Hernie hiatale (axiale)
Le contenu de l'article:
- Forme et degré de la maladie
- Les raisons
- Comment se manifeste la maladie
- Complications possibles
- Diagnostique
-
Traitement de la hernie hiatale (axiale)
- Thérapie conservatrice
- Chirurgie
- Vidéo
La hernie hiatale (axiale) est une condition pathologique dans laquelle il y a une saillie des organes abdominaux à travers l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Un autre nom de la maladie est la hernie hiatale.
Hernie hiatale ou axiale - l'une des maladies les plus courantes du tube digestif
Le plus souvent, il y a un déplacement de la partie inférieure de l'œsophage, ainsi que de l'estomac dans la poitrine, moins souvent d'autres organes sont impliqués dans le processus pathologique. L'apparition de la maladie est le plus souvent due à plusieurs facteurs.
La réponse à la question de savoir comment traiter une hernie hiatale (axiale) dépend principalement de la cause du développement du processus pathologique et des signes cliniques existants.
Forme et degré de la maladie
La pathologie peut être congénitale et acquise. Il est également subdivisé en trois formes, qui sont présentées dans le tableau.
| Vue | Caractéristique |
| Hiatal (axial, glissant) | Dans cette forme de maladie, l'œsophage inférieur et le haut de l'estomac se déplacent (glissent) dans la cavité thoracique et le dos |
| Paraesophagien | Cela se produit relativement rarement, alors qu'il y a un déplacement de la partie inférieure de l'estomac de la cavité abdominale vers la cavité thoracique (c'est-à-dire que l'organe change de position, se retournant) |
| Combiné | Elle est caractérisée par une combinaison de ces deux formes de la maladie |
La forme hiatale de la maladie, à son tour, a deux degrés, en fonction de la taille du sac herniaire et du niveau de son déplacement dans la cavité thoracique:
- Hernie hiatale (axiale) du 1er degré - il y a un changement de l'emplacement de l'œsophage uniquement, tandis que l'estomac se déplace légèrement plus haut (plus près du diaphragme). Chez les personnes âgées, cela est considéré comme une variante de la norme, car cela peut être dû à des changements liés à l'âge dans le corps humain.
- Hernie hiatale (axiale) du 2ème degré - non seulement l'œsophage, mais aussi l'estomac est impliqué dans le processus pathologique.
Les raisons
La forme congénitale de la maladie survient pendant la période prénatale. Des anomalies dans le développement du diaphragme peuvent contribuer à son apparence.
La raison de l'apparition de la forme acquise de pathologie peut être:
- traumatisme thoracique;
- une histoire de maladies inflammatoires;
- augmentation de la pression intra-abdominale - pendant la grossesse, chez les patientes obèses, toux persistante (par exemple, avec bronchite obstructive chronique), avec une suralimentation constante, chez les patientes atteintes d'ascite, lors de la levée de poids;
- changements liés à l'âge.
Le développement du processus pathologique est facilité par:
- affaiblissement des muscles dans la région de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, qui peut être observé chez les personnes non entraînées et les patients âgés;
- la présence de gastroduodénite, d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal, de pancréatite, de cholécystite.
Comment se manifeste la maladie
Les signes cliniques dépendent de la forme et de la gravité de la maladie. Aux premiers stades du développement de la pathologie, une personne manque souvent de symptômes.
Avec une hernie de 1 degré, des brûlures d'estomac après avoir mangé (en particulier lors de la consommation d'aliments gras, acides ou lourds), des douleurs abdominales qui surviennent et / ou s'aggravent avec une position pliée prolongée du corps peuvent survenir.
Au grade 2, les patients peuvent se plaindre de:
- brûlures d'estomac fréquentes qui ne sont pas associées aux repas. Les brûlures d'estomac peuvent survenir avec un changement brusque de la position du corps, la nuit;
- difficulté à avaler;
- la nausée;
- éructations avec le contenu de l'air et / ou de l'estomac;
- la douleur dans l'abdomen et la poitrine, qui peut ressembler à une crise d'angine de poitrine, augmente en position horizontale du corps, ainsi que lorsque le corps se penche. Des sensations douloureuses peuvent survenir dans des situations stressantes. La douleur peut durer de quelques minutes à plusieurs jours.
Avec la forme para-oesophagienne de la maladie, les patients peuvent présenter:
- douleur dans l'abdomen après avoir mangé (surtout lorsque le corps se penche en avant);
- brûlures d'estomac;
- éructations;
- la nausée.
Avec la forme combinée, une combinaison des signes cliniques énumérés est notée.
Complications possibles
L'éructation du contenu de l'estomac pendant la nuit peut entraîner le développement d'une pneumonie par aspiration.
Lorsque le sac herniaire est enfreint, les patients peuvent ressentir une douleur vive, des nausées et des vomissements, une pâleur de la peau, une altération de la conscience. Dans ce cas, une hospitalisation urgente est nécessaire.
Diagnostique
La pathologie est souvent détectée lors de la détermination des raisons du rejet de contenu gastrique dans l'œsophage, des douleurs à la poitrine et / ou à l'abdomen.
Pour établir un diagnostic, effectuez:
- examen endoscopique - exclura d'autres maladies du tube digestif, dans lesquelles des symptômes similaires peuvent être observés;
- analyse des matières fécales pour le sang occulte - pour exclure les saignements dans le tractus gastro-intestinal;
- Examen aux rayons X - peut être nécessaire pour exclure les maladies du système respiratoire;
- ECG (électrocardiographie) - aux fins du diagnostic différentiel des maladies du système cardiovasculaire.
Traitement de la hernie hiatale (axiale)
Thérapie conservatrice
La maladie de degré léger répond généralement bien au traitement conservateur, qui consiste en l'observance d'un régime alimentaire et d'un traitement médicamenteux.
- Régime alimentaire. La nutrition fractionnée est montrée. Il est recommandé de moudre les produits à l'état de purée, les aliments doivent être consommés chauds, en évitant les plats trop chauds et froids (principe de l'épargne thermique et physique). Les produits qui peuvent irriter la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal doivent être exclus de l'alimentation: aliments salés, marinés, fumés, épicés, gras, boissons alcoolisées et caféinées (principe de l'épargne chimique).
- Thérapie médicamenteuse. Selon les indications, les patients peuvent se voir prescrire des antiacides, des médicaments procinétiques, des antispasmodiques, des analgésiques, des complexes de vitamines et de minéraux.
Chirurgie
En cas de hernie hiatale (axiale) du 2ème degré, qui s'accompagne de symptômes sévères, un traitement conservateur peut être inefficace, dans ce cas, la question de l'intervention chirurgicale est envisagée. Cependant, le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour la forme para-œsophagienne ou combinée de la maladie, dans laquelle il existe un risque élevé de piégeage d'organes dans le sac herniaire, de saignement gastrique et d'autres complications.
L'étalon-or de l'opération est la méthode laparoscopique, qui se caractérise par moins de traumatisme, une période de récupération plus courte et un faible risque de complications. S'il est impossible de réaliser l'intervention de cette manière, ils ont recours à la laparotomie.
Pendant l'opération, l'ouverture œsophagienne du diaphragme est suturée à la taille normale, un brassard avec un appareil ligamentaire artificiel est créé à partir des parois de l'estomac, ce qui empêche la rechute. Après une telle opération, le patient peut avoir besoin de rester à l'hôpital pendant 3 jours. La période de récupération ne dépasse généralement pas 2 semaines.
Après la fin du traitement, les patients nécessitent généralement une observation dispensaire par un gastro-entérologue.
Vidéo
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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