Citramon P - Mode D'emploi, Composition, Prix, Avis, Analogues

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Citramon P

Nom latin: Citramon

Le code ATX: N02BA71

Ingrédient actif: acide acétylsalicylique (acide acétylsalicylique) + paracétamol (paracétamol) + caféine (caféine)

Fabricant: BIOSYNTEZ, JSC (Russie), ATOLL, LLC (Russie), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Russie), MOSKHIMFARMPREPARATY eux. N. A. Semashko, JSC (Russie), JSC "Medisorb" (Russie), etc.

Description et mise à jour photo: 2018-10-23

Prix en pharmacie: à partir de 5 roubles.

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Citramon P est un médicament analgésique combiné.

Forme de libération et composition

Citramon P est produit sous forme de comprimés ronds cylindriques plats de couleur brun clair, avec un chanfrein des deux côtés et une ligne sur la face avant. Les comprimés ont une odeur caractéristique et peuvent contenir des inclusions (3, 4, 6 ou 10 pcs. Sous blisters / blisters / bandes, dans une boîte en carton 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ou 100 blisters; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ou 100 pcs. En boîtes de polypropylène / polyéthylène téréphtalate, en boîte en carton 1 boîte).

1 comprimé contient:

• ingrédients actifs: acide acétylsalicylique (AAS) - 240 mg, paracétamol - 180 mg, caféine - 30 mg;
• excipients: poudre de fève de cacao, acide citrique monohydraté, stéarate de magnésium, croscarmellose sodique, cellulose microcristalline, povidone-K25.

En raison du grand nombre de fabricants de Citramon P, d'autres types d'emballage et des changements dans la composition des composants auxiliaires du médicament, autres que ceux décrits ci-dessus, sont possibles.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Citramon P est un médicament combiné contenant de l'AAS, du paracétamol et de la caféine.

L'effet du médicament est dû à l'efficacité de ses ingrédients actifs:

• ASA: a des effets anti-inflammatoires et antipyrétiques; réduit la douleur (en particulier, causée par des processus inflammatoires), stimule la microcirculation sanguine au foyer de l'inflammation, inhibe l'agrégation plaquettaire et la formation de thrombus;
• paracétamol: a un effet antipyrétique, analgésique et également anti-inflammatoire extrêmement faible, dû à son effet sur le centre de thermorégulation de l'hypothalamus, ainsi qu'à une faible capacité à inhiber la synthèse des prostaglandines dans les tissus périphériques;
• caféine: augmente l'excitabilité réflexe de la moelle épinière; a un effet excitant sur les centres respiratoires et vasomoteurs; favorise l'expansion des vaisseaux sanguins dans le cerveau, les muscles squelettiques, les reins, le cœur; réduit l'agrégation plaquettaire; réduit la somnolence et la fatigue, augmentant les performances physiques et mentales. Citramon P contient une petite dose de caféine, donc il n'a pratiquement aucun effet stimulant sur le système nerveux central, mais il augmente le tonus des vaisseaux cérébraux et aide à accélérer le flux sanguin.

Pharmacocinétique

DEMANDER:

• absorption: lorsqu'il est ingéré, il est complètement absorbé, lors de l'absorption il subit une élimination: dans la paroi intestinale - présystémique; dans le foie - systémique, par désacétylation. Il est rapidement hydrolysé par l'albumine et les cholinestérases, donc T _1/2 (demi-vie) ne dépasse pas 20 minutes;
• distribution: circule dans l'organisme à 75–90%, se lie aux protéines sanguines (principalement l'albumine) et est distribué dans les tissus sous la forme de l'anion acide salicylique; La Cmax (concentration maximale) est atteinte après 2 heures.
• métabolisme: se produit principalement dans le foie, avec la formation de quatre métabolites, qui se trouvent dans l'urine et de nombreux tissus;
• excrétion: excrétée principalement par les reins par sécrétion tubulaire active de salicylate (60%) ou de ses métabolites. Lorsque l'urine est alcalinisée, l'ionisation des salicylates augmente, ce qui entraîne une détérioration de leur réabsorption et une augmentation significative de l'excrétion. Le taux d'excrétion est influencé par la dose: T _1/2 lors de l'utilisation de petites doses est de 2-3 heures, avec une augmentation de la dose, il passe à 15-30 heures. L'élimination des salicylates chez les nouveau-nés est beaucoup plus lente.

Paracétamol:

• absorption: haute absorption. La concentration maximale (5 à 20 μg / ml) est atteinte en 0,5 à 2 heures;
• distribution: 15% de la substance se lie aux protéines plasmatiques. La pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique a été enregistrée. Pas plus de 1% de la dose prise par une mère qui allaite passe dans le lait maternel. L'obtention d'une concentration thérapeutique efficace de paracétamol dans le plasma se produit à une dose de 10 à 15 mg / kg;
• métabolisme: se produit dans le foie (jusqu'à 95%). À la suite de réactions de conjugaison, dans lesquelles 80% des métabolites entrent, des glucuronides et des sulfates inactifs se forment. Un autre 17% est hydroxylé avec la formation de huit métabolites actifs, conjugués au glutathion, à la suite desquels se forment des métabolites inactifs. En cas de manque de glutathion, ces substances bloquent les systèmes enzymatiques des hépatocytes et provoquent leur nécrose. De plus, les isoenzymes CYP1A2, CYP2E1 et, dans une moindre mesure, CYP3A4 sont impliquées dans le métabolisme du paracétamol;
• excrétion: excrétée par les reins sous forme de métabolites (principalement conjugués), moins de 5% sont excrétés inchangés. T _1/2 - 1-4 heures. Chez les patients âgés, la clairance du médicament diminue et la demi-vie augmente.

Caféine:

• absorption: prise par voie orale, l'absorption est bonne, se produit sur toute la longueur de l'intestin, principalement en raison de la lipophilicité. L'atteinte de la Cmax (1,6-1,8 mg / l) se produit 50 à 75 minutes après l'administration;
• distribution: rapidement distribué dans les tissus et les organes, pénètre facilement dans le placenta et la barrière hémato-encéphalique, et se lie également aux protéines sanguines de 25 à 36%. Chez les adultes, le volume de distribution est de 0,4-0,6 l / kg, chez les nouveau-nés - 0,78-0,92 l / kg;
• métabolisme: se produit principalement dans le foie - plus de 90%, mais chez les enfants des premières années de la vie - pas plus de 10-15%. Chez les adultes, environ 80% de la substance est métabolisée en paraxanthine, 10% en théobromine, 4% en théophylline. En outre, ces composés sont déméthylés en monométhylxanthines et en acides uriques méthylés;
• excrétion: la caféine, principalement sous forme de métabolites, est principalement excrétée par les reins; chez les patients adultes, 1 à 2% est excrété inchangé, T _1/2 - 3,9 à 5,3 heures (parfois jusqu'à 10 heures).

Indications pour l'utilisation

• syndrome fébrile (par exemple, avec infections respiratoires aiguës, grippe);
• syndrome douloureux de sévérité légère et modérée de diverses étiologies (migraine, maux de tête ou mal de dents, névralgie, myalgie, arthralgie, algodisménorrhée).

Contre-indications

Absolu:

• saignement ou perforation gastro-intestinale;
• lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (GIT) en phase aiguë;
• histoire d'ulcère gastro-duodénal;
• hypoprothrombinémie, diathèse hémorragique;
• hypertension portale;
• avitaminose K;
• classe fonctionnelle III et IV d'insuffisance cardiaque chronique selon la classification de la New York Heart Association (NYHA);
• hypertension artérielle (degré III);
• combinaison incomplète ou complète d'asthme bronchique, polypose récurrente des sinus paranasaux et du nez, ainsi que l'intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple, l'AAS;
• insuffisance hépatique et / ou rénale sévère;
• glaucome;
• hémophilie et autres troubles de la coagulation sanguine;
• opérations accompagnées de saignements abondants;
• administration simultanée de méthotrexate en une quantité supérieure à 15 mg par semaine;
• troubles du sommeil, irritabilité nerveuse accrue;
• déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
• Pendant la grossesse et l'allaitement;
• âge jusqu'à 18 ans (avec syndrome fébrile) ou jusqu'à 15 ans (avec syndrome douloureux);
• hypersensibilité aux composants de Citramon P.

Le médicament est prescrit avec prudence dans les cas suivants:

• insuffisance rénale et / ou hépatique de degré modéré et léger;
• bronchopneumopathie chronique obstructive;
• goutte;
• ischémie cardiaque;
• les maladies cérébrovasculaires;
• maladie artérielle périphérique;
• insuffisance cardiaque chronique (classe fonctionnelle I et II de la NYHA);
• épilepsie, tendance aux convulsions;
• administration simultanée de méthotrexate en une quantité inférieure à 15 mg par semaine, ainsi que de glucocorticostéroïdes, AINS, antiagrégants plaquettaires, anticoagulants, inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine;
• alcoolisme;
• fumeur;
• âge avancé.

Instructions pour l'utilisation de Citramon P: méthode et posologie

Les comprimés de Citramon P sont pris par voie orale avec beaucoup de liquides, après ou pendant un repas.

Schéma posologique recommandé selon les indications:

• maux de tête: dose unique - 1-2 comprimés. En cas de maux de tête sévères, il est recommandé de reprendre le médicament après 4-6 heures;
• symptômes de migraine: dose unique - 2 comprimés. Si nécessaire, il est recommandé de reprendre le médicament après 4 à 6 heures;
• syndrome douloureux: dose unique pour les patients adultes - 1-2 comprimés, dose quotidienne - 3-4 comprimés, dose quotidienne maximale - 8 comprimés.

Le traitement par Citramon P en tant qu'analgésique ne doit pas dépasser 5 jours, en tant qu'antipyrétique - 3 jours, dans le traitement des maux de tête ou de la migraine - 4 jours.

Effets secondaires

• système cardiovasculaire: rarement - le développement d'arythmies, augmentation de la fréquence cardiaque (FC); rarement - hyperémie, circulation périphérique altérée;
• système digestif: souvent - nausées et inconfort abdominal; rarement - bouche sèche, diarrhée, vomissements; rarement - éructations, flatulences, salivation accrue, paresthésie dans la bouche, dysphagie;
• système respiratoire: rarement - hypoventilation, rhinorrhée, saignements de nez;
• métabolisme et nutrition: rarement - diminution de l'appétit;
• infections, invasions: rarement - pharyngite;
• système nerveux: souvent - le développement de vertiges; rarement - l'apparition de maux de tête, de paresthésies, de tremblements; rarement - trouble du goût, hyperesthésie, amnésie, trouble de l'attention, troubles de la coordination des mouvements, douleur dans les sinus paranasaux;
• psychisme: souvent - nervosité; rarement - insomnie; rarement - état euphorique, anxiété, tension interne;
• audition: rarement - l'apparition de bruit dans les oreilles;
• vision: rarement - déficience visuelle;
• système musculo-squelettique: rarement - douleur dans le dos et / ou le cou, spasmes musculaires, raideur musculo-squelettique;
• peau: hyperhidrose, urticaire, démangeaisons;
• troubles généraux: rarement - survenue d'une excitabilité accrue ou de la fatigue; rarement - lourdeur dans la poitrine, développement de l'asthénie.

Au cours de la période d'observation post-enregistrement, les effets secondaires suivants du Citramon P ont été enregistrés:

• système immunitaire: hypersensibilité;
• système nerveux: développement de migraine, somnolence;
• troubles mentaux: anxiété;
• système respiratoire: développement de l'essoufflement, bronchospasme;
• système cardiovasculaire: abaissement de la pression artérielle (TA), rythme cardiaque;
• foie, voies biliaires: développement d'une insuffisance hépatique;
• système digestif: douleurs dans l'abdomen et l'épigastre, dyspepsie, saignements gastro-intestinaux, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
• peau: érythème, angio-œdème, éruption cutanée;
• troubles généraux: sensations d'inconfort, malaise.

Après avoir pris de l'AAS pendant 4 à 8 jours, la probabilité de saignement augmente. Très rarement, des saignements sévères peuvent survenir, y compris menaçant le pronostic vital (par exemple, hémorragie cérébrale). Cet effet est le plus souvent retrouvé avec l'utilisation combinée d'anticoagulants et / ou chez les patients souffrant d'hypertension artérielle.

Beaucoup de ces effets secondaires sont dose-dépendants et leur gravité diffère d'un patient à l'autre.

Surdosage

DEMANDER

En raison d'une légère intoxication (concentration plasmatique de 150 à 300 μg / ml), des étourdissements, une surdité, des acouphènes, des nausées, des vomissements, une augmentation de la transpiration, des maux de tête, une confusion peut survenir. Le traitement est effectué en annulant Citramon P ou en réduisant sa dose.

La réception d'AAS à une concentration supérieure à 300 μg / ml favorise le développement d'une intoxication plus sévère, qui se manifeste par de l'anxiété, de la fièvre, une hyperventilation, une acidocétose, une alcalose respiratoire, une acidose métabolique. En raison de la dépression du système nerveux central, il existe un risque de coma, de collapsus cardiovasculaire et d'insuffisance respiratoire.

Lors de la prise de plus de 100 mg / kg pendant plusieurs jours chez les patients âgés et les enfants, le risque de développer une intoxication chronique est fortement augmenté.

Le traitement de surdosage suivant est recommandé, en fonction de la concentration plasmatique attendue:

• > 120 mg / kg de salicylates au cours de la dernière heure: une administration orale répétée de charbon actif est recommandée. Il est également nécessaire de déterminer la concentration plasmatique de salicylates, bien qu'il soit impossible de prédire la gravité d'un surdosage sur la base de cet indicateur - il est également nécessaire de prendre en compte en outre les indicateurs biochimiques et cliniques;
• > 500 μg / ml (pour les enfants de moins de 5 ans à> 350 μg / ml): l'élimination des salicylates du plasma est réalisée par administration intraveineuse de bicarbonate de sodium;
• > 700 mcg / ml (chez les patients âgés et les enfants, des concentrations plus faibles) ou avec le développement d'une acidose métabolique sévère: l'hémoperfusion ou l'hémodialyse est le traitement de choix.

Paracétamol

En cas de surdosage, une intoxication est possible, notamment chez les enfants et les personnes âgées, les patients atteints de maladies hépatiques (notamment dues à un alcoolisme chronique), en cas de malnutrition, tout en prenant des inducteurs d'enzymes microsomales hépatiques. À la suite d'une intoxication, le développement d'une insuffisance hépatique, d'une hépatite fulminante, cytolytique ou cholestatique peut être observé (dans ces cas, une issue fatale est parfois possible).

Le tableau clinique d'un surdosage aigu de paracétamol se développe dans la journée suivant sa prise. Les principaux symptômes: pâleur de la peau, troubles gastro-intestinaux (perte d'appétit, nausées, vomissements, inconfort abdominal, douleurs abdominales).

Après une injection unique de paracétamol, les adultes à la dose de 7,5 g et les enfants à la dose de 140 mg / kg développent une cytolyse des hépatocytes, une nécrose hépatique complète et irréversible, une insuffisance hépatique, une acidose métabolique, une encéphalopathie pouvant entraîner le coma et la mort. 0,5 à 2 jours après l'administration, la concentration de bilirubine, l'activité de la lactate déshydrogénase, les enzymes hépatiques microsomales augmentent et la teneur en prothrombine diminue également. La manifestation de symptômes cliniques de lésions hépatiques survient après 2 jours et atteint un maximum de 4 à 6 jours.

En cas de surdosage de paracétamol, une hospitalisation immédiate est nécessaire.

Après un surdosage et avant de commencer le traitement, la teneur quantitative en paracétamol dans le plasma sanguin doit être déterminée. Pendant les 8 premières heures, le traitement le plus efficace est avec les donneurs du groupe SH et les précurseurs de la synthèse du glutathion - acétylcystéine et méthionine.

La décision concernant des mesures thérapeutiques supplémentaires (nouvelle administration de méthionine, administration intraveineuse d'acétylcystéine) est prise sur la base des données relatives à la teneur en paracétamol dans le sang et au temps écoulé après son administration.

En cas de traitement symptomatique d'un surdosage de paracétamol, l'activité des enzymes microsomales hépatiques doit être surveillée au début du traitement, puis toutes les 24 heures. Dans la plupart des cas, cet indicateur reviendra à la normale dans un délai de 1 à 2 semaines. Dans les cas graves, une transplantation hépatique peut être nécessaire.

Caféine

Le plus souvent, avec une surdose de caféine, les symptômes suivants se développent: agitation, gastralgie, anxiété, délire, anxiété, nervosité, agitation mentale, insomnie, confusion, contractions musculaires, convulsions, mictions fréquentes, déshydratation, hyperthermie, augmentation de la sensibilité tactile ou à la douleur, acouphènes, maux de tête, nausées, vomissements (y compris sang). En cas de surdosage sévère, une hyperglycémie peut se développer. Les manifestations des troubles cardiaques sont la tachycardie et l'arythmie.

Pour le traitement de la maladie, une réduction de la dose ou un retrait de caféine est nécessaire.

instructions spéciales

Instructions spéciales générales

Citramon P ne doit pas être administré en même temps que d’autres médicaments contenant du paracétamol ou de l’ASA.

Il est recommandé d'être prudent lors de la première utilisation de Citramon P pour le traitement de la migraine ou des symptômes atypiques de cette maladie, afin d'éviter le développement de troubles neurologiques potentiellement sévères. Si les symptômes de migraine persistent après avoir pris 2 comprimés, consultez votre médecin.

Vous ne devez pas utiliser le médicament pour les maux de tête si plus de 10 crises par mois ont été observées au cours des trois derniers mois. Cet effet peut être le résultat d'une consommation excessive de médicaments et nécessite un avis médical. Citramon P n'est pas recommandé pour le traitement de la migraine si l'alitement est nécessaire dans plus de la moitié des cas ou si plus de 20% des crises du patient sont accompagnées de vomissements.

Le médicament est utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque de déshydratation (diarrhée, vomissements, période pré ou postopératoire).

Citramon P peut masquer les signes d'infection.

Instructions spéciales en raison de la présence de ASK

Citramon P doit être pris avec prudence chez les patients atteints de diabète sucré, de goutte, d'hypertension artérielle non contrôlée, de déshydratation, de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Comme l'AAS inhibe l'agrégation plaquettaire, le temps de saignement peut augmenter pendant la chirurgie (y compris la chirurgie mineure) et pendant la période postopératoire.

Sans surveillance médicale, le médicament ne doit pas être utilisé en association avec des médicaments qui affectent le processus de coagulation sanguine (en particulier avec des anticoagulants). En présence d'un trouble de la coagulation sanguine pendant le traitement par Citramon P, les patients doivent être étroitement surveillés. Vous devez également être prudent en cas de saignement utérin d'étiologies diverses ou d'hyperménorrhée.

Si une ulcération ou un saignement du tractus gastro-intestinal se développe sur le fond du traitement par Citramon P, le médicament doit être arrêté immédiatement. L'utilisation d'AINS augmente le risque d'hémorragie, d'ulcération ou de perforation potentiellement mortelle du tractus gastro-intestinal, y compris en l'absence d'antécédents de précurseurs ou de complications gastro-intestinales sévères. Ces effets sont particulièrement prononcés chez les patients âgés.

La prise simultanée de glucocorticostéroïdes, d'AINS et d'alcool peut augmenter le risque d'hémorragie gastro-intestinale.

En raison d'une faible concentration faussement positive de lévothyroxine ou de triiodothyronine, la prise d'AAS peut fausser les données d'une étude de laboratoire sur la fonction thyroïdienne.

Citramon P peut entraîner le développement d'un bronchospasme et une exacerbation de l'asthme bronchique, ainsi que d'autres réactions d'hypersensibilité. Les facteurs de risque comprennent: maladie pulmonaire obstructive chronique, infections chroniques des voies respiratoires, rhinite allergique saisonnière, polypose nasale, asthme bronchique. Ces phénomènes peuvent également survenir chez les patients présentant des réactions allergiques à d'autres substances. Dans de tels cas, une attention particulière est requise.

Instructions spéciales en raison de la présence de paracétamol

L'utilisation de Citramon P augmente le risque de réactions cutanées sévères (nécrolyse épidermique toxique, pustulose exanthématique aiguë généralisée, syndrome de Stevens-Johnson avec une possible issue fatale). Le patient doit être informé de ces réactions et averti que si elles surviennent, le médicament doit être arrêté immédiatement.

L'utilisation concomitante d'autres médicaments potentiellement hépatotoxiques qui induisent des enzymes hépatiques microsomales (isoniazide, rifampicine, chloramphénicol, hypnotiques et anticonvulsivants, y compris la carbamazépine, la phénytoïne, le phénobarbital, etc.) augmente le risque d'intoxication au paracétamol.

Chez les patients alcoolodépendants, il existe un risque de lésions hépatiques, par conséquent, il faut être prudent pendant le traitement par Citramon P.

Instructions spéciales en raison de la présence de caféine

Citramon P doit être utilisé avec prudence pour traiter les patients souffrant d'hyperthyroïdie, d'arythmie et de goutte. Afin de prévenir l'augmentation de la fréquence cardiaque et le développement de la nervosité, de l'insomnie, de l'irritabilité, pendant le traitement, il est nécessaire de limiter la consommation de produits contenant de la caféine.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Des études sur l'effet du Citramon P sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes complexes n'ont pas été menées. Mais des réactions indésirables telles que les étourdissements et la somnolence nécessitent de s'abstenir d'activités qui nécessitent une concentration accrue d'attention et une vitesse de réaction. Vous devez informer votre médecin de ces effets.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse et l'allaitement, l'utilisation de Citramon P est interdite.

Utilisation pendant l'enfance

Selon les instructions, Citramon P est interdit d'utiliser dans la pratique pédiatrique:

1. Comme analgésique: pour le traitement des enfants et adolescents de moins de 15 ans.
2. Comme antipyrétique: pour le traitement des enfants et adolescents de moins de 18 ans. En présence d'une infection virale, la prise d'AAS augmente la probabilité de développer un syndrome de Reye, dont les symptômes se manifestent par une hyperpyrexie (augmentation de la température supérieure à 41,1 ° C), des vomissements prolongés, une acidose métabolique, des troubles du système nerveux et de la psyché, une hépatomégalie et un dysfonctionnement hépatique, une encéphalopathie aiguë, insuffisance respiratoire, convulsions, coma.

Avec une fonction rénale altérée

Citramon P doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Pour les violations de la fonction hépatique

Citramon P doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique.

Utilisation chez les personnes âgées

Citramon P doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés, en particulier en cas d'insuffisance pondérale.

Interactions médicamenteuses

Avec l'interaction de l'AAS contenu dans la composition de Citramon P avec d'autres médicaments, les effets suivants peuvent se développer:

• AINS: apparition de saignements gastro-intestinaux et lésions de la muqueuse gastro-intestinale. En cas d'utilisation conjointe, il est recommandé de prendre des gastroprotecteurs;
• anticoagulants oraux (en particulier, dérivés de la coumarine): la prise d'AAS peut potentialiser l'effet de ces médicaments, il est donc recommandé d'effectuer une surveillance clinique et biologique du temps de saignement et du temps de prothrombine. L'utilisation combinée d'anticoagulants oraux et de Citramon P n'est pas recommandée;
• glucocorticostéroïdes: lésions de la muqueuse gastro-intestinale, développement de saignements. En cas d'utilisation conjointe, il est recommandé de prendre des gastroprotecteurs et, si possible, une telle association doit être évitée, en particulier lors du traitement de patients âgés;
• héparine: développement de saignement, qui nécessite une surveillance biologique et clinique du temps de saignement. L'utilisation combinée d'héparine et de Citramon P n'est pas recommandée;
• thrombolytiques: possibilité de saignement. Il n'est pas recommandé de prescrire Citramon P dans les 24 premières heures suivant un AVC aigu. L'utilisation combinée de thrombolytiques et d'AAS est inacceptable;
• inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine: développement de saignements dus à l'effet sur la fonction plaquettaire et la coagulation sanguine. L'utilisation combinée avec Citramon P n'est pas recommandée;
• les inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire (clopidogrel, cilostazol, ticlopidine, paracétamol): le développement de saignements, nécessitant une surveillance biologique et clinique du temps de saignement. L'utilisation combinée avec Citramon P n'est pas recommandée;
• acide valproïque: en raison de la rupture des liaisons avec les protéines plasmatiques, l'AAS augmente la toxicité de l'acide valproïque. Lorsqu'ils sont utilisés ensemble, il est nécessaire d'assurer le contrôle de la concentration plasmatique d'acide valproïque;
• phénytoïne: augmentation de la concentration plasmatique de phénytoïne; il est nécessaire d'assurer la maîtrise de cet indicateur;
• les diurétiques de l'anse (par exemple, le furosémide): une diminution de leur activité due à l'inhibition de la synthèse des prostaglandines et à la perturbation du processus de filtration glomérulaire. Les AINS peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë (en particulier chez les patients déshydratés). L'utilisation combinée de diurétiques et de Citramon P nécessite une réhydratation suffisante, une surveillance de la fonction rénale et un contrôle de la pression artérielle (en particulier au stade initial du traitement diurétique);
• antagonistes de l'aldostérone (spironolactone, canrénoate): diminution de l'activité de ces médicaments en raison d'une altération de l'excrétion de sodium. Il est recommandé d'assurer le contrôle de la pression artérielle;
• agents uricosuriques (par exemple, sulfinpyrazone, probénécide): une diminution de l'activité de ces médicaments due à une augmentation de la concentration plasmatique d'AAS due à l'inhibition de la réabsorption tubulaire;
• antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, inhibiteurs lents des canaux calciques): diminution de leur activité due à l'inhibition de la synthèse des prostaglandines dans les reins. La co-administration dans le traitement de patients déshydratés ou âgés peut entraîner une insuffisance rénale aiguë. Nécessite une réhydratation adéquate, un contrôle de la fonction rénale et de la pression artérielle;
• dérivés de sulfonylurée, insuline: augmentation de l'effet hypoglycémiant. Une dose élevée d'AAS nécessite une diminution de la dose d'agents hypoglycémiants et un contrôle de la glycémie;
• méthotrexate (à une dose allant jusqu'à 15 mg par semaine): une diminution de la sécrétion tubulaire de méthotrexate, une augmentation de sa concentration plasmatique et une augmentation de la toxicité due au développement de ces processus. L'utilisation de Citramon P n'est pas recommandée pour le traitement des patients recevant des concentrations élevées de méthotrexate. Lors de la prise de faibles concentrations de méthotrexate, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité d'interaction avec l'AAS, en particulier en cas d'insuffisance rénale. L'utilisation de méthotrexate et de Citramon P nécessite de surveiller la fonction des reins, du foie, en effectuant une prise de sang générale (en particulier le premier jour d'un tel traitement);
• alcool: augmentation du risque d'hémorragie gastro-intestinale. Le partage doit être évité.

Avec l'interaction du paracétamol contenu dans Citramon P avec d'autres médicaments, les effets suivants peuvent se développer:

• inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales, substances potentiellement hépatotoxiques (par exemple, alcool, association de rifampicine et d'isoniazide, antiépileptiques, hypnotiques, y compris carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital): augmentation de la toxicité du paracétamol et des lésions hépatiques même lors de la prise de doses non toxiques du médicament, ce qui nécessite une surveillance de la fonction hépatique … Il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments simultanément;
• zidovudine: risque accru de neutropénie. Une surveillance des paramètres hématologiques est nécessaire. L'administration simultanée du médicament n'est possible que selon les directives d'un médecin;
• chloramphénicol: risque accru d'augmentation de la concentration de ce dernier. Il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments ensemble;
• anticoagulants indirects: augmentation de l'effet anticoagulant après une prise répétée (plus d'une semaine ou plus) de paracétamol. La prise occasionnelle de paracétamol ne donne pas d'effet significatif;
• probénécide: diminution de la clairance du paracétamol, ce qui nécessite une diminution de sa dose. Il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments ensemble;
• métoclopramide et autres médicaments qui accélèrent l'évacuation de l'estomac: une augmentation du taux d'absorption du paracétamol, une augmentation de l'efficacité et une approximation du début de l'action anesthésique;
• propanthéline et autres médicaments qui ralentissent l'évacuation de l'estomac: diminuent le taux d'absorption du paracétamol, diminuent ou retardent le soulagement rapide de la douleur;
• colestriamine: diminution du taux d'absorption du paracétamol. Si nécessaire, le niveau maximal d'anesthésie, la colestéramine doit être prescrit 1 heure après la prise de Citramon P.

Lorsque la caféine contenue dans Citramon P interagit avec d'autres médicaments, les effets suivants peuvent se développer:

• hypnotiques (par exemple, bloqueurs des récepteurs H1-histamine, barbituriques, benzodiazépines): réduction de leur effet hypnotique, réduction de l'effet anticonvulsivant des barbituriques. L'utilisation combinée de médicaments n'est pas recommandée. S'il est nécessaire de prendre simultanément Citramon P avec les médicaments indiqués, l'association de caféine doit être prise le matin;
• disulfirame: risque accru d'aggravation du syndrome de sevrage alcoolique en raison de l'effet stimulant de la caféine sur le système cardiovasculaire ou nerveux central;
• lithium: augmentation de sa concentration plasmatique due à une augmentation de la clairance rénale due au retrait de la caféine. L'annulation de Citramon P peut nécessiter une réduction de la dose de lithium. Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments ensemble;
• sympathomimétiques ou lévothyroxine: augmentation de l'effet chronotrope en raison de la potentialisation mutuelle des médicaments. L'utilisation combinée avec Citramon P n'est pas recommandée;
• substances de type éphédrine: risque accru de toxicomanie. Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments ensemble;
• agents antibactériens du groupe quinolone (ciprofloxacine, énoxacine, acide pipémidique), terbinafine, cimétidine, fluvoxamine, contraceptifs oraux: augmentation de la demi-vie de la caféine due à l'inhibition du cytochrome P450 hépatique. En cas de violations du rythme cardiaque, de la fonction hépatique, d'épilepsie latente, l'utilisation de caféine doit être évitée;
• théophylline: diminution de son excrétion;
• clozapine: une augmentation de sa concentration sérique, qui nécessite le contrôle de cet indicateur. Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments ensemble;
• phénylpropanolamine, phénytoïne, nicotine: diminution de la demi-vie terminale de la caféine.

L'influence des principes actifs de Citramon P sur les données de laboratoire:

• paracétamol: peut modifier les résultats de la détermination de l'acide urique par la méthode de l'acide phosphotungstique, ainsi que la glycémie en utilisant la méthode de la glucose oxydase / peroxydase;
• ASA: lors de la prise de doses élevées, il peut fausser les données des études cliniques et biochimiques;
• Caféine: peut inverser l'effet du dipyridamole sur le flux sanguin myocardique. Si vous faites une enquête, vous devez arrêter de prendre de la caféine dans les 8 à 12 heures.

Analogues

Les analogues de Citramon P sont: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Excedrin, Citrapar, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre hors de la portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Disponible sans ordonnance.

Avis sur Citramone P

Les critiques de Citramone P confirment son efficacité contre les maux de tête et les migraines, le médicament est décrit comme un remède éprouvé peu coûteux.

Cependant, les patients notent la nécessité de respecter strictement le schéma posologique du médicament, car il existe des preuves des effets nocifs du Citramon P pour le foie, le tractus gastro-intestinal et le développement probable d'une dépendance en cas d'utilisation prolongée.

Prix du Citramon P en pharmacie

Le prix du Citramon P pour un paquet de 6 comprimés est de 4 roubles; 10 comprimés - à partir de 7 roubles, 20 comprimés - à partir de 30 roubles.

Citramon P: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Citramon P comprimés 10 pcs. 5 RUB Acheter

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Citramon P comprimés 10 pcs. 6 RUB Acheter

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Comprimés Citramon P 6 pcs. 6 RUB Acheter

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Citramon P comprimés 20 pcs. 15 RUB Acheter

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Citramon P comprimés 20 pcs. 22 RUB Acheter

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Citramon P comprimés 20 pcs. 40 RUB Acheter

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Citramon P comprimés 30 pcs. 47 RUB Acheter

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Citramon P comprimés 20 pcs plante Anzhero-Sudzhensky 67 RUB Acheter

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!