Hyperaldostéronisme
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Formes
- Panneaux
- Caractéristiques du cours chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement
- La prévention
- Conséquences et complications
L'hyperaldostéronisme est un syndrome pathologique dans lequel une production excessive d'aldostérone par la zone glomérulaire du cortex surrénalien est diagnostiquée.
L'aldostérone est un minéralocorticostéroïde, une hormone responsable du maintien de l'équilibre sodium-potassium dans le corps. Sa sécrétion accrue conduit à des troubles métaboliques.
Chez la femme, l'hyperaldostéronisme primaire est enregistré 3 fois plus souvent, la manifestation survient après 30 ans.
L'hyperaldostéronisme primaire se caractérise par de faibles taux de rénine et de potassium, une hypersécrétion d'aldostérone et une pression artérielle élevée
Les causes
Le plus souvent, l'hyperaldostéronisme primaire est observé dans les conditions pathologiques suivantes:
- tumeurs bénignes et malignes des glandes surrénales (principalement adénome du cortex surrénalien);
- hyperplasie du cortex surrénalien.
L'hyperaldostéronisme secondaire se développe dans le contexte de:
- apport excessif de potassium;
- augmentation de la perte de sodium;
- hypersécrétion de rénine;
- une forte diminution du volume de fluide en circulation;
- grossesse;
- redistribution du liquide extracellulaire, ce qui entraîne une diminution du remplissage des gros vaisseaux avec du sang.
Formes
Il existe deux formes principales du syndrome:
- Hyperaldostéronisme primaire (une production excessive d'aldostérone est associée à une activité accrue des structures cellulaires du cortex glomérulaire surrénalien).
- Hyperaldostéronisme secondaire (une sécrétion excessive d'aldostérone est provoquée par des troubles dans d'autres organes).
L'hyperaldostéronisme peut être associé à des troubles des glandes surrénales elles-mêmes ou d'autres organes
L'hyperaldostéronisme primaire, à son tour, est des formes suivantes:
- hyperaldostéronisme idiopathique (IHA) - hyperplasie diffuse bilatérale de la zone glomérulaire;
- aldostérome (adénome producteur d'aldostérone, APA, syndrome de Conn);
- hyperplasie surrénalienne unilatérale primaire;
- carcinome producteur d'aldostérone;
- hyperaldostéronisme familial de type I (suppression des glucocorticoïdes);
- hyperaldostéronisme familial de type II (non réprimé par les glucocorticoïdes);
- syndrome aldosteronectopique avec localisation extra-surrénalienne des tumeurs productrices d'aldostérone (dans l'ovaire, la glande thyroïde, les intestins).
Il existe également un pseudoaldostéronisme - une condition dans laquelle les principaux symptômes cliniques de l'hyperaldostéronisme (hypertension artérielle, hypokaliémie) sont détectés dans le contexte d'une diminution de la concentration d'aldostérone dans le plasma sanguin.
Panneaux
L'hyperaldostéronisme primaire est caractérisé par:
- hypertension (augmentation de la pression artérielle), accompagnée de maux de tête d'intensité variable;
- hypokaliémie (se manifestant cliniquement par une fatigue accrue, une faiblesse musculaire, des convulsions);
- lésions des vaisseaux du fond d'œil;
- polyurie (sensation constante de soif, envie fréquente de vider la vessie la nuit, diminution de la densité urinaire);
- troubles psycho-émotionnels (asthénie, hypocondrie, état de préparation anxieux, dépression).
L'hypertension artérielle est un symptôme courant de l'hyperaldostéronisme
Les manifestations cliniques les plus courantes de l'hyperaldostéronisme secondaire, en plus des symptômes de la pathologie sous-jacente, sont:
- augmentation de la pression artérielle;
- alcalose;
- diminution du taux de potassium dans le plasma sanguin.
Caractéristiques du cours chez les enfants
Chez les enfants, l'hyperaldostéronisme se manifeste sous la forme du syndrome de Liddle, qui se manifeste au cours des 5 premières années de la vie d'un enfant. Il se caractérise par:
- déshydratation sévère;
- augmentation de l'hypertension;
- retard dans le développement physique et psycho-émotionnel.
Diagnostique
Une méthode de routine pour identifier les patients à risque consiste à mesurer la tension artérielle. Ses valeurs accrues sont une indication pour un examen de dépistage (détermination de la concentration de potassium dans le plasma sanguin). Une diminution de la concentration de potassium dans le sang inférieure à 2,7 meq / l suggère un examen plus approfondi pour clarifier le diagnostic clinique.
La principale méthode de diagnostic de ce syndrome est la détermination du taux d'aldostérone dans le plasma sanguin et la détection d'une augmentation de l'excrétion quotidienne de son métabolite (aldostérone-18-glucuronide) dans les urines.
Pour diagnostiquer l'hyperaldostéronisme, le sang est examiné pour déterminer le niveau d'aldostérone
En outre, les méthodes de visualisation suivantes sont utilisées:
- échographie des glandes surrénales;
- scintigraphie des glandes surrénales;
- imagerie par résonance magnétique ou calculée des glandes surrénales.
Le diagnostic génétique révèle un pseudohyperaldostéronisme et des formes familiales de la maladie primaire.
Traitement
Les tactiques thérapeutiques dépendent de la forme de la maladie.
L'hyperaldostéronisme primaire dans le contexte d'un aldostérome ou d'une hyperplasie bilatérale du parenchyme surrénalien implique une correction chirurgicale et la restauration du taux de potassium dans le corps en prenant des préparations de potassium et des diurétiques épargneurs de potassium.
Sous forme idiopathique, nommez:
- les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine;
- les antagonistes de l'aldostérone;
- diurétiques épargneurs de potassium;
- bloqueurs de canaux calciques.
Le syndrome de Liddle est une indication de la transplantation rénale.
Si la cause de l'hyperaldostéronisme est le syndrome de Liddle, la transplantation rénale est indiquée
Le traitement de l'hyperaldostéronisme secondaire consiste en un traitement pathogénique et symptomatique de la maladie sous-jacente.
Les critères pour déterminer l'efficacité du traitement de l'hyperaldostéronisme sont:
- tension artérielle normale;
- stabilisation du taux de potassium dans le sang;
- atteindre la concentration sanguine d'aldostérone adaptée à l'âge.
La prévention
L'observation dispensaire des patients souffrant d'hypertension permet de détecter l'hyperaldostéronisme à un stade précoce et de le corriger en temps opportun.
Conséquences et complications
Une surdose de médicaments qui ont un effet bloquant sur la synthèse des hormones stéroïdes surrénaliennes peut provoquer une insuffisance surrénalienne.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
