Hématome Intracrânien

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Un hématome intracrânien (tumeur sanguine) est une accumulation de sang dans la cavité crânienne qui réduit l'espace intracrânien et contribue à la compression du cerveau. De telles accumulations de sang se produisent à la suite de la rupture d'un anévrisme, de lésions vasculaires et d'hémorragies - dans une tumeur, d'origine infectieuse ou à la suite d'un accident vasculaire cérébral.

Une caractéristique de l'hématome intracrânien est que les manifestations cliniques n'apparaissent pas immédiatement, mais après un certain temps.

Le plus grand danger d'un hématome intracrânien est qu'il exerce une pression importante sur le cerveau. En conséquence, un œdème cérébral peut se former avec des lésions du tissu cérébral et sa destruction ultérieure.

Types d'hématomes intracrâniens

Les hématomes sont:

aigus - les symptômes apparaissent dans les 3 jours suivant le moment de la formation;
subaiguë - les symptômes apparaissent pendant 21 jours;
chronique - l'apparition des symptômes se produit après 21 jours à compter du moment de la formation.

Par taille, on distingue les petits hématomes (jusqu'à 50 ml), moyens (50-100 ml) et grands (plus de 100 ml).

Sur le site de localisation, les hématomes sont divisés en:

péridurales situées au-dessus de la dure-mère du cerveau;
sous-dural, avec localisation entre la substance cérébrale et sa coquille dure;
intracérébral et intraventriculaire, dont le lieu de localisation tombe directement sur la substance cérébrale;
hématomes intracrâniens du tronc cérébral;
hématomes diapédétiques résultant d'une imprégnation hémorragique, alors que l'intégrité des vaisseaux n'est pas perturbée.

Les principales causes de l'hématome intracrânien

La principale cause d'hématome intracrânien est une maladie ou une blessure.

Ainsi, l'hémorragie sous-durale survient souvent à la suite de la rupture des veines reliant le cerveau et le système veineux, ainsi que les sinus de la dure-mère. En conséquence, un hématome se forme, qui comprime le tissu cérébral. Puisque le sang de la veine s'accumule lentement, les symptômes de l'hématome sous-dural peuvent ne pas apparaître pendant plusieurs semaines.

Un hématome épidural résulte généralement d'une artère ou d'un vaisseau rompu entre le crâne et la surface externe de la dure-mère. La pression artérielle dans les artères est plus élevée que dans les veines, de sorte que le sang en sort plus rapidement. Un hématome épidural croît rapidement en taille et augmente la pression sur le tissu cérébral. Les symptômes apparaissent généralement assez rapidement, parfois même en quelques heures.

L'hématome intracérébral se forme à la suite de la pénétration de sang dans le cerveau. Si une hémorragie cérébrale survient à la suite d'une blessure, la substance blanche du cerveau est principalement affectée. À la suite de tels dommages, les neurites sont rompus, qui cessent de transmettre des impulsions à différentes parties du corps. Un hématome intracérébral peut également se former à la suite d'un AVC hémorragique. Dans ce cas, une hémorragie se produit à partir d'une paroi artérielle irrégulièrement amincie et le sang à haute pression pénètre dans le tissu cérébral et remplit l'espace libre. Un tel hématome peut se former n'importe où dans le cerveau.

L'amincissement et la rupture des vaisseaux sanguins surviennent, en règle générale, à la suite de tumeurs, d'infections, d'œdème de Quincke, de lésions athéroscléreuses, etc.

Parfois, des hémorragies diapédétiques peuvent survenir à la suite d'une augmentation de la perméabilité vasculaire (avec une modification des propriétés de coagulation de l'hypoxie sanguine ou tissulaire). Cela conduit à la formation d'accumulations de sang autour des vaisseaux endommagés, qui fusionnent souvent, et un hématome intracrânien se forme.

Symptômes d'hématome intracrânien

Souvent, les symptômes de l'hématome intracrânien apparaissent après un certain temps. Les principaux symptômes dépendent de la nature de l'hématome intracrânien et de sa taille. Étant donné que l'hématome se développe principalement à la suite d'une blessure traumatique, les symptômes prédominent généralement, caractéristiques des lésions cérébrales. De plus, les symptômes de l'hématome peuvent différer en fonction de l'âge du patient.

Avec un hématome épidural, les symptômes apparaissent rapidement. Les patients souffrent de maux de tête sévères, de somnolence, de confusion. Souvent, les patients atteints d'hématome épidural deviennent comateux. Lorsqu'un hématome forme plus de 150 ml, une personne meurt. Il y a une expansion progressive de la pupille du côté de l'hématome. Le patient peut présenter des crises d'épilepsie, une paralysie et une parésie progressive. Chez l'enfant, les symptômes d'un hématome épidural sont les suivants: il n'y a pas de perte de conscience primaire, l'œdème se développe très rapidement et nécessite un traitement chirurgical immédiat d'un hématome intracrânien.

Avec la formation d'un hématome sous-dural, les symptômes n'apparaissent généralement pas immédiatement et la lésion initiale semble insignifiante. Les symptômes commencent généralement à apparaître après quelques semaines. Chez les jeunes enfants, une augmentation de la taille de la tête peut être observée. Chez les patients âgés, une évolution subaiguë de l'hématome est observée. Les jeunes patients éprouvent des maux de tête, des vomissements et des nausées plus tard, des crises d'épilepsie et des convulsions peuvent apparaître. Il peut y avoir une expansion de la pupille du côté de la blessure, mais pas toujours. Les petits hématomes intracrâniens peuvent se résorber d'eux-mêmes, tandis que les grands hématomes doivent être vidés.

Avec un hématome intracérébral à la suite d'un AVC hémorragique, les symptômes dépendent de la focalisation de la lésion. Les symptômes les plus courants sont les maux de tête (principalement d'un côté), la respiration sifflante, la perte de conscience et la paralysie, les convulsions et les vomissements. Si le tronc cérébral est endommagé, l'hématome intracrânien ne peut pas être traité et le patient meurt.

Avec un hématome intracrânien qui s'est formé à la suite d'un traumatisme étendu, les symptômes sont généralement les suivants: maux de tête, perte de conscience, vomissements, nausées, crises d'épilepsie, convulsions. Il est généralement possible de déterminer la localisation d'un tel hématome uniquement à la suite d'une intervention chirurgicale.

Lorsqu'un hématome se forme en raison d'un anévrisme rompu, le principal symptôme est une douleur vive et aiguë dans la tête (comme un coup de poignard).

Traitement de l'hématome intracrânien

La plupart du temps, le traitement de l'hématome intracrânien implique une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie dépend souvent de la nature de l'hématome.

Après la chirurgie, votre médecin vous prescrira des médicaments anticonvulsivants pour prévenir ou contrôler les crises post-traumatiques. Il arrive que de telles crises commencent chez un patient même un an après la blessure. Pendant un certain temps, le patient peut souffrir d'amnésie, de maux de tête et de troubles de l'attention.

La période de récupération après un hématome intracrânien est généralement très longue. Chez les patients adultes, la période de récupération dure au moins six mois. Les enfants ont tendance à récupérer beaucoup plus rapidement.

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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!