Captopril-STI - Instructions Pour L'utilisation Des Comprimés, Prix, Avis, Analogues

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Captopril-STI

Captopril-STI: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Captopril-STI

Le code ATX: C09AA01

Ingrédient actif: Captopril (Captoprilum)

Fabricant: AVVA RUS, JSC (Russie)

Description et mise à jour photo: 2019-12-07

Prix en pharmacie: à partir de 29 roubles.

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Captopril-STI est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA).

Forme de libération et composition

Forme galénique - comprimés: biconvexes, blancs ou blancs avec une teinte crémeuse, possible légère marbrure, une odeur caractéristique, sur une face - avec un risque (dans une boîte en carton 1 boîte en polymère ou flacon contenant 60 comprimés chacun, soit 2, 3, 4, 5 ou 6 paquets de contour cellulaire, contenant chacun 10 comprimés et mode d'emploi de Captopril-STI).

Composition de 1 comprimé de 25/50 mg:

• substances actives: captopril - 25/50 mg;
• composants auxiliaires: talc - 1/2 mg; povidone K-17 - 1,975 / 3,95 mg; cellulose microcristalline - 6,97 / 13,94 mg; amidon de maïs - 7,98 / 15,96 mg; stéarate de magnésium - 1/2 mg; lactose monohydraté - pour obtenir un comprimé pesant 100/200 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Captopril-STI est un inhibiteur de l'ECA qui réduit la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I, ce qui entraîne une diminution directe de la libération d'aldostérone. Dans ce contexte, la post-charge et la précharge sur le cœur, la pression artérielle (TA), ainsi que la résistance vasculaire périphérique totale diminuent.

Les actions pharmacologiques du médicament, en raison des propriétés de sa substance active (captopril), comprennent également:

• expansion des artères (plus que des veines);
• une augmentation de la synthèse des prostaglandines et une diminution de la dégradation de la bradykinine;
• augmentation du flux sanguin rénal et coronaire;
• diminution de la gravité de l'hypertrophie des parois du myocarde et des artères de type résistif (avec utilisation prolongée du médicament);
• l'amélioration de l'apport sanguin au myocarde ischémique;
• diminution de l'agrégation plaquettaire;
• diminution de la teneur en Na ⁺ dans l'insuffisance cardiaque;
• abaissement de la tension artérielle sans développement de tachycardie réflexe (contrairement aux vasodilatateurs directs - minoxidil, hydralazine), entraînant une diminution de la demande myocardique en oxygène

L'effet antihypertenseur de Captopril-STI ne dépend pas de l'activité rénine plasmatique, et une diminution de la pression artérielle dans le contexte de son utilisation est notée avec un taux hormonal normal et même réduit, ce qui entraîne un effet sur les systèmes rénine-angiotensine tissulaire.

Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, la prise d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine à une dose adéquate n'a aucun effet sur la pression artérielle.

Après administration orale, la diminution maximale de la pression artérielle est observée après 1 à 1,5 heure La durée de l'effet antihypertenseur dépend de la dose de Captopril-STI et atteint des valeurs optimales pendant plusieurs semaines.

Pharmacocinétique

L'absorption du captopril est rapide et atteint 75%, cependant, avec la prise alimentaire, elle diminue en moyenne de 30 à 40%. Sa biodisponibilité varie de 35 à 40% et son lien avec les protéines du plasma sanguin, principalement l'albumine, est de 25 à 30%.

Après 30 à 90 minutes après l'administration orale, la concentration maximale de captopril dans le plasma sanguin est atteinte - 114 ng par ml. La substance pénètre faiblement (<1%) dans les barrières placentaire et hémato-encéphalique. Son métabolisme a lieu dans le foie avec la formation de métabolites pharmacologiquement inactifs du disulfure dimère du captopril et du disulfure de captopril-cystéine.

La demi-vie du médicament est de 3 heures. L'excrétion de 95% est effectuée par les reins, tandis que de 40 à 50% est excrété inchangé, et le reste - sous forme de métabolites. La substance est sécrétée dans le lait maternel. 4 heures après une administration orale unique, la teneur en captopril inchangé dans l'urine est de 38%, sous forme de métabolites - 28%, et après 6 heures, il se trouve uniquement sous forme de métabolites. La teneur en captopril inchangé dans l'urine quotidienne est de 38%, sous forme de métabolites - 62%.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la demi-vie du médicament varie de 3,5 à 32 heures. En cas d'insuffisance rénale chronique, le captopril s'accumule.

Indications pour l'utilisation

• insuffisance cardiaque chronique (ICC), dans le cadre d'un traitement complexe;
• hypertension artérielle, y compris la forme rénovasculaire;
• néphropathie diabétique dans le diabète sucré de type 1 (avec albuminurie supérieure à 30 mg / jour);
• dysfonctionnement du ventricule gauche après un infarctus du myocarde chez des patients cliniquement stables.

Contre-indications

Absolu:

• œdème angioneurotique survenant pendant le traitement par des inhibiteurs de l'ECA, y compris un historique des données;
• dysfonctionnement hépatique / rénal sévère;
• sténose d'une artère d'un seul rein ou sténose bilatérale des artères rénales avec azotémie progressive;
• sténose aortique et modifications obstructives similaires qui entravent la circulation sanguine;
• hyperkaliémie;
• état après transplantation rénale;
• grossesse et période d'allaitement;
• moins de 18 ans;
• intolérance individuelle aux composants du médicament et aux autres inhibiteurs de l'ECA.

Relatif (les comprimés Captopril-STI sont prescrits sous surveillance médicale):

• ischémie cardiaque;
• ischémie du cerveau;
• inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse en raison de la probabilité de développer une agranulocytose et une neutropénie;
• pathologies auto-immunes sévères (en particulier la sclérodermie ou le lupus érythémateux disséminé);
• diabète sucré (en raison d'un risque accru d'hyperkaliémie);
• hyperaldostéronisme primaire;
• conditions qui s'accompagnent d'une diminution du volume sanguin circulant, y compris des vomissements et de la diarrhée;
• rester sous hémodialyse;
• l'adhésion à un régime à teneur limitée en sodium;
• âge avancé.

Captopril-STI, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés Captopril-STI sont pris par voie orale 60 minutes avant les repas. La posologie est déterminée par le médecin sur une base individuelle.

Schéma posologique recommandé en fonction des indications:

• hypertension artérielle: le traitement commence par une dose efficace minimale de 12,5 mg 2 fois par jour; dans de rares cas (y compris pour les patients âgés) - 6,25 mg 2 fois par jour. Au cours de la première heure après l'administration, il est important de surveiller l'état du patient. Lorsque l'hypertension artérielle se développe, elle doit être transférée en décubitus dorsal. Le développement d'une telle réponse à la première dose ne doit pas être un obstacle à un traitement ultérieur. La dose, si nécessaire, est progressivement augmentée avec un intervalle de 14 à 28 jours jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint. La dose d'entretien habituelle pour l'hypertension artérielle légère à modérée est de 25 mg 2 fois par jour; maximum - 50 mg 3 fois par jour (150 mg);
• insuffisance cardiaque: la dose initiale est de 6,25 ou 12,5 mg 3 fois par jour, avec une augmentation possible de la dose à 25 mg 3 fois par jour (si nécessaire). La dose maximale est de 150 mg par jour. Captopril-STI est prescrit en association avec des diurétiques ou des digitaliques. Avant de commencer à prendre le médicament, afin d'éviter une baisse initiale excessive de la pression artérielle, réduisez la dose ou annulez le diurétique;
• dysfonctionnement du ventricule gauche après infarctus du myocarde chez les patients qui sont dans un état cliniquement stable: les comprimés peuvent être pris déjà 3 jours après l'infarctus du myocarde à une dose initiale de 6,25 mg par jour. En outre, la dose quotidienne, en fonction de la tolérance du médicament, peut être progressivement augmentée jusqu'à 37,5–75 mg, divisée en 2 à 3 doses ou, si nécessaire, progressivement augmentée jusqu'à un maximum de 150 mg par jour. Une réduction de dose peut être nécessaire en cas d'hypotension artérielle. Les autres tentatives de prescription de la dose maximale de Captopril-STI (150 mg par jour) doivent être basées sur la tolérance du patient;
• néphropathie diabétique: 75 à 100 mg par jour, répartis en 2-3 doses. Les patients atteints de diabète insulino-dépendant avec microalbuminurie (l'excrétion quotidienne d'albumine varie de 30 à 300 mg) prennent 50 mg de Captopril-STI 2 fois par jour. Si la clairance totale des protéines dépasse 500 mg par jour, la prise du médicament à une dose de 25 mg 3 fois par jour est efficace.

En cas de dysfonctionnement rénal modéré (clairance de la créatinine - au moins 30 ml par minute par 1,37 m ²), le médicament est pris à raison de 75 à 100 mg par jour. Les patients présentant un degré de dysfonctionnement rénal plus prononcé (clairance de la créatinine <30 ml par minute par 1,73 m ²) commencent à prendre Captopril-STI à raison de 12,5 mg par jour (pas plus). À l'avenir, si nécessaire, après un intervalle de temps suffisamment long, la dose peut être augmentée, mais en même temps, elle ne doit pas dépasser la dose quotidienne utilisée pour le traitement de l'hypertension artérielle. De plus, des diurétiques de l'anse peuvent être prescrits, plutôt que des diurétiques thiazidiques, si le clinicien le juge approprié.

Effets secondaires

Effets indésirables possibles [> 10% - très fréquents; (> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1%) - rarement; <0,01%, y compris les messages isolés - très rare]:

• système cardiovasculaire: œdème périphérique, hypotension orthostatique, diminution de la pression artérielle, tachycardie;
• système nerveux: paresthésie, asthénie, fatigue, maux de tête, étourdissements;
• système respiratoire: bronchospasme, œdème pulmonaire, toux sèche;
• système urinaire: détérioration de la fonction rénale (augmentation des taux de créatinine et d'urée dans le sang), protéinurie;
• métabolisme de l'eau et des électrolytes: acidose, augmentation de la teneur en créatinine et en azote uréique dans le sang, protéinurie, hyponatrémie (généralement observée avec un régime sans sel ou avec un traitement d'association avec des diurétiques), hyperkaliémie;
• système digestif: hépatite (signes d'atteinte hépatocellulaire), hyperbilirubinémie, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, diarrhée ou constipation, symptômes dyspeptiques, douleurs abdominales, nausées, stomatite, sécheresse de la bouche, altération du goût, perte d'appétit; rarement - cholestase; très rarement - pancréatite;
• organes hématopoïétiques: agranulocytose, thrombocytopénie, anémie, neutropénie;
• réactions allergiques: lymphadénopathie, maladie sérique, photosensibilité, fièvre, rougeur de la peau du visage, angio-œdème, démangeaisons, éruption cutanée (maculopapuleuse, moins souvent bulleuse ou vésiculaire); rarement - l'apparition d'anticorps anti-nucléaires dans le sang;
• autres: faiblesse générale.

Surdosage

Les principaux symptômes: complications thromboemboliques, diminution marquée de la pression artérielle jusqu'à un collapsus, accident vasculaire cérébral aigu, infarctus du myocarde.

Traitement: le patient est placé en position horizontale avec les jambes surélevées, des mesures sont prises pour restaurer la pression artérielle (augmentation du volume de sang circulant, y compris l'administration intraveineuse de solution saline) et un traitement symptomatique est effectué. L'hémodialyse peut être prescrite; la dialyse péritonéale n'est pas efficace.

instructions spéciales

Avant de commencer à prendre Captopril-STI, ainsi que régulièrement pendant la période de traitement, il est important de surveiller la fonction rénale. Avec CHF, le médicament est utilisé sous étroite surveillance médicale.

Dans 20% des cas, avec un traitement à long terme par Captopril-STI, il y a une augmentation de la créatinine sérique et de l'urée, par rapport au départ ou à la norme, de plus de 20%. Chez moins de 5% des patients, en particulier avec des néphropathies sévères, il est nécessaire d'arrêter le traitement en raison d'une augmentation de la créatinine.

Dans de rares cas, la prise de pilules contre l'hypertension entraîne une hypotension artérielle sévère. La probabilité de son développement augmente avec l'insuffisance cardiaque, la carence en sel et en liquide (par exemple, après un traitement diurétique intensif), ainsi que chez les patients sous dialyse.

Le risque d'une forte baisse de la pression artérielle peut être minimisé de trois manières:

1. Retrait préliminaire du diurétique (4-7 jours);
2. Augmentation de la consommation de chlorure de sodium (environ 7 jours avant le début de la prise des comprimés);
3. Application du médicament à des doses initiales ne dépassant pas 6,25-12,5 mg par jour.

Le nombre de leucocytes sanguins au cours des 3 premiers mois de traitement doit être surveillé tous les mois, puis - une fois tous les 3 mois; avec des pathologies auto-immunes dans les 3 premiers mois - tous les 14 jours, puis - une fois tous les 2 mois. Si le nombre de leucocytes est <4000 pour 1 μl, un test sanguin général est prescrit, lorsque l'indicateur tombe en dessous de 1000 pour 1 μl, le traitement est annulé.

La prise d'inhibiteurs de l'ECA, y compris Captopril-STI, entraîne dans certains cas une augmentation de la concentration sérique de K ⁺. Avec le diabète sucré, l'insuffisance rénale, la prise de diurétiques épargneurs de potassium, de médicaments contenant du potassium ou de médicaments augmentant la concentration de potassium dans le sang (par exemple, l'héparine), le risque d'hyperkaliémie est augmenté. À cet égard, il est recommandé d'éviter un traitement combiné avec des diurétiques épargneurs de potassium et des préparations à base de potassium.

En cas d'hémodialyse pendant la période de prise de Captopril-STI, il est important de ne pas autoriser l'utilisation de membranes de dialyse à haute perméabilité (par exemple, AN69), car dans de tels cas, la probabilité de développer des réactions anaphylactoïdes augmente.

Lors de l'apparition d'un angio-œdème, l'inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine est annulé, le patient est sous surveillance médicale étroite et un traitement symptomatique est prescrit.

Il faut garder à l'esprit que le résultat de l'analyse d'urine pour l'acétone pendant la période de prise du captopril peut être faux positif.

Les patients suivant un régime pauvre en sel ou sans sel doivent prendre Captopril-STI avec prudence, en raison du risque accru d'hypotension artérielle.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Étant donné que la prise de Captopril-STI peut entraîner le développement de vertiges (en particulier après la prise de la dose initiale), il est conseillé aux patients de s'abstenir de conduire des véhicules et de mener des activités potentiellement dangereuses pendant la période de traitement.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Captopril-STI n'est pas prescrit pendant la grossesse / l'allaitement.

Utilisation pendant l'enfance

Captopril-STI n'est pas prescrit aux patients de moins de 18 ans.

Avec une fonction rénale altérée

La nomination de Captopril-STI est contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, une sténose d'une artère d'un seul rein avec une azotémie progressive ou une sténose bilatérale des artères rénales, ainsi que dans la période suivant la transplantation rénale.

Pour les violations de la fonction hépatique

En cas de violations graves de la fonction hépatique, la prise du médicament est contre-indiquée.

Utilisation chez les personnes âgées

Captopril-STI est utilisé chez les patients âgés sous surveillance médicale.

Interactions médicamenteuses

Interactions possibles du captopril avec d'autres substances / médicaments:

• digoxine: sa concentration dans le plasma sanguin augmente de 15 à 20%;
• propranolol: sa biodisponibilité augmente;
• cimétidine: augmente la concentration de captopril dans le plasma sanguin en ralentissant le métabolisme dans le foie;
• anti-inflammatoires non stéroïdiens: l'effet hypotenseur du médicament est affaibli (diminution de la synthèse des prostaglandines et rétention de sodium);
• éthanol, antidépresseurs tricycliques, β-bloquants, vérapamil, minoxidil (vasodilatateurs), diurétiques thiazidiques: l'effet hypotenseur du captopril est renforcé;
• préparations de lithium: leur excrétion ralentit;
• succédanés de sel, suppléments potassiques, cyclosporine, préparations potassiques, diurétiques épargneurs de potassium: le risque d'hyperkaliémie augmente;
• flécaïnide, allopurinol, procaïnamide: la probabilité de développer un effet immunosuppresseur augmente;
• probénécide: l'excrétion du médicament dans l'urine ralentit;
• clonidine: la gravité de l'effet hypotenseur du médicament diminue;
• cyclophosphamide, azathioprine (immunosuppresseurs): le risque de troubles hématologiques augmente.

Analogues

Les analogues de Captopril-STI sont Captopril-FPO, Angiopril-25, Captopril, Blockordil, Captopril Sandoz, Vero-Captopril, Captopril-Ferein, Capoten, Captopril-AKOS, Captopril-UBF, Captopril-Sar, Captopril Velpharm.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Captopril-STI

Selon les critiques, Captopril-STI est un médicament sûr, efficace, à action rapide et abordable utilisé pour l'hypertension artérielle.

Prix du Captopril-STI en pharmacie

Le prix approximatif de Captopril-STI, comprimés de 50 mg, est de: 40 pcs. dans le paquet - 52 roubles, 20 pcs. dans le paquet - 41 roubles.

Captopril-STI: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Captopril-STI 50 mg comprimés 20 pcs. 29 RUB Acheter

Captopril-sti comprimés 50 mg 20 pcs. 34 rbl. Acheter

Captopril-STI 50 mg comprimés 40 pcs. 44 RUB Acheter

Captopril-sti comprimés 50 mg 40 pcs. 58 RUB Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!