Poumons
Structure pulmonaire
Les poumons sont les organes qui assurent la respiration humaine. Ces organes appariés sont situés dans la cavité thoracique, adjacente à la gauche et à la droite du cœur. Les poumons sont en forme de demi-cônes, avec la base adjacente au diaphragme, avec l'apex dépassant de 2 à 3 cm au-dessus de la clavicule. Le poumon droit a trois lobes, le gauche - deux. Le squelette des poumons est constitué de bronches ramifiées en forme d'arbre. Chaque poumon est recouvert de l'extérieur par une membrane séreuse - la plèvre pulmonaire. Les poumons se trouvent dans le sac pleural formé par la plèvre pulmonaire (viscérale) et la plèvre pariétale (pariétale) tapissant la cavité thoracique de l'intérieur. Chaque plèvre à l'extérieur contient des cellules glandulaires qui produisent du liquide dans la cavité entre les couches pleurales (cavité pleurale). Sur la surface interne (cardiale) de chaque poumon, il y a une dépression - la porte des poumons. L'artère pulmonaire et les bronches entrent par la porte des poumons,et deux veines pulmonaires sortent. Les artères pulmonaires se ramifient parallèlement aux bronches.
Le tissu pulmonaire est constitué de lobules pyramidaux dont la base fait face à la surface. Une bronche pénètre dans l'apex de chaque lobule, se divisant séquentiellement avec la formation de bronchioles terminales (18-20). Chaque bronchiole se termine par un acinus - un élément structurel et fonctionnel des poumons. Les acini sont composés de bronchioles alvéolaires, qui sont divisées en passages alvéolaires. Chaque passage alvéolaire se termine par deux sacs alvéolaires.
Les alvéoles sont des protubérances hémisphériques constituées de fibres de tissu conjonctif. Ils sont tapissés d'une couche de cellules épithéliales et sont abondamment tressés de capillaires sanguins. C'est dans les alvéoles que la fonction principale des poumons est effectuée - les processus d'échange gazeux entre l'air atmosphérique et le sang. Dans le même temps, à la suite de la diffusion, l'oxygène et le dioxyde de carbone, franchissant la barrière de diffusion (épithélium alvéolaire, membrane basale, paroi du capillaire sanguin), pénètrent de l'érythrocyte vers les alvéoles et vice versa.
Fonction pulmonaire
La fonction la plus importante des poumons est l'échange de gaz - l'apport d'oxygène à l'hémoglobine, l'élimination du dioxyde de carbone. L'apport d'air enrichi en oxygène et l'élimination de l'air gazéifié sont effectués en raison des mouvements actifs de la poitrine et du diaphragme, ainsi que de la contractilité des poumons eux-mêmes. Mais il existe également d'autres fonctions pulmonaires. Les poumons participent activement au maintien de la concentration d'ions requise dans le corps (équilibre acido-basique), sont capables d'éliminer de nombreuses substances (substances aromatiques, éthers et autres). Les poumons régulent également l'équilibre hydrique du corps: environ 0,5 litre d'eau par jour s'évapore par les poumons. Dans des situations extrêmes (par exemple, hyperthermie), ce chiffre peut atteindre jusqu'à 10 litres par jour.
La ventilation des poumons est effectuée en raison de la différence de pression. Lors de l'inhalation, la pression pulmonaire est bien inférieure à la pression atmosphérique, grâce à laquelle l'air pénètre dans les poumons. À l'expiration, la pression dans les poumons est supérieure à la pression atmosphérique.
Il existe deux types de respiration: costale (poitrine) et diaphragmatique (abdominale).
Respiration costale
Aux points d'attache des côtes à la colonne vertébrale, il y a des paires de muscles qui sont attachés à une extrémité à la vertèbre et à l'autre à la côte. Il existe des muscles intercostaux externes et internes. Les muscles intercostaux externes fournissent l'inspiration. L'expiration est normalement passive et en cas de pathologie, les muscles intercostaux internes facilitent l'acte d'expiration.
Respiration diaphragmatique
La respiration diaphragmatique est réalisée avec la participation du diaphragme. Dans un état détendu, le diaphragme est bombé. Avec la contraction de ses muscles, le dôme s'aplatit, le volume de la cavité thoracique augmente, la pression dans les poumons diminue par rapport à la pression atmosphérique et l'inhalation est effectuée. Lorsque les muscles diaphragmatiques se relâchent en raison de la différence de pression, le diaphragme revient à sa position d'origine.
Régulation du processus respiratoire
La respiration est régulée par les centres d'inspiration et d'expiration. Le centre respiratoire est situé dans la moelle allongée. Les récepteurs qui régulent la respiration sont situés dans les parois des vaisseaux sanguins (chimiorécepteurs, sensibles à la concentration de dioxyde de carbone et d'oxygène) et sur les parois des bronches (récepteurs, sensibles aux changements de pression dans les bronches - barorécepteurs). Il existe également des champs réceptifs dans le sinus carotidien (où les artères carotides internes et externes divergent).
Poumons d'une personne qui fume
En fumant, les poumons sont exposés au plus fort impact. La fumée de tabac qui pénètre dans les poumons d'un fumeur contient du goudron de tabac (goudron), du cyanure d'hydrogène, de la nicotine. Toutes ces substances se déposent dans le tissu pulmonaire, en conséquence, l'épithélium des poumons commence simplement à mourir. Les poumons d'un fumeur sont une masse grise ou même noire de cellules mourantes. Naturellement, la fonctionnalité de ces poumons est considérablement réduite. Dans les poumons d'un fumeur, une dyskinésie ciliaire se développe, un spasme bronchique se produit, à la suite duquel des sécrétions bronchiques s'accumulent, une pneumonie chronique se développe, une bronchectasie se forme. Tout cela conduit au développement de la BPCO, une maladie pulmonaire obstructive chronique.
Pneumonie
L'une des maladies pulmonaires graves les plus courantes est la pneumonie. Le terme «pneumonie» comprend un groupe de maladies avec une étiologie, une pathogenèse et une clinique différentes. La pneumonie bactérienne classique est caractérisée par une hyperthermie, une toux avec des expectorations purulentes, dans certains cas (avec l'implication de la plèvre viscérale dans le processus) - une douleur pleurale. Avec le développement de la pneumonie, la lumière des alvéoles se dilate, l'accumulation de liquide exsudatif en elles, la pénétration d'érythrocytes dans celles-ci, le remplissage des alvéoles avec de la fibrine, des leucocytes. Pour diagnostiquer la pneumonie bactérienne, des méthodes de radiographie, un examen microbiologique des expectorations, des tests de laboratoire et une analyse des gaz sanguins sont utilisés. L'antibiothérapie est le pilier du traitement.
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