Pneumonie bactérienne: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement, prévention
Le contenu de l'article:
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Comment se développe la pneumonie
- Étiologie
- Pathogénèse
- Classification
- Symptômes de pneumonie bactérienne
- Diagnostique
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Traitement
- Principes généraux
- Thérapie antibiotique
- Thérapies supplémentaires
- Évaluation de l'efficacité du traitement
- Complications
- La prévention
- Vidéo
La pneumonie bactérienne est l'une des maladies les plus courantes et les plus dangereuses. Il se déroule avec une réaction inflammatoire prononcée et, en cas de traitement inadéquat, peut être fatal.
Le développement de la maladie est associé à la pénétration de bactéries dans le tissu pulmonaire
Cette pathologie infectieuse est basée sur un processus inflammatoire aigu dans le tissu pulmonaire provoqué par un agent microbien. La maladie touche tous les groupes d'âge de la population.
Comment se développe la pneumonie
Étiologie
La pneumonie est causée par des bactéries de différents types, par conséquent, les manifestations cliniques et la gravité de l'évolution de la maladie sont assez diverses. Les bactéries suivantes peuvent provoquer une pneumonie:
- pneumocoques;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- streptocoque pyogène;
- entérocoques;
- legionella.
Un grand nombre de cas de pneumonie sévère causée par une infection bactérienne ou mixte virale-bactérienne sont enregistrés chaque année.
L'un des agents responsables possibles de la maladie est la légionelle
Dans une large mesure, cela est dû à la prise incontrôlée de médicaments antibactériens, qui sont disponibles gratuitement dans les pharmacies, ce qui entraîne une augmentation de la résistance aux antibiotiques des agents pathogènes.
En outre, la maladie s'est généralisée en raison de l'augmentation de la population dont l'immunité est affaiblie dans le contexte de maladies chroniques graves concomitantes.
Les poumons sont le plus souvent atteints chez les patients souffrant d'alcoolisme, de diabète sucré, d'infection par le VIH, d'hépatite, de bronchectasie, de cancer, d'insuffisance cardiovasculaire. Ce groupe de patients représente environ 20% du nombre total de pneumonie.
Pathogénèse
Le microorganisme pathogène pénètre de l'environnement dans les voies respiratoires inférieures à travers les bronches avec l'air inhalé ou les sécrétions de la cavité buccale et du nasopharynx contaminés par des bactéries.
Les bactéries des foyers inflammatoires peuvent se propager dans le sang ou la lymphe
En outre, l'infection peut se propager à partir de foyers d'inflammation aigus ou chroniques par la lymphe ou le sang. La dissémination hématogène de l'agent causal de la pneumonie se produit à partir d'un foyer extrapulmonaire (abcès rétropharyngé, endocardite infectieuse) ou de zones traumatisées et postopératoires.
Un certain rôle est joué par la virulence de l'agent pathogène, l'état de l'immunité locale et générale.
Classification
Les types de pneumonie suivants sont distingués:
- acquis dans la communauté: acquis en dehors d'un établissement médical;
- nosocomial, ou nosocomial: acquis dans un établissement médical;
- pneumonie par aspiration;
- pneumonie chez les personnes présentant une immunosuppression sévère: immunodéficience congénitale, infection par le VIH, immunosuppression iatrogène.
Symptômes de pneumonie bactérienne
La plupart des personnes atteintes de pneumonie bactérienne présentent les symptômes suivants:
| Symptômes | Caractéristiques de la manifestation |
| Toux | Au début, la toux est improductive, puis avec beaucoup de crachats |
| Excrétion des expectorations | Peut être rouillé |
| Fièvre, frissons | La température corporelle monte à 38 ° C et plus, ce qui entraîne des frissons. Il est également possible d'abaisser la pression artérielle, la survenue d'une tachycardie |
| Troubles du système nerveux central | Se manifeste par de la léthargie, de la confusion, des évanouissements, des troubles du sommeil, des sueurs nocturnes sévères |
| Dyspnée | Il se manifeste par une fréquence accrue et une difficulté à respirer |
| Douleur thoracique |
Habituellement pire avec l'inspiration, mais peut également survenir au repos |
| Symptômes d'intoxication | Se manifeste par une faiblesse générale, des étourdissements |
Des signes de décompensation des maladies sous-jacentes peuvent apparaître. Les patients atteints de pathologie cardiovasculaire peuvent développer des arythmies, des douleurs cardiaques.
Dans le SRAS causé par des bactéries intracellulaires, les symptômes peuvent inclure de la fièvre, une toux non productive, un nez qui coule, des manifestations systémiques de myalgie, des maux de tête, des frissons et un essoufflement. Des symptômes d'intoxication générale sont possibles: nausées, vomissements, diarrhée.
Diagnostique
En cas de suspicion de pneumonie, le médecin procède à un examen objectif du patient et prescrit des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales: une prise de sang clinique, une radiographie pulmonaire.
Une radiographie pulmonaire est prise pour confirmer le diagnostic.
À l'examen, l'attention est attirée sur la pâleur de la peau, l'augmentation des mouvements respiratoires. Avec une pneumonie bactérienne, le patient écoute:
- respiration bronchique;
- augmentation de la bronchophonie;
- crepitus;
- respiration sifflante humide locale.
L'examen aux rayons X confirme la présence de lésions du tissu pulmonaire sous la forme d'une infiltration focale de tout segment ou lobe du poumon. L'épanchement pleural est fréquent. Dans les cas graves, une ponction pleurale est nécessaire.
Les tests sanguins cliniques et biochimiques sont d'une grande importance diagnostique.
Dans les études de laboratoire, les violations suivantes sont déterminées:
- leucocytose;
- neutrophilie;
- ESR accélérée (vitesse de sédimentation des érythrocytes);
- niveaux élevés de protéine C-réactive.
Selon les indications, un test sanguin biochimique est effectué, qui ne fournit pas d'informations spécifiques, mais peut indiquer des dommages à d'autres organes, ce qui affecte les tactiques de thérapie et le pronostic.
Dans le diagnostic de la gravité de l'insuffisance respiratoire, l'oxymétrie de pouls, la détermination des gaz et l'état acido-basique du sang sont importants.
Les expectorations séparées sont envoyées pour un examen bactériologique, ce qui vous permet de déterminer le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques.
Traitement
Principes généraux
Le traitement de la pneumonie peut être effectué à l'hôpital ou à domicile (avec une forme bénigne de la maladie et en suivant toutes les recommandations du médecin).
Selon les indications, le patient peut être hospitalisé dans un hôpital
L'hospitalisation des patients est réalisée en cas de forme modérée et sévère, ainsi qu'en présence de maladies chroniques concomitantes, inefficacité du traitement ambulatoire pendant trois jours. Les patients de plus de 70 ans et les femmes enceintes sont soumis à une hospitalisation.
Le traitement de la pneumonie doit être instauré le plus tôt possible. La thérapie doit être complète et inclure des antibiotiques à large spectre.
Thérapie antibiotique
La pneumonie bactérienne chez un patient qui n'a pas été à l'hôpital depuis trois mois ou plus a souvent une flore extra-hospitalière comme cause bactérienne. Pour cette catégorie de patients, l'amoxicilline est prescrite en association avec l'acide clavulanique ou le sulbactam, les céphalosporines sans activité anti-speudomonale, les fluoroquinolones. La clarithromycine peut être utilisée.
La disponibilité et la disponibilité généralisées de médicaments antibactériens ont conduit au développement d'une résistance à de nombreux agents pathogènes. L'identification de telles souches lors de l'inoculation complique les tactiques de traitement des patients et nécessite une approche thérapeutique intégrée.
Afin d'éviter le développement de nombreux effets secondaires dus au mauvais choix de médicament et de ne pas provoquer l'apparition d'une résistance aux antibiotiques, il est très important de consulter un médecin en temps opportun. Le spécialiste sera en mesure non seulement de choisir le bon médicament, mais également de déterminer sa posologie, son régime et le moment de son administration.
La résistance de nombreux agents pathogènes aux antibiotiques est associée à leur utilisation incontrôlée
L'auto-traitement avec des antibiotiques est inacceptable. Cela peut être dangereux pour la santé, car un traitement inadéquat masque certains des symptômes de la maladie sans en éliminer la cause, ce qui entraîne le développement de complications infectieuses et somatiques de la pneumonie.
Thérapies supplémentaires
En même temps que les antibiotiques, le médecin prescrit des médicaments pour un traitement symptomatique et pathogénique, qui abaissent la température corporelle, reconstituent l'équilibre eau-sel, soulagent le syndrome douloureux et préviennent les effets secondaires possibles des antibiotiques.
Ainsi, les patients recevant une antibiothérapie se voient prescrire des préparations de bifidobactéries et de lactobacilles (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) à l'intérieur, ce qui empêche le développement de la dysbiose intestinale.
Avec le développement de l'insuffisance respiratoire, une oxygénothérapie est effectuée
Afin d'améliorer la décharge des expectorations visqueuses, des agents broncho- et mucolytiques sont prescrits. L'oméprazole est recommandé pour prévenir le développement de dommages causés par le stress à l'estomac. Avec le développement de l'insuffisance respiratoire, une oxygénothérapie est nécessaire.
Évaluation de l'efficacité du traitement
Trois jours après le début du traitement principal, le spécialiste évalue son efficacité. Les critères d'adéquation du traitement antibactérien sont:
- une diminution de la température corporelle à des nombres subfébriles (entre 37,1 et 38,0 ° C);
- réduction des symptômes respiratoires (toux, essoufflement, expectoration) et intoxication (faiblesse générale, étourdissements, frissons, douleurs musculaires et articulaires, perte d'appétit, manque de sommeil);
- diminution de la leucocytose;
- absence de dynamique négative à l'examen aux rayons X.
Un état subfébrile persistant, une toux sèche, une faiblesse et la persistance de changements résiduels sur la radiographie peuvent être présents pendant une longue période, mais le tableau clinique dans son ensemble devrait s'améliorer dès le troisième jour après le début de la prise du médicament antibactérien. Sinon, le médecin traitant décide de changer l'antibiotique.
Complications
Les dommages bactériens aux poumons peuvent entraîner diverses complications:
- pleurésie purulente;
- abcès pulmonaire;
- gangrène du poumon;
- myocardite;
- la glomérulonéphrite;
- méningite;
- syndrome de détresse respiratoire;
- choc toxique infectieux;
- état septique.
La prévention
Les mesures préventives pour prévenir le développement de la pneumonie comprennent le traitement rapide des maladies inflammatoires et non inflammatoires du système respiratoire.
Afin d'exclure la voie de contact de transmission de l'infection, il est important de respecter les règles d'hygiène personnelle.
L'infection pénètre souvent dans le corps par contact domestique, par conséquent, le respect des règles d'hygiène personnelle joue un rôle important dans la prévention de l'apparition de la maladie.
D'autres activités:
- abandonner les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme;
- faire de l'exercice régulièrement;
- vaccination annuelle contre la grippe;
- respect des principes d'une alimentation saine;
- maintenir la rémission des maladies somatiques qui réduisent la résistance globale du corps;
- exclusion de l'automédication en cas de grippe et orientation rapide vers un spécialiste pour des soins médicaux qualifiés
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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