Certains aspects de la thérapie possible pour les verrues génitales. Gakh D. V
Ces dernières années, il y a eu une augmentation constante du nombre de personnes souffrant de verrues génitales. [1] Malgré le fait que cette pathologie se produit dans seulement 1% de la population sexuellement active. [2] Les condylomes sont l'un des types de verrues virales qui surviennent le plus souvent dans la région anogénitale, avec des dommages mécaniques pouvant entraîner des saignements et des infections. En outre, cette maladie peut provoquer le développement d'un cancer du col de l'utérus et du pénis. [3]
Cette pathologie provoque une dyspareunie, qui entraîne une insatisfaction sexuelle, une diminution de la libido, un manque de rapports sexuels, une dépression. Bien que dans les premiers stades de la maladie, le patient ne s'inquiète que de l'inconfort subjectif, il ne faut pas oublier le danger épidémiologique, ainsi que la possibilité que le virus provoque un cancer. [3]
L'agent causal est le papillomavirus humain, qui se transmet principalement par contact sexuel vaginal, oral et anal avec une personne infectée. Dans 90% des cas, les types de papillomavirus humains 6 et 11 sont responsables de l'apparition de verrues génitales de la région anogénitale. [4]
Il existe plusieurs types de traitements possibles et leurs combinaisons, en fonction de la situation spécifique. Pour éliminer les manifestations cutanées, des méthodes destructrices sont utilisées: chimiques, physiques, chirurgicales. [5] Pour la thérapie pathogénique, et afin d'allonger la période sans rechute, des méthodes antiprolifératives, antivirales et immunologiques sont utilisées. Ces derniers, pour le moment, ont fermement occupé une niche dans la thérapie complexe et sont utilisés en conjonction avec des méthodes de traitement destructrices. Cette combinaison permet au patient de se débarrasser des manifestations cliniques le plus rapidement possible et l'utilisation de l'immunothérapie permet de réduire la fréquence des rechutes de la maladie. [6]
Un tiers des patients se rétablissent indépendamment des verrues génitales, ce qui est dû à l'activation de l'immunité antivirale. L'action des médicaments de ce groupe vise certaines parties du système immunitaire. Cette thérapie est utilisée pour les condylomes difficiles à traiter, les lésions cutanées massives et l'évolution récurrente de la maladie. [7]
L'agent immunomodulateur le plus étudié est l'imiquimod (imiquimod). Il active l'apoptose, stimule la synthèse de l'interféron-alpha, du facteur de nécrose tumorale alpha et de l'interleukine-6, et normalise l'immunité cellulaire.
En 2001, une revue des résultats de six grandes études a été réalisée et il a été conclu que l'utilisation de l'imiquimod (imiquimod) pour le traitement des verrues génitales était plus efficace que le placebo. [8]
Un grand nombre d'options de traitement pour les verrues génitales, principalement l'ablation mécanique, n'affectent pas la cause de leur apparition - le papillomavirus humain. La présence de médicaments qui activent la production de cytokines pro-inflammatoires et suppriment la réplication virale permet de penser à la récupération éventuelle du patient de cette pathologie.
Littérature
- Thompson LH, Nugent Z., Blanchard JF, Ens C., Yu BN Incidence croissante des verrues anogénitales avec une fracture urbaine-rurale chez les hommes au Manitoba, Canada, 1990–2011 // BMC Public Health. - 2016. - Vo.16. - P.219-227. DOI: 10.1186 / s12889-016-2885-4.
- Trottier H., Franco EL L'épidémiologie de l'infection génitale par le papillomavirus humain. Vaccin. 2006. - Vo. 24. - Suppl. 1. - P.1-15.
- Cho C.-Y., Lo Y.-C., Hung M.-C., Lai C.-C., Chen C.-J., Wu K.-G. Risque de cancer chez les patients atteints de verrues génitales: une étude de cohorte nationale et basée sur la population à Taiwan.
- Tchernev G. Infections à papillomavirus sexuellement transmissibles: épidémiologie, pathogenèse, clinique, morphologie, aspects diagnostiques différentiels importants, options actuelles de diagnostic et de traitement // An. Bras. Dermatol. - 2009. - Vol. 84. - N ° 4. - P.377-389.
- Karnes JB, Usatine RP Gestion des verrues génitales externes // Médecin de famille américain. - 2014. - Vol. 90. - N ° 5. - 313-318.
- Jardine D., Lu J., Pang J., Palmer C., Tu Q., Chuah J., Frazer IH Un essai randomisé d'immunothérapie pour les verrues génitales persistantes // Human Vaccines & Immunotherapeutics. - 2012. - Vol. 8. - N ° 5. - P. 623-629. DOI: 10,4161 / hv. 19319.
- Smirnov V. S., Kudryavtseva T. A. Vartocid (imichimod). - SPb: Hippocrate, 2017.-- 144 p.
- Moore RA, Edwards JE, Hopwood J., Hicks D. Imiquimod pour le traitement des verrues génitales: une revue systématique quantitative // BMC Infectious Diseases - 2001. - 1: 3 doi: 10.1186 / 1471-2334-1-3
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