membre du groupe triazole, a une activité antifongique basée sur une puissante inhibition sélective de la synthèse des stérols dans la cellule fongique.

Le fluconazole s'est révélé actif dans les infections cliniques et in vitro contre la plupart des microorganismes suivants: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (de nombreuses souches présentent une sensibilité modérée), Candida tropicalis et Cryptococcus neoformans.

L'activité in vitro du fluconazole a été démontrée contre les micro-organismes suivants (signification clinique inconnue): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

À la fois administré par voie orale et parentérale (iv), le fluconazole était actif dans divers modèles d'infections fongiques chez les animaux:

• mycoses opportunistes: causées par Candida spp. (y compris candidose généralisée chez les animaux étudiés avec immunité supprimée), Cryptococcus neoformans (y compris les infections intracrâniennes), Trichophyton spp., Microsporum spp. et etc.;
• mycoses endémiques: causées par Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (y compris les infections intracrâniennes) et Histoplasma capsulatum chez les animaux à immunité normale / supprimée.

Le fluconazole est hautement spécifique des enzymes fongiques dépendant du CYP450.

L'utilisation de Diflucan à une dose quotidienne de 50 mg pendant 4 semaines n'affecte pas la concentration plasmatique de testostérone chez les hommes ou le taux de stéroïdes chez les femmes en âge de procréer. Le fluconazole à une dose quotidienne de 200 à 400 mg sur les niveaux de stéroïdes endogènes, ainsi que leur réponse à la stimulation de l'ACTH (hormone adrénocorticotrope) chez des volontaires sains de sexe masculin, n'a pas d'effet cliniquement significatif.

Il existe les mécanismes suivants pour le développement de la résistance au fluconazole: une modification qualitative ou quantitative de l'enzyme cible du fluconazole - lanostérol 14-α-déméthylase, ou une diminution de l'accès à celle-ci (une combinaison de deux mécanismes est possible).

Des mutations ponctuelles dans le gène ERG11 codant pour l'enzyme cible conduisent à une modification de la cible avec une diminution ultérieure de l'affinité pour les azoles. En raison de l'augmentation de l'expression du gène ERG11, l'enzyme cible est produite à des concentrations élevées, créant le besoin d'augmenter le niveau de fluconazole dans le liquide intracellulaire afin de supprimer toutes les molécules d'enzyme dans la cellule.

Un autre mécanisme important de résistance consiste en l'élimination active du fluconazole de l'espace intracellulaire en activant deux types de transporteurs impliqués dans l'efflux (élimination active) des substances de la cellule fongique. Ces transporteurs sont le principal médiateur, codé par les gènes de résistance multidrogue (MDR), et la superfamille des transporteurs de cassette de liaison à l'ATP, codée par les gènes de résistance de Candida aux azoles antimycotiques (CDR). La surexpression du gène MDR développe une résistance au fluconazole, tandis que la surexpression des gènes CDR peut entraîner la formation d'une résistance à divers azoles.

La résistance à Candida glabrata résulte généralement d'une surexpression du gène CDR, qui provoque une résistance à de nombreux azoles. Pour les souches ayant une concentration minimale inhibitrice (CMI), définie comme intermédiaire, comprise entre 16 et 32 μg / ml, il est recommandé d'utiliser le fluconazole aux doses maximales.

Candida krusei doit être considéré comme résistant au fluconazole. Le mécanisme de sa résistance est basé sur la sensibilité réduite de l'enzyme cible à l'effet inhibiteur du médicament.

Pharmacocinétique

Le fluconazole est un inhibiteur sélectif des isoenzymes CYP2C9 et CYP3A4 et un inhibiteur de l'isoenzyme CYP2C19.

La pharmacocinétique du fluconazole administré par voie intraveineuse et orale est similaire et démontre les caractéristiques suivantes:

• absorption: après administration orale, le fluconazole est bien absorbé, la concentration plasmatique et la biodisponibilité totale représentent plus de 90% de ces indicateurs pour une administration intraveineuse; la prise alimentaire simultanée n'affecte pas l'absorption. Le niveau de la substance dans le plasma sanguin est proportionnel à la dose et atteint les valeurs maximales (Cmax) 0,5 à 1,5 heure après la prise de Diflucan à jeun, la demi-vie (T _1/2) est d'environ 30 heures. Jusqu'à 90% de la concentration d'équilibre (Css) est atteint du 4e au 5e jour à compter du début du traitement (à condition que Diflucan soit pris une fois par jour) L'introduction le 1er jour d'une dose de charge, 2 fois supérieure à la journée habituelle, contribue à l'atteinte de 90% de Css dès le 2ème jour de traitement. Le volume de distribution (Vd) s'approche de la quantité totale d'eau dans le corps. 11 à 12% de la substance se lie aux protéines plasmatiques;
• distribution: le fluconazole pénètre bien dans les liquides organiques, sa concentration dans la salive et les expectorations est similaire à celle du plasma sanguin. Chez les patients atteints de méningite fongique dans le liquide céphalo-rachidien, l'indice de concentration est d'environ 80% du niveau de la substance dans le plasma sanguin. Dans l'épiderme, le derme et la sueur, les concentrations dépassent celles du sérum. Le fluconazole s'accumule dans la couche superficielle (stratum corneum) de l'épiderme. L'utilisation d'une dose de 50 mg une fois par jour fournira une concentration de fluconazole de 73 μg / g après 12 jours; 7 jours après la fin du traitement, l'indicateur sera de 5,8 μg / g. L'application à une dose de 150 mg une fois par semaine le 7ème jour fournira une concentration dans la couche cornée - 23,4 μg / g, et 7 jours après la prise de la 2ème dose - 7,1 μg / g. Le niveau de la substance dans les plaques à ongles après application d'une dose de 150 mg une fois par semaine pendant 4 mois sera de 4,05 μg / g dans les ongles sains et 1,8 μg / g dans les ongles atteints; six mois après la fin du traitement, le fluconazole est toujours détecté dans les ongles;
• métabolisme et excrétion: aucun métabolite circulant du fluconazole n'a été détecté; le médicament est principalement excrété par les reins, jusqu'à 80% de la dose administrée se trouve inchangée dans l'urine. Le taux de clairance du fluconazole est proportionnel à la valeur de CC (clairance de la créatinine).

Une excrétion prolongée de la substance du plasma sanguin permet de prendre Diflucan une fois pour la candidose vaginale, pour d'autres indications - une fois par jour ou une fois par semaine.

Lors de la comparaison des concentrations de fluconazole dans le plasma sanguin et la salive après une dose unique de 100 mg sous forme de suspension (soumise à rinçage, maintien en bouche pendant 2 minutes, à avaler) et une gélule, il a été constaté que la Cmax de la substance dans la salive après prise de la suspension était atteinte après 5 minutes et en 182 fois plus élevée que la Cmax après la prise de la capsule, atteinte après 4 heures Après environ 4 heures, le taux de fluconazole dans la salive était le même. ASC _0–96 (aire moyenne sous la courbe concentration-temps) pour la période allant du début de l'administration à 4 jours, dans la salive était significativement plus élevée lors de la prise de la suspension que les gélules. L'utilisation de deux formes posologiques orales n'a pas révélé de différences significatives dans le taux d'élimination de la salive et dans les paramètres de pharmacocinétique dans le plasma sanguin.

Paramètres pharmacocinétiques de l'utilisation du fluconazole chez les enfants:

• administration orale (gélules, suspension): âge de 9 mois à 13 ans - une dose unique de 2 mg / kg ou 8 mg / kg, T _1/2, respectivement 25 ou 19,5 h, ASC 94,7 ou 362,5 mcg × h / ml; âge moyen 7 ans - doses multiples 3 mg / kg, T _1/2 = 15,5 h, ASC = 41,6 μg × h / ml;
• administration parentérale (i / v) (solution): âge de 11 jours à 11 mois - une dose unique de 3 mg / kg, T _1/2 = 23 h, ASC = 110,1 μg × h / ml; âge de 5 à 15 ans - doses multiples 2/4/8 mg / kg, T _1/2 (noté le dernier jour de traitement) - 17,4 / 15,2 / 17,6 h, ASC (noté le dernier jour de traitement) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Indicateurs de certaines caractéristiques pharmacocinétiques lors de l'administration parentérale (i / v) de solution de Diflucan à des prématurés (environ 28 semaines de développement) à une dose de 6 mg / kg tous les 3 jours (maximum 5 doses), dans l'unité de soins intensifs:

• T moyenne _1/2 - 74 heures (dans la gamme de 44 à 185 heures) le 1er jour, avec une diminution du 7ème jour à une moyenne de 53 heures (dans la plage de 30 à 131 heures), au 13ème jour en moyenne, jusqu'à 47 heures (entre 27 et 68 heures);
• ASC - 271 μg × h / ml (dans la plage de 173 à 385 μg × h / ml) le 1er jour, avec une augmentation à 490 μg × h / ml (dans la plage de 292 à 734 μg × h / ml) à Le 7ème jour et une diminution en moyenne à 360 μg × h / ml (de l'ordre de 167 à 566 μg × h / ml) au 13ème jour;
• Vd - 1183 ml / kg (dans la plage de 1070 à 1470 ml / kg) le 1er jour, avec une augmentation en moyenne jusqu'à 1184 ml / kg (dans la plage de 510 à 2130 ml / kg) au 7ème jour et jusqu'à 1328 ml / kg (allant de 1040 à 1680 ml / kg) au 13e jour.

La pharmacocinétique du fluconazole a été étudiée chez des patients âgés de 65 ans et plus avec une administration orale unique de Diflucan à une dose de 50 mg (certains patients prenaient simultanément des diurétiques). La Cmax = 1,54 μg / ml a été atteinte 1,3 heure après l'administration; ASC moyenne = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; T moyen _1/2 = 46,2 heures Les paramètres étaient légèrement plus élevés que chez les patients jeunes, très probablement, cet effet est dû à la fonction rénale réduite caractéristique des personnes âgées. L'accueil simultané avec les diurétiques n'a pas affecté significativement les valeurs de l'ASC et de la Cmax. Caractéristiques plus faibles chez les personnes âgées que chez les patients jeunes: CC = 74 ml / min; inchangé excrété par les reins sur la période de 0 à 24 heures - 22% de fluconazole; clairance rénale = 0,124 ml / min / kg.

Indications pour l'utilisation

Capsules

Les gélules de Diflucan sont prescrites pour le traitement des maladies suivantes chez les patients adultes:

• la coccidioïdomycose;
• méningite cryptococcique;
• candidose invasive;
• la candidose muqueuse, y compris la candidose œsophagienne, la candidurie, la candidose oropharyngée, la candidose cutanéo-muqueuse chronique;
• candidose buccale atrophique chronique associée au port de prothèses dentaires, à une hygiène bucco-dentaire insuffisante ou à un traitement local;
• candidose vaginale aiguë ou récurrente, si le traitement local est impossible;
• balanite à candidose, s'il est impossible d'utiliser un traitement local;
• dermatomycose, y compris dermatophytose des pieds et (ou) du tronc, dermatophytose inguinale, candidose cutanée, versicolor versicolor, si nécessaire, traitement systémique;
• onychomycose (dermatophytose des ongles), si le traitement avec d'autres médicaments est inacceptable.

Les gélules de Diflucan sont indiquées pour la prévention des maladies suivantes chez les patients adultes:

• méningite cryptococcique, prévention des rechutes chez les patients à haut risque de récidive;
• candidose oropharyngée et candidose œsophagienne chez les patients infectés par le VIH à haut risque de récidive;
• candidose vaginale chez les patients avec 4 épisodes ou plus par an pour réduire la fréquence des rechutes;
• neutropénie prolongée dans les cancers hématopoïétiques dus à une chimiothérapie ou à une greffe de cellules souches hématopoïétiques, pour la prévention des infections à candidose.

Pour les enfants, les gélules de Diflucan sont prescrites pour le traitement de la candidose muqueuse (oropharynx et organes digestifs), de la méningite cryptococcique, de la candidose invasive et pour la prévention des infections à candidose à immunité affaiblie. À risque élevé de récidive de la méningite à cryptocoques chez les enfants, le fluconazole est recommandé en traitement d'entretien afin de prévenir la récidive de la maladie.

Poudre pour préparation de suspension, solution pour administration intraveineuse

• la cryptococcose, y compris la méningite cryptococcique, les lésions infectieuses des poumons, de la peau et d'autres organes chez les patients avec une immunité normale, les receveurs d'organes transplantés, chez les patients présentant diverses formes d'immunodéficience et le SIDA; thérapie d'entretien chez les patients atteints du SIDA afin de prévenir les rechutes de cryptococcose;
• candidose généralisée, y compris candidose disséminée, candidémie, infections candidoses invasives des yeux, du péritoine, de l'endocarde, des voies urinaires et respiratoires, y compris chez les patients cancéreux subissant un traitement intensif avec des médicaments immunosuppresseurs et cytotoxiques, et chez les patients présentant d'autres pathologies prédisposant à la candidose;
• balanite à candidose, candidose génitale, candidose vaginale - traitement des formes aiguës ou récurrentes et prévention de la réduction de la fréquence des rechutes (3 cas ou plus par an);
• candidose des muqueuses du corps, y compris la cavité buccale, le pharynx, l'œsophage, les infections bronchopulmonaires non invasives, la candidurie, la candidose buccale mucocutanée et atrophique chronique provoquée par le port de prothèses dentaires, chez les patients ayant une fonction immunitaire normale et altérée; chez les patients atteints du SIDA - prévention de la candidose oropharyngée;
• mycoses endémiques profondes (coccidioïdomycose, paracoccidioïdomycose, histoplasmose et sporotrichose) chez les patients ayant une immunité normale;
• pityriasis versicolor, mycose (pieds, aine, peau du corps), onychomycose et infections cutanées à candidose.

En outre, la prise de la suspension et l'administration intraveineuse de la solution de Diflucan est indiquée pour les patients atteints de tumeurs malignes pour la prévention d'une infection fongique dans le contexte d'une radiothérapie et d'une thérapie cytotoxique.

Contre-indications

Absolu:

• utilisation simultanée avec la terfénadine avec une longue cure de fluconazole à une dose quotidienne de 400 mg ou plus;
• utilisation simultanée avec le cisapride, l'astémizole, l'érythromycine, le pimozide, la quinidine, l'amiodarone et d'autres médicaments qui augmentent l'intervalle QT et sont métabolisés par l'isoenzyme du cytochrome P450 3A4;
• pour les gélules et suspensions - déficit en lactase, intolérance au galactose, malabsorption du glucose-galactose;
• pour les capsules - enfants de moins de 3 ans;
• période d'allaitement (lactation);
• hypersensibilité aux composés azolés de structure similaire au fluconazole;
• hypersensibilité au fluconazole et aux composants auxiliaires du Diflucan.

Relatif (Diflucan doit être utilisé avec prudence, sous surveillance médicale):

• insuffisance hépatique / rénale (insuffisance hépatique / rénale);
• grossesse;
• l'apparition d'une éruption cutanée chez les patients présentant une infection fongique superficielle et des infections fongiques invasives (systémiques) lors de l'utilisation de fluconazole;
• l'utilisation simultanée de terfénadine et de fluconazole à une dose quotidienne inférieure à 400 mg;
• conditions potentiellement proarythmiques chez les patients présentant de multiples facteurs de risque: cardiopathie organique, déséquilibre électrolytique, ainsi qu'avec un traitement concomitant qui contribue au développement de telles maladies.

Instructions pour l'utilisation de Diflucan: méthode et posologie

L'utilisation de Diflucan peut être débutée avant que les résultats des études bactériologiques de laboratoire, y compris la culture bactérienne, ne soient obtenus. Mais immédiatement après les avoir reçus, il est nécessaire d'ajuster le traitement antifongique en conséquence.

Diflucan est pris par voie orale ou parentérale (i / v), le choix de la forme posologique du médicament et du mode d'administration dépend de l'état clinique du patient. Lorsqu'un patient passe du fluconazole intraveineux à l'administration orale, ou vice versa, aucune correction de la dose quotidienne n'est nécessaire.

Méthode d'utilisation de Diflucan, en fonction de la forme de libération:

• gélules: prises par voie orale entières, sans mâcher, la prise alimentaire n'a pas d'effet cliniquement significatif sur l'absorption du fluconazole;
• poudre pour préparation en suspension: ajouter 24 ml d'eau au contenu du flacon avec la poudre et bien agiter pendant la dilution et avant chaque utilisation; la suspension est prise par voie orale, indépendamment de la prise alimentaire;
• solution: administrée par perfusion intraveineuse à un débit ≤ 10 ml / min.

Solution pour administration intraveineuse Diflucan contient une solution de NaCl à 0,9%, dans 1 flacon de 100 ml (200 mg) - 15 mmol d'ions sodium et chlore. Chez les patients présentant une restriction sodique ou hydrique, la vitesse de perfusion doit être prise en compte.

Le médecin prescrit la dose quotidienne de Diflucan sur la base d'une évaluation de la nature et de la gravité de la maladie fongique. En cas d'infection nécessitant un deuxième traitement, le traitement est poursuivi jusqu'à ce que les symptômes cliniques / de laboratoire d'une infection fongique active disparaissent. Les patients atteints du SIDA, de la méningite cryptococcique et de la candidose oropharyngée récurrente nécessitent généralement un traitement de soutien pour éviter la récidive de la maladie après un rétablissement apparemment complet.

Traitement des patients adultes

Gélules de Diflucan:

• méningite à cryptocoques et infections à cryptocoques d'autres localisations: la dose quotidienne initiale est de 400 mg, puis le traitement est poursuivi à une dose quotidienne de 200 à 400 mg par prise. La durée du cours dépend de l'efficacité clinique et mycologique du Diflucan; le traitement de la méningite à cryptocoques dure généralement au moins 6 à 8 semaines. Pour les infections potentiellement mortelles, la dose quotidienne peut être augmentée à 800 mg. Pour prévenir la récidive de la méningite à cryptocoques chez les patients présentant un risque élevé de récidive de la maladie après la fin du cycle complet du traitement primaire, Diflucan peut être poursuivi indéfiniment à une dose quotidienne de 200 mg;
• coccidioïdomycose: il peut être nécessaire de prendre des doses quotidiennes de 200 à 400 mg, pour les infections plus sévères, notamment avec des lésions des méninges, une augmentation de la dose quotidienne à 800 mg est possible. La durée du cours est déterminée individuellement, le traitement peut durer jusqu'à 24 mois, y compris avec la coccidioïdomycose - 11 à 24 mois; avec paracoccidioidomycose - 2-17 mois; avec sporotrichose - 1–16 mois; avec histoplasmose - 3–17 mois;
• candidémie, candidose disséminée, autres infections candidoses invasives: dose quotidienne saturante le premier jour - 800 mg, doses quotidiennes suivantes - 400 mg. La durée du cours dépend de l'efficacité clinique, il est recommandé de poursuivre le traitement pendant deux semaines après le premier résultat d'hémoculture négatif et la disparition des symptômes et des signes de candidémie;
• candidose oropharyngée: dose quotidienne saturante le premier jour - 200-400 mg, doses quotidiennes suivantes - 100-200 mg, durée du cours de 7 à 21 jours. Si nécessaire, avec une suppression prononcée de la fonction immunitaire, le traitement peut être prolongé. Pour la prévention de la récidive de la candidose oropharyngée chez les patients infectés par le VIH et présentant un risque élevé de récidive de la maladie, Diflucan est utilisé à une dose quotidienne de 100 à 200 mg par jour ou de 200 mg par jour 3 fois par semaine pour le traitement des patients présentant une immunité chroniquement abaissée pendant une durée indéterminée;
• candidurie: dose quotidienne efficace - 200-400 mg, durée du cours de 7 à 21 jours. Les patients dont la fonction immunitaire est gravement compromise peuvent nécessiter un traitement plus long;
• candidose cutanée cutanée chronique: dose quotidienne - 50-100 mg, durée du cours jusqu'à 28 jours; un traitement plus long peut être prescrit en fonction de la gravité de la maladie, de l'infection concomitante et des troubles du système immunitaire;
• candidose œsophagienne: dose quotidienne saturante le premier jour - 200-400 mg, doses quotidiennes suivantes - 100-200 mg. La durée du traitement est de 14 à 30 jours (jusqu'à ce que la rémission soit atteinte). Les patients dont la fonction du système immunitaire est gravement compromise peuvent nécessiter un traitement plus long. Pour la prévention de la récidive de la candidose œsophagienne chez les patients infectés par le VIH et présentant un risque élevé de récidive de la maladie, Diflucan est utilisé à une dose quotidienne de 100 à 200 mg par jour ou de 200 mg par jour 3 fois par semaine pour le traitement des patients présentant une immunité chroniquement diminuée pendant une période indéfinie;
• candidose atrophique chronique de la cavité buccale associée au port de prothèses dentaires: une dose quotidienne de 50 mg à la fois en une cure de 14 jours en association avec le traitement de la prothèse avec des antiseptiques locaux;
• candidose vaginale aiguë, balanite à candidose: Diflucan est utilisé une fois à une dose de 150 mg. Afin de réduire la fréquence des rechutes de candidose vaginale, des capsules de 150 mg sont prises 1 fois en trois jours, seulement 3 pcs. (le 1er, 4e et 7e jour), après quoi ils passent à l'administration prophylactique à une dose d'entretien - 150 mg une fois tous les 7 jours, la durée du cours prophylactique peut aller jusqu'à 6 mois;
• dermatomycose de la peau, y compris dermatophytose des pieds, dermatophytose du tronc, dermatophytose inguinale, infections à candidose: une dose efficace est de 150 mg une fois par semaine ou 50 mg une fois par jour. La durée du cours est généralement de 2 à 4 semaines, avec des mycoses des pieds, un traitement plus long peut être nécessaire - jusqu'à 6 semaines;
• versicolor versicolor: dose efficace - 300-400 mg une fois par semaine. Le cours dure généralement 1 à 3 semaines. Selon un autre schéma, Diflucan est pris à raison de 50 mg 1 fois par jour pendant 2 à 4 semaines;
• onychomycose: dose efficace - 150 mg une fois par semaine; le traitement est poursuivi jusqu'à ce que la plaque à ongles infectée soit remplacée par une plaque saine. La repousse des ongles sur les doigts prend 3-6 mois, sur les orteils - 6-12 mois. De plus, le taux de croissance chez différentes personnes peut varier considérablement et dépend également de l'âge du patient. À la suite d'un traitement réussi des infections chroniques qui persistent pendant une longue période, il est parfois possible de changer la forme des ongles;
• prévention de la candidose chez les patients atteints de tumeurs malignes: dose quotidienne - 200-400 mg (en fonction du degré de risque de développer une infection fongique). Avec une forte probabilité de développer une infection généralisée, par exemple avec une neutropénie sévère ou à long terme, il est recommandé de prendre 400 mg 1 fois par jour. Le diflucan commence à prendre quelques jours avant le développement prévu de la neutropénie, puis, après une augmentation du nombre de neutrophiles de plus de 1000 mm ³, le traitement est poursuivi pendant 7 jours supplémentaires.

Poudre pour préparation de suspension, solution pour administration intraveineuse:

• méningite cryptococcique et infections cryptococciques d'autres localisations: dose quotidienne saturante le premier jour - 400 mg, doses quotidiennes suivantes - 200-400 mg. La durée du cours dépend de l'efficacité clinique et mycologique du Diflucan; le traitement de la méningite à cryptocoques dure généralement au moins 6 à 8 semaines. Pour éviter la récidive de la méningite cryptococcique chez les patients atteints du SIDA, à la fin du cycle complet du traitement primaire, Diflucan peut être poursuivi indéfiniment à une dose quotidienne de 200 mg;
• candidémie, candidose disséminée, autres infections candidoses invasives: dose quotidienne saturante le premier jour - 400 mg, doses quotidiennes suivantes - 200 mg. Une augmentation de la dose quotidienne quotidienne allant jusqu'à 400 mg est autorisée, en fonction de la gravité de l'effet clinique de Diflucan. La durée du cours dépend de l'efficacité clinique du traitement;
• candidose oropharyngée: la dose quotidienne standard est de 50 à 100 mg, la durée du traitement est de 7 à 14 jours. Les patients présentant une suppression sévère de la fonction immunitaire, si nécessaire, peuvent prolonger le traitement. Chez les patients atteints du SIDA, afin de prévenir la récidive de la candidose oropharyngée, après la fin du cycle complet du traitement primaire, Diflucan peut être prescrit 1 fois par semaine, 150 mg;
• candidose atrophique chronique de la cavité buccale associée au port de prothèses dentaires: dose quotidienne - 50 mg à la fois en une cure de 14 jours avec traitement simultané de la prothèse avec des antiseptiques locaux;
• œsophagite, infections bronchopulmonaires non invasives, candidurie, candidose de la peau / des muqueuses, autres infections à candidose des muqueuses (sauf candidose génitale): une dose quotidienne efficace de 50 mg par prise pendant 14 à 30 jours;
• candidose vaginale, balanite causée par Candida spp.: dose unique, uniquement pour les formes posologiques orales, par voie orale à une dose de 150 mg. Afin de réduire la fréquence des rechutes de candidose vaginale, Diflucan peut être utilisé une fois par semaine à une dose de 150 mg. La durée du traitement préventif est déterminée individuellement et, en règle générale, peut aller jusqu'à 6 mois. Les enfants de moins de 18 ans et les patients de plus de 60 ans ne doivent pas utiliser une seule dose sans prescription médicale;
• prévention de la candidose chez les patients atteints de tumeurs malignes: dose quotidienne - 50-400 mg (en fonction du degré de risque de développer une infection fongique). Avec une forte probabilité de développer une infection généralisée, par exemple avec une neutropénie sévère ou à long terme, il est recommandé de prendre 400 mg 1 fois par jour. Le diflucan commence à prendre quelques jours avant le développement prévu de la neutropénie, puis, après une augmentation du nombre de neutrophiles de plus de 1000 mm ³, le traitement est poursuivi pendant 7 jours supplémentaires;
• mycoses des pieds, peau lisse, région de l'aine, autres infections cutanées, y compris la candidose: une dose efficace - 150 mg une fois par semaine ou 50 mg une fois par jour. La durée du cours est généralement de 2 à 4 semaines, avec des mycoses des pieds, un traitement plus long peut être nécessaire - jusqu'à 6 semaines;
• pityriasis versicolor: dose efficace - 300 mg 1 fois par semaine - 2 semaines; certains patients peuvent avoir besoin d'une troisième dose de 300 mg par semaine, tandis que d'autres peuvent avoir besoin d'une dose unique de 300 à 400 mg de Diflucan. Selon un autre schéma, le médicament est pris à raison de 50 mg 1 fois par jour pendant 2 à 4 semaines;
• onychomycose: dose efficace - 150 mg une fois par semaine; le traitement est poursuivi jusqu'à ce que la plaque à ongles infectée soit remplacée par une plaque saine. La repousse des ongles sur les doigts prend 3-6 mois, sur les orteils - 6-12 mois. De plus, le taux de croissance chez différentes personnes peut varier considérablement et dépend également de l'âge du patient. À la suite d'un traitement réussi des infections chroniques qui persistent pendant une longue période, il est parfois possible de changer la forme des ongles;
• mycoses endémiques profondes: il peut être nécessaire d'utiliser Diflucan à une dose quotidienne de 200 à 400 mg. La durée du cours est déterminée individuellement, le traitement peut durer jusqu'à 24 mois; avec coccidioïdomycose - 11-24 mois.

L'utilisation de Diflucan chez les enfants

Comme dans le traitement d'infections similaires chez l'adulte, la durée du traitement est déterminée par le médecin traitant, en fonction de l'efficacité clinique et mycologique. La dose quotidienne de fluconazole pour les enfants ne doit pas dépasser celle des patients adultes. La dose quotidienne maximale de Diflucan pour les enfants est de 400 mg.

Diflucan doit être utilisé quotidiennement, une fois par jour, conformément aux recommandations:

• traitement de la candidose des muqueuses: 3 mg / kg / jour; le premier jour, pour une réalisation plus rapide de la Css, une dose quotidienne saturante de 6 mg / kg peut être appliquée;
• traitement des candidoses généralisées et des infections cryptococciques: de 6 à 12 mg / kg / jour, selon la complexité de l'infection;
• prévention de la récidive de la méningite à cryptocoques chez les enfants atteints du SIDA: 6 mg / kg;
• prévention des infections fongiques chez les enfants immunodéprimés dont le risque d'infection est associé à une neutropénie se développant dans le contexte d'une chimiothérapie cytotoxique ou d'une radiothérapie: de 3 à 12 mg / kg / jour, selon la gravité et la durée de la persistance de la neutropénie induite

Le fluconazole étant excrété lentement chez les nouveau-nés, à 1 et 2 semaines de vie, Diflucan est utilisé à la même dose de mg / kg que dans le traitement des enfants plus âgés, mais avec un intervalle de 1 tous les 3 jours. Pour les nouveau-nés âgés de 3 et 4 semaines, la même dose est utilisée 1 fois en 2 jours.

S'il est difficile de prendre Diflucan gélules chez les enfants de plus de 3 ans, il est recommandé d'envisager de les remplacer par d'autres formes posologiques du médicament (poudre pour préparation de suspension pour administration orale ou solution pour administration intraveineuse) à des doses équivalentes.

Effets secondaires

La tolérance de toutes les formes posologiques de Diflucan lorsqu'il est utilisé conformément au schéma posologique recommandé est généralement très bonne.

Selon les résultats d'études cliniques et post-commercialisation, les effets indésirables suivants ont été notés:

• système nerveux: étourdissements *, maux de tête, convulsions *, paresthésie, modification du goût *, insomnie / somnolence, tremblements;
• système digestif: douleurs abdominales, flatulences, diarrhée, nausées, vomissements *, dyspepsie *, sécheresse de la muqueuse buccale, constipation;
• système hépatobiliaire: hépatotoxicité (dans certains cas jusqu'à la mort), augmentation des taux de bilirubine, augmentation de l'activité sérique des enzymes hépatiques [alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (AST), phosphatase alcaline (ALP)], dysfonctionnement hépatique *, jaunisse *, hépatite *, cholestase, nécrose hépatocellulaire *, lésion hépatocellulaire;
• peau: alopécie *, éruption cutanée, lésions cutanées exfoliantes * (y compris syndrome de Stevens-Johnson et syndrome de Lyell), pustulose exanthématique aiguë généralisée en outre, lors de la prise de gélules et de suspensions - augmentation de la transpiration, éruption cutanée médicamenteuse; en outre, lors de la prise de la suspension - démangeaisons, urticaire, gonflement du visage;
• organes hématopoïétiques et système lymphatique *: anémie, thrombocytopénie, leucopénie (y compris neutropénie et agranulocytose);
• système immunitaire *: anaphylaxie (y compris angio-œdème; en plus, lors de la prise de solution et de suspension - urticaire, démangeaisons, gonflement du visage);
• système cardiovasculaire *: augmentation de l'intervalle QT à l'électrocardiogramme (ECG), torsades de pointes (arythmie tachysystolique ventriculaire de type «pirouette»), en complément, lors de la prise d'une suspension - arythmie;
• métabolisme *: augmentation des taux plasmatiques de cholestérol et de triglycérides, hypokaliémie;
• système musculo-squelettique: myalgie;
• autres réactions: asthénie, faiblesse, fièvre, fatigue, vertiges; en plus lors de la prise de la solution - hyperhidrose.

* - basé sur les résultats de la recherche post-marketing.

Lors de l'utilisation de Diflucan, ainsi que de médicaments ayant un mécanisme d'action similaire, chez certains patients, en particulier avec des maladies graves telles que le SIDA ou des néoplasmes malins, des modifications de la fonction rénale et hépatique, des paramètres sanguins ont été observés, mais la signification clinique de ces modifications et leur relation avec l'utilisation du fluconazole n'est pas installée.

Surdosage

Un surdosage de Diflucan a été rapporté, mais seulement dans un épisode chez un patient de 42 ans infecté par le VIH, des hallucinations et un comportement paranoïaque ont été notés à la suite de la prise de fluconazole à une dose de 8,2 g. Le patient a été immédiatement hospitalisé et dans les 2 jours, son état est revenu à la normale.

En cas de surdosage, un traitement symptomatique est effectué (y compris des mesures de soutien et un lavage gastrique).

Le fluconazole est excrété principalement par les reins, il y a donc une forte probabilité que la diurèse forcée puisse accélérer l'excrétion du médicament. Après une séance d'hémodialyse de 3 heures, la concentration de fluconazole dans le plasma sanguin diminue d'environ 50%.

instructions spéciales

Il y a eu des rapports de surinfection avec des souches de Candida autres que Candida albicans (par exemple, Candida krusei), qui sont souvent naturellement résistantes au fluconazole. Dans de tels cas, une thérapie antimycosique alternative peut être nécessaire.

Dans de rares cas, lors de l'utilisation du fluconazole, des modifications toxiques du foie ont été enregistrées, y compris mortelles, principalement chez des patients atteints de maladies concomitantes graves. Les réactions hépatotoxiques associées à l'utilisation du fluconazole n'ont pas révélé de dépendance évidente à la dose quotidienne de Diflucan, à la durée du traitement, au sexe et à l'âge des patients. Habituellement, cet effet était réversible et après l'arrêt du traitement, ses signes ont disparu. Il est recommandé aux patients présentant une insuffisance hépatique de faire l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter tout signe d'anomalies hépatiques plus graves. Si les signes cliniques ou les symptômes d'insuffisance hépatique sont corrélés à l'utilisation du fluconazole, Diflucan doit être annulé.

Comme les autres azoles, le fluconazole peut rarement provoquer une anaphylaxie.

Dans de rares cas, au cours du traitement par Diflucan, des lésions cutanées exfoliantes telles que le syndrome de Stevens-Johnson (érythème exsudatif malin) et le syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique) se sont développées. Avec l'utilisation de nombreux médicaments, y compris le fluconazole, les patients atteints du SIDA sont plus susceptibles de développer des réactions cutanées aussi graves. L'apparition d'une éruption cutanée chez un patient pendant le traitement d'une infection fongique superficielle, qui peut être associée au fluconazole, nécessite l'arrêt du médicament. Les éruptions cutanées chez les patients présentant des lésions fongiques invasives / systémiques doivent être étroitement surveillées et, en cas d'apparition de lésions bulleuses ou d'érythème polymorphe exsudatif, annuler immédiatement Diflucan.

Le fluconazole, comme les autres azoles, peut entraîner une augmentation de l'intervalle QT sur l'ECG. Une augmentation de l'intervalle QT, ainsi qu'une fibrillation / flutter des ventricules due à l'utilisation de fluconazole, étaient extrêmement rares chez les patients atteints de maladies graves aggravées par de multiples facteurs de risque. Par exemple, avec des lésions organiques du cœur, un déséquilibre électrolytique, ainsi qu'avec un traitement concomitant qui contribue au développement de tels écarts. À cet égard, le fluconazole doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des conditions potentiellement proarythmiques.

Si vous avez diagnostiqué des maladies du foie, des reins et du cœur, vous devez consulter votre médecin avant d'utiliser Diflucan.

Le fluconazole oral 150 mg pour la candidose vaginale améliore généralement les symptômes après 24 heures, et parfois plusieurs jours peuvent être nécessaires pour guérir complètement. Si les symptômes de la maladie persistent pendant une longue période, vous devriez consulter un médecin.

Des cas d'incompatibilité spécifique du fluconazole avec d'autres solutions médicamenteuses n'ont pas été décrits, néanmoins, il n'est pas recommandé de mélanger la solution de Diflucan dans le système de perfusion avec des médicaments autres que ceux énumérés dans le chapitre «Interactions médicamenteuses» avant l'administration.

En raison de la base de preuves limitée de l'efficacité du fluconazole dans le traitement d'autres types de mycoses endémiques, par exemple la paracoccidioïdomycose, la sporotrichose, l'histoplasmose, il n'est pas possible de déterminer des recommandations spécifiques pour le schéma posologique.

Le fluconazole est un puissant inhibiteur de l'isoenzyme CYP2C9, un inhibiteur modéré de l'isoenzyme CYP3A4, en outre, il inhibe l'isoenzyme CYP2C19. L'utilisation de Diflucan simultanément avec des médicaments à profil thérapeutique étroit, métabolisés par ces isoenzymes, doit être effectuée avec prudence.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Les patients utilisant Diflucan, s'il est nécessaire d'effectuer des types de travail nécessitant une concentration d'attention accrue et une vitesse de réaction élevée, doivent prendre en compte la possibilité de développer des effets secondaires tels que des étourdissements et des convulsions.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Il n'y a pas eu d'études adéquates et bien contrôlées sur l'utilisation du fluconazole pendant la grossesse.

Des cas d'avortement spontané ont été signalés, le développement d'anomalies congénitales chez des nouveau-nés dont les mères au cours du premier trimestre de grossesse ont reçu du fluconazole une fois à une dose de 150 mg ou à plusieurs reprises. Sont également décrits des épisodes d'anomalies congénitales multiples chez les nourrissons dont les mères ont reçu un traitement à forte dose de fluconazole de 400 à 800 mg / jour pendant la majeure partie ou tout au long du premier trimestre. Les pathologies suivantes ont été enregistrées: brachycéphalie, altération de la formation de la voûte crânienne, altération du développement de la partie faciale du crâne, fente palatine, amincissement / allongement des côtes, courbure des fémurs, arthrogrypose, malformations cardiaques congénitales.

En relation avec ce qui précède, pendant la grossesse, l'utilisation du fluconazole doit être évitée, sauf pour la nécessité de traiter les infections fongiques sévères (potentiellement mortelles), lorsque les bénéfices attendus du traitement pour la mère l'emportent largement sur les risques potentiels pour le fœtus.

Le fluconazole se trouve dans le lait maternel en une quantité comparable à la concentration plasmatique, il n'est donc pas recommandé pour les femmes pendant l'allaitement.

Les femmes en âge de procréer, s'il est nécessaire d'utiliser Diflucan, doivent envisager des méthodes de contraception efficaces pendant toute la durée du traitement, ainsi que pendant environ 1 semaine (5-6 demi-vies) après la fin du traitement.

Utilisation pendant l'enfance

Les gélules de Diflucan sont contre-indiquées chez les enfants de moins de 3 ans.

Une suspension préparée à partir d'une poudre et d'une solution pour administration intraveineuse peut être utilisée chez les nouveau-nés dès les premiers jours de vie selon les indications, selon le schéma posologique prescrit par le médecin.

Avec une fonction rénale altérée

Si vous avez besoin d'une utilisation unique de Diflucan chez des patients présentant une insuffisance rénale, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Les patients souffrant d'insuffisance rénale, y compris les enfants, avec une utilisation répétée de Diflucan reçoivent initialement une dose de charge de 50 à 400 mg (selon les indications), après quoi la dose quotidienne est ajustée comme suit:

• CC> 50 - dose standard;
• QC ≤ 50 (sans dialyse) - ¹ / ₂ dose standard;
• la dialyse régulière est une dose standard après chaque séance.

Les patients sous dialyse régulière doivent appliquer 100% de la dose recommandée après chaque séance. Les jours où la procédure n'est pas effectuée, la dose est réduite conformément à l'indicateur QC.

Pour les violations de la fonction hépatique

En raison de l'expérience limitée de l'utilisation du fluconazole en cas d'insuffisance hépatique (insuffisance hépatique) chez cette catégorie de patients, Diflucan doit être prescrit avec prudence.

Utilisation chez les personnes âgées

Selon les instructions, Diflucan est prescrit aux patients âgés en l'absence de signes d'insuffisance rénale à la dose usuelle selon les indications. Les patients âgés présentant une insuffisance rénale (CC <50 ml / min) nécessitent un ajustement posologique.

Interactions médicamenteuses

L'utilisation simultanée de cisapride, de terfénadine (à une dose de 400 mg de fluconazole par jour ou plus) et de Diflucan est contre-indiquée en raison de la forte probabilité d'effets indésirables d'origine cardiaque. Un traitement combiné avec la terfénadine à une dose de fluconazole inférieure à 400 mg par jour est possible avec une surveillance attentive de la concentration plasmatique de terfénadine.

Lorsqu'il est pris simultanément avec des anticoagulants coumariniques, le temps de prothrombine augmente, ce qui peut entraîner le développement de saignements nasaux et gastro-intestinaux, d'hématomes, de méléna, d'hématurie.

Le diflucan augmente la concentration et les effets psychotropes des benzodiazépines à courte durée d'action, cet effet est plus prononcé après la prise de gélules et de suspensions.

Avec l'administration simultanée de plusieurs diurétiques thiazidiques, une augmentation de la concentration de fluconazole dans le plasma sanguin se produit. Cet effet doit être pris en compte, bien qu'il ne nécessite pas de révision de la dose de fluconazole chez les patients.

La prise simultanée de Diflucan avec de la nourriture, des antiacides, la cimétidine n'a pas d'effet cliniquement significatif sur l'absorption du fluconazole.

L'utilisation à long terme de fluconazole à des doses de 200 à 300 mg n'affecte pas l'efficacité des contraceptifs oraux combinés.

Le fluconazole favorise une augmentation cliniquement significative de la concentration sérique de phénytoïne, de rifabutine, de tacrolimus, d'astémizole et d'autres médicaments, dont le métabolisme est réalisé par les isoenzymes du système du cytochrome P450. Si nécessaire, ces associations, les patients doivent être étroitement surveillés.

L'utilisation concomitante de rifampicine entraîne une diminution des paramètres pharmacocinétiques (ASC) et de la demi-vie (T _1/2) du fluconazole.

Le diflucan augmente la T _{1/2 des} sulfonylurées orales (glipizide, glibenclamide, chlorpropamide et tolbutamide). Avec la nomination conjointe de ces fonds aux patients atteints de diabète sucré, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développer une hypoglycémie.

Le diflucan réduit le taux moyen de clairance plasmatique de la théophylline.

L'action du fluconazole entraîne une augmentation significative de l'ASC de la zidovudine. Par conséquent, avec l'utilisation simultanée de ces fonds, il est nécessaire de surveiller attentivement le développement des effets secondaires de la zidovudine.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la cyclosporine, le niveau de sa concentration dans le sang doit être surveillé.

Le diflucan sous forme de solution peut être injecté dans le système de perfusion avec une solution saline isotonique, une solution de glucose à 20%, une solution de Ringer, une aminofusine, une solution de Hartman, une solution de chlorure de potassium dans du glucose, une solution de bicarbonate de sodium à 4,2%.

Analogues

Les analogues de Diflucan sont Difluzol, Mikosist, Medoflucon, Flucostat, Fluconazole, Fluconazole-Teva, Fluconazole-LEKSVM, Flucorus, Flucomabol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric, Econozol, etc.

Termes et conditions de stockage

Tenir hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 30 ° C. Ne pas congeler la suspension finie, conserver à des températures allant jusqu'à 30 ° C pendant 14 jours au maximum.

Durée de conservation: capsules et solution pour administration intraveineuse - 5 ans; poudre pour la préparation de la suspension - 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Poudre pour préparation en suspension, solution pour administration intraveineuse, capsules 50 et 100 mg sont disponibles sur ordonnance.

Les capsules de 150 mg (pour le traitement de la candidose vaginale) sont disponibles sans ordonnance.

Avis sur Diflucan

La plupart des critiques sur Diflucan sont laissées par des femmes, car le problème du muguet peut tôt ou tard toucher tout le monde. Cela peut être causé par une cure d'antibiotiques puissants, des médicaments hormonaux, une diminution de l'immunité. Avec un succès variable, l'exacerbation est remplacée par une rémission, se transformant en une maladie chronique. Dans de tels cas, les gélules à une dose de 150 mg aident très bien, surtout si elles sont prises strictement, en suivant le schéma visant à réduire la fréquence des rechutes et à prévenir la candidose vaginale, même en l'absence de manifestation externe de la maladie.

Les parents achètent souvent une suspension en poudre pour le traitement des enfants, notant qu'elle est efficace, facile à utiliser, qu'elle a un goût agréable et que les enfants prennent un tel médicament sans problème.

Toutes les formes de libération de Diflucan sont caractérisées par les patients comme des agents antifongiques coûteux mais très efficaces.

Prix du Diflucan en pharmacie

Prix estimé du Diflucan:

• solution pour administration intraveineuse 2 mg / ml par 1 flacon: 50 ml - 215–246 roubles; 100 ml - 339-370 roubles; 200 ml - 695-861 roubles;
• poudre pour la préparation d'une suspension pour administration orale 50 mg / 5 ml: pour 1 flacon complet avec une cuillère doseuse - 500-570 roubles;
• gélules: 50 mg 7 pcs. dans le paquet - 789-948 roubles; 150 mg 1 pièce dans le paquet - 402 à 424 roubles; 150 mg 4 pièces dans le paquet - 870–958 roubles; 150 mg 12 pièces dans le paquet - 2143-2275 roubles.

Diflucan: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Diflucan 2 mg / ml solution pour administration intraveineuse 50 ml 1 pc. 131 r Acheter

Gélule de Diflucan 150 mg 1 pc. 316 RUB Acheter

Diflucan 2 mg / ml solution pour administration intraveineuse 100 ml 1 pc. 319 RUB Acheter

Gélules de Diflucan 150 mg 358 RUB Acheter

Solution de Diflucan pour injection intraveineuse 0,2% 100 ml 391 RUB Acheter

Diflucan 50 mg / 5 ml poudre pour suspension buvable 1 pc. 505 RUB Acheter

Diflucan 2 mg / ml solution pour administration intraveineuse 200 ml 1 pc. 699 RUB Acheter

Diflucan 50 mg gélules 7 pcs. 714 RUB Acheter

Gélules de Diflucan 50 mg 7 pcs. 834 RUB Acheter

Diflucan 150 mg gélules 4 pcs. 1099 RUB Acheter

Gélules Diflucan 150 mg 4 pcs. 1465 RUB Acheter

Diflucan 150 mg gélules 12 pcs. 1 800 RUB Acheter

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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!