Fracture de la base du crâne
Une fracture de la base du crâne est une blessure grave, accompagnée d'une fracture d'un ou plusieurs os inclus dans la base de la section cérébrale du crâne - occipitale, temporale, ethmoïde, en forme de coin.
Ces blessures sont statistiquement rares, ne représentant que 4% du nombre de lésions cérébrales traumatiques graves et surviennent le plus souvent à la suite d'un accident de voiture, de chutes de grande hauteur, ainsi que de coups violents au nez ou à la mâchoire inférieure.
Une fracture de la base du crâne s'accompagne de dommages à la muqueuse du cerveau, ce qui provoque la sortie de liquide céphalo-rachidien (LCR) à travers les cavités nasale et buccale, l'orbite et la cavité de l'oreille moyenne. Dans la plupart des cas, cela conduit à l'apparition d'un pneumocéphalie post-traumatique - infection du contenu intracrânien due à la pénétration d'agents pathogènes.
Anatomie de la fracture de la base du crâne
Les fractures de la base du crâne sont divisées en lésions des parties antérieure et postérieure de sa base. Le premier type de fracture comprend les lésions des parties temporale, occipitale et postérieure des os sphénoïdes. La seconde - fractures des os ethmoïdes et sphénoïdes. La plus fréquente d'entre elles est une fracture de l'os temporal (dans plus de 75% des cas), selon l'emplacement de la ligne de lésion par rapport à l'axe longitudinal de la pyramide osseuse temporale, elle peut être transversale, longitudinale et mixte.
Les fractures occipitales présentent un risque élevé de lésions des gros vaisseaux sanguins, des nerfs et de la moelle épinière. Les lésions des nerfs crâniens sont accompagnées d'une paralysie des nerfs oculomoteur et facial ou d'une perte auditive due à un traumatisme du nerf cochléaire vestibulaire.
Les symptômes d'une fracture de la base du crâne sont:
- Saignement des oreilles ou du nez;
- Sortie de liquide céphalo-rachidien des oreilles (otoliquorrhée) ou du nez (rhinoliquorrhée);
- Accumulation de sécrétions sanguines dans la cavité tympanique;
- Le symptôme de "lunettes" (les soi-disant "yeux de raton laveur") - ecchymose périorbitaire;
- Symptôme de la bataille - ecchymose dans la région du processus mastoïde de l'os temporal;
- Vomissements, nystagmus, déficience auditive;
- Déficience visuelle - en cas de pincement du nerf optique par des os cassés;
- Violations des fonctions vitales: hémodynamique, respiration.
Conséquences d'une fracture de la base du crâne
Une fracture de la base du crâne est une blessure dangereuse, mortelle à la fois pour le cerveau et la moelle épinière, car la base du crâne est le lien unificateur de tout le système nerveux central d'une personne. Les conséquences d'une fracture de la base du crâne peuvent être variées, allant de petites courbures de la colonne vertébrale, des maux de tête fréquents, une hypertension artérielle incontrôlable, à une méningite, une encéphalite, une paralysie complète ou la mort.
La qualité de vie d'une victime ayant subi une fracture de la base du crâne dépend de la nature et de la gravité de la lésion cérébrale traumatique, de la présence d'une infection des méninges et des pathologies concomitantes.
Traitement des fractures de la base du crâne
Les patients doivent être traités pour une fracture de la base du crâne dans le service de neurochirurgie de l'hôpital. Distinguer les méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales. Le rôle principal dans la méthode de traitement conservatrice est joué par la prévention des complications intracrâniennes, pour lesquelles, immédiatement après l'admission du patient à l'hôpital, l'administration intraveineuse, intramusculaire, endolombaire ou sous-arachnoïdienne d'antibiotiques à large spectre est prescrite.
En cas de survenue de lésions pénétrantes déprimées du sinus parabasal latéral et antérieur, une fracture multi-fragmentée de la fosse crânienne antérieure, le traitement conservateur n'a pas de sens. Les méthodes chirurgicales traitent également les rechutes de complications purulentes intracrâniennes, la liquorrhée nasale. Cependant, dans chaque cas individuel, un neurochirurgien expérimenté décide si une intervention chirurgicale est nécessaire.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
