Dysménorrhée
La dysménorrhée est un processus pathologique caractérisé par une douleur intense pendant la menstruation, absente pendant le reste du cycle. Il existe deux types de troubles: la dysménorrhée primaire et la dysménorrhée secondaire. La dysménorrhée primaire est diagnostiquée dans les cas où les causes des menstruations douloureuses ne sont pas identifiées. La dysménorrhée se développe chez 45 à 60% des femmes en âge de procréer. Pour la première fois, la dysménorrhée peut se manifester lors du premier cycle menstruel ovulatoire, réduisant considérablement le niveau de vitalité et de performance d'une femme. La dysménorrhée est plus fréquente chez les femmes au physique asthénique, sujettes à une perte de conscience, excitables. La maladie est également typique des patients atteints de dystonie végétative-vasculaire et du syndrome asthéno-névrotique.
Dysménorrhée primaire
La dysménorrhée primaire est un trouble fonctionnel du cycle menstruel qui n'est pas causé par des processus pathologiques dans les organes pelviens. La dysménorrhée primaire se développe à l'adolescence et peut survenir à la fois pendant le premier cycle menstruel et 1 à 3 ans après le début des règles. En règle générale, les douleurs avec une telle dysménorrhée sont tolérables; avec l'âge, les sensations douloureuses peuvent s'intensifier. En fonction de la nature et de la gravité de la douleur dans la dysménorrhée primaire, deux formes sont distinguées: la dysménorrhée compensée et non compensée.
La dysménorrhée compensée se caractérise par la persistance de la douleur dans le temps, tandis que la dysménorrhée non compensée se caractérise par une douleur croissante au fil du temps. En règle générale, avec la deuxième forme de dysménorrhée, les patients ne peuvent pas se passer de soins médicaux qualifiés.
La douleur associée à la dysménorrhée peut apparaître 1 à 2 jours avant la menstruation prévue et persister également pendant les premiers jours du cycle menstruel. Dans la plupart des cas, avec la dysménorrhée, les douleurs sont des crampes, des douleurs, des tiraillements dans la nature. Dans de rares cas, il existe des douleurs de nature éclatante, irradiant vers le rectum, la zone de la vessie et les appendices.
Dysménorrhée secondaire
La dysménorrhée secondaire est un processus pathologique causé par un dysfonctionnement des organes pelviens, des processus inflammatoires et des maladies gynécologiques. La dysménorrhée secondaire est généralement diagnostiquée chez les patients après 30 ans. La dysménorrhée secondaire survient dans 27 à 33% des cas du nombre total de maladies diagnostiquées et a un caractère plus complexe. Avec la dysménorrhée secondaire, la période de perte de performance du patient augmente considérablement. Les sensations douloureuses commencent environ un jour avant la menstruation prévue. Ce type de dysménorrhée se caractérise par des saignements menstruels abondants avec un grand nombre de caillots, une douleur intense dans le bas du dos.
Dysménorrhée: causes de la maladie
Dans la dysménorrhée primaire, les causes du développement du trouble peuvent être à la fois physiologiques et psychologiques. Dans la dysménorrhée, la cause des sensations douloureuses peut être la production de PGE2 (prostaglandine E2) et de PGE2-alpha (prostaglandine E2-alpha), qui contribuent à la contraction des muscles lisses et intensifient les sensations douloureuses. Dans la forme primaire de dysménorrhée, les raisons peuvent résider dans une violation du fond hormonal.
La raison psychologique du développement et de l'intensification des sensations douloureuses avec dysménorrhée pendant la menstruation est la peur de la douleur du patient. Ainsi, l'attente même de la douleur aiguise sa perception.
Avec la forme secondaire de dysménorrhée, les causes de la violation peuvent être:
- Dilatation des veines pelviennes;
- Maladies inflammatoires des organes pelviens;
- Tumeurs des organes pelviens;
- Adhésions après chirurgie;
- L'endométriose;
- Dysplasie;
- Troubles hormonaux dans le corps;
- Dispositif intra-utérin;
- Maladies sexuellement transmissibles.
Dysménorrhée: symptômes de trouble
Chacune des formes de dysménorrhée est caractérisée par un complexe de symptômes, conformément auquel le diagnostic est posé. Dans la forme primaire de dysménorrhée, les symptômes se manifestent comme suit:
- Douleurs de nature différente;
- Nausées, vomissements, étourdissements, faiblesse générale;
- Augmentation de la température corporelle;
- Taches rouges sur la peau des mains, du cou, du visage;
- Constipation;
- Violation des rythmes cardiaques;
- Troubles du sommeil, insomnie.
Ces symptômes de dysménorrhée sont causés par une augmentation du niveau d'hormones adrénaline, dopamine, noradrénaline et déterminent le type adrénergique de dysménorrhée.
En outre, avec la dysménorrhée, les symptômes peuvent être causés par une augmentation du niveau de l'hormone sérotonine, ce qui conduit à:
- Diminution de la fréquence cardiaque;
- Vomissements, diarrhée;
- Diminution de la température corporelle.
Ces symptômes déterminent le type parasympathique de dysménorrhée.
Avec la dysménorrhée secondaire, les symptômes peuvent être complétés par des symptômes de la maladie sous-jacente, qui est à l'origine de règles douloureuses.
Dans certains cas, avec la dysménorrhée, le symptôme est une relation sexuelle douloureuse.
Diagnostic de la dysménorrhée
Les principales méthodes de diagnostic de la dysménorrhée sont le tableau clinique et les plaintes du patient concernant des sensations douloureuses caractéristiques. En outre, pour exclure les causes possibles du développement de la dysménorrhée, une échographie des organes pelviens, un frottis, une analyse du statut hormonal, une hystéroscopie (examen des parois de l'utérus à l'aide d'un dispositif spécial, vous permet d'identifier toute anomalie intra-utérine, est réalisée dans un hôpital), la laparoscopie (examen des organes abdominaux à l'aide d'un appareil spécial appareils, intervention chirurgicale, qui est réalisée en milieu hospitalier).
Dysménorrhée: traitement de la maladie
Avec la dysménorrhée, le traitement peut être conservateur (médicament) et radical (méthodes chirurgicales). Avec la dysménorrhée, le traitement par des méthodes conservatrices vise à soulager la douleur, ainsi qu'à éliminer ses causes. Dans certains cas, un traitement symptomatique de la dysménorrhée est utilisé.
Il existe trois types de traitement médicamenteux pour la dysménorrhée:
- Les gestagènes sont un groupe d'hormones qui favorisent le renouvellement des tissus de la muqueuse utérine, détendent les muscles de l'utérus, régulent la formation d'œstrogènes;
- Contraceptifs hormonaux - dans la plupart des cas de dysménorrhée, les contraceptifs oraux combinés sont utilisés pour supprimer l'ovulation et réduire la production de prostaglandines. En conséquence, la pression intra-utérine diminue, l'amplitude et la fréquence des contractions des muscles utérins diminuent, ce qui aide à éliminer la douleur;
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits aux patients qui, pour certaines raisons, sont contre-indiqués dans les gestagènes et l'hormonothérapie. Avec la dysménorrhée, le traitement avec ce type de médicament est temporaire (uniquement pendant la menstruation), contrairement aux CO et aux gestagènes, qui sont pris en continu.
Les méthodes chirurgicales ne sont utilisées que pour l'endométriose aiguë, les processus inflammatoires des organes génitaux, les défauts de la structure des organes génitaux (canal étroit du col de l'utérus).
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