Hypoplasie utérine
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Le degré de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement de l'hypoplasie utérine
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'hypoplasie utérine (infantilisme, utérus de l'enfant, utérus hypoplasique) est une pathologie du développement dans laquelle la taille de l'organe ne correspond pas à la norme physiologique et d'âge. Cette pathologie est répandue et peut entraîner une infertilité, des fausses couches récurrentes.
Source: sovets.net
Chez les filles nouveau-nées, l'utérus est situé dans la cavité abdominale, sa longueur est de 3 cm. Dans ce cas, les longueurs du col de l'utérus et du corps de l'utérus sont liées de 3 à 1, et l'angle entre eux n'est pratiquement pas prononcé. Le poids de l'utérus ne dépasse pas 4 g. Après avoir atteint 4-5 ans, l'utérus descend dans la cavité pelvienne. Sa taille et son poids augmentent progressivement. Après la fin de la puberté, la longueur de l'utérus atteint 4,5 cm, la largeur est de 4,6 cm et l'épaisseur (taille antéro-postérieure) est de 3,4 cm Pendant la grossesse, les fibres musculaires de l'organe s'étirent et l'hypertrophie, ce qui entraîne une augmentation significative du volume et et la taille du récipient à fruits. Dans la période post-partum, l'utérus commence à envahir, à la suite de quoi sa taille et son poids diminuent, mais restent encore un peu plus gros qu'avant la grossesse.
Ils parlent d'hypoplasie de l'utérus dans les cas où, à la fin de la puberté, la taille de l'utérus est en retard par rapport à la normale, mais que l'organe lui-même est correctement formé. Cette pathologie est souvent observée simultanément avec une hypoplasie du vagin, des ovaires, des organes génitaux externes, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une manifestation de l'infantilisme génital général.
Causes et facteurs de risque
L'hypoplasie utérine peut survenir à la fois au stade du développement intra-utérin et se former après la naissance d'une fille. Les causes de la pathologie congénitale sont:
- maladies génétiques et anomalies chromosomiques;
- infections intra-utérines (grippe, herpès, cytomégalovirus, toxoplasmose, rubéole);
- exposition au corps d'une femme enceinte aux risques professionnels, aux radiations;
- vivre dans une zone écologiquement défavorable;
- mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool, consommation de drogues);
- insuffisance foetoplacentaire, entraînant un retard de croissance intra-utérin.
Les facteurs suivants qui ont un impact sur l'enfance et pendant la puberté peuvent conduire à la forme acquise de sous-développement de l'utérus:
- lésions de l'hypothalamus ou de l'hypophyse de genèse toxique, infectieuse, traumatique ou tumorale;
- maladies chroniques graves des poumons, du foie, des reins, du cœur;
- pathologies endocriniennes (maladies thyroïdiennes, diabète sucré);
- maladies auto-immunes;
- troubles dyshormonaux causés par des tumeurs ovariennes, des maladies infectieuses graves (rubéole, oreillons);
- hypoplasie ovarienne;
- conditions d'hypovitaminose;
- insuffisance pondérale (mono-régimes irrationnels pour la perte de poids, la malnutrition, la famine);
- stress chronique;
- troubles mentaux (névroses, dépression, psychose);
- ablation chirurgicale des ovaires ou d'une partie importante d'entre eux;
- prédisposition héréditaire;
- surcharge mentale;
- sports professionnels;
- tabagisme, alcoolisme, toxicomanie et toxicomanie.
Le degré de la maladie
En fonction de la longueur de l'utérus chez une femme adulte, trois degrés d'hypoplasie utérine sont distingués:
- Utérus adolescent ou hypoplasique. La longueur de la cavité utérine, mesurée par la sonde, est de 5,5 à 7 cm. Le rapport entre la longueur du col de l'utérus et le corps de l'utérus est normal.
- Utérus des enfants ou des enfants. Lorsqu'elle est mesurée avec une sonde, la longueur de l'utérus est de 3,5 à 5,5 cm. La longueur du col de l'utérus est liée à la longueur du corps comme 3: 1.
Utérus embryonnaire ou rudimentaire. Sa longueur ne dépasse pas 3,5 cm. Dans ce cas, la longueur du col de l'utérus dépasse considérablement la longueur du corps de l'utérus
Source: simptomer.ru
Symptômes
Les irrégularités menstruelles sont le principal symptôme clinique de l'hypoplasie utérine. Avec un utérus rudimentaire chez les filles âgées de 15 à 16 ans, les menstruations sont absentes (aménorrhée primaire) ou se présentent sous la forme de saignements rares rares.
Chez les patients présentant des degrés II et III d'hypoplasie utérine, la ménarche survient à l'âge de plus de 16 ans ou ne survient pas du tout. Le cycle menstruel est irrégulier. Les saignements menstruels peuvent être rares ou, au contraire, abondants, accompagnés de nausées, de maux de tête, d'évanouissements, de douleurs intenses dans le bas de l'abdomen. L'apparition d'une algoménorrhée dans le contexte d'une hypoplasie utérine s'explique par les facteurs suivants:
- diminution de l'élasticité des tissus dans le contexte d'une augmentation du flux sanguin vers le corps de l'utérus à la veille des saignements menstruels;
- écoulement obstrué du flux menstruel de la cavité utérine à travers un canal cervical long et étroit;
- le myomètre sous-développé se contracte de manière désordonnée, ce qui provoque une irritation importante des terminaisons nerveuses.
Les patients souffrant d'hypoplasie utérine accusent généralement un retard de développement physique. Ils se caractérisent par les caractéristiques externes suivantes:
- petite taille;
- minceur;
- développement insuffisant des glandes mammaires;
- légère croissance des poils dans le pubis et les aisselles;
- bassin étroit.
Lors de l'examen gynécologique, les éléments suivants sont révélés:
- rétraction du périnée;
- vagin court et étroit;
- long col conique;
- le clitoris, découvert par les lèvres;
- hyperateflexie (flexion antérieure de l'utérus);
- corps dense de l'utérus d'une taille qui ne correspond pas à la norme d'âge.
Chez les femmes en âge de procréer, les signes d'hypoplasie utérine sont:
- anorgasmie;
- diminution de la libido jusqu'à son absence totale (froideur sexuelle, frigidité);
- fausse couche habituelle;
- infertilité.
Diagnostique
Le diagnostic de l'hypoplasie utérine commence par la collecte de l'anamnèse, un examen général et gynécologique du patient. Afin de confirmer le diagnostic, si nécessaire, des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées:
- tests de diagnostic fonctionnel pour détecter l'absence d'ovulation (symptôme pupillaire, mesure de la température basale, tension de la glaire cervicale);
- échographie - vous permet de déterminer la position et la taille de l'utérus, l'état des ovaires et des trompes de Fallope;
- détermination du taux d'hormones dans le sang (corticostéroïdes, hormones thyroïdiennes, hormone lutéinisante et folliculo-stimulante, progestérone, prolactine, estradiol, testostérone);
- détermination de l'âge osseux par examen radiographique de la main;
- mesurer la taille du bassin;
- hystérosalpingographie;
- Radiographie du crâne;
- imagerie par résonance magnétique du cerveau;
- laparoscopie diagnostique;
- détermination du caryotype et de la chromatine sexuelle (réalisée dans les cas de diagnostic difficiles).
Source: simptomer.ru
Traitement de l'hypoplasie utérine
Le traitement de l'hypoplasie utérine doit commencer par améliorer le mode de vie, c'est-à-dire créer les conditions d'un fonctionnement normal des organes: corriger le régime alimentaire, normaliser le régime quotidien, éliminer les situations déconcertantes, éliminer les efforts physiques excessifs (par exemple, chez les filles impliquées dans des sports professionnels).
La principale méthode de traitement médicamenteux de l'hypoplasie utérine est un traitement stimulant ou hormonal substitutif, administré en mode cyclique avec des œstrogènes et des progestatifs. Le cours dure généralement 3-4 mois, si nécessaire, il peut être répété. De plus, un traitement vitaminique est prescrit.
En outre, dans le traitement de l'hypoplasie utérine, des méthodes physiothérapeutiques sont largement utilisées, qui permettent d'augmenter le flux sanguin vers l'utérus et de stimuler ainsi son développement:
- acupuncture (électropuncture);
- collier galvanique selon Shcherbak;
- électrophorèse endonasale avec de la vitamine B 1;
- application de paraffine ou d'ozokérite sur la région pelvienne;
- stimulation électrique des terminaisons nerveuses du col de l'utérus;
- Thérapie UHF;
- décompression abdominale;
- inductothermie;
- magnétothérapie;
- thérapie au laser;
- cours de physiothérapie;
- massage gynécologique.
On y voit un sanatorium et un traitement balnéologique de l'hypoplasie utérine (bains de mer, bains à l'eau de mer, traitement à la boue).
Complications et conséquences possibles
L'hypoplasie utérine peut entraîner le développement de nombreuses complications:
- infertilité;
- fausse couche habituelle;
- l'endométrite chronique;
- endocervicite chronique;
- faiblesse et discoordination du travail;
- fausses couches spontanées et naissance prématurée;
- toxicose précoce sévère;
- obstruction des trompes de Fallope;
- grossesse extra-utérine;
- saignement au début de la période post-partum.
Prévoir
Le pronostic pour la vie est favorable. La possibilité d'apparition et de gestation de la grossesse est déterminée par le degré de sous-développement du fœtus. Avec un degré bénin de la maladie dans le contexte de l'hormonothérapie, la taille de l'utérus revient rapidement à la normale, de sorte que la grossesse se déroule généralement normalement et se termine heureusement avec l'accouchement.
Avec II degré d'hypoplasie utérine, un traitement à long terme est nécessaire. Il vous permet de restaurer le cycle menstruel, de réduire la gravité de l'algoménorrhée. Cependant, le pronostic en termes de grossesse et de réussite est moins favorable.
Avec l'hypoplasie de l'utérus du degré III, la grossesse est exclue. Si la patiente a conservé la fonction ovarienne, dans certains cas, il est possible de réaliser une fécondation in vitro avec le transfert d'embryons d'une mère porteuse, mais le succès d'une telle grossesse n'est pas garanti.
La prévention
Il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir l'hypoplasie utérine. Pendant la grossesse, il est conseillé aux femmes d'éviter l'exposition à tout facteur pouvant nuire à sa santé et à celle du fœtus (risques professionnels, tabagisme, boissons alcoolisées, certains médicaments, etc.).
Pour une formation correcte de l'utérus, les filles, en particulier à l'adolescence, doivent bénéficier d'une alimentation équilibrée appropriée. Ne laissez pas les adolescentes adhérer à des régimes hypocaloriques, une fatigue physique et mentale importante. Si des maladies infectieuses ou somatiques y sont détectées, leur traitement opportun et adéquat doit être effectué.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
