Captopril-AKOS - Instructions Pour L'utilisation Des Comprimés, Avis, Prix

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Captopril-AKOS

Captopril-AKOS: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Captopril-AKOS

Le code ATX: C09AA01

Ingrédient actif: captopril (Captopril)

Fabricant: Sintez, JSC (Russie)

Description et photo mises à jour: 30.11.2018

Prix en pharmacie: à partir de 11 roubles.

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Captopril-AKOS est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), un antihypertenseur.

Forme de libération et composition

Le médicament est disponible sous forme de comprimés: cylindriques plats, biseautés, presque blancs ou blancs, ont une odeur caractéristique, une légère marbrure est autorisée, sur des comprimés à une dose de 50 mg, un risque de division est appliqué (dosage 25 mg: 10 ou 25 pièces sous blisters, dans une boîte en carton 1, 2, 3 ou 4 emballages; dosage 50 mg: 10 ou 20 pièces sous blisters, dans une boîte en carton 1, 2, 3, 4 ou 5 emballages; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 ou 100 pièces dans des boîtes en polymère, dans une boîte en carton 1 boîte; chaque paquet contient également des instructions pour l'utilisation de Captopril-AKOS).

1 comprimé contient:

• substance active: captopril (en termes de poids sec) - 25 ou 50 mg;
• composants auxiliaires: dosage 25 mg - amidon de maïs, sucre de lait, stéarate de magnésium, talc; dosage de 50 mg - lactose monohydraté (sucre du lait), dioxyde de silicium colloïdal (aérosil), cellulose microcristalline, crospovidone (Kollidon CL-M, Kollidon CL), stéarate de magnésium, talc.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Captopril-AKOS est un médicament antihypertenseur dont le mécanisme d'action est dû aux propriétés de la substance active - le captopril. Le captopril est un inhibiteur de l'ECA de première génération contenant un groupe SH (groupe sulfhydryle). En inhibant l'ECA, il réduit la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II et élimine son effet vasoconstricteur sur les vaisseaux veineux et artériels. Une diminution du taux d'angiotensine II contribue à une augmentation secondaire de l'activité de la rénine plasmatique sanguine, entraînant une diminution directe de la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien. Cela conduit à une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS) et de la pression artérielle (TA), à la résistance dans les vaisseaux pulmonaires et à une diminution de la pré- et postcharge du cœur. Le débit cardiaque augmente, la tolérance à l'exercice augmente.

Sous l'influence du captopril, les artères sont plus dilatées que les veines. De plus, la prise de Captopril-AKOS entraîne une augmentation de la synthèse des prostaglandines et une diminution de la dégradation de la bradykinine.

L'effet hypotenseur du captopril ne dépend pas de l'activité rénine plasmatique. Son effet sur le système tissulaire rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) entraîne une diminution de la pression artérielle avec une activité hormonale normale et diminuée.

Captopril améliore la circulation sanguine coronaire et rénale, améliore l'apport sanguin au myocarde ischémique. Son utilisation à long terme entraîne une diminution de la gravité de l'hypertrophie du myocarde et des parois des artères résistives, prévient la progression de l'insuffisance cardiaque et inhibe le développement de la dilatation ventriculaire gauche.

La prise de Captopril-AKOS entraîne une diminution de l'agrégation plaquettaire, de l'insuffisance cardiaque - à une diminution de la teneur en ions sodium.

En réduisant le tonus des artérioles efférentes des glomérules des reins, il contribue à améliorer l'hémodynamique intraglomérulaire et prévient l'apparition d'une néphropathie diabétique.

À une dose quotidienne de 50 mg, le captopril présente des propriétés angioprotectrices vis-à-vis des vaisseaux de la microvascularisation. Chez les patients atteints de néphroangiopathie diabétique, elle peut ralentir la progression de l'insuffisance rénale chronique.

Contrairement aux vasodilatateurs directs tels que l'hydralazine et le minoxidil, une diminution de la pression artérielle pendant la prise de Captopril-AKOS ne s'accompagne pas d'une tachycardie réflexe et contribue à réduire la demande myocardique en oxygène. Des doses adéquates de captopril chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque n'affectent pas la pression artérielle.

Après administration orale, la diminution maximale de la pression artérielle se produit en 1 à 1,5 heures. La durée de l'effet antihypertenseur dépend de la dose prise; il atteint des valeurs optimales après quelques semaines de traitement.

Vous ne pouvez pas annuler brutalement le captopril, cela peut entraîner une augmentation significative de la pression artérielle.

Pharmacocinétique

Après administration orale, il y a une absorption rapide d'environ 75% de la dose de Captopril-AKOS. La prise alimentaire simultanée réduit l'absorption du captopril de 30 à 40%. Lors du passage initial dans le foie, 35 à 40% de la substance active sont biotransformés. La concentration maximale (C _max) dans le plasma sanguin est atteinte en 0,5 à 1,5 heure et est de 114 ng / ml.

Liaison aux protéines plasmatiques - 25-30% (principalement avec l'albumine).

Il surmonte les barrières hémato-encéphalique et placentaire en petite quantité (moins de 1%). Jusqu'à 0,002% de la dose prise est sécrétée avec le lait maternel.

Le captopril est métabolisé dans le foie avec la formation de métabolites pharmacologiquement inactifs - dimère de disulfure de captopril et sulfure de captopril-cystéine.

La demi-vie (T _1/2) du captopril est d'environ 2 à 3 heures. Environ 95% de la dose prise est excrétée par les reins au cours des 24 premières heures (dont 40 à 50% sans changement).

Dans l'insuffisance rénale chronique, le médicament se cumule, T _1/2 peut être de 3,5 à 32 heures. Les patients présentant une insuffisance rénale doivent réduire une dose unique et / ou augmenter l'intervalle entre la prise de Captopril-AKOS.

Indications pour l'utilisation

• hypertension artérielle (y compris hypertension rénovasculaire);
• insuffisance cardiaque chronique - dans le cadre d'une thérapie complexe;
• altération de la fonction ventriculaire gauche après un infarctus du myocarde chez des patients cliniquement stables;
• néphropathie diabétique dans le diabète sucré de type 1 (albuminurie supérieure à 30 mg / jour).

Contre-indications

Absolu:

• dysfonctionnement rénal sévère, sténose bilatérale de l'artère rénale, sténose d'un seul rein avec azotémie progressive, hyperkaliémie réfractaire, hyperaldostéronisme primaire, état après transplantation rénale;
• dysfonctionnement hépatique sévère;
• utilisation simultanée d'agents contenant de l'aliskiren et de l'aliskirène chez des patients atteints de diabète sucré de type 2 ou des patients présentant une insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine (CC) inférieure à 60 ml / min;
• intolérance au lactose, syndrome de malabsorption du glucose-galactose ou déficit en lactase;
• période de grossesse;
• allaitement maternel;
• âge jusqu'à 18 ans;
• angio-œdème héréditaire et / ou idiopathique en présence d'un traitement antérieur par des inhibiteurs de l'ECA (y compris les antécédents);
• hypersensibilité à d'autres inhibiteurs de l'ECA, y compris antécédents;
• intolérance individuelle aux composants du médicament.

Avec prudence, les comprimés Captopril-AKOS doivent être prescrits pour la cardiomyopathie obstructive hypertrophique, la cardiopathie ischémique, la sténose mitrale, la sténose aortique et les changements similaires qui empêchent la sortie de sang du ventricule gauche du cœur; avec hypertension rénovasculaire, insuffisance rénale chronique, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie ou autres maladies du tissu conjonctif; en cas d'inhibition de l'hématopoïèse médullaire, de pathologies cérébrovasculaires, de diabète sucré, d'hyperkaliémie, de dysfonctionnement hépatique, d'adhésion à un régime pauvre en sel, d'hémodialyse, de diarrhée, de vomissements ou d'autres conditions entraînant une diminution du volume de sang circulant; pendant une intervention chirurgicale ou une anesthésie générale,hémodialyse utilisant des membranes à haut débit (y compris des membranes à haut débit en polyacrylonitrile AN69), thérapie de désensibilisation concomitante, aphérèse de lipoprotéines de basse densité (LDL); en association avec des diurétiques épargneurs de potassium, des préparations de potassium, des succédanés de sel contenant du potassium, des préparations de lithium; patients de race noire, âgés.

Captopril-AKOS, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés Captopril-AKOS sont pris par voie orale 1 heure avant les repas.

La sélection de dose est faite individuellement.

Pour sélectionner une dose au stade initial du traitement, il est nécessaire d'utiliser des comprimés de captopril d'autres fabricants, 12,5 mg avec une ligne de division ou 25 mg avec une ligne cruciforme.

Dosage recommandé:

• hypertension artérielle: dose initiale - 12,5 mg 2 fois par jour. Pendant la première heure suivant la prise de la première dose, une surveillance attentive de l'état du patient est nécessaire pour la tolérance de Captopril-AKOS. Avec le développement de l'hypotension artérielle, le patient doit prendre une position horizontale avec les jambes surélevées. Cette réaction à la première dose n'est pas une raison pour interrompre le traitement. En l'absence d'effet clinique suffisant, la dose est progressivement augmentée, en respectant l'intervalle de 14 à 28 jours, jusqu'à ce que l'effet optimal soit atteint. La dose d'entretien pour l'hypertension artérielle légère à modérée est généralement de 25 mg 2 fois par jour, la dose quotidienne maximale est de 100 mg (50 mg 2 fois par jour). La dose quotidienne maximale pour l'hypertension artérielle sévère est de 150 mg (50 mg 3 fois par jour);
• insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'un traitement d'association avec des diurétiques et / ou des glycosides cardiaques; avant la prise de captopril, l'apport diurétique est annulé ou sa dose est réduite pour éviter une diminution excessive de la pression artérielle): la dose initiale est de 6,25 mg 3 fois par jour. Si nécessaire, pour obtenir l'effet souhaité, la dose est augmentée progressivement, en respectant un intervalle d'au moins 14 jours. La dose d'entretien est généralement de 25 mg 2-3 fois par jour, la dose quotidienne maximale est de 150 mg (50 mg 3 fois par jour). Pour obtenir un effet stable de Captopril-AKOS en cas d'hypotension artérielle symptomatique, la dose de diurétiques et / ou d'autres vasodilatateurs prescrits simultanément peut être réduite;
• dysfonctionnement du ventricule gauche après un infarctus du myocarde: si le patient est cliniquement stable, le médicament peut être pris 3 jours après l'infarctus du myocarde. La dose initiale est de 6,25 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne est progressivement augmentée, en tenant compte de la tolérance de Captopril-AKOS, jusqu'à 75 mg, en la divisant en 2-3 doses. La dose quotidienne maximale est de 150 mg (50 mg 3 fois par jour). Avec le développement de l'hypotension artérielle, la dose peut être réduite, mais lors des tentatives ultérieures d'utilisation de 150 mg de captopril par jour, la tolérance du médicament doit être prise en compte;
• néphropathie diabétique: 75-100 mg par jour, divisé en 2-3 doses. La dose de Captopril-AKOS pour le diabète insulino-dépendant (type 1) avec microalbuminurie (libération d'albumine 30-300 mg par jour) doit être de 50 mg 2 fois par jour, avec une clairance protéique totale supérieure à 500 mg par jour - 25 mg 3 fois par jour …

Avec un degré modéré de dysfonctionnement rénal (CC 30 ml / min et plus), Captopril-AKOS peut être prescrit à une dose quotidienne de 75 à 100 mg.

En cas de dysfonctionnement rénal sévère (CC inférieure à 30 ml / min), la dose quotidienne initiale ne doit pas dépasser 12,5 mg. Si nécessaire, la dose peut être augmentée progressivement, en respectant des intervalles de temps suffisamment longs, mais la dose d'entretien doit être inférieure à la dose habituelle utilisée pour traiter l'hypertension.

Peut-être la nomination supplémentaire de diurétiques «en boucle», mais pas de diurétiques thiazidiques.

La correction du schéma posologique en cas d'insuffisance rénale doit être effectuée en tenant compte de l'indicateur CC du patient dans les conditions suivantes:

• CC 40 ml / min: dose quotidienne initiale - 25-50 mg, dose quotidienne maximale - 150 mg;
• CC 21-40 ml / min: dose quotidienne initiale - 25 mg, dose quotidienne maximale - 100 mg;
• CC 10–20 ml / min: dose quotidienne initiale - 12,5 mg, dose quotidienne maximale - 75 mg;
• CC inférieure à 10 ml / min: la dose quotidienne initiale est de 6,25 mg, la dose quotidienne maximale est de 37,5 mg.

La dose initiale pour les patients âgés est de 6,25 mg 2 fois par jour. Ce schéma posologique prévient le dysfonctionnement rénal, il est donc considéré comme optimal pour une dose d'entretien. Il est recommandé d'ajuster régulièrement la dose de Captopril-AKOS en tenant compte de la réponse thérapeutique du patient, en la maintenant au niveau efficace le plus bas.

Effets secondaires

Les troubles indésirables des systèmes et des organes (selon la fréquence de leur développement sont classés comme suit: très souvent - ≥ 1/10, souvent - ≥ 1/100 et <1/10, rarement - ≥ 1/1000 et <1/100, rarement - ≥ 1/10 000 et <1/1000, très rarement - <1/10 000, la fréquence n'a pas été établie - il n'est pas possible de déterminer la fréquence à partir des données disponibles):

• du système respiratoire: souvent - toux (sèche, improductive), essoufflement; très rarement - rhinite, bronchospasme, pneumonie à éosinophiles, alvéolite allergique, œdème pulmonaire;
• du système nerveux central: souvent - troubles du sommeil, troubles du goût, somnolence, vertiges; rarement - paresthésie, maux de tête, asthénie; très rarement - troubles cérébro-vasculaires (y compris évanouissements, troubles de la conscience, accident vasculaire cérébral), dépression;
• du côté du système cardiovasculaire: rarement - rougeurs du visage, hypotension orthostatique, palpitations, tachycardie (tachyarythmie), angine de poitrine, pâleur, œdème périphérique, syndrome de Raynaud; très rarement - arrêt cardiaque, choc cardiogénique;
• du système génito-urinaire: rarement - une augmentation de la fréquence des mictions, une insuffisance rénale, une polyurie, une oligurie, une insuffisance rénale aiguë; très rarement - dysfonctionnement sexuel, gynécomastie, syndrome néphrotique;
• du côté du métabolisme: rarement - anorexie; très rarement - hypoglycémie, hyperkaliémie;
• de la part du système musculo-squelettique: très rarement - arthralgie, myalgie;
• du système digestif: souvent - sécheresse de la muqueuse buccale, douleurs abdominales, nausées, vomissements, constipation, diarrhée; rarement - stomatite, ulcères aphteux à la surface de la langue et de la membrane muqueuse des joues, hyperplasie gingivale; très rarement - pancréatite, glossite, ulcère gastroduodénal, œdème de Quincke de la muqueuse intestinale, fonction hépatique anormale, jaunisse, hépatite (y compris hépatonécrose), cholestase, augmentation des taux de bilirubine sérique, augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques»;
• de la part des organes hématopoïétiques: très rarement - thrombocytopénie, pancytopénie, neutropénie, agranulocytose, anémie (y compris anémie aplasique et hémolytique), lymphadénopathie, augmentation du titre en anticorps antinucléaires et / ou maladies auto-immunes, éosinophilie;
• réactions dermatologiques: souvent - démangeaisons cutanées avec et sans éruptions cutanées, éruption cutanée maculopapuleuse, perte de cheveux; rarement - une éruption cutanée de nature bulleuse ou vésiculaire; très rarement - dermatite exfoliative, urticaire, érythème polymorphe, photosensibilité, réactions pemphigoïdes, érythrodermie, syndrome de Stevens-Johnson;
• des sens: très rarement - acuité visuelle altérée;
• indicateurs de laboratoire: très rarement - hyperkaliémie, protéinurie, éosinophilie, augmentation de la concentration d'azote uréique et de créatinine dans le plasma sanguin, hyponatrémie, hypoglycémie, acidose, diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite, diminution du nombre de leucocytes, plaquettes, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
• autres: rarement - faiblesse, fatigue, douleur thoracique; très rarement - fièvre; la fréquence n'est pas établie - un complexe de symptômes, y compris des nausées, des vomissements, des rougeurs de la peau du visage et une diminution de la pression artérielle.

Surdosage

Symptômes: diminution prononcée de la tension artérielle (y compris choc, stupeur, collapsus), insuffisance rénale aiguë, troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, bradycardie, infarctus du myocarde, complications thromboemboliques, accident vasculaire cérébral aigu.

Traitement: pendant les 0,5 premières heures après la prise de Captopril-AKOS - lavage gastrique ou vomissements artificiels, administration de sulfate de sodium et d'adsorbants. Il est nécessaire de donner au corps du patient une position horizontale, en levant les jambes et de prendre des mesures immédiates pour rétablir la pression artérielle, reconstituer le volume de sang en circulation, y compris l'administration intraveineuse (iv) d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Si nécessaire, une administration sous-cutanée ou intraveineuse d'épinéphrine (adrénaline), d'antihistaminiques, une administration intraveineuse d'hydrocortisone est prescrite. Pour les réactions vagales sévères ou la bradycardie, l'atropine est recommandée. L'hémodialyse est montrée.

Il convient de garder à l'esprit que l'hémodialyse péritonéale est inefficace dans ce cas.

instructions spéciales

Lors de la prescription de Captopril-AKOS, il convient de prendre en compte la tension artérielle et l'état de la fonction rénale du patient et de surveiller régulièrement leurs indicateurs pendant l'utilisation du médicament. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique doivent être traités sous étroite surveillance médicale.

Une hypotension artérielle sévère lors de l'utilisation du médicament chez les patients souffrant d'hypertension artérielle se produit dans de rares cas. Pour réduire le risque d'une forte baisse de la pression artérielle, il est recommandé de commencer à prendre de faibles doses (6,25 à 12,5 mg) de Captopril-AKOS. Les diurétiques doivent être interrompus 4 à 7 jours avant de prendre la première dose de captopril, si nécessaire, reconstituer le volume sanguin circulant.

Il convient de garder à l'esprit qu'une hypotension sévère en violation de la circulation cérébrale et des maladies cardiovasculaires augmente le risque de développer un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Avec l'inhibition de l'hématopoïèse médullaire, la prise de captopril augmente le risque de développer une neutropénie et une agranulocytose.

L'utilisation de Captopril-AKOS doit être accompagnée d'une surveillance régulière du nombre de leucocytes dans le sang, qui est effectuée une fois tous les 30 jours pendant les 90 premiers jours de traitement, puis une fois tous les 90 jours. Cela est dû au fait que lors de la prise d'ECA, une anémie, une thrombocytopénie, une neutropénie ou une agranulocytose peuvent survenir.

La prise d'ECA chez les patients présentant une sténose bilatérale des artères d'un seul rein augmente considérablement le risque d'hypertension artérielle et d'insuffisance rénale. Chez ces patients, même une modification modérée de la concentration sérique de créatinine peut entraîner une insuffisance fonctionnelle des reins, par conséquent, le traitement doit être instauré avec de faibles doses et sous étroite surveillance médicale, en surveillant la fonction rénale.

Si les patients ont une maladie rénale, la teneur en protéines de l'urine doit être déterminée avant de commencer et régulièrement pendant toute la durée du traitement.

L'utilisation de Captopril-AKOS augmente le risque d'augmentation de la kaliémie et de développement d'une hyperkaliémie chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, de diabète sucré, ainsi que chez les patients prenant simultanément des préparations potassiques, des diurétiques épargneurs de potassium et d'autres médicaments qui provoquent une augmentation de la teneur en potassium sanguin. Le risque d'hypotension et d'hyperkaliémie augmente avec un régime pauvre en sel ou sans sel.

En cas de traitement immunosuppresseur concomitant par l'allopurinol ou le procaïnamide chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif, en particulier avec une insuffisance rénale, une prise de sang doit être effectuée tous les 14 jours pendant les 90 premiers jours, puis une fois tous les 60 jours. Si le nombre de leucocytes est inférieur à 4 x 10 ⁹ pour 1 litre, un test sanguin général est effectué, inférieur à 1 x 10 ⁹ pour 1 litre - le médicament est annulé. En cas de signes de maladies infectieuses, y compris un mal de gorge ou de la fièvre, un test sanguin clinique avec numération leucocytaire est nécessaire.

Il faut garder à l'esprit que la prise de Captopril-AKOS dans le contexte d'un traitement désensibilisant avec du venin d'hyménoptère et des agents similaires augmente le risque de développer des réactions anaphylactoïdes.

En cas d'augmentation de l'activité des transaminases hépatiques ou d'apparition de symptômes de jaunisse, le traitement par captopril doit être immédiatement interrompu.

Chez les Noirs, les inhibiteurs de l'ECA, y compris Captopril-AKOS, présentent un effet antihypertenseur moins prononcé.

Le test d'urine pour l'acétone chez les patients prenant le médicament peut donner un faux résultat positif.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant la période de traitement par captopril, il est nécessaire d'éviter de réaliser des activités potentiellement dangereuses, y compris la conduite de véhicules, en particulier après avoir pris la dose initiale de Captopril-AKOS.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de Captopril-AKOS pendant la gestation et l'allaitement est contre-indiquée.

Les femmes en âge de procréer qui planifient une grossesse doivent éviter d'utiliser des inhibiteurs de l'ECA (y compris le captopril). Ils doivent être informés d'un autre traitement antihypertenseur.

Si la conception survient pendant la période de prise de Captopril-AKOS, son annulation immédiate et une surveillance régulière du développement fœtal sont nécessaires. L'utilisation du captopril au cours du premier trimestre de la grossesse augmente potentiellement le risque de développer des anomalies congénitales chez le fœtus. L'utilisation à long terme du médicament au cours des trimestres II et III est toxique pour le fœtus et entraîne un retard de l'ossification des os du crâne, une diminution de la fonction rénale, des oligohydramnios [il est recommandé d'évaluer l'état des os du crâne et la fonction rénale fœtale par échographie (É.-U.)].

Chez les nouveau-nés, dont les mères prennent du captopril depuis longtemps au cours des trimestres II et III de la grossesse, le développement d'une insuffisance rénale néonatale, d'une hyperkaliémie, d'une hypotension est possible.

Utilisation pendant l'enfance

L'utilisation de Captopril-AKOS chez les patients de moins de 18 ans est contre-indiquée en raison du manque d'informations sur l'efficacité et la sécurité du traitement.

Avec une fonction rénale altérée

L'utilisation de Captopril-AKOS pour le traitement de patients présentant une insuffisance rénale sévère telle qu'une sténose bilatérale des artères rénales, une sténose d'un seul rein avec azotémie progressive, une hyperkaliémie réfractaire, une hyperaldostéronisme primaire, une affection après transplantation rénale est contre-indiquée.

Des précautions doivent être prises lors de la prescription du captopril aux patients atteints d'insuffisance rénale chronique.

Avec un degré modéré de dysfonctionnement rénal (CC 30 ml / min et plus), Captopril-AKOS peut être prescrit à une dose quotidienne de 75 à 100 mg.

En cas de dysfonctionnement rénal sévère (CC inférieure à 30 ml / min), la dose quotidienne initiale ne doit pas dépasser 12,5 mg. Si nécessaire, la dose peut être augmentée progressivement, en respectant des intervalles de temps suffisamment longs, mais la dose d'entretien doit être inférieure à la dose habituelle utilisée pour traiter l'hypertension.

Peut-être la nomination supplémentaire de diurétiques «en boucle», mais pas de diurétiques thiazidiques.

La correction du schéma posologique en cas d'insuffisance rénale doit être effectuée en tenant compte de l'indicateur CC du patient dans les conditions suivantes:

• CC 40 ml / min: dose quotidienne initiale - 25-50 mg, dose quotidienne maximale - 150 mg;
• CC 21-40 ml / min: dose quotidienne initiale - 25 mg, dose quotidienne maximale - 100 mg;
• CC 10–20 ml / min: dose quotidienne initiale - 12,5 mg, dose quotidienne maximale - 75 mg;
• CC inférieure à 10 ml / min: la dose quotidienne initiale est de 6,25 mg, la dose quotidienne maximale est de 37,5 mg.

Pour les violations de la fonction hépatique

L'utilisation de Captopril-AKOS est contre-indiquée en cas de dysfonctionnement hépatique sévère.

Le médicament doit être prescrit avec prudence aux patients présentant une insuffisance hépatique.

Utilisation chez les personnes âgées

Avec prudence, Captopril-AKOS doit être prescrit aux patients âgés.

La dose initiale pour les patients âgés est de 6,25 mg 2 fois par jour. Ce schéma posologique prévient le dysfonctionnement rénal, il est donc considéré comme optimal pour une dose d'entretien. Il est recommandé d'ajuster régulièrement la dose de Captopril-AKOS en tenant compte de la réponse thérapeutique du patient, en la maintenant au niveau efficace le plus bas.

Interactions médicamenteuses

• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II), aliskiren et autres médicaments qui agissent sur le SRAA: augmentation du risque de diminution prononcée de la pression artérielle, d'altération de la fonction rénale (y compris d'insuffisance rénale aiguë), d'hyperkaliémie. À cet égard, s'il est nécessaire de prescrire d'autres médicaments qui affectent le RAAS, la pression artérielle, les indicateurs de la fonction rénale et la teneur en électrolytes du plasma sanguin doivent être étroitement surveillés. En cas d'insuffisance rénale sévère et de diabète sucré de type 2, l'association avec l'aliskiren doit être évitée;
• diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, triamtérène, spironolactone, éplérénone), suppléments potassiques, suppléments potassiques, substituts du sel: augmentent le risque d'hyperkaliémie; il est nécessaire de contrôler la teneur en potassium plasmatique;
• diurétiques (thiazidiques et «anse»): des doses élevées augmentent le risque d'hypotension artérielle;
• diurétiques, myorelaxants, aldesleukine, alprostadil, cardiotoniques, alpha ₁ - bloquants adrénergiques, bêtabloquants, alpha ₂ -adrénomimétiques centraux, inhibiteurs calciques lents, nitrates, minoxidil, vasodilatateurs: potentialisent l'effet hypotenseur du Captopril-AKOS;
• hypnotiques, antipsychotiques, anxiolytiques, antidépresseurs: renforcent l'effet antihypertenseur du captopril;
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris l'indométacine, les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2, les œstrogènes: avec une utilisation prolongée, ils réduisent l'efficacité du captopril. De plus, l'association d'AINS et d'ECA peut avoir un effet additif sur une augmentation de la kaliémie dans le contexte d'une diminution simultanée de la fonction rénale (y compris une insuffisance rénale aiguë), en particulier chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance rénale, les patients âgés ou ceux dont le volume sanguin circulant est réduit.;
• moyens d'anesthésie générale: une diminution prononcée de la pression artérielle est possible lors d'opérations majeures, surtout si les moyens d'anesthésie générale ont un effet antihypertenseur;
• préparations de lithium: l'excrétion du lithium ralentit et sa concentration dans le sang augmente;
• allopurinol, procaïnamide: le risque de développer une neutropénie et / ou un syndrome de Stevens-Johnson augmente;
• glucocorticostéroïdes, époétine, œstrogènes et contraceptifs oraux combinés, naloxone, carbénoxolone: affaiblissent l'action de Captopril-AKOS;
• préparations d'or: l'administration intraveineuse d'aurothiomalate de sodium peut provoquer un complexe de symptômes chez le patient, notamment une diminution de la pression artérielle, une hyperémie de la peau du visage, des nausées, des vomissements;
• sympathomimétiques: peuvent réduire l'effet clinique du captopril;
• agents hypoglycémiants oraux, insuline: augmentent le risque d'hypoglycémie;
• antiacides: ralentissent l'absorption du captopril dans le tractus gastro-intestinal;
• éthanol: renforce l'effet hypotenseur du Captopril-AKOS;
• probénécide: aide à réduire la clairance rénale du captopril, ce qui entraîne une augmentation de sa concentration dans le sérum sanguin;
• azathioprine, cyclophosphamide: augmentent la probabilité de développer des troubles hématologiques;
• propranolol: sa biodisponibilité est augmentée;
• cimétidine: aide à augmenter la concentration de la substance active dans le plasma sanguin;
• clonidine: réduit la sévérité de l'effet antihypertenseur.

Analogues

Les analogues de Captopril-AKOS sont: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velpharm, Capoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI et autres.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C dans un endroit sombre.

La durée de conservation est de 5 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Captopril-AKOS

Les avis sur Captopril-AKOS sont positifs. Les patients notent la grande efficacité et l'action rapide du médicament. Les avantages comprennent un faible coût.

Prix du Captopril-AKOS en pharmacie

Le prix de Captopril-AKOS pour un emballage contenant 20 comprimés à une dose de 25 mg peut être de 11 roubles, 40 comprimés à une dose de 25 mg - à partir de 17 roubles.

Captopril-AKOS: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Captopril-AKOS 25 mg comprimés 20 pcs. 11 RUB Acheter

Captopril-AKOS 25 mg comprimés 40 pcs. 18 RUB Acheter

Captopril-AKOS 50 mg comprimés 20 pcs. 32 RUB Acheter

Captopril-AKOS 50 mg comprimés 20 pcs. 40 RUB Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!