Hernie de la colonne cervicale
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes d'une hernie de la colonne cervicale
- Diagnostique
- Traitement d'une hernie de la colonne cervicale
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Une hernie de la colonne cervicale (hernie intervertébrale de la colonne cervicale, hernie discale de la colonne cervicale) est une maladie dans laquelle il y a une rupture de l'anneau fibreux du disque intervertébral dans la colonne cervicale, à la suite de laquelle le disque intervertébral perd ses fonctions d'amortissement.
Le tableau clinique d'une hernie de la colonne cervicale
En termes de prévalence, la maladie se classe deuxième après une hernie du rachis lombaire dans la structure générale des hernies vertébrales. Le plus souvent, une hernie se forme dans les disques entre la cinquième et la sixième, ainsi qu'entre la sixième et la septième vertèbre cervicale. Moins souvent, le processus pathologique se produit entre la quatrième et la cinquième vertèbre cervicale, extrêmement rarement - entre la septième vertèbre cervicale et la première vertèbre thoracique. L'âge moyen des patients atteints d'une hernie de la colonne cervicale est de 30 à 50 ans.
La colonne cervicale est responsable des mouvements du cou qui permettent à la tête de tourner et de s'incliner. Cette section est la plus mobile et se compose de sept vertèbres. Les première et deuxième vertèbres cervicales relient la colonne vertébrale au crâne et diffèrent par leur structure. La première vertèbre cervicale n'a pas de corps, mais il y a des arcades antérieures et postérieures. Le corps de la deuxième vertèbre cervicale a un processus denté, qui s'articule avec la surface interne de l'arc antérieur de la première vertèbre cervicale et atteint le niveau du foramen magnum. Les disques intervertébraux, qui sont situés entre les corps de deux vertèbres adjacentes, se composent d'un annulus fibrosus et d'un nucleus pulposus. Avec le développement d'une hernie, l'anneau fibreux se rompt, le disque fait saillie, entraînant une compression des racines nerveuses et l'apparition de douleurs. Une caractéristique de cette zone anatomique estque des deux côtés des corps des vertèbres cervicales se trouvent des artères vertébrales. Pour cette raison, une hernie de la colonne cervicale se manifeste non seulement par des troubles neurologiques, mais également par des troubles vasculaires. Les vertèbres de cette section sont plus petites que les hernies thoraciques et lombaires, par conséquent, les hernies de la colonne cervicale sont plus petites que les hernies intervertébrales des autres sections. Néanmoins, en raison des caractéristiques anatomiques et morphologiques de cette zone, même de petites saillies des disques intervertébraux peuvent entraîner l'apparition de la maladie.par conséquent, les hernies de la colonne cervicale sont plus petites que les hernies intervertébrales des autres parties. Cependant, en raison des caractéristiques anatomiques et morphologiques de cette zone, même de petites saillies des disques intervertébraux peuvent entraîner l'apparition de la maladie.par conséquent, les hernies de la colonne cervicale sont plus petites que les hernies intervertébrales des autres parties. Néanmoins, en raison des caractéristiques anatomiques et morphologiques de cette zone, même de petites saillies des disques intervertébraux peuvent entraîner l'apparition de la maladie.
Causes et facteurs de risque
Le développement d'une hernie de la colonne cervicale est dû aux processus dégénératifs se produisant dans le disque intervertébral, à la suite desquels il perd son élasticité. Un traumatisme aigu de la colonne vertébrale (subluxation des vertèbres cervicales, contusion de la colonne vertébrale) ou des blessures régulières avec un stress accru sur cette zone peuvent contribuer à l'apparition de la maladie. En outre, une hernie de la colonne cervicale peut survenir dans le contexte de maladies telles que l'ostéochondrose, la tuberculose de la colonne vertébrale, la spondylarthrose, la spondylose cervicale, ainsi que des anomalies dans le développement de la colonne vertébrale (vertèbres en forme de coin, syndrome du cou court, assimilation de l'atlas).
Les facteurs de risque comprennent:
- prédisposition génétique;
- Troubles métaboliques;
- en surpoids;
- mauvaise posture;
- mode de vie sédentaire;
- déshydratation constante du corps;
- l'abus d'alcool;
- fumer du tabac.
Les représentants de professions telles que les danseurs, les athlètes, les conducteurs, ainsi que ceux dont les activités de travail sont associées à des vibrations ou travaillant dans un atelier chaud sont à risque.
Les athlètes risquent de développer une hernie de la colonne cervicale
Formes de la maladie
Les hernies de la colonne cervicale peuvent être primaires et secondaires (dans ce cas, la hernie est la conséquence d'une autre maladie).
En fonction de la localisation, les hernies suivantes de la colonne cervicale sont distinguées:
- hernie C4-C5 (entre la quatrième et la cinquième vertèbre cervicale);
- hernie C5-C6 (entre la cinquième et la sixième vertèbre cervicale);
- hernie C6-C7 (entre la sixième et la septième vertèbre cervicale);
- hernie C7-T1 (entre la septième vertèbre cervicale et la première vertèbre thoracique).
Symptômes d'une hernie de la colonne cervicale
Les premiers signes d'une hernie de la colonne cervicale apparaissent généralement spontanément. Au stade initial, les symptômes d'une hernie de la colonne cervicale sont une douleur dont la localisation dépend de la partie de la colonne cervicale impliquée dans le processus pathologique. Avec une hernie C4-C5, la douleur est localisée dans la région du muscle deltoïde et de l'avant-bras, et un engourdissement de la main n'est généralement pas observé. Des sensations douloureuses peuvent survenir lors de l'élévation du membre supérieur au-dessus de la ligne horizontale. Avec une hernie C5-C6, la douleur est localisée dans la zone de la partie externe du coude, le biceps. Le pouce peut devenir engourdi. Avec une hernie C6-C7, une douleur est notée dans la région du triceps, ainsi que dans le pouce, la partie externe de l'avant-bras, le majeur de la main peut devenir engourdi. La hernie C7-T1 se manifeste par une faiblesse musculaire de la main et son engourdissement, une douleur au petit doigt.
La hernie de la colonne cervicale C4-C5 se manifeste par une douleur dans l'avant-bras et le muscle deltoïde
Au début, la douleur survient périodiquement, provoquée par l'inclinaison et la rotation de la tête. Avec la progression du processus pathologique, les sensations de douleur deviennent constantes, aggravées par tous les mouvements de la tête. Souvent, la douleur s'accompagne de paresthésies et d'engourdissements du membre supérieur. Une augmentation du tonus des muscles du cou entraîne une mobilité limitée et augmente la douleur.
En raison de la compression de la hernie des fibres nerveuses de la racine vertébrale, un syndrome radiculaire se produit (apparition de douleur dans différentes parties du corps) et une perte partielle ou complète de la douleur ou d'autres types de sensibilité peuvent se développer dans la zone innervée par les racines nerveuses comprimées. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, une faiblesse apparaît dans le membre supérieur, accompagnée d'une diminution du tonus musculaire. Lorsque l'artère vertébrale est comprimée, des maux de tête, des crises d'étourdissements, des troubles du sommeil, une altération de la coordination des mouvements et de la démarche, des évanouissements, des acouphènes, des troubles visuels, des changements soudains de la pression artérielle, des maux de gorge et une légère toux apparaissent. Avec une augmentation de la taille de la hernie et une compression de la moelle épinière, le patient peut développer une myélopathie discogène.
Si la hernie comprime l'artère vertébrale, le patient éprouve des maux de tête et des vertiges
Diagnostique
Afin de diagnostiquer une hernie rachidienne, une anamnèse est collectée, un examen objectif du patient et une étude des réflexes. Pour confirmer le diagnostic, des méthodes d'examen instrumentales sont utilisées:
- Examen aux rayons X de la colonne vertébrale - vous permet d'identifier les changements pathologiques de la colonne vertébrale;
- la tomodensitométrie - réalisée selon les mêmes indications que la radiographie, vous permet d'obtenir une image plus détaillée;
- imagerie par résonance magnétique - permet de visualiser les structures des tissus mous de la colonne vertébrale, de déterminer le degré de rétrécissement du canal rachidien et la taille de la hernie) de la colonne vertébrale.
Pour déterminer les lésions de nature neurale, l'électromyographie, l'électroneurographie ou l'électroneuromyographie sont utilisées. L'état de l'artère vertébrale peut être évalué par échographie Doppler, balayage duplex, rhéoencéphalographie avec tests fonctionnels.
Hernie de la colonne cervicale C5-C6 à l'IRM
Le diagnostic différentiel est effectué avec la myélopathie infectieuse, la myosite cervicale, la plexite cervicale, la plexite brachiale, la périarthrose huméroscapulaire.
Traitement d'une hernie de la colonne cervicale
Le traitement conservateur pour une hernie de la colonne cervicale comprend la prise d'anti-inflammatoires, d'analgésiques, de relaxants musculaires, de médicaments neurométaboliques.
Parmi les méthodes physiothérapeutiques, l'électrophorèse, la phonophorèse, la magnétothérapie, la thérapie à ultra-haute fréquence sont efficaces. L'utilisation de la thérapie manuelle et de la traction aide à réduire la pression sur le disque intervertébral pathologiquement altéré. La réflexologie et le massage myofascial peuvent réduire l'intensité des spasmes musculaires douloureux. Le traitement principal peut être complété par la phytothérapie et l'hirudothérapie (traitement par les sangsues médicinales).
Au stade initial de la maladie, la colonne cervicale peut être soulagée en portant un collier Shants (attelle), qui est une alternative au repos au lit. Pour renforcer le corset musculaire, une thérapie par l'exercice est en outre prescrite. Les exercices pour une hernie de la colonne cervicale sont sélectionnés individuellement par le médecin traitant. Le cours des exercices de physiothérapie commence généralement par des exercices de respiration, en ajoutant progressivement des exercices visant à renforcer les muscles des membres supérieurs, puis le corset musculaire du cou. Le cours de rééducation pour les patients présentant une hernie de la colonne cervicale est de 1 à 3 mois. Pendant le traitement et la rééducation, il est recommandé d'éviter les changements brusques de température.
Avec une hernie de la colonne cervicale des stades initiaux, un collier Shants est utilisé pour décharger les muscles
Les indications du traitement chirurgical d'une hernie de la colonne cervicale peuvent être un déficit neurologique important, qui ne diminue pas avec un traitement médicamenteux, une compression de l'artère vertébrale, un rétrécissement prononcé du canal rachidien, l'inefficacité du traitement conservateur avec des symptômes sévères (en particulier en augmentation).
Pour les petites hernies, ils ont recours à des interventions mini-invasives:
- annuloplastie électrothermique intradiscale (thérapie électrothermique intradiscale);
- microdiscectomie endoscopique;
- vaporisation percutanée au laser par ponction.
Parmi les méthodes de traitement chirurgical de la hernie de la colonne cervicale, l'ablation partielle ou complète du disque intervertébral (discectomie classique, microdiscectomie) peut être utilisée, ainsi que des chirurgies qui fixent en plus la colonne vertébrale (stabilisation intervertébrale avec cages, fusion intersomatique). Dans la plupart des cas, l'ablation complète du disque intervertébral est effectuée, car avec l'ablation partielle du disque, il existe un risque élevé de récidive d'une hernie de la colonne cervicale.
Complications et conséquences possibles
Une hernie de la colonne cervicale peut être compliquée par le développement d'un accident vasculaire cérébral, d'une radiculite cervicale, ainsi que d'une atteinte de la moelle épinière, qui, à son tour, peut entraîner une paralysie.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un schéma thérapeutique correctement sélectionné, le pronostic est favorable. En l'absence de traitement ou en cas de non-respect par le patient des prescriptions du médecin, une augmentation des symptômes entraîne une diminution significative de la qualité de vie, allant jusqu'au handicap, et le risque de complications augmente
La prévention
Afin de prévenir une hernie de la colonne cervicale, il est recommandé:
- traiter en temps opportun les maladies et les blessures pouvant entraîner le développement d'une pathologie;
- éviter les positions de tête inconfortables, les mouvements brusques du cou;
- mangez rationnellement;
- refuser de mauvaises habitudes;
- dormir sur un matelas orthopédique;
- mener une vie active, avoir une activité physique suffisante, mais pas excessive;
- contrôler le poids corporel.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
