Mémantine
Memantine: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Memantin
Le code ATX: N06DX01
Ingrédient actif: mémantine (mémantine)
Fabricant: OZON, LLC (Russie); VERTEX, JSC (Russie); PHARMZASCHITA SPC, FSUE (Russie)
Description et mise à jour photo: 2018-11-21
Prix en pharmacie: à partir de 417 roubles.
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La mémantine est un médicament utilisé pour traiter la démence.
Forme de libération et composition
La mémantine est produite sous forme de comprimés pelliculés: biconvexes; selon le fabricant: rond, presque blanc ou blanc, avec un trait sur une face / gravure en forme de cercle (20 mg) / gravure en forme de triangle (10 mg); ou oblongue, de couleur blanche (10 mg) et jaune (20 mg), avec un risque de chaque côté; dans tous les comprimés, le noyau sur une section transversale est presque blanc ou blanc (10 pièces sous blisters, 3 ou 9 blisters dans une boîte en carton; 10, 25, 30 ou 50 pièces dans un emballage à contour blister, 1-6, 9 ou 10 emballages dans une boîte en carton; 15 pièces dans un emballage blister contour, 2, 4 ou 6 emballages dans une boîte en carton; 10, 25, 30, 40, 50, 60, 90 ou 100 pièces dans des boîtes, 1 boîte dans une boîte en carton) …
1 comprimé contient:
- substance active: chlorhydrate de mémantine - 10 ou 20 mg;
- composants auxiliaires (selon le fabricant): cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium; en outre - amidon prégélatinisé ou lactose monohydraté (sucre du lait), croscarmellose sodique, povidone-K25 ou hydrogénophosphate de calcium dihydraté, talc, hyprolose (hydroxypropylcellulose);
- gaine du film (selon le fabricant): OPADRAY II 85F19250 Transparent (OPADRY II 85F19250 Clear) [polysorbate 80, talc, alcool polyvinylique, macrogol 4000 (20 mg) ou macrogol (10 mg) (polyéthylène glycol)]; ou hypromellose, dioxyde de titane, en plus - macrogol-4000 ou hyprolose (hydroxypropylcellulose), talc, oxyde de fer jaune (20 mg jaune).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La mémantine est un dérivé de l'adamantane, un antagoniste des récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA) (y compris dans la substance noire), ce qui lui permet de réduire l'effet stimulant excessif sur le néostriatum des neurones corticaux du glutamate, qui se produit avec une libération insuffisante de dopamine. La substance, régulant le flux d'ions, bloque les canaux calciques, contribue à la normalisation du potentiel membranaire et à l'efficacité du processus de transmission de l'influx nerveux.
Le médicament améliore les fonctions cognitives et augmente l'activité quotidienne.
Pharmacocinétique
Après administration orale, la substance active est rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal (GIT). La concentration maximale de mémantine dans le plasma sanguin est observée en moyenne 3 à 8 heures après l'administration. Le médicament est caractérisé par une biodisponibilité absolue - jusqu'à 100%. La prise alimentaire n'a aucun effet sur son absorption.
La pharmacocinétique du médicament dans la plage de doses de 10 à 40 mg est linéaire. L'utilisation de la mémantine à une dose quotidienne de 20 mg fournit une concentration plasmatique d'équilibre de 70 à 150 ng / ml avec des variations individuelles significatives. Le rapport entre la concentration moyenne de l'agent dans le liquide céphalo-rachidien et sa concentration dans le plasma sanguin lors de la prise d'une dose quotidienne de 5 à 30 mg est de 0,52. Le volume de distribution est d'environ 10 l / kg, environ 45% de la substance active se lie aux protéines du plasma sanguin. Dans le contexte d'une fonction rénale normale, aucun cumul du médicament n'a été observé.
Environ 80% de la substance en circulation dans le sang est représentée par le composé d'origine. Les principaux métabolites de la mémantine sont: un mélange isomérique de 4- et 6-hydroxymémantine, N-3,5-diméthylgludantane et 1-nitroso-3,5-diméthyl-adamantane. Aucune des substances ci-dessus ne présente d'activité antagoniste des récepteurs NMDA. Au cours des expériences in vitro, la participation du cytochrome P450 au métabolisme du médicament n'a pas été révélée.
Le médicament est excrété principalement par les reins, l'excrétion est effectuée en une phase, la demi-vie est de 60 à 100 heures. La clairance totale chez des volontaires sains ayant une fonction rénale normale est de 170 ml / min / 1,73 m² et est partiellement obtenue par sécrétion tubulaire. L'excrétion rénale comprend également la réabsorption tubulaire, que l'on pense être médiée par les protéines de transport cationiques.
Dans une étude sur l'administration orale de 14 C-mémantine marquée, plus de 84% de la dose a été éliminée en 20 jours, plus de 99% par les reins.
Lorsque l'urine est alcalinisée, l'excrétion de la mémantine est réduite (d'environ 80% à un pH urinaire de 8).
Indications pour l'utilisation
Selon les instructions, la mémantine est recommandée pour le traitement de la démence modérée à sévère dans la maladie d'Alzheimer.
Contre-indications
Absolu:
- insuffisance hépatique sévère (classe C selon la classification de Child-Pugh);
- âge jusqu'à 18 ans;
- Grossesse et allaitement;
- syndrome de malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase, intolérance au lactose (si le médicament contient du lactose monohydraté);
- hypersensibilité à l'un des constituants du médicament.
Relatif (il est nécessaire de prendre la mémantine avec une extrême prudence sous étroite surveillance médicale):
- insuffisance cardiaque III - IV classe fonctionnelle selon la classification de la New York Association of Cardiologists (NYHA);
- infarctus du myocarde (antécédents);
- hypertension artérielle incontrôlée;
- convulsions (y compris un historique des indications);
- épilepsie, prédisposition à son développement;
- la thyrotoxicose;
- évolution sévère des infections des voies urinaires causées par des bactéries du genre Proteus spp.;
- acidose tubulaire rénale;
- insuffisance rénale;
- la présence de facteurs conduisant à une augmentation du pH urinaire, y compris des changements alimentaires soudains (par exemple, le passage à un régime végétarien), l'utilisation fréquente de tampons gastriques alcalins;
- insuffisance hépatique (classes A et B selon la classification Child-Pugh);
- association avec le dextrométhorphane, la kétamine, l'amantadine (antagonistes des récepteurs NMDA), car ces médicaments et la mémantine affectent le même système récepteur, ce qui peut aggraver la survenue d'effets indésirables, principalement du système nerveux central (SNC).
Mode d'emploi de Memantine: méthode et posologie
Le traitement par Memantine doit être instauré puis réalisé sous la surveillance d'un médecin expérimenté dans le diagnostic et le traitement de la démence d'Alzheimer. Le diagnostic est fait sur la base des recommandations actuelles. Pendant le cours, la personne impliquée dans la prise en charge constante du patient doit assurer un suivi régulier de la prise de médicament par le patient.
Au cours des 3 premiers mois de traitement, il est nécessaire d'évaluer systématiquement la tolérance et l'adéquation de la dose de Memantine. À l'avenir, l'efficacité clinique du médicament et sa tolérance envers les patients devraient être revues conformément aux recommandations actuelles.
Le traitement d'entretien peut être effectué pendant une longue période, à condition que le médicament soit bien toléré et un résultat thérapeutique positif, sinon le médicament doit être jeté.
Il est recommandé de prendre la mémantine par voie orale, une fois par jour, constamment à la même heure, quel que soit le repas.
Le traitement doit être débuté avec l'utilisation des doses minimales efficaces, la dose quotidienne maximale est de 20 mg.
Afin de réduire le risque d'événements indésirables au cours des 21 premiers jours du cours, la dose d'entretien est choisie en l'augmentant séquentiellement de 5 mg tous les 7 jours. Doses recommandées:
- 1-7 jours - 5 mg;
- 8-14 jours - 10 mg;
- 15-21 jours - 15 mg;
- Jour 22 et au-delà - 20 mg.
La dose d'entretien recommandée de Memantine est de 20 mg par jour.
Effets secondaires
- système nerveux: souvent - maux de tête, somnolence, vertiges, déséquilibre; rarement - perturbation de la démarche; rarement - fatigue accrue; extrêmement rare - convulsions, crises d'épilepsie; avec une fréquence inconnue - hypertonie musculaire, augmentation de la pression intracrânienne;
- troubles mentaux: rarement - troubles du sommeil, hyperexcitabilité, dépression, agitation, confusion, hallucinations (principalement chez les patients atteints de démence sévère de type Alzheimer); avec une fréquence inconnue - pensées suicidaires, réactions psychotiques;
- infections: rarement - infections fongiques; avec une fréquence inconnue - candidose;
- système digestif: souvent - constipation, rarement - vomissements, nausées; avec une fréquence inconnue - pancréatite, hépatite;
- système cardiovasculaire: souvent - augmentation de la pression artérielle (TA); rarement - thromboembolie / thrombose veineuse, insuffisance cardiaque, malformations cardiaques;
- système génito-urinaire: avec une fréquence inconnue - cystite, insuffisance rénale aiguë, augmentation de la libido;
- système respiratoire: souvent - essoufflement;
- peau: avec une fréquence inconnue - purpura thrombocytopénique;
- réactions allergiques: souvent - hypersensibilité aux composants du médicament; avec une fréquence inconnue - syndrome de Stevens-Johnson;
- paramètres de laboratoire: souvent - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques; avec une fréquence inconnue - pancytopénie, leucopénie (y compris neutropénie), agranulocytose, thrombocytopénie.
Surdosage
Les informations sur le surdosage de mémantine sont limitées.
Dans cette condition, l'administration d'adsorbants (charbon actif), un lavage gastrique, une acidification de l'urine sont prescrits, après quoi un traitement symptomatique est effectué. Si nécessaire, une diurèse forcée est prescrite. La mémantine n'a pas d'antidote spécifique.
Lors de la prise de Memantine à une dose de 200 mg une fois ou à une dose de 105 mg pendant 3 jours, il n'y avait aucun symptôme de surdosage ou d'apparition de diarrhée, faiblesse, fatigue.
Lors de l'utilisation du médicament à une dose inférieure à 140 mg ou en une quantité inconnue, les effets indésirables suivants ont été observés: diarrhée, vomissements, vertiges, étourdissements, agitation, anxiété, somnolence, confusion, hallucinations et troubles de la marche.
Le surdosage le plus grave a été enregistré lors de l'utilisation de la mémantine à une dose de plus de 2000 mg, avec la manifestation de réactions telles que le coma dans les 10 jours, avec davantage d'agitation et de diplopie. Dans ce cas, le patient s'est vu prescrire un traitement symptomatique et une plasmaphérèse. Après avoir effectué ces mesures, le patient s'est rétabli sans autre développement de complications.
Un surdosage grave avec une dose unique de 400 mg du médicament avec l'apparition de troubles principalement du système nerveux central est également décrit: somnolence, anxiété, stupeur, hallucinations visuelles, psychose, perte de conscience, convulsions. Le patient a survécu et s'est rétabli sans effets indésirables.
instructions spéciales
Il est nécessaire de surveiller attentivement l'état des patients en présence d'une réaction urinaire alcaline ou de facteurs provoquant une augmentation de son pH, en raison d'une diminution du taux d'excrétion de la mémantine. Ces facteurs peuvent inclure des changements brusques de régime (y compris le remplacement d'un régime qui comprend de nombreux plats de viande par un végétarien) ou l'utilisation intensive de médicaments antiacides pour l'estomac. Acidose tubulaire rénale (ATR) ou forme sévère d'infections des voies urinaires causées par Proteus spp. Peut également provoquer une augmentation du pH urinaire.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
En présence d'une démence modérée à sévère de type Alzheimer, dans la plupart des cas, la capacité de conduire des véhicules et d'autres mécanismes complexes est altérée. La thérapie par la mémantine peut également entraîner une modification de la vitesse de réaction. Par conséquent, pendant la période de prise du médicament, il est nécessaire de refuser d'effectuer des activités potentiellement dangereuses, y compris de travailler avec des structures et des mécanismes complexes (y compris des véhicules).
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Puisqu'il n'y a pas de données cliniques sur l'effet du médicament sur l'évolution de la grossesse, son utilisation chez la femme enceinte est contre-indiquée. D'après les résultats obtenus dans des études expérimentales sur des animaux, on peut supposer que la mémantine peut conduire à un retard de croissance intra-utérine lorsqu'elle est utilisée à des concentrations identiques aux thérapeutiques ou légèrement supérieures à ces dernières. Le risque potentiel pour l'homme est inconnu.
Au cours des études précliniques sur la fertilité masculine et féminine, l'effet négatif du médicament n'a pas été établi.
Puisqu'il n'y a pas de données confirmant la pénétration du médicament dans le lait maternel, si un traitement est nécessaire pendant l'allaitement, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
Pour les patients de moins de 18 ans, le médicament est contre-indiqué, car le profil de sécurité de la mémantine dans cette catégorie de patients n'a pas été étudié.
Avec une fonction rénale altérée
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, avec une clairance de la créatinine (CC) de 5 à 29 ml / min, la dose quotidienne de mémantine ne doit pas dépasser 10 mg. Chez les patients avec CC 30–49 ml / min, la dose initiale ne doit pas dépasser 10 mg, si le traitement est bien toléré, une augmentation de la dose à 20 mg est autorisée, selon le schéma de sélection standard. Les patients présentant une insuffisance rénale modérée (CC 50–80 ml / min) ne se voient généralement pas prescrire d'ajustement posologique.
Pour les violations de la fonction hépatique
En présence d'insuffisance hépatique sévère (classe C selon la classification de Child-Pugh), la mémantine est contre-indiquée. En cas de dysfonctionnement hépatique léger à modéré (classes A et B selon la classification Child-Pugh), il n'est pas nécessaire de modifier le schéma posologique.
Utilisation chez les personnes âgées
Chez les patients de plus de 65 ans, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose de Memantine.
Interactions médicamenteuses
- barbituriques, antipsychotiques: l'effet de ces médicaments diminue;
- dextrométhorphane, kétamine, phénytoïne, amantadine: le risque de psychose pharmacotoxique est exacerbé (avec ces associations, des précautions particulières doivent être prises);
- anticholinergiques, agonistes des récepteurs de la dopamine, médicaments à base de lévodopa: leur effet est renforcé;
- antispasmodiques, dantrolène, baclofène: il peut y avoir une augmentation ou une diminution de leur effet (la dose doit être choisie individuellement);
- quinidine, ranitidine, quinine, cimétidine, procaïnamide, nicotine: la menace d'une augmentation de la concentration plasmatique de mémantine dans le sang augmente (en raison de l'utilisation du système de transport cationique des reins par ces substances);
- anticoagulants indirects (warfarine): il existe une possibilité d'augmentation du rapport international normalisé (INR) (le temps de prothrombine ou l'INR doit être surveillé);
- antidépresseurs, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, inhibiteurs de la monoamine oxydase: il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du patient en raison du risque d'interaction de ces médicaments;
- hydrochlorothiazide: une diminution de la concentration de cette substance dans le plasma sanguin est possible en raison d'une augmentation de son excrétion;
- glibenclamide, donépézil, metformine: aucune interaction médicamenteuse n'a été notée (avec une seule utilisation avec la mémantine);
- galantamine: aucun effet sur la pharmacocinétique de ce médicament n'a été trouvé;
- isozymes des isoformes 1A2, 2D6, 2C9, 2A6, 2E1, 3A du CYP du cytochrome P450; époxyde hydrolase; monooxygénase contenant de la flavine: aucun effet inhibiteur de la mémantine sur ces substances n'a été observé dans les études in vitro.
Analogues
Les analogues de la mémantine sont Memantine-Alvogen, Alzeim, Akatinol Memantine, Memantal, Memantine-Richter, Memaneirin, Maruksa, Memantine Sandoz, Memantine Canon, Memorel, Memantinol, Noodzheron, Memikar, Noodzheron-Teva, Memantin-TL, Tingrex.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit protégé de l'humidité et de la lumière, hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Memantine
Selon les quelques critiques de Memantine, c'est un traitement efficace pour la démence modérée à sévère et les troubles cognitifs. Selon les médecins, le médicament arrête la progression de la maladie d'Alzheimer aux stades initiaux et montre également de bons résultats lorsqu'il est utilisé en pédiatrie pour le traitement des troubles du développement intellectuel et du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Un traitement est recommandé, surtout en début de cours, sous surveillance constante.
Dans certaines revues, les patients notent cependant l'absence d'effet de la prise de Memantine. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés au cours du traitement sont les troubles du sommeil, la perte d'appétit, l'anxiété, l'agitation et l'irritabilité chez les patients âgés. Il y a des références à des troubles sévères tels que l'apparition de symptômes psychotiques de type délirium. Les inconvénients du médicament sont également attribués à son coût élevé.
Prix de la mémantine en pharmacie
Le prix moyen de Memantine peut être d'environ:
- comprimés 10 mg: 30 pcs. - 600 roubles, 60 pièces - 1160 roubles, 90 pièces - 1700 roubles;
- comprimés 20 mg: 30 pcs. - 1580 roubles, 60 pcs. - 3060 roubles, 90 pièces - 4190 roubles.
Memantine: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Memantine 10 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 417 RUB Acheter |
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Memantine 10 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 429 r Acheter |
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Memantine 10 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 439 r Acheter |
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Memantine Canon 10 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 450 RUB Acheter |
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Comprimés de mémantine p.o.p 10mg 30pcs 451 RUB Acheter |
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Memantine 10 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 514 RUB Acheter |
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Memantine 10 mg comprimés pelliculés 28 pcs. 562 RUB Acheter |
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Tablettes Memantine Canon p.p. 10 mg 30 pièces 576 r Acheter |
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Comprimés de mémantine p.p. 10 mg 28 pièces 623 RUB Acheter |
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Comprimés de mémantine p.p. 10 mg 30 pièces 646 r Acheter |
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Memantine 10 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 646 r Acheter |
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Memantine 10 mg comprimés pelliculés 90 pcs. 725 RUB Acheter |
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Memantine 10 mg comprimés pelliculés 60 pcs. 948 RUB Acheter |
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Memantine Canon 20 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 956 r Acheter |
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Comprimés de mémantine p.p. 10 mg 60 pièces Protection pharmaceutique 965 RUB Acheter |
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Memantine 10 mg comprimés pelliculés 60 pcs. 965 RUB Acheter |
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Memantine 10 mg comprimés pelliculés 90 pcs. 1159 RUB Acheter |
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Memantine Canon 10 mg comprimés pelliculés 90 pcs. 1169 RUB Acheter |
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Memantine 20 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 1184 RUB Acheter |
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Memantine 10 mg comprimés pelliculés 90 pcs. 1199 RUB Acheter |
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Memantine Avexima comprimés p.p. 10mg 90pcs 1220 RUB Acheter |
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Memantine 20 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 1253 RUB Acheter |
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Memantine 10 mg comprimés pelliculés 60 pcs. 1288 RUB Acheter |
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Comprimés de mémantine p.p. 10 mg 60 pièces 1292 RUB Acheter |
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Tablettes Memantine Canon p.p. 20 mg 30 pièces 1372 RUB Acheter |
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Comprimés de mémantine p.p. 10 mg 90 pièces Sommet 1377 RUB Acheter |
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Memantine 10 mg comprimés pelliculés 84 pcs. 1394 RUB Acheter |
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Akatinol Memantine 10 mg comprimés pelliculés 30 pcs. 1418 RUB Acheter |
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Comprimés de mémantine p.o.p 10mg 90pcs 1436 RUB Acheter |
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Comprimés de mémantine Akatinol p.o. 10 mg 30 pièces 1458 RUB Acheter |
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
