Varicocèle
Caractéristiques générales de la maladie
La varicocèle est une hypertrophie des veines qui entourent le cordon spermatique et le testicule.
Cette maladie est dans de nombreux cas la cause de l'infertilité masculine - la thermorégulation et l'apport de tissu testiculaire sont perturbés, ce qui, à son tour, entraîne une détérioration des paramètres morphologiques et de la mobilité des spermatozoïdes, une diminution de leur nombre.
La varicocèle est l'une des maladies les plus courantes du système reproducteur masculin. Cette pathologie peut être bilatérale, droite et gauche, alors que ce dernier type représente environ 90% de tous les cas.
Avec la varicocèle, une intervention chirurgicale est déjà nécessaire au stade de la détermination de la maladie, sinon une atrophie testiculaire est possible.
Causes de la maladie
La varicocèle est causée par un flux sanguin inversé dans la veine testiculaire, qui peut résulter d'une faiblesse congénitale de la paroi vasculaire ou d'une augmentation de la pression artérielle dans les veines du scrotum ou du bassin. Dans le premier cas, la maladie résulte d'une prédisposition génétique - les parents peuvent avoir des anomalies des valves cardiaques, des pieds plats, un phimosis, des varices des extrémités ou d'autres maladies associées à un tissu conjonctif insuffisant. Dans le second cas, la varicocèle est causée par l'absence ou le mauvais fonctionnement des valves existant dans les veines, ce qui devrait servir d'obstacle à la circulation inverse du sang. La perturbation de ces valvules conduit au fait qu'une augmentation de la pression dans les veines lors d'un effort physique ou en position verticale provoque l'expansion des vaisseaux veineux.
Diagnostic et symptômes de la varicocèle
La maladie peut être diagnostiquée de plusieurs manières: palpation du plexus plexus, échographie et échographie Doppler en position debout et couchée, test de Valsalva (forte expiration avec bouche et nez fermés, avec pression abdominale tendue). En outre, le niveau d'hormones sexuelles dans le sang peut être examiné et un spermogramme est effectué.
Les symptômes cliniques de la varicocèle sont mineurs:
- omission de la moitié gauche;
- une augmentation de la moitié du scrotum;
- douleur pas très prononcée dans les testicules, le scrotum, dans la région de l'aine, généralement de caractère tirant;
- augmentation de la douleur à l'exercice, à l'excitation sexuelle ou à la marche.
Si le traitement n'a pas été commencé à temps, les symptômes de la varicocèle peuvent s'aggraver: douleur constante et prolongée, diminution du testicule gauche, augmentation significative du scrotum, contour des veines du cordon spermatique.
Il existe quatre degrés de varicocèle:
1. Au premier degré, la maladie ne peut être détectée qu'à l'aide d'une échographie ou du test de Valsalva, qui confirmera une augmentation du plexus plexus.
2. Avec le deuxième degré de varicocèle, les veines dilatées peuvent être vues à l'œil nu en position debout.
3. Au troisième degré, la palpation à la fois en décubitus dorsal et en position debout permettra de diagnostiquer la maladie.
4. Avec le quatrième degré de varicocèle, les veines dilatées peuvent être vues à l'œil nu, tandis que le testicule est doux au toucher et sa taille est réduite.
Dans la plupart des cas, la varicocèle se trouve au cours d'une sorte d'examen médical, par exemple, des pré-conscrits ou pour l'infertilité.
Traitement de la varicocèle
Aujourd'hui, pour la varicocèle, la chirurgie est le seul traitement qui permet de préserver la spermatogenèse.
Il existe plusieurs façons de traiter la maladie chirurgicalement, cependant, en règle générale, pour la varicocèle, l'opération consiste à retirer une partie des veines dilatées ou à suspendre le testicule par le pôle inférieur (à l'aide d'une bande d'aponévrose du muscle abdominal oblique).
Si les symptômes de la maladie ne dérangent pas et que l'homme ne prévoit pas d'avoir d'enfants, la varicocèle peut être traitée de manière non chirurgicale, par exemple en portant un suspenseur.
Complications du traitement chirurgical de la varicocèle
Après la varicocèle, dans certains cas, les moments désagréables suivants peuvent être observés:
- Au début de la période postopératoire, la ligature et les lésions des vaisseaux lymphatiques peuvent provoquer une lymphostase. Ce phénomène se produit assez souvent dans les premiers jours après la varicocèle, cependant, en règle générale, dans les deux semaines, la douleur et le gonflement du scrotum disparaissent complètement.
- La complication la plus redoutable du traitement chirurgical de la varicocèle peut être l'atrophie testiculaire ou l'hypotrophie. Ce phénomène peut être provoqué par une ligature accidentelle de l'artère séminale. Une diminution du volume testiculaire, allant jusqu'à l'atrophie, est observée dans moins de 1% des cas de traitements microchirurgicaux.
- Après la varicocèle, la douleur diminue ou disparaît dans 90% des cas, cependant, tous les 3 à 5 hommes sur 100 opérés continuent d'être gênés par des douleurs au testicule et au cordon spermatique. Une telle douleur peut persister assez longtemps, parfois plusieurs années.
- L'intersection des vaisseaux lymphatiques ½-4 ans après l'opération, et parfois dans les premiers mois, chez 0,5 à 9% des patients peut provoquer une hydrocèle (hydropisie du testicule). La technique microchirurgicale de traitement de la varicocèle impliquant la préservation des ganglions lymphatiques, dans ce cas, cette complication survient chez moins de 1% des patients.
- Chez les hommes adultes, la récidive de la varicocèle est observée moins fréquemment que chez les enfants - 2-9% et 1-20%, respectivement. À cet égard, de nombreux urologues conseillent de traiter cette maladie par chirurgie après la puberté.
Le succès du traitement contre la varicocèle est attesté par l'amélioration des caractéristiques quantitatives et qualitatives du sperme, observée après la chirurgie, généralement après 3-6 mois.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
