Histoplasmose
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
-
Symptômes
- Histoplasmose pulmonaire
- Histoplasmose cutanée
- Histoplasmose disséminée
- Histoplasmose africaine
- Caractéristiques de l'évolution de l'histoplasmose chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'histoplasmose est une maladie focale naturelle infectieuse causée par le champignon Histoplasma capsulatum. Le micro-organisme a été découvert pour la première fois par Samuel Darling au début du 20e siècle, la maladie est donc connue sous le nom de maladie de Darling. Autres noms: réticuloendothéliose, maladie des spéléologues, cytomycose réticuloendothéliale, maladie de la vallée de l'Ohio.
Champignon Histoplasma capsulatum dans un test sanguin
L'histoplasmose est répandue dans les pays tropicaux, en Afrique de l'Est et du Sud, aux États-Unis (dans la vallée de l'Ohio et au sud du Mississippi), mais le pathogène est présent partout. La plupart des habitants des zones rurales, des mineurs, des aviculteurs et des spéléologues sont malades.
Le plus souvent, avec l'histoplasmose, les poumons sont affectés, c'est pourquoi ils ont longtemps été confondus avec la tuberculose - les deux maladies ont une évolution similaire.
Causes et facteurs de risque
L'histoplasmose est une conséquence de l'activité vitale dans le corps humain de l'agent causal de l'infection - le champignon Histoplasma capsulatum, qui vit dans les déjections décomposées des chauves-souris et des oiseaux. Lorsqu'il pénètre dans le sol, le champignon se développe activement, formant un mycélium brun. Les spores du champignon pénètrent dans le corps humain. La maladie ne se transmet pas de personne à personne.
Habitats de l'histoplasme:
- creux de vieux arbres;
- grottes où vivent les oiseaux;
- poulaillers et fermes avicoles;
- sol sale;
- vieux puits et bâtiments abandonnés.
L'histoplasmose affecte principalement les poumons, elle est donc souvent confondue avec la tuberculose
Dans l'environnement naturel, le champignon se développe sous la forme d'un mycélium, et dans l'organisme, à des températures proches de 37 ° C, il se transforme en cellules de levure parasites qui détruisent les tissus avec la formation de foyers nodulaires de nécrose. Par la poussière en suspension dans l'air, l'agent pathogène pénètre dans les muqueuses des voies respiratoires ou la peau endommagée. En règle générale, les spores se déposent dans les poumons et à partir de là, elles peuvent se propager dans tout le corps avec la circulation sanguine, formant des foyers dans les ganglions lymphatiques, le foie et d'autres organes (avec une forme disséminée de la maladie).
Les états d'immunodéficience contribuent au développement de la maladie.
Formes de la maladie
Au cours du parcours, l'histoplasmose est:
- Aiguë - apparition soudaine avec augmentation de la température corporelle, apparition de syndromes grippaux et d'intoxication.
- Chronique - une évolution lente avec des exacerbations périodiques, une implication de la peau et des muqueuses dans le processus pathologique. Plus fréquent que aigu.
En fonction de la localisation, les formes suivantes d'histoplasmose sont distinguées:
- pulmonaire (léger, modéré, sévère);
- cutané;
- diffusé;
- Africain.
Stades de la maladie
L'histoplasmose comporte quatre étapes de développement:
- Période d'incubation. Il dure du moment de la pénétration de l'agent pathogène jusqu'à l'apparition des premiers signes non spécifiques de la maladie (1 à 2 semaines, jusqu'à un mois).
- Période prodromique. L'agent pathogène est activé dans le corps, ce qui se manifeste par des symptômes non spécifiques - perte de force, faiblesse, fatigue rapide, maux de tête. Durée - plusieurs jours.
- Le comble de la maladie. L'apparition et la croissance de signes spécifiques d'histoplasmose, qui dépendent de la forme de la maladie. Dure de 2 semaines à un an.
- Reconvalescence ou rémission. La durée est individuelle.
La forme chronique de la maladie se déroule avec des périodes alternées d'exacerbation et de rémission. Pendant la rémission, les processus pathologiques s'atténuent, avec une exacerbation, ils réapparaissent.
Symptômes
Chez 80% des personnes, l'histoplasmose est asymptomatique. Dans cette situation, la maladie est détectée par hasard, lors d'examens préventifs ou lors de diagnostics pour une autre raison. Dans d'autres situations, les symptômes dépendent de la forme et du stade de la maladie.
Signes non spécifiques d'histoplasmose, caractéristiques du stade prodromique, et accompagnant souvent également la forme cutanée de la maladie:
- augmentation de la température corporelle (généralement à des valeurs subfébriles), frissons;
- transpiration excessive;
- douleur thoracique, toux;
- dyspnée;
- faiblesse, apathie;
- nausées, vomissements, diarrhée;
- muscles et maux de tête.
Histoplasmose pulmonaire
Une telle histoplasmose est des formes suivantes:
- Lumière - la température est normale ou augmente pendant 3-4 jours, l'état de santé ne souffre presque pas, la capacité de travailler reste. Sur le radiogramme - renforcement du schéma pulmonaire et compactage des racines des poumons.
- Modérément sévère - fièvre pendant 2 semaines, détérioration de l'état de santé général, faiblesse, toux, frissons, nausées, douleurs musculaires et osseuses.
- Sévère - apparition soudaine et apparition rapide des symptômes, fièvre élevée (jusqu'à 40-41 ° C) avec des fluctuations importantes au cours de la journée (peut durer jusqu'à 6 semaines), frissons énormes, suivis de sueurs abondantes, douleur intense à la tête et aux muscles, faiblesse sévère, toux, parfois vomissements, diarrhée, douleurs abdominales.
- Pulmonaire sévère. La personne s'inquiète de la fièvre, de la transpiration, de la faiblesse, des douleurs thoraciques. Les radiographies montrent de graves anomalies des tissus pulmonaires.
La principale manifestation de l'histoplasmose pulmonaire est la fièvre
Histoplasmose cutanée
Il se caractérise par l'apparition sur la peau d'éruptions cutanées, de papules rouges, de nœuds, de follicules, de plaques. Un signe typique d'histoplasmose cutanée est un érythème polymorphe nodulaire ou exsudatif. La peau devient rouge, irritée et chaude au toucher. Les défauts cutanés peuvent être kératinisés ou nécrotiques.
L'éruption cutanée est un symptôme de l'histoplasmose cutanée.
Souvent, la forme cutanée d'histoplasmose s'accompagne de symptômes d'intoxication générale (asthénie, perte d'appétit, nausées, maux de tête).
Histoplasmose disséminée
La forme la plus grave, caractérisée par des lésions des poumons et d'autres organes internes, de la peau et des muqueuses. Existe:
- Histoplasmose aiguë disséminée - forte fièvre, frissons avec transpiration torrentielle ultérieure, toux hachée avec hémoptysie, intoxication générale sévère. De multiples foyers apparaissent sur la peau et les muqueuses sous forme d'éruption maculopapuleuse ou hémorragique, de furoncles, d'érythème polymorphe ou de nodosum. Les ganglions lymphatiques, le foie, l'élargissement de la rate, les signes de méningo-encéphalite, d'endocardite, de péritonite, de colite se rejoignent souvent. Cette forme de maladie est courante chez les patients atteints du SIDA.
- Histoplasmose chronique disséminée - au début une évolution lente, des symptômes inexprimés, une implication dans le processus principalement de la peau et des muqueuses (des ulcères sont observés dans la langue, le pharynx et le larynx). Peu à peu, l'état général s'aggrave, une fièvre de type septique apparaît, le foie, la rate et les ganglions lymphatiques augmentent. Souvent, les yeux (choriorétinite) et l'estomac sont impliqués dans le processus pathologique.
Histoplasmose africaine
Contrairement au classique (parfois appelé américain), cette histoplasmose forme rarement une forme pulmonaire; principalement la peau et les muqueuses sont touchées (dans les cas graves, les organes internes). Des abcès dits froids (gonflement indolore de la peau), des fistules et des fistules, des éruptions nodulaires comme le molluscum contagiosum ou des verrues virales apparaissent. Augmentation possible des ganglions lymphatiques avec leur suppuration ultérieure, lésions des os des bras, des jambes et du crâne sous forme de fistules purulentes.
Caractéristiques de l'évolution de l'histoplasmose chez les enfants
Chez les enfants de 2 à 6 mois, l'histoplasmose se présente sous une forme disséminée. La fièvre, des selles mousseuses nauséabondes, une hypertrophie significative du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques sont caractéristiques. Les poumons sont toujours entraînés dans le processus pathologique (contrairement aux adultes, qui peuvent développer une forme cutanée isolée de la maladie).
Chez les enfants des six premiers mois de vie, atteints d'histoplasmose, les poumons sont presque toujours touchés
Dans le sang - anémie, leucopénie, poïkilocytose, anisocytose, thrombocytopénie, augmentation des taux de bilirubine et de transaminases. Les histoplasmes ou les anticorps dirigés contre eux sont isolés du sang d'un enfant malade.
Diagnostique
Le diagnostic est confirmé par l'isolement de l'agent pathogène du sang, des expectorations, des raclures de la muqueuse buccale, des ganglions lymphatiques, de la moelle osseuse, du liquide céphalo-rachidien, des matières fécales, de l'urine. L'histoplasme est détecté par microscopie à frottis.
Les anticorps anti-Histoplasma capsulatum sont détectés à l'aide de sérodiagnostics: précipitation, agglutination, réactions de liaison au complément. Cependant, ces études ne sont pas informatives pour les pathologies du système immunitaire.
Un test intradermique à l'histoplasmine est réalisé: 0,1 ml de l'allergène, dilué dans un rapport de 1: 1000, est injecté dans la peau. Le résultat est vérifié après 24 et 48 heures. Cette étude est informative de la 2e à la 4e semaine de maladie.
Pour diagnostiquer l'histoplasmose, un test intradermique à l'histoplasmine est indiqué.
Méthodes de diagnostic supplémentaires:
- analyse générale du sang et de l'urine;
- chimie sanguine;
- radiographie pulmonaire.
Chez les patients infectés par le VIH, le diagnostic d'histoplasmose est difficile en raison de réactions sérologiques négatives et d'un test intradermique à l'histoplasmose. Un test VIH est recommandé pour toutes les personnes atteintes d'histoplasmose.
Traitement
Dans les formes asymptomatiques, légères et modérées d'histoplasmose, aucun traitement antifongique spécifique n'est effectué; un traitement symptomatique et des mesures de restauration sont prescrits (régime doux, bon repos, thérapie vitaminique, alimentation équilibrée).
Les formes sévères d'histoplasmose nécessitent l'utilisation de médicaments antifongiques systémiques. De plus, selon les indications, des agents hyposensibilisants, hépatoprotecteurs, immunomodulateurs, corticostéroïdes, etc. sont prescrits.
Complications et conséquences possibles
Dans la plupart des cas, l'histoplasmose est facile et ne laisse aucune conséquence indésirable. Cependant, les jeunes enfants et les personnes dont l'immunité est affaiblie peuvent développer de graves complications, pouvant aller jusqu'à la mort:
- obstruction des bronches;
- syndrome de la veine cave supérieure;
- médiastinite fibrosante;
- méningite et encéphalopathie;
- uvéite;
- arthrite réactive;
- insuffisance cardiaque;
- insuffisance hépatique;
- insuffisance surrénalienne.
Prévoir
Les perspectives sont généralement favorables. Chez les personnes immunodéprimées, ainsi que dans les formes aiguës et chroniques sévères de la maladie, elle s'aggrave.
La prévention
La prévention spécifique de l'histoplasmose est la vaccination, et le vaccin ne prévient pas l'infection, mais il facilite l'évolution de la maladie et réduit le risque de complications.
La prévention non spécifique vise à prévenir l'infection. Des contrôles réguliers sont recommandés pour les personnes vivant dans des zones d'endémie et engagées dans des activités qui les exposent à un risque élevé de contracter Histoplasma capsulatum. Éviter le contact avec un sol dégagé (il est particulièrement dangereux d'inhaler la poussière), laver soigneusement les fruits et légumes, traiter les lésions cutanées superficielles. Il est conseillé aux touristes visitant les zones endémiques de se soumettre à un examen médical après leur retour chez eux.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
