Hypoplasie endométriale
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement de l'hypoplasie endométriale
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Hypoplasie endométriale - prolifération insuffisante ou défaillance fonctionnelle de la couche supérieure de la muqueuse utérine. L'amincissement de l'endomètre et l'incapacité de fournir à l'embryon suffisamment de nutriments avant la formation du placenta empêchent l'implantation d'un ovule fécondé et la grossesse.
Causes et facteurs de risque
Normalement, l'endomètre chez une femme en âge de procréer pendant l'ovulation atteint une épaisseur de 12 à 13 mm. Pour sécuriser l'embryon, l'épaisseur doit être d'au moins 7 à 8 mm. Sinon, l'embryon est situé trop près des artères spirales, restant non protégé des effets toxiques de l'oxygène.
La prolifération de la couche muqueuse supérieure à partir de laquelle les tissus du placenta sont formés est régulée par les hormones stéroïdes des ovaires. Avec l'hypoplasie, les processus de prolifération cellulaire ralentissent, ce qui fait que la couche muqueuse supérieure n'atteint pas l'épaisseur requise ou ne produit pas la quantité requise de bioactifs et de nutriments nécessaires au développement de l'embryon.
Les causes de l'hypoplasie de l'endomètre sont généralement des maladies congénitales et acquises et des conditions pathologiques:
- sous-développement et aplasie de l'utérus;
- annexite chronique, endométrite et autres maladies inflammatoires du système reproducteur féminin;
- troubles de la régulation nerveuse des cycles sexuels dans les pathologies de l'hypophyse et de l'hypothalamus;
- conditions auto-immunes;
- pathologies endocriniennes: déficit hormonal, syndrome des ovaires polykystiques, absence ou infériorité fonctionnelle des récepteurs des cellules de l'endomètre aux stéroïdes, autosensibilisation à la progestérone, etc.
- circulation sanguine insuffisante dans les artères utérines;
- hypercoagulation;
- dommages à la couche basale de l'endomètre pendant les opérations, les avortements et le curetage diagnostique.
Dans certains cas, l'hypoplasie de l'endomètre est provoquée par la malnutrition, en particulier un manque de vitamine D, qui est impliquée dans la synthèse des hormones stéroïdes. La situation est aggravée par de mauvaises habitudes et une intoxication générale du corps.
Symptômes
Les principales manifestations de l'hypoplasie de l'endomètre sont des dysfonctionnements de la reproduction - l'impossibilité de concevoir pendant une vie sexuelle régulière sans contraceptifs ou des fausses couches spontanées aux premiers stades.
Avec l'hypoplasie de l'endomètre causée par des pathologies endocriniennes, les patientes ont également des menstruations rares ou trop abondantes, douloureuses et irrégulières après la ménarche, une diminution de la libido et de l'anorgasmie et une faible gravité des caractéristiques sexuelles secondaires - un bassin étroit, un sous-développement du sein et des lèvres, des poils pubiens insuffisants.
Diagnostique
L'hypoplasie endométriale est diagnostiquée par un gynécologue lors d'un examen vaginal. Le sous-développement de la couche fonctionnelle de l'utérus s'accompagne souvent de signes de sous-développement général des organes génitaux: rétrécissement et raccourcissement du vagin, diminution des fornices et forme conique du col de l'utérus.
Pour déterminer l'épaisseur réelle de la couche fonctionnelle de l'utérus, une échographie pelvienne est prescrite. Si des zones hypoéchogènes ou hyperéchogènes sont détectées, le patient est référé pour une hystéroscopie et une hystérosalpinographie, et une biopsie de l'utérus est réalisée pour évaluer l'état morphologique de l'endomètre.
Un test sanguin pour les hormones gonadotropes et thyroïdiennes révèle une endocrinopathie; si nécessaire, des tests de laboratoire supplémentaires sont prescrits pour diagnostiquer d'éventuelles infections chroniques. En cas de suspicion de lésions de l'hypophyse et de l'hypothalamus, une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie du cerveau et la détermination de l'âge osseux sont recommandées.
Source: pomedicine.ru
Traitement de l'hypoplasie endométriale
Le choix de la stratégie thérapeutique dépend de la cause de l'hypoplasie endométriale. Lorsqu'une endocrinopathie est détectée, un traitement hormonal substitutif est prescrit - contraceptifs oraux combinés, préparations de progestérone et d'estradiol ou leurs analogues; la carence en vitamine D est éliminée grâce à des compléments nutritionnels et à des complexes vitaminiques. En dernier recours, ils recourent à l'élimination de l'endomètre pathologique et à une hormonothérapie ultérieure. Dans certains cas, la croissance de la couche fonctionnelle est stimulée avec un hystéroscope.
Source: cistitus.ru
Pour les patientes qui planifient une grossesse, l'hormonothérapie pour développer l'endomètre est réalisée dans deux programmes. Conformément à l'un d'eux, un cours d'œstrogènes est d'abord prescrit sous forme de comprimés ou sous forme de gel; lorsque l'épaisseur de la couche muqueuse fonctionnelle de l'utérus atteint 8 mm, des préparations de progestérone sont introduites dans le schéma pendant 5 à 6 jours. Afin de prévenir les fausses couches, les cours d'œstrogène et de progestérone continuent à alterner pendant un certain temps après la conception ou le transfert d'embryons lors d'un programme de fécondation in vitro (FIV). Avec une faible efficacité de traitement conservateur et une fonction ovarienne préservée, la FIV et les services d'une mère porteuse sont indiqués.
Le deuxième programme est principalement utilisé pour l'ovulation intacte en préparation de la FIV. Dans la première moitié du cycle, une thérapie vitaminique (vitamine D et acide folique) est effectuée. Lorsque le follicule mûrit, le patient reçoit une injection de gonadotrophine chorionique ou de préparations de progestérone avec contrôle échographique de l'ovulation.
Le traitement réussi de l'hypoplasie de l'endomètre, provoquée par un changement immunologique dans un contexte d'infection chronique, n'est possible qu'après élimination de la pathologie sous-jacente. Pour corriger une hémodynamique insuffisante dans les artères utérines, des anticoagulants et des stimulants de la circulation sanguine sont utilisés.
La physiothérapie est également utilisée:
- thérapie au laser;
- UHF;
- diathermie et magnétothérapie;
- applications de l'ozokérite et de la paraffine;
- galvanisation;
- massage gynécologique.
Complications et conséquences possibles
En l'absence de traitement, l'hypoplasie de la couche muqueuse externe de l'utérus entraîne une infertilité et une fausse couche récurrente, et augmente également considérablement le risque de grossesse extra-utérine et de pathologie obstétricale. Si, avec une hypoplasie de l'endomètre, une grossesse survient toujours, les patientes souffrent souvent de toxicose et d'autres complications, elles ont souvent un accouchement pathologique et un travail faible et, dans la période post-partum, des saignements abondants.
Prévoir
Le sous-développement de la couche muqueuse supérieure de l'utérus ne constitue pas une menace pour la vie, en ce qui concerne la fonction de reproduction, le pronostic est prudent. Un amincissement modéré de la couche fonctionnelle peut être corrigé dans la plupart des cas, mais une hypoplasie endométriale sévère et une grossesse sont souvent incompatibles. Lorsque l'infantilisme et les anomalies de la structure de l'utérus sont détectés, ce qui empêche la croissance de la couche fonctionnelle, le traitement est inefficace.
La prévention
Il est impossible de prévenir l'hypoplasie congénitale de l'endomètre, cependant, le développement de formes acquises de pathologie peut être évité si les maladies aiguës et chroniques du système reproducteur sont identifiées et traitées en temps opportun, en évitant l'automédication. Il est important de bien manger, d'abandonner les mauvaises habitudes et de prévenir le développement de la congestion dans le petit bassin, en accordant une attention suffisante à l'activité physique et à la marche à l'air frais.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
