Kanamycine
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Méthode d'application et dosage
- 5. Effets secondaires
- 6. Instructions spéciales
- 7. Interactions médicamenteuses
- 8. Analogues
- 9. Conditions de stockage
- 10. Conditions de délivrance des pharmacies
La kanamycine est un antibiotique du groupe des aminosides.
Forme de libération et composition
La kanamycine est disponible sous les formes posologiques suivantes:
- Poudre pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire (en flacons de 10 ml, 1, 10, 50 flacons dans une boîte en carton);
- Poudre pour la préparation d'une solution pour administration intramusculaire (en flacons de 10 ml, 1, 5, 10, 50 flacons dans une boîte en carton);
- Poudre pour préparation de solution injectable (en flacons, 1, 10, 50 flacons dans une boîte en carton).
La composition de 1 flacon contient la substance active: kanamycine - 500 ou 1000 mg (sous forme de monosulfate).
Indications pour l'utilisation
- Maladies infectieuses et inflammatoires du système respiratoire, y compris pneumonie, abcès pulmonaire, empyème pleural;
- Maladies purulentes-septiques sévères, y compris péritonite, méningite, septicémie, endocardite septique;
- Complications purulentes qui se développent dans la période postopératoire;
- Infections des voies urinaires et des reins, y compris la cystite, la pyélonéphrite, l'urétrite;
- Tuberculose pulmonaire et maladies tuberculeuses d'autres organes causées par Mycobacterium tuberculosis, qui présentent une résistance aux médicaments antituberculeux des séries I et II et à d'autres médicaments antituberculeux, à l'exception de la florimycine;
- Brûlures infectées et autres maladies causées principalement par des microorganismes à Gram négatif (Klebsiella pneumonia, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), présentant une résistance à d'autres antibiotiques, ou des associations d'agents pathogènes à Gram négatif et à Gram positif.
Contre-indications
- Névrite de la paire VIII de nerfs crâniens;
- Insuffisance rénale chronique sévère avec azotémie et urémie;
- Grossesse;
- Hypersensibilité aux composants du médicament (y compris des antécédents d'autres aminosides).
La kanamycine doit être utilisée avec prudence chez les femmes qui allaitent, les patients âgés, les bébés prématurés et les enfants de moins d'un mois, ainsi que les patients atteints de myasthénie grave, de parkinsonisme, d'insuffisance rénale et de botulisme (les aminosides peuvent entraîner une perturbation de la transmission neuromusculaire, ce qui affaiblira davantage le muscle squelettique).
Mode d'administration et posologie
La kanamycine est administrée par voie intramusculaire, intraveineuse (goutte à goutte), intracavitaire.
Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse (goutte à goutte), une dose unique (500 mg) doit être dissoute dans 200 ml de solution de dextrose à 5%. Le médicament est administré à un taux de 60 à 80 gouttes par minute.
Dans le traitement des infections d'étiologie non tuberculeuse, la dose unique pour adulte est de 500 mg, la dose quotidienne est de 1000 à 1500 mg (500 mg toutes les 8 à 12 heures). La dose quotidienne la plus élevée est de 2000 mg. La durée du cours thérapeutique est de 5 à 7 jours. Pour les enfants, la kanamycine est administrée uniquement par voie intramusculaire à raison de 50 mg / kg par jour. Pour les bébés prématurés et les enfants du premier mois de vie, le médicament n'est prescrit que pour des raisons de santé.
Dans le traitement de la tuberculose, la kanamycine est utilisée par voie intramusculaire. Le schéma posologique est déterminé par l'âge:
- Adultes: 1000 mg une fois par jour ou 500 mg deux fois par jour;
- Enfants: 15-20 mg / kg par jour (maximum - 500-750 mg par jour).
Une pause doit être prise tous les sept jours de traitement.
Dans la cavité (pleurale, abdominale, articulaire), la kanamycine est administrée pour le lavage. Dose unique - 10 à 50 ml de solution aqueuse à 0,25%.
Par voie intrapéritonéale, 500 mg d'une solution à 2,5% sont injectés.
Lors de la dialyse péritonéale, il est nécessaire de dissoudre 1000-2000 mg de kanamycine dans 500 ml de liquide de dialyse.
Sous forme d'inhalation et d'aérosol chaud-humide (à une température de solution de 35 à 40 ° C), la kanamycine est utilisée dans le traitement des infections des voies respiratoires d'étiologie non tuberculeuse et de la tuberculose pulmonaire. Pour ce faire, 250 à 500 mg du médicament doivent être dissous dans 3 à 5 ml d'eau distillée ou une solution de chlorure de sodium à 0,9%. La fréquence d'administration est de 2 fois par jour. Le schéma posologique suivant est utilisé (dose unique / quotidienne):
- Adultes: 500 / 500-1000 mg;
- Enfants: 5/15 mg / kg.
La durée du traitement est déterminée par les indications: maladies aiguës - 7 jours, pneumonie chronique - 15-20 jours, tuberculose pulmonaire - 30 jours ou plus.
Le schéma d'administration chez les patients insuffisants rénaux doit être ajusté en diminuant les doses ou en augmentant les intervalles entre les injections (pour le calcul, il est recommandé d'utiliser la formule suivante: intervalle entre les injections en heures = teneur en créatinine plasmatique (mg / 100 ml) × 9).
La dose initiale de Kanamycine est calculée en fonction du poids corporel (dose, mg = poids corporel × 7). Pour calculer les doses suivantes, la dose initiale doit être divisée par la teneur en créatinine sérique (mg / 100 ml).
Taux de fréquence d'application - 2-3 fois par jour. Les jours d'hémodialyse après l'hémodialyse, une dose unique supplémentaire du médicament doit être administrée.
Pour éviter un surdosage, il est recommandé de surveiller périodiquement la concentration de Kanamycine dans le sang du patient.
Effets secondaires
Pendant l'utilisation de Kanamycin, les effets secondaires suivants peuvent se développer:
- Système urinaire: néphrotoxicité - troubles fonctionnels des reins (soif, augmentation ou diminution de la fréquence des mictions, microhématurie, cylindrurie, albuminurie);
- Système nerveux: faiblesse, somnolence, céphalées, troubles neurotoxiques (crises d'épilepsie, picotements et engourdissements, contractions musculaires, paresthésies), éventuellement altération de la transmission neuromusculaire;
- Tractus gastro-intestinal: troubles fonctionnels du foie (hyperbilirubinémie, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques), nausées, diarrhée, vomissements;
- Organes sensoriels: ototoxicité (sensation de congestion ou de bourdonnement dans les oreilles, perte auditive jusqu'à surdité irréversible), effets toxiques sur l'appareil vestibulaire (étourdissements, désorientation des mouvements, vomissements et nausées);
- Organes hématopoïétiques: thrombocytopénie, leucopénie, anémie, granulocytopénie;
- Réactions allergiques: démangeaisons, éruption cutanée, fièvre, rougeur de la peau, œdème de Quincke.
instructions spéciales
Pendant la période d'application de la kanamycine, la fonction de l'appareil vestibulaire, du nerf auditif et des reins doit être surveillée au moins 1 fois en 7 jours.
La probabilité de développer une néphrotoxicité est plus élevée chez les patients présentant une insuffisance fonctionnelle des reins, ainsi que lors de l'utilisation de doses élevées du médicament ou d'un traitement prolongé (ces patients peuvent nécessiter une surveillance quotidienne de la fonction rénale).
Si les résultats des tests audiométriques ne sont pas satisfaisants, la dose de Kanamycine doit être réduite ou son utilisation doit être interrompue.
Les patients atteints de maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires doivent prendre une quantité accrue de liquide.
Les aminosides pénètrent dans le lait maternel en petites quantités (il n'y a pas eu de complications associées à l'utilisation du médicament chez les nourrissons, car la substance active est mal absorbée par le tractus gastro-intestinal).
En l'absence de dynamique clinique positive, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développement d'une résistance de micro-organismes. Dans ces cas, il est nécessaire d'arrêter le médicament et d'initier un traitement approprié.
Interactions médicamenteuses
La kanamycine est pharmaceutiquement incompatible avec la gentamycine, la streptomycine, les pénicillines, la monomycine, l'héparine, la capréomycine, les céphalosporines, l'érythromycine, l'amphotéricine B et la nitrofurantoïne.
Avec l'utilisation simultanée de Kanamycin avec certains médicaments, des effets indésirables peuvent survenir:
- Polymyxines, acide nalidixique, vancomycine, cisplatine: une augmentation de la probabilité de développer une néphro- et une ototoxicité;
- Pénicillines, céphalosporines, diurétiques (en particulier furosémide), sulfamides, anti-inflammatoires non stéroïdiens: bloquant l'élimination des aminosides, augmentant leur concentration dans le sérum sanguin, ce qui entraîne une augmentation de la néphro- et de la neurotoxicité;
- Indométacine (administration parentérale): augmentation du risque de développer l'effet toxique de la kanamycine (augmentation de la T 1/2 (demi-vie) et diminution de la clairance);
- Médicaments anti-myasthéniques: réduisant leur effet;
- Médicaments curariformes, anesthésiques généraux et polymyxines: amélioration de leur action relaxante musculaire;
- Polymyxines pour administration parentérale, méthoxyflurane et autres médicaments bloquant la transmission neuromusculaire (analgésiques opioïdes, hydrocarbures halogénés en tant que médicaments pour l'anesthésie par inhalation), transfusion de grandes quantités de sang avec des conservateurs citrate: risque accru d'arrêt respiratoire (en raison d'une augmentation neuromusculaire blocus).
Analogues
Les analogues de la kanamycine sont: le sulfate de kanamycine, la kanamycine-KMP.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre, hors de portée des enfants, à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
