SHBG - qu'est-ce que c'est?
Le contenu de l'article:
- Propriétés SHNG
- Concentration dans le sang
- Ce qui détermine le niveau de SHBG
-
Facteurs qui augmentent la teneur en SHBG chez les femmes
- Hyperestrogénie
- Maladie du foie
- Conditions hyperthyroïdiennes
- Prendre des médicaments
- Indications pour la recherche SHBG
- Vidéo
Lors du diagnostic et du traitement de la pathologie du système reproducteur, le niveau de SHBG est déterminé - de quoi s'agit-il? La SHBG, ou globuline liant les hormones sexuelles, est une glycoprotéine qui transporte les stéroïdes sexuels dans le sang. Il est également souvent appelé globuline liant les stéroïdes sexuels (STBG). La détermination de sa concentration est d'une grande importance clinique, car le niveau de SHBG affecte l'activité des hormones sexuelles et les changements dans diverses maladies.
La SHBG dans le sang est déterminée dans le diagnostic d'un certain nombre de pathologies, telles que l'infertilité ou les irrégularités menstruelles
Propriétés SHNG
La SHBG est synthétisée par les cellules hépatiques, se compose de deux chaînes polypeptidiques et possède un seul site de liaison pour les hormones stéroïdes mâles - androgènes, et pour les œstrogènes féminins. Les substances stéroïdes biologiquement actives ne sont pas solubles dans l'eau, par conséquent, pour qu'elles atteignent les tissus cibles, des protéines porteuses sont nécessaires.
Les protéines de transport sont de deux types: non spécifiques et spécifiques. L'un des représentants du premier groupe est l'albumine, le second appartient à la globuline qui se lie aux hormones sexuelles.
Le CCSS, formant une forme liée d'androgènes et d'œstrogènes, effectue plusieurs tâches:
- protège le corps humain d'une accumulation excessive dans le sang et de l'effet sur les tissus des formes libres de stéroïdes sexuels;
- fournit une réserve physiologique de stéroïdes sous la forme d'une fraction liée;
- protège les androgènes et les œstrogènes de la destruction par les enzymes;
- empêche la filtration des hormones de faible poids moléculaire à travers les glomérules rénaux.
Les hormones sexuelles ont des affinités différentes pour la SHBG. La capacité maximale de se lier à la protéine de transport appartient à la forme biologiquement active de la testostérone - la dihydrotestostérone. Seulement 2% de cette hormone se trouve dans la circulation sanguine à l'état libre, le reste est associé à la SHBG (60%) et à l'albumine (33%). La teneur en forme libre d'estradiol et de progestérone dans le plasma ne dépasse pas non plus deux pour cent, mais la liaison avec la SHBG est de 38% dans le premier et de seulement 0,6% dans le second. Les pourcentages restants sont attribués à d'autres protéines porteuses.
Concentration dans le sang
L'intensité de la synthèse de la globuline de transport dans le foie dépend des stéroïdes sexuels: les œstrogènes augmentent et les androgènes diminuent sa production. Par conséquent, la globuline qui lie les hormones sexuelles chez les femmes est multipliée par près de deux par rapport aux hommes.
Les normes de SHBG dans le sérum sanguin des deux sexes (unité nmol / l) sont les suivantes:
| Tranche d'âge | Femmes | Hommes |
| Jusqu'à 2 ans | <64 | <97 |
| 2-4 ans | 33-135 | 27-110 |
| 4-8 ans | 23-121 | 28-131 |
| 8 à 12 ans | 26-112 | 29-150 |
| 12-14 ans | 19–89 | 13-102 |
| Adultes de moins de 60 ans | 18-114 | 13–71 |
| Plus de 60 ans | 17-154 | 15–67 |
En pratique, un test pour déterminer le niveau de globuline liant les stéroïdes sexuels est effectué en complément de l'étude de la testostérone totale dans le plasma sanguin. C'est cet androgène, comme indiqué précédemment, qui a la plus forte affinité pour la protéine de transport considérée.
L'interprétation des résultats est combinée avec le calcul de l'indice androgène libre, ou testostérone libre. Il est déterminé par le rapport entre la testostérone totale et les niveaux de SHBG et est exprimé en pourcentage.
| Âge | Hommes | Femmes |
| 20 à 49 ans | 35,0-92,6 | 0,297-5,62 |
| Plus de 50 ans | 24,3-72,1 | 0,187-3,63 |
L'écart des indicateurs dans l'une et l'autre direction est influencé par de nombreux facteurs.
Ce qui détermine le niveau de SHBG
Les fractions liées et libres des stéroïdes sexuels sont dans un état d'équilibre stable dans le sérum sanguin. La gravité spécifique de la forme hormonalement active dépend de la concentration d'androgènes, d'œstrogènes, ainsi que de la teneur et de la capacité de liaison de la protéine de transport. Ceci est d'une grande valeur diagnostique, car les conditions qui modifient le niveau de SHBG affectent directement le niveau d'hormones libres.
Facteurs qui augmentent la teneur en SHBG chez les femmes
Chez la femme, une augmentation du taux sanguin de globuline liant les stéroïdes sexuels peut être observée lorsque:
- hyperestrogénie;
- maladies du foie;
- infection par le virus de l'immunodéficience humaine;
- conditions hyperthyroïdiennes;
- prendre des médicaments;
- anorexie.
Hyperestrogénie
Une condition telle que l'hyperestrogénie - une teneur élevée en hormones sexuelles féminines dans le sang, stimule la production excessive de SHBG, qui est nécessaire pour transporter une quantité accrue de stéroïdes. Les causes de l'hyperestrogénie primaire causée par une synthèse accrue d'œstrogènes dans les ovaires sont les suivantes:
- tumeurs ovariennes productrices d'hormones (cellule de granulosa, cellule de thèque);
- tumeurs hypothalamiques conduisant à une synthèse excessive de l'hormone de libération des gonadotrophines;
- gonadotropinome - un adénome hypophysaire à activité hormonale;
- tumeurs surrénales.
Maladie du foie
Les hépatites virales, médicinales et toxiques s'accompagnent d'un syndrome de cytolyse. Au cours de la cytolyse, la destruction de la cellule hépatique - hépatocyte, se produit, accompagnée de la libération d'enzymes intracellulaires dans le sang. Cela devient possible en raison d'une violation de la perméabilité des membranes et des organites des cellules hépatiques. En conséquence, les processus de métabolisme et d'excrétion des œstrogènes ralentissent.
Conditions hyperthyroïdiennes
L'hyperthyroïdie est un syndrome endocrinien, qui se manifeste par une synthèse accrue d'hormones thyroïdiennes - thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3). Les principales raisons du développement du syndrome:
- goitre toxique diffus;
- goitre toxique nodulaire;
- thyroïdite avec une évolution subaiguë;
- forme hypophysaire de résistance aux hormones thyroïdiennes;
- le syndrome néphrotique.
Dans les conditions d'hyperthyroïdie, la conversion des androgènes en œstrogènes dans les tissus augmente et, par conséquent, le niveau de globuline qui se lie aux hormones sexuelles augmente.
Prendre des médicaments
Certains médicaments, en particulier lorsqu'ils sont utilisés de manière incontrôlée, augmentent les niveaux de globuline liant les stéroïdes sexuels. Le plus souvent, une augmentation des niveaux de SHBG est associée à la prise de:
- contraceptifs oraux combinés;
- phénytoïne (médicament antiépileptique).
Une augmentation physiologique de la concentration de SHBG est observée pendant la grossesse, en particulier dans les derniers stades. Cela est dû à un changement significatif du métabolisme hormonal. Après le début de la ménopause, la teneur en globuline liant les hormones sexuelles augmente d'environ 1,5% par an chez les femmes de plus de 60 ans.
Indications pour la recherche SHBG
Le sang veineux est le matériel de recherche pour déterminer le niveau de globuline liant les stéroïdes sexuels. Vous pouvez prélever des échantillons de sang de la veine cubitale n'importe quel jour de votre cycle menstruel. L'analyse est prise le matin à jeun, l'alcool (au moins 12 heures à l'avance) et le tabagisme (au moins 1 à 2 heures à l'avance) sont exclus.
Habituellement, le but de l'examen est d'évaluer l'équilibre hormonal du système reproducteur. Le spécialiste peut recommander au patient d'étudier la SHBG lorsque:
- diminution de la libido (libido);
- infertilité;
- syndrome de hirsut (excès de poils chez les hommes);
- violation du cycle menstruel;
- prédire le risque de développer une prééclampsie (une condition qui complique le déroulement de la grossesse et se manifeste par un œdème, une augmentation de la pression, des protéines dans l'urine).
Une augmentation du taux de globuline liant les stéroïdes sexuels entraîne des changements significatifs dans le rapport des fractions hormonales actives et associées. Pour normaliser la concentration de SHCC, il est nécessaire de découvrir la raison qui a provoqué l'augmentation des paramètres de laboratoire. Seul le traitement étiologique réussira.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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