Selectra
Selektra: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Selectra
Code ATX: N06AB10
Ingrédient actif: escitalopram (escitalopram)
Fabricant: Actavis Ltd. (Malte)
Description et mise à jour photo: 2018-11-21
Prix en pharmacie: à partir de 975 roubles.
Acheter
Selectra est un antidépresseur.
Forme de libération et composition
Forme posologique Selektra - comprimés pelliculés: biconvexes, blancs, ronds (5 mg) ou ovales (10, 15 et 20 mg), gravés «E» sur une face; sur les comprimés 10, 15 et 20 mg, il y a des risques latéraux et des risques au verso (10 et 14 pièces sous plaquettes, dans une boîte en carton 1, 2 ou 3 plaquettes de 10 comprimés ou 1, 2 ou 4 plaquettes de 14 comprimés; emballage pour les hôpitaux - boîtes en carton de 10 blisters).
Composition de 1 comprimé Selektra:
- substance active: oxalate d'escitalopram - 6,39 mg, 12,78 mg, 19,17 mg ou 25,56 mg, ce qui correspond à la teneur en escitalopram base, respectivement 5 mg, 10 mg, 15 mg ou 20 mg;
- composants auxiliaires: croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, talc, salage SMCC®90 / HD90 (dioxyde de silicium et cellulose microcristalline);
- composition du pelliculage: opadry blanc (Opadry 03F28446 White) contenant du macrogol 6000, du dioxyde de titane et de l'hypromellose 6cP.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'ingrédient actif de Selektra est l'escitalopram, un antidépresseur, un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS). En raison de l'inhibition de la recapture de la sérotonine, la concentration de ce neurotransmetteur augmente dans la fente synaptique et son effet sur les sites récepteurs postsynaptiques est amélioré et prolongé.
L'escitalopram ne se lie pratiquement pas ou ne se lie que légèrement à certains récepteurs, notamment H 1 -histamine, opiacé, benzodiazépine, cholinergique muscarinique, dopamine D 1 et D 2, sérotonine 5-HT 1A et 5-HT 2, α 1 -, α 2 - et β-adrénergique.
Pharmacocinétique
La prise alimentaire n'affecte pas l'absorption de l'escitalopram. La biodisponibilité de la substance est d'environ 80%. La concentration maximale dans le plasma sanguin est observée en moyenne 4 heures après la prise de Selektra. Le volume de distribution apparent est de 12–26 l / kg.
Le médicament est métabolisé dans le foie en métabolites didéméthylés et déméthylés pharmacologiquement actifs. L'escitalopram et ses principaux métabolites se lient aux protéines sanguines à environ 80%. Partiellement excrété sous forme de glucuronides.
Avec une utilisation prolongée de Selektra, la concentration moyenne de métabolites actifs est: déméthylé - 28–31%, didéméthylé - moins de 5% de la concentration d'escitalopram.
Dans la biotransformation de l'escitalopram en un métabolite déméthylé, le cytochrome CYP2C19 est principalement impliqué. Les isoenzymes CYP3A4 et CYP2D6 peuvent également être impliquées dans une certaine mesure. Chez les patients ayant une faible activité du CYP2C19, il est possible d'augmenter la concentration d'escitalopram de 2 fois par rapport aux patients ayant une activité élevée de cette enzyme. Dans le même temps, aucun changement significatif de la concentration d'escitalopram n'a été trouvé dans ce cas.
La clairance du médicament est d'environ 0,6 l / min. La demi-vie de l'escitalopram après administration répétée est d'environ 30 heures, cette période est plus longue pour les principaux métabolites.
Le médicament est excrété par le foie (voie métabolique) et les reins.
L'escitalopram est caractérisé par une cinétique linéaire. Lorsque Selektra est pris à une dose quotidienne de 10 mg, la concentration d'équilibre est atteinte en environ une semaine et est de 20 à 125 nmol / l (en moyenne 50 nmol / l).
Chez les patients de plus de 65 ans, le médicament est excrété plus lentement que chez les patients plus jeunes. De plus, par rapport aux jeunes volontaires sains, les personnes âgées ont une ASC 50% plus élevée (aire sous la courbe pharmacocinétique concentration-temps).
Indications pour l'utilisation
- le trouble panique, y compris l'agoraphobie;
- troubles dépressifs de toute gravité.
Contre-indications
Absolu:
- âge jusqu'à 18 ans;
- période de grossesse et allaitement;
- utilisation simultanée d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO);
- la présence d'hypersensibilité à l'un des composants du médicament.
Relatif (Selektru doit être utilisé avec prudence):
- dépression avec tentatives suicidaires;
- troubles maniaques;
- hypomanie;
- épilepsie pharmacologiquement incontrôlée;
- tendance hémorragique;
- cirrhose du foie;
- insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min);
- Diabète;
- âge avancé;
- utilisation simultanée d'éthanol, de médicaments qui abaissent le seuil épileptique ou provoquent une hyponatrémie, des médicaments métabolisés avec la participation du système CYP2C19.
Mode d'emploi de Selektra: méthode et posologie
Les comprimés Selektra doivent être pris par voie orale 1 fois par jour, quels que soient les repas.
Pour les troubles dépressifs, 10 mg du médicament sont généralement prescrits, si nécessaire, la dose est augmentée à 20 mg. L'effet thérapeutique se développe dans les 2-4 semaines, mais il est recommandé de poursuivre le traitement pendant au moins 6 mois après la disparition des symptômes de dépression, afin de consolider l'effet obtenu.
En cas de trouble panique, 5 mg sont prescrits pendant la première semaine, puis la dose quotidienne est augmentée à 10 mg. Si nécessaire, il est possible d'augmenter la dose quotidienne à 20 mg. L'effet thérapeutique se développe dans les 3 mois, le traitement se poursuit pendant plusieurs mois.
Pour les patients âgés de plus de 65 ans, la dose de Selektra est généralement réduite de 2 fois, c'est-à-dire que la dose quotidienne recommandée est de 5 mg, la dose maximale autorisée est de 10 mg.
Pour les patients présentant une insuffisance hépatique et les patients présentant une faible activité de l'isoenzyme CYP2C19, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 5 mg pendant les deux premières semaines, puis, si nécessaire, il est augmenté à 10 mg.
Afin d'éviter le développement d'un syndrome de sevrage à la fin du traitement, la dose de Selektra doit être réduite progressivement, sur 1 à 2 semaines.
Effets secondaires
- du système nerveux central: troubles du mouvement, tremblements, convulsions, insomnie ou somnolence, faiblesse, étourdissements, agitation, hallucinations, crises de panique, confusion, irritabilité accrue, anxiété, troubles visuels, dépersonnalisation, troubles maniaques, syndrome sérotoninergique (tremblements, myoclonie, agitation, hyperthermie);
- de la part du système cardiovasculaire: hypotension orthostatique;
- du système génito-urinaire: rétention urinaire, anorgasmie (chez la femme), éjaculation altérée, diminution de la libido, impuissance;
- du côté du système endocrinien: galactorrhée, diminution de la sécrétion d'hormone antidiurétique (ADH);
- du système digestif: troubles du goût, bouche sèche, diarrhée, constipation, perte d'appétit, nausées, vomissements;
- réactions cutanées et allergiques: purpura, démangeaisons, éruption cutanée, ecchymose, angio-œdème, réactions anaphylactiques;
- paramètres de laboratoire: modifications des paramètres de laboratoire de la fonction hépatique, hyponatrémie;
- autres: arthralgie, myalgie, hyperthermie, transpiration excessive, sinusite; en cas d'arrêt brutal du médicament après une utilisation prolongée - syndrome de sevrage (maux de tête, vertiges, nausées).
Les effets secondaires sont le plus souvent observés 1 à 2 semaines après la prise de Selektra. Avec la poursuite du traitement, l'intensité des effets indésirables diminue, ils se produisent moins fréquemment.
Surdosage
Symptômes: somnolence, étourdissements, troubles de la conscience, agitation, convulsions, hypokaliémie, acidose métabolique, rhabdomyolyse, vomissements, dépression respiratoire, tachycardie, arythmies, modifications de l'électrocardiogramme (allongement de l'intervalle QT, élargissement du complexe QRS, modifications du segment S-T et de l'onde T); très rarement - insuffisance rénale aiguë.
Il n'y a pas d'antidote spécifique pour l'escitalopram. Un lavage gastrique, une oxygénation adéquate et un traitement symptomatique sont recommandés. Il est nécessaire de surveiller les fonctions respiratoires et cardiovasculaires.
instructions spéciales
Au début du traitement, l'anxiété peut augmenter chez certains patients. Cette réaction paradoxale disparaît généralement en 2 semaines. Afin d'éviter le développement de cet effet, il est recommandé de débuter le traitement avec une dose minimale.
La dépression est caractérisée par le risque de suicide, qui persiste jusqu'à une amélioration significative de l'état, spontanée ou dans le contexte d'un traitement antidépresseur. À cet égard, les patients sous traitement antidépresseur doivent être étroitement surveillés, en particulier au stade initial du traitement.
Il existe des cas isolés de risque accru de manifestations suicidaires (pensées et comportements) chez les jeunes de moins de 24 ans ayant reçu des médicaments du groupe ISRS.
Si des crises convulsives se développent dans le contexte de l'escitalopram, le médicament est annulé. L'utilisation de Selektru n'est pas recommandée chez les patients souffrant d'épilepsie non contrôlée. Les patients présentant des crises contrôlées doivent être étroitement surveillés pendant le traitement. S'il y a une augmentation de la fréquence des crises, le médicament est arrêté.
L'escitalopram doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de manie / hypomanie. En cas de développement d'un état maniaque, le Selectr est annulé.
Le médicament peut affecter le taux de glucose dans le sang, c'est pourquoi les patients atteints de diabète sucré peuvent présenter une hypoglycémie ou une hyperglycémie, ce qui nécessitera un ajustement de la dose d'insuline et / ou d'hypoglycémiants oraux.
L'escitalopram peut provoquer le développement d'hémorragies sous-cutanées (purpura et ecchymose), il doit donc être utilisé avec prudence chez les patients sujets aux saignements et chez ceux recevant des anticoagulants oraux ou des médicaments qui affectent la coagulation sanguine.
Sur le fond de la prise d'escitalopram, dans de rares cas, une hyponatrémie survient, qui est probablement associée à une violation de la sécrétion d'ADH et disparaît après l'arrêt du traitement. La prudence est de mise lors de la prescription de Selektra à des patients à risque de développer une hyponatrémie. Ceux-ci incluent les personnes âgées, les patients atteints de cirrhose du foie et ceux qui prennent des médicaments qui peuvent provoquer le développement d'une hyponatrémie.
En raison d'une expérience limitée, l'escitalopram doit être utilisé avec prudence en association avec un traitement par électroconvulsivité.
L'apparition de symptômes tels que tremblements, hyperthermie, myoclonie et agitation chez un patient donne des raisons de suspecter le développement d'un syndrome sérotoninergique. Dans ce cas, Selektru est immédiatement annulé et un traitement symptomatique est prescrit.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Lors de la prise de l'antidépresseur Selectra, il est conseillé aux patients de s'abstenir d'effectuer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une rapidité de réaction et une attention accrue.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Selon les instructions, Selektra est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
Selektra n'est pas utilisé pour traiter les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
En cas d'insuffisance rénale de gravité légère à modérée, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.
Patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <30 ml / min) Selectra doit être utilisé avec prudence. Il est recommandé de commencer le traitement avec la dose thérapeutique minimale, en l'augmentant progressivement en fonction de la tolérance et de la gravité de l'effet du médicament.
Pour les violations de la fonction hépatique
Pour les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose de Selektra est réduite (la dose quotidienne initiale est de 5 mg, si nécessaire, elle est augmentée à 10 mg).
Utilisation chez les personnes âgées
Pour les patients de plus de 65 ans, la dose du médicament est généralement réduite (la dose quotidienne initiale recommandée est de 5 mg, si nécessaire, elle est augmentée à 10 mg).
Interactions médicamenteuses
- IMAO: il existe un risque élevé de développer des réactions d'interaction graves, y compris un syndrome sérotoninergique. Selektru peut être prescrit au plus tôt 14 jours après l'annulation des inhibiteurs irréversibles du MOA, 1 jour après l'annulation des inhibiteurs réversibles de la MAO de type A (par exemple, le moclobémide). Les inhibiteurs non sélectifs de la MAO peuvent être prescrits au plus tôt 7 jours après l'arrêt de l'escitalopram;
- médicaments sérotoninergiques (par exemple, sumatriptan, tramadol, autres triptans): le développement d'un syndrome sérotoninergique est possible;
- les médicaments abaissant le seuil épileptogène, tels que les antipsychotiques (phénothiazines, dérivés du thioxanthène et de la butyrophénone), les antidépresseurs tricycliques, le tramadol, la méfloquine, d'autres ISRS: leur action peut être renforcée;
- tryptophane: ses effets sont renforcés, y compris sérotoninergiques;
- Millepertuis: augmentation possible du nombre d'effets secondaires;
- lithium: ses effets toxiques sont renforcés;
- anticoagulants et autres médicaments qui affectent la coagulation sanguine (par exemple, ticlopidine, dipyridamole, anti-inflammatoires non stéroïdiens, acide acétylsalicylique, phénothiazines, antipsychotiques atypiques, la plupart des antidépresseurs tricycliques): des troubles hémorragiques peuvent survenir (la coagulation sanguine doit être surveillée).
L'escitalopram n'entre pas en interaction pharmacocinétique et pharmacodynamique avec l'éthanol. Cependant, il n'est pas recommandé de consommer des boissons alcoolisées lors de l'utilisation de Selektra, ainsi que d'autres médicaments psychotropes.
Recommandations nécessitant une attention particulière
La concentration d'escitalopram dans le plasma sanguin peut être augmentée par des médicaments inhibant le cytochrome CYP2C19 (par exemple, l'oméprazole), par conséquent, lors de leur utilisation simultanée, il faut faire preuve de prudence et, si nécessaire, réduire la dose de Selektra.
Les patients recevant des doses élevées d'escitalopram simultanément avec des doses élevées d'inhibiteurs puissants des cytochromes CYP1A2, CYP2D6 et CYP3A4, par exemple la cimétidine, doivent être traités avec une extrême prudence.
Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée de médicaments métabolisés avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6 et ayant un faible indice thérapeutique, par exemple la propafénone, le flécaïnide, le métoprolol (utilisé dans l'insuffisance cardiaque), sont métabolisés principalement par le CYP2D6 et agissent sur le système nerveux central, par exemple, les antidépresseurs (clomipramine, désipramine, nortriptyline), antipsychotiques (thioridazine, rispéridone, halopéridol). Lors de la prescription de telles associations, il est possible d'augmenter la concentration d'escitalopram dans le plasma sanguin, par conséquent, un ajustement posologique peut être nécessaire.
Lorsqu'ils sont pris ensemble, l'escitalopram double la concentration de désipramine et de métoprolol, ce qui doit être pris en compte lors du choix des doses.
Il est recommandé d'être prudent lors de la prescription de Selektra en association avec des médicaments métabolisés par le CYP2C19, car l'escitalopram peut inhiber cette enzyme.
Analogues
Les analogues de Selektra sont: Lenuxin, Miracitol, Sancipam, Tsipralex, Elicea, EISIPI, Escitalopram, Escitalopram Canon, Escitalopram-Teva, Escitalopram Sandoz.
Termes et conditions de stockage
La durée de conservation est de 2 ans.
Tenir hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Selektr
Selon les critiques, Selectra est un antidépresseur efficace. Ses inconvénients incluent une anxiété accrue dans la première semaine de traitement, c'est pourquoi il est recommandé de commencer le traitement avec une dose minimale de 5 mg, en l'augmentant progressivement. Certains patients rapportent le développement d'effets secondaires, notamment des douleurs abdominales sévères, des maux de tête, une détérioration de l'humeur et de l'apathie, à cause desquels ils ont dû arrêter le traitement.
Le prix de Selectra en pharmacie
Selon la chaîne de pharmacies, le prix de Selectra à une dose de 10 mg varie de 700 à 990 roubles pour un blister de 28 comprimés, 1560-1800 roubles pour un blister de 56 comprimés.
Selektra: prix dans les pharmacies en ligne
|
Nom du médicament Prix Pharmacie |
|
Selektra 10 mg comprimés pelliculés 28 pcs. 975 RUB Acheter |
|
Comprimés Selektra p.o. 10 mg 28 pièces 1032 RUB Acheter |
|
Selektra 10 mg comprimés pelliculés 56 pcs. RUB 1701 Acheter |
|
Comprimés Selektra p.o. 10 mg 56 pièces 1868 RUB Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
