Constipation chronique
Le contenu de l'article:
- Les causes de la constipation chronique
- Classification
- Symptômes
- Complications
- Diagnostique
-
Traitement de la constipation chronique
- Thérapie diététique
- Thérapie médicamenteuse
- Autres méthodes
- Il est important de savoir
- La prévention
- Vidéo
La constipation chronique est un dysfonctionnement à long terme des intestins, dans lequel les intervalles entre les selles sont augmentés et peuvent durer plus de 3 à 5 jours. Cette condition pathologique peut être une manifestation clinique d'une maladie, ou elle peut indiquer qu'une personne mène un mauvais mode de vie.
Selon les statistiques, dans les pays développés, la constipation est enregistrée chez 30 à 50% de la population adulte et chez 5 à 20% des enfants. Chez les patients âgés, la pathologie est observée plus souvent (environ 5 fois) que chez les jeunes.
La constipation chronique entraîne une détérioration générale de la santé
Les causes de la constipation chronique
La constipation est l'une des pathologies les plus courantes du tractus gastro-intestinal (GIT). Souvent, la forme chronique de pathologie est observée chez les femmes pendant la grossesse.
La constipation peut être causée par:
- dyskinésie du gros intestin;
- dyschezie (violation de l'acte de défécation);
- violation de la coordination des contractions intestinales (pathologie de la genèse nerveuse);
- diminution de la sensibilité des terminaisons nerveuses du rectum;
- un mode de vie sédentaire, y compris une adhésion à long terme au repos au lit;
- retard fréquent des selles lorsqu'il y a une envie de déféquer;
- anomalies intestinales;
- lésion de la moelle épinière;
- hypertension portale;
- insuffisance cardiaque;
- en surpoids;
- sommeil nocturne insuffisant;
- troubles du système endocrinien et / ou nerveux;
- l'utilisation de certains médicaments;
- exposition au corps de produits chimiques;
- dommages à la musculature de l'intestin et / ou du sphincter.
Chez les enfants de la première année de vie, les principales causes du développement de la pathologie comprennent des anomalies dans le développement des intestins, des allergies alimentaires et une mauvaise nutrition. Pour un enfant de plus d'un an, les raisons peuvent inclure l'apprentissage de la propreté trop tôt, les longs déplacements ou le manque de sanitaires à l'école maternelle ou à l'école.
Rarement, chez les enfants plus âgés, la maladie se développe dans le contexte de la fissure anale, de la paraproctite, des hémorroïdes. Dans l'enfance, une constipation psychogène est souvent observée. Le risque de pathologie le plus élevé est observé lors du passage à la nourriture solide, à l'apprentissage de la propreté et également au début de l'école.
Classification
La pathologie est divisée en 2 groupes, présentés dans le tableau.
| Type de constipation | La description |
| Fonctionnel | Le réflexe de défécation (rectal) s'affaiblit ou disparaît, il y a un ralentissement du passage des matières fécales dans les intestins (cologénique), une altération de la fonction motrice intestinale (dyskinétique) |
| Biologique | Il y a une lésion de la structure intestinale (avec dysbiose, hémorroïdes, changements cicatriciels, colite, prolapsus rectal, etc.) |
En fonction de l'étymologie:
| Type de constipation | Caractéristique |
| Primaire | Congénitale ou acquise en présence d'anomalies dans le développement du gros intestin et de troubles de son innervation. |
| Secondaire | Ils se développent dans le contexte de maladies, de blessures, avec l'utilisation de certains médicaments. |
| Idiopathique | La cause exacte ne peut être déterminée. |
La constipation chronique peut également être:
- alimentaire - se produit avec une alimentation déséquilibrée, un apport hydrique insuffisant;
- mécanique - se développe en présence de changements organiques dans l'intestin.
Symptômes
Certaines conditions pathologiques sont acceptées par le patient pour la constipation, mais elles ne le sont pas. La constipation consiste à retarder les selles pendant plus de 3 jours, ce qui peut s'accompagner de difficultés à vider les intestins, à l'écoulement d'une petite quantité (jusqu'à 100 g) de matières fécales de dureté accrue. Chez les patients souffrant de constipation, le temps de transit des aliments de la bouche à l'anus peut dépasser 60 heures (dans certains cas, même 120 heures).
Lorsque la constipation chronique se produit dans le contexte d'un affaiblissement de la motilité du gros intestin et de son expansion, les selles sont généralement abondantes, les selles sont formalisées. Lors de la défécation, une partie de matières fécales plus denses (diamètre plus grand que la normale) sort en premier, suivies de matières fécales de consistance plus molle (matières fécales en demi-forme). Dans certains cas, des selles instables sont observées, tandis que la constipation alterne avec la diarrhée. Chez certains patients, les excréments ressemblent aux excréments de mouton (excréments sous la forme de grumeaux denses séparés). En cas de violation de l'intégrité de la muqueuse rectale pendant la défécation, des impuretés sanguines peuvent être trouvées à la surface des matières fécales.
Avec le développement de la pathologie dans le contexte d'une diminution du tonus du gros intestin, l'envie de déféquer chez une personne peut être absente même s'il y a une sensation de surpeuplement intestinal, de nausées et de flatulences.
La constipation chronique survient souvent en conjonction avec des hémorroïdes. Les hémorroïdes sans retard dans le transit intestinal sont assez rares et les patients souffrant de constipation remarquent souvent des saignements lors de la défécation, des démangeaisons et / ou des douleurs dans la région anale, et avec une pathologie à long terme - prolapsus des hémorroïdes. Dans certains cas, les patients nécessitent une élimination manuelle des matières fécales et une réduction du rectum après l'acte de défécation.
Avec le développement de la constipation chronique, les patients sont observés:
- flatulence;
- sensation de plénitude;
- douleurs abdominales coliques;
- douleur lors des selles.
En outre, les patients peuvent se plaindre de:
- faiblesse et fatigue;
- diminution des performances;
- flasque et couleur de peau malsaine;
- détérioration des cheveux, des ongles;
- mauvaise haleine;
- dyspnée;
- perte d'appétit;
- brûlures d'estomac;
- éructations d'air.
Complications
Chez les patients souffrant de constipation chronique, en l'absence de traitement adéquat, des processus inflammatoires dans le rectum et le côlon sigmoïde, une colite secondaire, une entérite, des hémorroïdes, une paraproctite, un mégacôlon acquis, etc. peuvent survenir.
Diagnostique
Il est possible de déterminer la constipation fonctionnelle chez un patient si les signes suivants (au moins deux des signes énumérés) surviennent dans les 12 semaines par an:
- forcer pendant le mouvement de l'intestin, ce qui prend au moins 1/4 de la durée totale de l'acte de défécation;
- une sensation de vidange incomplète de l'intestin au moins avec 1 dernier acte sur 4 de selles;
- séparation des matières fécales solides et / ou fragmentées dans au moins 25% des selles consécutives;
- réduire le nombre d'actes de défécation à 3 en 1 semaine ou moins;
- une sensation d'obstruction lors de l'évacuation des matières fécales au moins 1 cas sur 4 de selles;
- la nécessité d'effectuer des manipulations qui facilitent la selle, au moins avec 1 acte consécutif de défécation sur 4.
Lors du diagnostic, la présence ou l'absence de selles molles chez le patient est prise en compte.
Pour un diagnostic clarifiant, vous devrez peut-être:
- examen rectal numérique;
- coloscopie (pour exclure les néoplasmes, la colite);
- évaluation de la fonction des muscles du plancher pelvien;
- détermination de la pression dans le rectum;
- Examen aux rayons X avec des agents de contraste;
- tests de laboratoire (analyse générale du sang et de l'urine, test sanguin biochimique, coprogramme, test sanguin occulte fécal, test de dysbiose, etc.).
Traitement de la constipation chronique
Thérapie diététique
Tout d'abord, il est conseillé au patient de suivre le régime. Dans certains cas, apporter des modifications au menu suffit à guérir la pathologie.
Le régime est généralement prescrit aux patients présentant des selles retardées de toute étiologie. Des repas fractionnés sont recommandés pour les patients (5 fois par jour). L'intervalle entre les repas ne doit pas être long.
Le patient doit manger plus d'aliments de ballast (aliments végétaux, constitués de substances qui ne sont pas complètement digérées dans le tube digestif), ainsi que des aliments qui stimulent l'activité motrice intestinale.
Le régime doit comprendre:
- légumes (concombres, betteraves, courgettes, carottes);
- fruits (poires, prunes, pêches, abricots, pommes douces, agrumes);
- baies (groseilles à maquereau, myrtilles);
- fruits secs (pruneaux, dattes, abricots secs);
- pain complet;
- des noisettes;
- graines de lin;
- avoine, sarrasin, gruau d'orge;
- les produits laitiers;
- huiles végétales (maïs, olive, tournesol, soja).
Les aliments riches en fibres alimentaires peuvent aider à soulager la constipation nutritionnelle
Le volume quotidien de liquide bu en l'absence de contre-indications doit être d'au moins 1,5 litre. Les patients peuvent boire des tisanes (menthe poivrée, camomille), des jus (baies, fruits, légumes), de l'eau minérale (en particulier hydrocarbonate-magnésium).
Il est recommandé de limiter la consommation de semoule, riz, pâtes, pommes de terre. Vous ne devez pas manger d'aliments qui contribuent au développement des flatulences. Le jus de pomme et de raisin n'est généralement pas recommandé pour cette pathologie.
Il est recommandé d'exclure du régime:
- pain à la farine de haute qualité, produits de boulangerie;
- nourriture en boîte;
- viandes grasses;
- produits fumés;
- plats épicés;
- Chocolat;
- thé et café forts.
Thérapie médicamenteuse
Pour la constipation, des laxatifs peuvent être utilisés, qui sont divisés en plusieurs groupes.
| Médicaments | Acte |
| Légume | Ils contribuent à une augmentation du volume des matières fécales et à leur ramollissement, contiennent des fibres hydrophiles (Mucofalk). |
| Osmotique | Ils irritent les récepteurs rectaux et ralentissent l'absorption de l'eau (Forlax). |
| Contact | Ils améliorent la formation de mucus et améliorent la motilité intestinale (bisacodyl). |
En fonction de la cause du développement de la pathologie, le patient peut se voir prescrire des médicaments pour la dysbiose, des antispasmodiques, etc.
Autres méthodes
Comme moyen de soulagement rapide, des lavements peuvent être utilisés (ne peuvent pas être effectués en permanence).
Un bon effet thérapeutique est fourni par:
- exercices de thérapie par l'exercice;
- physiothérapie;
- massage et auto-massage.
Il est important de savoir
Vous ne devez pas essayer de guérir vous-même la constipation chronique, car le traitement dépend de la cause. L'utilisation incontrôlée de médicaments et de méthodes de traitement alternatives peut conduire à une aggravation de l'état du patient.
Il n'est pas permis de prendre des laxatifs lorsqu'une violation de la défécation est associée à des ballonnements, des douleurs dans l'abdomen, une augmentation de la température corporelle, la détection d'un mélange de sang dans les selles, une diminution du poids corporel, etc.
Avec l'utilisation constante de laxatifs, la dépendance survient avec la perte du besoin indépendant de déféquer chez le patient.
La prévention
Afin de prévenir la pathologie (y compris la prévention du passage de la constipation aiguë à chronique), il est recommandé:
- apport d'une quantité suffisante de liquide;
- nutrition adéquat;
- activité physique;
- promenades régulières au grand air;
- traitement rapide des maladies; qui peut conduire au développement de selles retardées;
- éviter de rester assis longtemps sur les toilettes.
Pour éviter le développement de troubles de la défécation associés au manque d'envie, il est recommandé de prendre l'habitude d'utiliser les toilettes à peu près au même moment.
Vidéo
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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