Épididymite
L'épididymite est une inflammation de l'épididyme, qui peut être une maladie indépendante, et peut accompagner d'autres maladies inflammatoires du système reproducteur masculin. L'épididymite survient à tout âge, y compris les enfants. Distinguer épididymite aiguë, épididymite chronique et exacerbée. De par la nature de l'inflammation, le processus peut être séreux, purulent et infiltrant.
Causes de l'épididymite
L'épididymite peut résulter d'une infection ascendante qui pénètre dans le corps à partir des organes génitaux externes, une infection descendante lorsque l'agent pathogène pénètre dans l'épididyme depuis l'intestin, la vessie ou la prostate. Dans certains cas, l'épididymite est une complication d'une maladie infectieuse générale de l'organisme (grippe, amygdalite, tuberculose, etc.) ou d'un traumatisme au périnée, y compris au bloc opératoire. L'un des types d'épididymite traumatique est l'inflammation de l'épididyme après ligature des canaux séminaux, causée par une évacuation altérée des spermatozoïdes, et la stagnation qui en résulte.
Les agents responsables de l'épididymite chez l'adulte sont le plus souvent des infections urogénitales, ce sont aussi des infections sexuellement transmissibles (UGI ou IST): gonocoques, chlamydia, ureaplasma, mycoplasmes, trichomonas. Dans le cas d'une infection descendante, il s'agit généralement d'E. Coli, de Proteus, de staphylocoques ou de streptocoques.
Les facteurs contribuant au développement de l'épididymite sont:
- Hypothermie;
- La présence de maladies du système génito-urinaire;
- La présence dans le corps de foyers d'infection chronique;
- Traumatisme périnéal aigu et chronique;
- Mode de vie sédentaire, en particulier sédentaire;
- Vie sexuelle irrégulière et promiscuité;
- Non-respect des règles d'hygiène personnelle.
Les symptômes de l'épididymite
Les symptômes de l'épididymite dépendent du fait que l'inflammation est aiguë ou chronique. En règle générale, la maladie survient initialement de manière aiguë et l'épididymite chronique est le résultat d'une épididymite aiguë non traitée ou non traitée.
Symptômes d'épididymite aiguë: douleur aiguë dans le périnée, aggravée par le mouvement, d'abord non localisée, puis se concentrant dans le testicule d'un côté. Le scrotum est gonflé et élargi du côté de l'inflammation, il y a une rougeur, le motif de la peau est lissé. L'épididymite aiguë s'accompagne d'une élévation de la température à 38-39 ° C, de fièvre, d'une détérioration de l'état général, de maux de tête et de douleurs musculaires et articulaires. Le symptôme de Prehn est positif: soulagement de la douleur lors du soulèvement du scrotum. Cela distingue l'épididymite aiguë de la torsion testiculaire, dans laquelle le symptôme de Prehn est négatif.
Les symptômes de l'épididymite chronique sont généralement moins prononcés, et parfois ils peuvent être totalement absents, se manifestant uniquement lors d'exacerbations. L'épididymite chronique se manifeste par une douleur du testicule lors de la marche et une augmentation et un durcissement de l'épididyme, qui, à la palpation, ressemble à une formation, étroitement adhérée au testicule et légèrement douloureuse.
Diagnostic de l'épididymite
Le diagnostic d'épididymite aiguë est simple et repose sur l'anamnèse et l'examen des organes génitaux externes. Dans l'épididymite chronique et l'épididymite aggravée, une échographie du scrotum est réalisée. Pour le diagnostic de l'épididymite, l'identification de l'agent causal qui a causé l'inflammation est essentielle. À cette fin, une culture bactérienne et un examen en laboratoire du contenu de l'urètre, ainsi qu'une culture bactérienne de l'urine, sont effectués. Si une épididymite liée aux IST est suspectée, tous les tests nécessaires sont effectués pour déterminer l'agent causal de l'infection urogénitale.
Traitement de l'épididymite
Le traitement de l'épididymite dépend de la forme de la maladie, mais son schéma est similaire dans les deux cas: traitement antibactérien pour éliminer l'agent pathogène, traitement anti-inflammatoire, prévention et élimination des complications de l'inflammation.
Traitement de l'épididymite aiguë: un traitement antibiotique est prescrit avec l'utilisation d'antibiotiques à large spectre; chez les enfants, des sulfamides (bactrim) sont utilisés. En outre, des anti-inflammatoires et analgésiques non hormonaux sont prescrits, froid dans la région périnéale, repos au lit avec une position élevée du scrotum, en mouvement, portant un suspenseur (un bandage de soutien ou un maillot de bain serré). Un régime est recommandé qui exclut la consommation d'aliments épicés, gras, frits, fumés et salés. Lorsque les symptômes aigus de l'épididymite disparaissent, des procédures physiothérapeutiques sont lancées: bains chauds d'herbes médicinales, compresses chauffantes sur la zone touchée, micro-ondes, laser, magnétothérapie et autres procédures visant à soulager l'inflammation et à prévenir le développement d'adhérences.
Le traitement de l'épididymite chronique consiste en la nomination d'une antibiothérapie, en tenant compte de l'agent pathogène identifié, l'utilisation d'anti-inflammatoires stéroïdiens, l'utilisation active d'agents physiothérapeutiques, de résorbants et une thérapie de renforcement générale (thérapie vitaminique, immunocorrection). Lorsqu'une IST est identifiée comme l'agent causal de l'épididymite chronique, il est nécessaire de traiter le partenaire sexuel du patient, sinon une rechute de la maladie est inévitable. Pour la période de mesures thérapeutiques actives, l'abstinence est nécessaire. Traiter l'épididymite chronique demande de la persévérance et de la patience, mais elle doit être amenée à une guérison complète.
En cas d'échec du traitement conservateur de l'épididymite et du développement d'une forme d'abcès, ou d'épididymite chronique persistante, se poursuivant avec des exacerbations constantes, ils ont recours à l'épididymectomie - une opération pour enlever l'épididyme.
Complications de l'épididymite
Les complications de l'épididymite aiguë sont: l'abcès de l'épididyme, la transition de la maladie vers une forme chronique, ce qui est une issue défavorable, car le traitement de l'épididymite chronique est plus complexe et prend du temps. Un abcès de l'épididyme est le développement d'une inflammation purulente, à la suite de laquelle l'épididyme peut complètement fondre. C'est une complication redoutable, car le processus peut se propager aux organes voisins. Avec un abcès de l'appendice, une hospitalisation et des soins chirurgicaux d'urgence sont nécessaires. L'abcès est ouvert, le pus est enlevé, la plaie est lavée avec des antiseptiques et drainée. le traitement chirurgical est complété par la nomination d'un traitement antibiotique.
Une complication de l'épididymite chronique est l'oblitération (obstruction due aux adhérences) de l'épididyme. L'épididymite chronique est dans la plupart des cas bilatérale et le développement d'une obstruction bilatérale de l'épididyme conduit à une infertilité obstructive. Dans ce cas, une restauration chirurgicale de la perméabilité du canal déférent peut être nécessaire.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
