Surdosage de tramadol
Le tramadol fait partie des analgésiques opioïdes psychotropes. C'est l'analgésique à action centrale le plus prescrit au monde. Diverses sources le classent à la fois comme narcotique et non narcotique. Conformément aux informations fournies sur le site Web du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, le tramadol est défini comme un analgésique opioïde avec un mécanisme d'action mixte.
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Le tramadol agit sur les centres actifs du cerveau et de la moelle épinière:
- active les récepteurs aux opiacés dans le système qui perçoit et conduit les impulsions de douleur, bloquant la transmission synaptique de médiateurs spécifiques, et contribue ainsi à réduire l'intensité de la douleur;
- ralentit le catabolisme et inhibe l'absorption neuronale inverse des catécholamines et de la sérotonine, stabilisant leur concentration dans les structures du système nerveux;
- inhibe l'activité des centres corticaux du cerveau, a un effet sédatif et hypnotique;
- inhibe la toux et les centres respiratoires, provoque des spasmes des muscles lisses des sphincters, etc.
L'effet analgésique se produit dans les 10 à 15 minutes après l'administration, la durée d'action est de 4 à 8 heures, selon la forme posologique. Méthode de production: comprimés (y compris à action prolongée) et gélules de 50 et 100 mg, solution injectable 50 mg / 1 ml, suppositoires rectaux 100 mg, gouttes pour administration orale 100 mg / 1 ml.
L'activité analgésique du médicament est de 0,05-0,09 de l'activité de la morphine (selon certaines sources - 5 fois inférieure à celle de la morphine, et 2 fois supérieure à l'activité de la codéine), donc l'indication principale pour sa nomination est une douleur de moyenne, moins souvent de forte intensité avec les conditions suivantes:
- maladies oncologiques;
- traumatisme;
- période postopératoire;
- infarctus aigu du myocarde;
- névralgie;
- manipulations diagnostiques ou thérapeutiques douloureuses.
Au moment de la prise de tramadol, il est nécessaire d'abandonner l'alcool, les tranquillisants, les hypnotiques et les sédatifs, car le médicament renforce leur effet dépressif sur le système nerveux central.
Quelle quantité de tramadol est nécessaire en cas de surdosage?
Le schéma posologique et la durée de la pharmacothérapie sont déterminés par le médecin traitant, en fonction de la situation clinique spécifique.
La dose thérapeutique standard pour les adultes et les enfants de plus de 14 ans lorsqu'elle est prise par voie orale est de 50 mg. S'il n'y a aucun effet, il est permis de reprendre le médicament après 30 à 60 minutes. Pour l'administration parentérale - 50-100 mg par injection, sous forme de suppositoires - 100 mg (une administration répétée est autorisée au plus tôt 4 heures plus tard).
La dose quotidienne maximale de tramadol pour les adultes et les enfants de plus de 14 ans est de 400 mg (dans de rares cas, à la discrétion du médecin traitant - 600 mg). La dose quotidienne pour les patients âgés est de 300 mg.
Pour les enfants âgés de 1 à 14 ans, le médicament est administré par voie orale sous forme de gouttes ou par injection. Une dose unique est calculée en fonction du poids corporel - 1-2 mg par kg, la dose quotidienne maximale est de 4 à 8 mg / kg.
Un excès de ces dosages peut entraîner le développement d'une intoxication aiguë ou chronique, d'un coma, de la mort.
Signes de surdosage
Surdosage aigu
Les principaux signes d'une légère surdose de tramadol sont:
- constriction des élèves;
- mal de crâne;
- diminution modérée de la pression artérielle;
- diminution de la fréquence cardiaque;
- transpiration excessive;
- sensation de rampement sur la peau;
- la nausée.
Un surdosage aigu de gravité modérée a les manifestations suivantes:
- anxiété, agitation;
- nausées, vomissements, douleurs abdominales;
- salivation;
- constriction persistante des pupilles ("pinpoint pupilles");
- hypotension artérielle sévère;
- bradycardie;
- essoufflement, inconfort respiratoire.
En cas de surdosage sévère avec Tramadol, les éléments suivants sont notés:
- crises d'épilepsie;
- oppression de la conscience;
- une forte diminution de la pression artérielle (TA);
- respiration pathologique, suffocation, épisodes d'arrêt respiratoire spontané;
- le développement d'un œdème pulmonaire est possible.
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Surdosage chronique
Avec une utilisation prolongée du tramadol à des doses dépassant la thérapeutique, mais insuffisantes pour une intoxication aiguë, un surdosage chronique se développe. Ses symptômes:
- dépression, souvent accompagnée d'épisodes suicidaires;
- changements d'humeur (agressivité, labilité émotionnelle, irritabilité);
- mal de crâne;
- transpiration excessive;
- tachycardie;
- douleur dans les muscles et les articulations;
- diminution de l'appétit, nausées, épisodes de vomissements.
Premiers secours en cas de surdosage avec Tramadol
En cas de symptômes de surdosage aigu de la forme injectable du médicament, il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'administration, de donner à la victime une position corporelle confortable, de fournir de l'air frais et de rechercher d'urgence une aide médicale.
En cas de surdosage après avoir pris le médicament à l'intérieur, vous devez:
- Rincer l'estomac (boire 1 à 1,5 litre d'eau tiède ou une solution rose pâle de permanganate de potassium (permanganate de potassium) et faire vomir en appuyant sur la racine de la langue).
- Prenez l'entérosorbant (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb selon le schéma ou charbon actif à raison de 1 comprimé par 10 kg de poids corporel).
- Prenez un laxatif salin (sulfate de magnésium).
Antidote
L'antagoniste spécifique du tramadol est la naloxone.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
Une assistance médicale est nécessaire si:
- un enfant, une femme enceinte ou une personne âgée est blessé;
- les premiers soins n'ont pas apporté d'amélioration ou une aggravation est notée;
- la victime est dans un état de conscience opprimée, l'accès au contact est inaccessible ou limité;
- des symptômes neurologiques actifs se sont développés (convulsions, maux de tête intenses, excitation de la parole et de la motricité, désorientation, etc.);
- La TA est inférieure à 80/50 mm Hg. Art.;
- il y a une tachycardie, une arythmie ou une bradycardie élevée en dessous de 45 à 50 battements / min;
- développé des troubles respiratoires intenses.
Si nécessaire, par l'équipe d'ambulance, la victime est hospitalisée dans l'unité de toxicologie ou de soins intensifs, où une thérapie spécifique est réalisée:
- oxygénothérapie, ventilation pulmonaire artificielle;
- anticonvulsivants (diazépam intraveineux, thiopental sodique);
- avec bradycardie - m-anticholinergiques (atropine), vasoconstricteurs (norépinéphrine, phényléphrine);
- stimulation du centre respiratoire (caféine, cordiamine);
- sédatifs pour soulager l'anxiété, les sentiments de peur;
- diurèse forcée en l'absence de contre-indications;
- à des fins d'hémodilution (réduire la concentration d'une substance toxique dans le sang en la diluant) - thérapie par perfusion avec des colloïdes et des cristalloïdes.
Conséquences possibles
Les conséquences d'un surdosage avec Tramadol peuvent être:
- insuffisance rénale, hépatique aiguë;
- insuffisance cardiaque aiguë;
- œdème pulmonaire toxique;
- paralysie des centres respiratoires et vasomoteurs;
- encéphalopathie toxique et hypoxique;
- effondrer;
- coma, mort.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
