Celeston

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Celeston: mode d'emploi et avis

1. Forme et composition de la libération
2. Propriétés pharmacologiques
3. Indications d'utilisation
4. Contre-indications
5. Méthode d'application et dosage
6. Effets secondaires
7. Surdosage
8. Instructions spéciales
9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. Utilisation dans l'enfance
11. En cas d'insuffisance rénale
12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. Utilisation chez les personnes âgées
14. Interactions médicamenteuses
15. Analogues
16. Conditions de stockage
17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. Avis
19. Prix en pharmacie

Nom latin: Celestone

Code ATX: H02AB01

Ingrédient actif: bétaméthasone (bétaméthasone)

Fabricant: Schering-Plough Labo N. V. (Belgique), Schering-Plough (USA)

Description et mise à jour photo: 2018-10-26

Celeston est un médicament à action anti-inflammatoire, anti-allergique et antiprurigineuse.

Forme de libération et composition

Forme posologique de libération de Celeston:

comprimés (10 pièces sous blisters, dans une boîte en carton 3 blisters);
solution injectable (en ampoules de 1 ml, dans une boîte en carton de 1 ou 10 ampoules).

La substance active est la bétaméthasone:

1 comprimé - 0,5 mg;
1 ml de solution - 4 mg (sous forme de phosphate de sodium).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La bétaméthasone est un glucocorticoïde synthétique à usage systémique. Il a un effet anti-inflammatoire, anti-allergique et anti-rhumatismal prononcé.

Interagit avec des récepteurs spécifiques dans le cytoplasme cellulaire. Le complexe formé à la suite de l'interaction pénètre dans le noyau cellulaire, se liant à l'ADN (acide désoxyribonucléique) et stimulant la synthèse de l'ARNm (acide ribonucléique matriciel), qui induit la formation de protéines, y compris la lipocortine, qui interviennent dans les effets cellulaires.

Celeston affecte toutes les phases de l'inflammation. L'effet anti-inflammatoire est dû à divers facteurs. L'un des principaux est l'inhibition de la phospholipase A2, suivie de l'inhibition de la formation de médiateurs pro-inflammatoires - PG (prostaglandines) et leucotriènes. En outre, on observe une stabilisation des membranes cellulaires, la prévention de la libération d'enzymes lysosomales et une diminution de leur concentration au foyer de l'inflammation, l'inhibition de la migration des neutrophiles et des macrophages vers le foyer de l'inflammation et leur activité phagocytaire, une amélioration de la microcirculation, une diminution de la perméabilité vasculaire et une diminution de l'exsudation liquidienne sont observées.

L'effet antiallergique est fourni par une diminution de la synthèse et de la sécrétion de médiateurs allergiques, une inhibition de la libération d'histamine et d'autres substances biologiquement actives des mastocytes et des basophiles sensibilisés, une diminution du nombre de basophiles circulants, la suppression de la prolifération des tissus conjonctifs et lymphoïdes, une diminution du nombre de lymphocytes T et B, de mastocytes, inhibition de la production d'anticorps, diminution de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs d'allergies, modification de la réponse immunitaire de l'organisme.

L'effet immunosuppresseur de Celeston est associé à la suppression de l'activité des lymphocytes T et B, et est également dû à l'inhibition de la libération de cytokines par les macrophages et les leucocytes.

L'effet anti-toxique et anti-choc est fourni par une augmentation de la pression artérielle (due à une augmentation du nombre de catécholamines circulantes, la restauration de la sensibilité des récepteurs adrénergiques aux catécholamines), l'activation des enzymes hépatiques impliquées dans le métabolisme des endo- et xénobiotiques.

Pendant une longue période, le médicament supprime la fonction du système hypothalamus-hypophyse-surrénalien.

Celeston affecte tous les types d'échange. Retient le Na ⁺ et l'eau, augmente l' excrétion de Ca ⁺, stimule l'excrétion de K ⁺.

Autres effets du médicament:

stimuler la gluconéogenèse dans le foie, augmenter la glycémie (éventuellement développer une glucosurie);
accélération du catabolisme des protéines, en particulier dans les tissus musculaires;
augmentation de la lipolyse dans les tissus des membres, stimulant l'accumulation de graisse principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du cou, du visage (face lunaire).

Pharmacocinétique

La bétaméthasone est rapidement absorbée dans le sang, la période de détection dans le sang après administration orale est de 20 minutes.

Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale dans le plasma sanguin est de 60 minutes après l'injection et de 2 heures après l'ingestion.

Se lie aux protéines plasmatiques. Pénètre facilement les barrières histohématogènes, y compris le placenta. Partiellement excrété dans le lait maternel.

Après avoir pris une dose unique, la demi-vie d'élimination varie de 180 à 220 minutes à 300 minutes ou plus. Dans les maladies du foie, la clairance de la bétaméthasone est plus lente.

La biotransformation se produit principalement dans le foie avec la formation de métabolites inactifs. Excrété par les reins.

Indications pour l'utilisation

pemphigus;
lupus érythémateux disséminé;
la sclérodermie;
cardiopathie rhumatismale aiguë;
la dermatomyosite;
thyroïdite;
dermatite herpétiforme bulleuse;
érythème polymorphe (syndrome de Stevens-Johnson);
eczéma allergique;
dermatite exfoliative;
urticaire;
psoriasis;
conjonctivite allergique et rhinite;
mycose fongique;
l'asthme bronchique;
maladie sérique;
réactions allergiques aux médicaments;
insuffisance corticosurrénale;
Hyperplasie surrénale congénitale;
hypercalcémie tumorale;
l'arthrite psoriasique, rhumatoïde et goutteuse;
thrombocytopénie;
spondylarthrite ankylosante, bursite, tendosynovite, synovite;
fièvre rhumatismale aiguë;
kératite;
Syndrome de Leffler;
ulcères cornéens allergiques;
Zona;
iritis, iridocyclite;
maladie du béryllium;
la choriorétinite;
névrite optique et névrite rétrobulbaire;
sarcoïdose symptomatique;
l'emphysème et la fibrose pulmonaire;
anémie hémolytique auto-immune;
érythroblastopénie;
réactions transfusionnelles;
anémie hypoplasique érythroïde;
leucémie et lymphomes chez les adultes, leucémie aiguë chez les enfants (soins palliatifs);
méningite tuberculeuse;
colite ulcéreuse non spécifique;
La paralysie de Bell.
De plus (solution d'injection):
choc;
tétanos;
gonflement du cerveau;
syndrome de détresse respiratoire chez les bébés prématurés (prophylaxie prénatale);
réactions de rejet de l'allogreffe rénale (prévention).

Contre-indications

Pour une utilisation à court terme pour des raisons de santé, Celeston est contre-indiqué à utiliser uniquement en cas d'intolérance individuelle à ses composants.

Contre-indications absolues supplémentaires:

myasthénie grave;
le diabète sucré, y compris une tolérance au glucose altérée;
période de vaccination;
insuffisance hépatique / rénale;
mycoses systémiques;
les maladies herpétiques, y compris la varicelle, ainsi que la rougeole (actuellement / récemment transférée, y compris un contact récent avec le patient)
strongylose (établie / suspectée),
tuberculose (sous forme active en l'absence de traitement spécifique, latente);
les conditions d'immunodéficience, y compris le SIDA ou l'infection à VIH;
psychose aiguë;
les maladies du tractus gastro-intestinal, y compris la diverticulite, la gastrite, l'œsophagite, l'ulcère gastro-duodénal, l'exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, une anastomose intestinale récemment créée;
les maladies du système cardiovasculaire, y compris l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque congestive, un infarctus du myocarde récent;
prééclampsie, éclampsie, symptômes de lésions placentaires pendant la grossesse;
période d’allaitement.

Relatif (Celeston doit être utilisé sous surveillance médicale):

Diabète;
herpès simplex de la cornée;
conditions accompagnées d'un risque de thrombose (Celeston est prescrit en association avec des anticoagulants);
lupus érythémateux disséminé (associé à un risque accru de développer une nécrose aseptique);
l'ostéoporose;
abcès, infections purulentes, tuberculose (Celeston ne peut être prescrit qu'en association avec une antibiothérapie appropriée);
la vieillesse (associée à un risque accru d'ostéoporose, d'hypertension artérielle, en particulier chez les femmes ménopausées);
grossesse.

Il est nécessaire de prendre en compte le renforcement de l'action de Celeston dans la cirrhose du foie, l'hypothyroïdie, la probabilité d'insuffisance surrénalienne relative (dans les plusieurs mois suivant l'arrêt du médicament, en particulier avec un long cours).

Instructions pour l'utilisation de Celeston: méthode et posologie

Le schéma posologique de Celeston est déterminé par la maladie, sa gravité et la réponse du patient au traitement.

Pilules

Gamme de doses quotidiennes recommandées:

adultes: 0,25 à 8 mg;
enfants: 0,017-0,25 mg / kg.

Après amélioration, la dose initiale est progressivement réduite à la dose d'entretien minimale, ce qui fournit l'effet clinique souhaité. Dans les maladies chroniques pendant la période de rémission spontanée, le traitement doit être interrompu. Des augmentations de dose peuvent être nécessaires en raison de situations stressantes.

Caractéristiques de l'utilisation de Celeston (dose initiale / d'entretien):

maladies dermatologiques: 2,5 à 4,5 mg / au besoin;
rhumatisme articulaire aigu: 6-8 mg / au besoin;
polyarthrite rhumatoïde et autres maladies rhumatismales: 1–2,5 mg / 0,5–1,5 mg;
état asthmatique: 3,5–4,5 mg / au besoin;
bursite: 1 à 2,5 mg / au besoin;
asthme bronchique: à partir de 3,5 mg / au besoin:
maladies oculaires inflammatoires: 2,5 à 4,5 mg / au besoin;
syndrome adrénogénital: 1 à 1,5 mg / au besoin;
lupus érythémateux disséminé: 3 fois par jour, 1 à 1,5 mg / au besoin (généralement 1,5 à 3 mg par jour);
rhume des foins (allergie au pollen): 1,5–2,5 mg / au besoin;
fibrose et emphysème des poumons: 2–3,5 mg / 1–2,5 mg.

Avec l'arthrite goutteuse, après la disparition des symptômes d'exacerbation, Celeston doit être poursuivi pendant plusieurs jours.

La dose quotidienne d'entretien peut être appliquée une fois tôt le matin. Il n'est pas recommandé de prendre Celeston tous les deux jours.

Solution d'injection

Mode d'administration de Celeston: par voie intramusculaire, intraveineuse, dans le foyer de la lésion, dans la cavité articulaire et également dans les tissus mous. Le médicament peut être administré par perfusion intraveineuse avec une solution isotonique de chlorure de sodium ou une solution de dextrose.

La dose quotidienne initiale chez l'adulte peut atteindre 8 mg. Selon la condition, le médicament peut être prescrit à des doses plus élevées ou plus faibles. Avant de recevoir une réponse clinique, il est nécessaire d'ajuster la dose initiale.

La dose initiale moyenne pour les enfants est de 0,02 à 0,125 mg / kg par jour.

Après avoir obtenu des résultats positifs de traitement, le patient doit être progressivement transféré à la dose d'entretien minimale. En cas de stress, il peut être nécessaire d'augmenter la dose.

Une amélioration de l'œdème cérébral peut survenir quelques heures après l'introduction de 0,5 à 1 ml de Celeston (2 à 4 mg de bétaméthasone). Les patients dans le coma reçoivent généralement 2 à 4 mg 4 fois par jour.

Afin de prévenir une réaction de rejet de greffe de rein, 60 mg de bétaméthasone sont injectés par voie intraveineuse pendant les 24 premières heures. Compte tenu des caractéristiques individuelles du patient, des modifications mineures du schéma posologique sont possibles.

Pour prévenir les réactions transfusionnelles immédiatement avant la transfusion sanguine, il est nécessaire d'injecter 1 à 2 mg de Celeston par voie intraveineuse. Le médicament ne doit pas être mélangé avec du sang transfusé. Avec des transfusions sanguines répétées, la solution peut être injectée à plusieurs reprises aux mêmes doses, au total, dans les 24 heures, la dose de Celeston peut atteindre 4 doses uniques.

Le schéma posologique recommandé pour les maladies des tissus mous et les lésions musculo-squelettiques:

petites articulations: 0,8–2 mg;
grosses articulations (articulation de la hanche): 2 à 4 mg;
callosités, gaines tendineuses: 0,4-1 mg;
bourse synoviale: 2-3 mg;
ganglions: 1 à 2 mg;
tissus mous: 2-6 mg.

S'il est impossible d'éviter une naissance prématurée avant la 32e semaine de grossesse en raison de complications obstétricales et lorsque le travail est stimulé, l'administration intramusculaire de 4-6 mg de bétaméthasone toutes les 12 heures est recommandée pendant 24 à 48 heures avant l'accouchement prévu. Il est nécessaire que le traitement ait commencé au moins 24 heures (de préférence 48 à 72 heures) avant l'accouchement. Cela laissera suffisamment de temps pour obtenir un résultat clinique. Si une diminution du rapport lécithine / sphingomyéline est notée dans le liquide amniotique, la solution de Celeston peut être utilisée à titre prophylactique.

La dose moyenne pour l'administration sous-conjonctivale est de 0,5 ml.

Après une utilisation prolongée, la dose de Celeston doit être réduite progressivement.

Effets secondaires

La gravité des effets indésirables et la fréquence de leur apparition dépendent de la taille de la dose utilisée et de la durée du traitement. Des doses élevées ou une utilisation à long terme de Celeston peuvent entraîner le développement de manifestations prononcées d'effets minéraux et glucocorticoïdes, qui sont considérés comme des effets secondaires.

Effets systémiques possibles:

système cardiovasculaire et sang (hémostase, hématopoïèse): modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque chronique (chez les patients prédisposés), de l'hypercoagulabilité, de la dystrophie myocardique, de la thrombose;
système nerveux et organes sensoriels: hallucinations, délire (sous forme de confusion, d'excitation, d'anxiété), euphorie, désorientation, épisode maniaque / dépressif, paranoïa ou dépression, augmentation de la pression intracrânienne avec œdème de la tête du nerf optique (pseudotumeur du cervelet), vertiges, troubles du sommeil, maux de tête, étourdissements, perte soudaine de la vision (avec administration parentérale au niveau des cornets, du cou, de la tête, du cuir chevelu), formation d'une cataracte sous-capsulaire postérieure, glaucome, augmentation de la pression intraoculaire avec possibilité de lésion du nerf optique, développement d'infections oculaires virales / fongiques secondaires, exophtalmie stéroïde;
système digestif: pancréatite, hoquet, œsophagite érosive, diminution / augmentation de l'appétit, nausées, vomissements, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
système endocrinien: syndrome d'Itsenko-Cushing, manifestation de diabète sucré latent ou de diabète sucré stéroïdien, hirsutisme, suppression de la fonction corticale surrénalienne, diminution de la tolérance au glucose, retard de croissance chez les enfants;
système musculo-squelettique: diminution de la masse musculaire, rupture du tendon, myopathie stéroïdienne, faiblesse musculaire, ostéoporose (y compris nécrose aseptique de la tête fémorale, fractures osseuses spontanées);
métabolisme: hypokaliémie, rétention de sodium et d'eau, bilan azoté négatif dû au catabolisme des protéines, prise de poids;
réactions allergiques: choc anaphylactique, gonflement du visage, urticaire, éruption cutanée, essoufflement ou stridor;
peau: transpiration accrue, cicatrisation retardée, vergetures, acné stéroïdienne, amincissement de la peau, hypo- ou hyperpigmentation, ecchymoses et pétéchies;
autres: activation de maladies infectieuses et diminution de l'immunité, violation de la régularité des menstruations, syndrome de sevrage (léthargie, anorexie, nausées, douleurs abdominales, douleurs musculaires ou articulaires, dos, faiblesse générale, etc.).

Effets indésirables associés au mode d'administration de Celeston:

administration intra-articulaire: augmentation des douleurs articulaires;
administration intraveineuse: rougeur du visage, arythmie, convulsions;
administration parentérale (réactions locales): engourdissement, sensation de brûlure, douleur, cicatrisation au site d'injection, infection et paresthésie au site d'injection, atrophie de la peau et des tissus sous-cutanés (avec injection intramusculaire).

Surdosage

Les principaux symptômes d'un surdosage: agitation, euphorie, nausées, troubles du sommeil, vomissements. En cas d'utilisation prolongée à fortes doses - ostéoporose, rétention d'eau dans le corps, insuffisance surrénalienne secondaire, augmentation de la pression artérielle et autres signes d'hypercortisolisme, y compris le syndrome d'Itsenko-Cushing.

Thérapie: dans le contexte du retrait progressif de Celeston, correction de l'équilibre électrolytique, maintien des fonctions vitales, phénothiazines, préparations de lithium, antiacides sont présentés; avec le syndrome d'Itsenko-Cushing, l'aminoglutéthimide est prescrit.

instructions spéciales

Les troubles mentaux au cours du traitement sont plus probables chez les patients atteints de maladies chroniques prédisposant à l'apparition de ces troubles et lors de l'utilisation de doses élevées. Le développement de ces symptômes est possible dans la période allant de plusieurs jours à 2 semaines à compter du début du traitement.

Vous ne devez pas boire de boissons alcoolisées pendant l'utilisation de Celeston.

Lors de la conduite d'un long cours, il est nécessaire de surveiller attentivement la dynamique du développement et de la croissance des enfants. Un examen ophtalmologique doit être effectué périodiquement (pour détecter les cataractes, le glaucome, etc.). Pour une utilisation systémique, un contrôle EEG (électroencéphalogramme) est recommandé. En outre, il est nécessaire de surveiller régulièrement la fonction du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, la glycémie dans le sang et l'urine (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré), le sang occulte dans les selles, les électrolytes dans le sérum.

Pendant le traitement, l'immunisation et la vaccination doivent être évitées.

Il est nécessaire de respecter strictement toutes les normes et exigences d'asepsie.

Pour prévenir l'atrophie locale des tissus, les injections doivent être effectuées profondément dans les grandes masses musculaires.

Avec l'introduction de Celeston par voie intra-articulaire, dans les tissus mous et les lésions, le développement d'effets locaux et systémiques des glucocorticostéroïdes est possible.

Il est nécessaire d'éviter l'injection dans l'articulation infectée; afin d'exclure le processus septique, l'étude du liquide intra-articulaire est montrée.

Les corticostéroïdes ne doivent pas être injectés dans des articulations instables, directement dans le tendon, la zone d'inflammation et l'espace intervertébral. Dans l'arthrose, des injections répétées dans les articulations peuvent augmenter leur destruction.

Lors d'une corticothérapie à long terme, les risques et les bénéfices potentiels doivent être pris en compte avant de passer d'une administration parentérale à une administration orale.

En fonction de l'évolution de la maladie (rémission ou exacerbation), de la réponse du patient au traitement, des modifications négatives de l'état physique et émotionnel du patient (chirurgie, infection sévère, traumatisme), il est possible de modifier le schéma posologique.

Après la fin d'un traitement intensif / long pendant un an, une surveillance constante de l'état du patient est nécessaire.

Celeston peut masquer les signes d'une maladie infectieuse, réduire la capacité à localiser l'infection et réduire la résistance du corps.

Avec une longue évolution, une cataracte sous-capsulaire postérieure peut se développer (en particulier chez les enfants), un glaucome (avec des lésions possibles du nerf optique) et la probabilité de développer une infection oculaire virale ou fongique secondaire augmente.

Lors de l'utilisation de Celeston à des fins d'immunosuppression, les patients doivent éviter tout contact avec des patients atteints de varicelle et de rougeole (particulièrement important pour les enfants).

L'utilisation à long terme du médicament peut modifier la motilité et le nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat.

Pour la prévention du syndrome de détresse après l'accouchement, le médicament n'est pas prescrit.

Les femmes qui ont reçu Celeston pendant la grossesse doivent être surveillées pendant / après l'accouchement, ce qui est associé à la probabilité de développer une insuffisance corticosurrénale.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Selon les instructions, Celeston peut être prescrit à la femme enceinte sous contrôle médical après évaluation du rapport bénéfice attendu / risque éventuel. En cas d'éclampsie, de prééclampsie et de présence de symptômes de lésions placentaires, le médicament est contre-indiqué. Une utilisation fréquente et à long terme, ainsi qu'une utilisation à fortes doses, n'est pas recommandée.

Pendant l'allaitement, l'utilisation de Celeston est contre-indiquée.

Utilisation pendant l'enfance

En pratique pédiatrique, Celeston est utilisé selon les indications, selon le schéma posologique.

Chez les enfants, lors d'un traitement prolongé par Celeston, la probabilité d'inhibition de la croissance et de production endogène de corticostéroïdes doit être prise en compte.

Avec une fonction rénale altérée

Celeston est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale.

Pour les violations de la fonction hépatique

Celeston est contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique.

Utilisation chez les personnes âgées

Dans la vieillesse, le traitement doit être effectué sous surveillance médicale.

Interactions médicamenteuses

Interactions possibles:

œstrogènes et contraceptifs oraux: amélioration des effets thérapeutiques et toxiques;
inducteurs des enzymes hépatiques: réduction des effets thérapeutiques et toxiques;
alcool et anti-inflammatoires non stéroïdiens: un risque accru de lésions érosives ulcéreuses ou de saignements dans le tractus gastro-intestinal;
glycosides digitaliques, amphotéricine B, diurétiques (provoquant une carence en potassium), inhibiteurs de l'anhydrase carbonique: risque accru d'hypokaliémie et d'arythmies;
ritodrine: augmentation de la probabilité d'œdème pulmonaire chez la femme enceinte;
immunosuppresseurs: risque accru d'infections et de développement de lymphomes et d'autres maladies lymphoprolifératives;
médicaments à effet diurétique: affaiblissement de l'activité natriurétique et diurétique;
agents antidiabétiques et insuline: affaiblissement de l'activité hypoglycémique;
dérivés de la coumarine et indandione, héparine, streptokinase, urokinase: diminution de l'activité anticoagulante;
vaccins: inhibition de leur activité (associée à une diminution de la production d'anticorps);
salicylates, mexilétine: une diminution de leur concentration dans le sang;
paracétamol: augmentation de son hépatotoxicité.

Analogues

Les analogues de Celeston sont: Akriderm, Beloderm Express, Beloderm, Diprospan, Celestoderm-V, Betaspan Depo, Flosteron, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière à une température de 2 à 30 ° C. Ne congelez pas. Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation: comprimés - 3 ans; solution injectable - 4 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Celeston

Les avis sur Celeston sont peu nombreux, en raison de son absence en pharmacie, et ne permettent pas d'obtenir des informations fiables sur l'efficacité du médicament.

Prix pour Celeston en pharmacie

Le prix de Celeston est inconnu. Prix approximatif des analogues: Akriderm - à partir de 62 roubles, Beloderm Express - à partir de 201 roubles, Beloderm - à partir de 93 roubles, Diprospan - à partir de 202 roubles, Celestoderm-V - à partir de 133 roubles.

L'utilisation de médicaments analogues doit être convenue avec le médecin traitant!

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!