Constipation Atonique: Symptômes Et Traitement, Causes

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 19:57

Constipation atonique

Le contenu de l'article:

Fonctionnalités:
Causes d'occurrence
Symptômes de la constipation atonique
Traitement de la constipation atonique
1. Principes généraux de la pharmacothérapie
2. Médicaments utilisés
3. Correction du mode de vie
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La constipation est un trouble persistant du gros intestin avec une diminution de la fréquence des selles de moins de 3 fois par semaine. Par constipation atonique, ou constipation à transit lent, on entend une condition associée à une diminution du tonus musculaire au niveau de l'intestin ou presque sur toute sa longueur (échec du péristaltisme).

Peut être le résultat d'influences structurelles, mécaniques, métaboliques et cortico-viscérales sur le côlon.

On parle de constipation lorsque vous avez moins de trois selles par semaine

Fonctionnalités:

C'est un sous-type de constipation chronique et présente les caractéristiques suivantes:

Les adultes (moyens et âgés) souffrent plus souvent. L'enfant survient rarement et est généralement le symptôme d'une autre maladie avec des anomalies anatomiques de la paroi intestinale (maladie de Hirschsprung).
A un long cours avec des périodes d'exacerbation. Souvent, les symptômes de la maladie sont observés tout au long de la vie.
Souvent accompagné de l'apparition de fissures anales en raison de l'augmentation de la densité des matières fécales.
Un symptôme typique est une sensation de selles incomplètes.
Corrélation dépendance au sexe: plus fréquente chez les femmes.
En raison du manque de clarté de la cause principale de la maladie, un long traitement est nécessaire (souvent, à la suite du traitement, une dépendance aux laxatifs apparaît).

Le diagnostic est basé sur les critères romains (Roman Consensus IV):

moins de 3 selles par semaine;
séparation des matières fécales à haute densité;
absence de sensation de selle complète après une selle;
la présence d'une sensation de "blocage" du contenu dans le rectum lors des tentatives;
le besoin de tentatives fortes;
la nécessité d'une élimination numérique du contenu du rectum, le soutien avec les doigts du plancher pelvien.

Ces critères sont les mêmes pour toutes les formes et types de constipation, y compris sa forme atonique.

Causes d'occurrence

La pathogenèse de la pathologie n'est pas basée sur les caractéristiques typiques d'autres formes d'obstruction à la sortie, car les matières fécales en tant que telles ne bloquent pas l'intestin. Dans ce cas, en raison de divers troubles de la motilité et de la présence prolongée de matières fécales dans l'intestin, leur volume final diminue, ce qui entraîne une rare envie de déféquer. Les principales raisons sont présentées dans le tableau.

Vue	Maladies typiques
Constipation primaire	Anomalies et malformations des intestins, à la suite desquelles l'évacuation du contenu est perturbée (ralentie): 1. Dolichosigma, dolichocolon, mégacôlon - une hypertrophie anormale de l'intestin, qui entraîne un retard du contenu intestinal à l'un des niveaux (transverse, côlon, sigmoïde). 2. Le syndrome de Payr. Associé à la localisation élevée de la flexion splénique du côlon sous le diaphragme. Cela provoque la rétention des gaz et du contenu intestinal. 3. Syndrome d'Hilaiditi. Associé à l'emplacement élevé de la flexion du côlon (du côté du foie). Les symptômes sont similaires au syndrome de Payr, mais la clinique prend un peu plus de temps à se développer. 4. Maladie de Hirschsprung. Il est associé à une violation de l'innervation dans la région du côlon. Nous parlons d'atonie complète (immobilité) sur une certaine longueur du côlon. Dans le même temps, les départements sus-jacents sont étirés en raison du débordement de matières fécales.
Constipation secondaire (symptomatique)	Les troubles sont associés à un certain nombre de maladies, dont l'un des symptômes est un affaiblissement de la motilité du gros intestin: 1. Dommages au rectum à l'un de ses intervalles (fissure anale, hémorroïdes). 2. Troubles du système endocrinien (diabète sucré, hypothyroïdie). 3. Troubles neurologiques du type de sclérose en plaques. Cela comprend également la constipation résultant d'une lésion de la moelle épinière au niveau lombaire. 4. Prendre un certain nombre de médicaments (anticonvulsivants, suppléments de fer). 5. Intoxication associée aux particularités de la profession (intoxication aux métaux lourds chez les mineurs). 6. Constipation pendant la grossesse (action simultanée de la progestérone et pression mécanique sur les intestins). 7. Troubles de l'alimentation (diminution du volume alimentaire, consommation excessive de produits protéiques, famine, changement brusque d'alimentation). 8. Compression mécanique de l'intestin par diverses formations à la suite d'adhérences ou processus spastiques.
Constipation idiopathique	N'a pas de cause d'apparition établie (les résultats de l'examen ne révèlent pas le substrat anatomique de la maladie).

Facteurs prédisposants:

mauvaises habitudes;
troubles émotionnels (dépression);
déshydratation.

Symptômes de la constipation atonique

Cette forme de constipation présente plusieurs degrés de déficience motrice, dont dépend le tableau clinique:

Une forme compensée qui ne se manifeste pratiquement pas cliniquement. L'amplitude et la durée des réponses à tous les types d'influences sont légèrement réduites.
Forme sous-compensée de la maladie avec diminution des réponses aux aliments et stimulation mécanique.
Forme décompensée avec toutes les manifestations cliniques. Elle se caractérise par une absence de réponse à la stimulation alimentaire, mécanique et électrique.

Les symptômes typiques de la constipation atonique comprennent:

Ballonnements et flatulences. Cela se produit en raison de la présence prolongée de matières fécales dans la lumière de l'intestin et de l'absorption excessive d'eau de celles-ci.
Douleur dans différentes parties de l'intestin. Elle se produit en raison des mêmes processus de formation de gaz et ressemble au tableau clinique de la colique intestinale (elle apparaît périodiquement, d'intensité moyenne, pendant une courte période et sans localisation claire).
L'acte de défécation 1 fois en 2-3 semaines. Il n'y a pas de pulsions intermédiaires. Périodiquement, en raison d'un étirement excessif de l'ampoule, des douleurs convulsives dans le rectum et le ténesme surviennent. La défécation s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère.
Les selles ont un caractère dense (excréments secs de «mouton»). Dans les selles, des impuretés de sang (l'apparition de fissures anales) et de mucus sont possibles. Il est extrêmement rare d'observer une impaction fécale.
Attaques de nausées / vomissements. Ils ne sont pas une manifestation typique de la maladie, mais peuvent survenir en raison d'une intoxication (augmentation de l'absorption dans le côlon, y compris des déchets toxiques). D'autres symptômes d'intoxication comprennent une détérioration de l'état général, des maux de tête, un malaise et une diminution de l'appétit.

Les symptômes apparaissent pendant de nombreuses années sans aucune dynamique positive visible.

Traitement de la constipation atonique

Le traitement peut être effectué pendant une longue période et, même si souvent, ne permet pas de guérir complètement la maladie.

Principes généraux de la pharmacothérapie

Sélection strictement individuelle du schéma thérapeutique. Le choix du laxatif est fait en fonction de la cause et du tableau pathogénique. Le choix d'un remède efficace prend souvent beaucoup de temps.
En cas de troubles moteurs complexes ou peu clairs, il est permis de prescrire 2 à 3 médicaments de différents groupes en même temps.
La posologie des médicaments peut varier. Des interruptions de traitement pendant 1 à 2 semaines sont également possibles.
En cas de perte totale de l'envie de déféquer, des irritants locaux sont prescrits (suppositoires à la glycérine, bisacodyl).
Dans le cas d'un lien direct entre une altération de la motilité normale et le développement de la dépression, une cure d'antidépresseurs est indiquée.

Médicaments utilisés

Installations	Fonctionnalités:
Moyens qui augmentent le volume des selles	Principalement des préparations à base de plantes qui ont un léger effet stimulant sur les intestins. En augmentant le volume des matières fécales, une irritation des récepteurs intestinaux se produit, qui stimulent les ondes péristaltiques. À utiliser de préférence le matin. La réception à long terme est autorisée. Exemples de médicaments: · La graine de lin; · Préparations de graines de plantain (Mukofalk); · la cellulose microcristalline.
Laxatifs osmotiques	Ils augmentent le volume des matières fécales, mais sans irritation directe des mécanorécepteurs. Ils contiennent un certain nombre d'ions qui empêchent l'absorption de l'eau, ce qui conduit à un ramollissement des selles et à des selles plus faciles. Exemples: Lactulose; · Macrogol.
Irritants des récepteurs intestinaux	Deux groupes de médicaments: · Contenant des anthraquinones (séné, nerprun, rhubarbe); · Dérivés du diphénylméthane. Fournit une certaine irritation des muscles intestinaux et a une activité sécrétoire prononcée (augmente la production de liquide dans la lumière intestinale). Ils régulent la concentration d'ions potassium (lorsqu'elle diminue, une relaxation musculaire et une constipation accrue se produisent).
Laxatifs émollients	Ils n'affectent pas le péristaltisme, mais ils réduisent le stress lors des selles et sont la prévention des fissures anales. Exemples: · Huile de vaseline; · huile d'olive.
Régulateurs de moteur	Les contrôleurs de moteur comprennent: Antispasmodiques (meteospasmil, duspatalin); · Prokinetics (prucalopride). Les deux groupes ont un effet stimulant sur la motilité du gros intestin (augmentation des ondes péristaltiques due à la contraction des muscles lisses).

Avec la constipation atonique, les laxatifs sont sélectionnés sur une base individuelle, cela peut prendre beaucoup de temps

Les laxatifs ont un certain nombre de contre-indications:

processus inflammatoires dans le tractus gastro-intestinal (colite ulcéreuse nécrosante);
tumeurs bénignes ou malignes localisées dans la lumière de l'intestin ou provoquant sa compression externe;
saignements gastro-intestinaux;
insuffisance rénale.

Pendant la grossesse et l'allaitement, les laxatifs sont utilisés avec prudence et uniquement après consultation d'un médecin.

Correction du mode de vie

La forme atonique de constipation doit être traitée avec un changement obligatoire de mode de vie. En particulier, une augmentation de l'activité physique et le respect d'un régime alimentaire particulier sont nécessaires (les régimes ne sont pas recommandés pour cette forme de constipation).

Les repas comprennent:

aliments avec beaucoup de fibres alimentaires (cellulose, lignine);
une grande quantité d'eau (jusqu'à 2 litres par jour);
la prédominance des aliments végétaux (légumes, fruits);
consommation quotidienne de produits laitiers fermentés (yaourt, kéfir).

Une telle nutrition améliore le fonctionnement du tube digestif, augmente le volume des matières fécales et accélère leur mouvement dans les intestins, et est également un substrat pour la microflore anaérobie endogène. Le son est utile - c'est une sorte de laxatif naturel, car il se lie et retient les acides gras, les délivre au côlon.

Dans l'alimentation, vous devez réduire la quantité d'aliments qui épaississent les selles (pain, pommes de terre, viandes grasses), ainsi que les aliments qui provoquent une augmentation de la production de gaz (légumineuses, chou).