Résistance à L'insuline - Symptômes, Traitement, Régime Alimentaire, Tests, Signes

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Résistance à l'insuline

Le contenu de l'article:

1. Causes et facteurs de risque
2. Formes de la maladie
3. Symptômes de résistance à l'insuline
4. Diagnostique
5. Traitement de la résistance à l'insuline
6. Régime pour la résistance à l'insuline
7. Complications et conséquences possibles
8. Prévoir
9. La prévention

La résistance à l'insuline est une violation de la réponse métabolique à l'insuline endogène ou exogène. Dans ce cas, l'immunité peut se manifester à la fois à l'un des effets de l'insuline et à plusieurs.

L'insuline est une hormone peptidique produite dans les cellules bêta des îlots de Langerhans dans le pancréas. Il a un effet multiforme sur les processus métaboliques dans presque tous les tissus du corps. La fonction principale de l'insuline est l'utilisation du glucose par les cellules - l'hormone active les enzymes clés de la glycolyse, augmente la perméabilité des membranes cellulaires au glucose, stimule la formation de glycogène à partir du glucose dans les muscles et le foie, et améliore également la synthèse des protéines et des graisses. Le mécanisme qui stimule la libération d'insuline est une augmentation de la concentration de glucose dans le sang. De plus, la formation et la sécrétion d'insuline sont stimulées par l'apport alimentaire (pas seulement les glucides). L'élimination de l'hormone de la circulation sanguine est effectuée principalement par le foie et les reins. La perturbation de l'action de l'insuline sur les tissus (déficit relatif en insuline) est d'une importance capitale dans le développement du diabète sucré de type 2.

Dans les pays industrialisés, la résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 20% de la population. Ces dernières années, il y a eu une augmentation du nombre de patients résistants à l'insuline chez les adolescents et les jeunes.

La résistance à l'insuline peut se développer d'elle-même ou être le résultat d'une maladie. Selon les données des études menées, une résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 25% des personnes sans troubles métaboliques ni obésité, chez 60% des patients souffrant d'hypertension artérielle (avec une pression artérielle de 160/95 mm Hg et plus), dans 60% des cas d'hyperuricémie, chez 85% des personnes atteintes d'hyperlipidémie, chez 84% des patients atteints de diabète sucré de type 2, ainsi que chez 65% des personnes ayant une tolérance au glucose altérée.

Causes et facteurs de risque

Le mécanisme de développement de la résistance à l'insuline n'est pas entièrement compris. Sa cause principale est considérée comme des violations au niveau post-récepteur. Il n'a pas été établi avec précision quels troubles génétiques sous-tendent le développement du processus pathologique, malgré le fait qu'il existe une prédisposition génétique claire au développement d'une résistance à l'insuline.

Source: magicworld.su

L'apparition d'une résistance à l'insuline peut être due à une violation de sa capacité à supprimer la production de glucose dans le foie et / ou à stimuler l'absorption du glucose par les tissus périphériques. Puisqu'une partie importante du glucose est utilisée par les muscles, on suppose que la cause du développement de la résistance à l'insuline peut être une violation de l'utilisation du glucose par le tissu musculaire, qui est stimulé par l'insuline.

Dans le développement de la résistance à l'insuline dans le diabète sucré de type 2, des facteurs congénitaux et acquis sont combinés. Les jumeaux monozygotes atteints de diabète sucré de type 2 présentent une résistance à l'insuline plus prononcée que les jumeaux sans diabète sucré. La composante acquise de la résistance à l'insuline se manifeste lors de la manifestation de la maladie.

Les causes de la résistance secondaire à l'insuline dans le diabète sucré de type II comprennent un état d'hyperglycémie prolongée, qui conduit à une diminution de l'effet biologique de l'insuline (résistance à l'insuline induite par le glucose).

Dans le diabète sucré de type 1, une résistance secondaire à l'insuline est due à un mauvais contrôle du diabète; avec une meilleure compensation du métabolisme des glucides, la sensibilité à l'insuline augmente considérablement. Chez les patients atteints de diabète sucré de type 1, la résistance à l'insuline est réversible et est en corrélation avec la teneur en hémoglobine glycosylée dans le sang.

Les facteurs de risque de développement de la résistance à l'insuline comprennent:

• prédisposition génétique;
• surpoids (lorsque le poids corporel idéal est dépassé de 35 à 40%, la sensibilité des tissus à l'insuline diminue d'environ 40%);
• hypertension artérielle;
• maladies infectieuses;
• Troubles métaboliques;
• période de grossesse;
• traumatisme et chirurgie;
• manque d'activité physique;
• la présence de mauvaises habitudes;
• prendre un certain nombre de médicaments;
• une mauvaise nutrition (principalement l'utilisation de glucides raffinés);
• sommeil nocturne insuffisant;
• situations stressantes fréquentes;
• âge avancé;
• appartenant à certains groupes ethniques (hispaniques, afro-américains, amérindiens).

Formes de la maladie

La résistance à l'insuline peut être primaire et secondaire.

Par origine, il se divise sous les formes suivantes:

• physiologique - peut survenir pendant la puberté, pendant la grossesse, pendant une nuit de sommeil, avec une quantité excessive de graisse provenant des aliments;
• métabolique - observé dans le diabète sucré de type 2, la décompensation du diabète sucré de type 1, l'acidocétose diabétique, l'obésité, l'hyperuricémie, la malnutrition, l'abus d'alcool;
• endocrinien - observé dans l'hypothyroïdie, la thyrotoxicose, le phéochromocytome, le syndrome d'Itsenko-Cushing, l'acromégalie;
• non endocrinien - se produit avec cirrhose du foie, insuffisance rénale chronique, polyarthrite rhumatoïde, insuffisance cardiaque, cachexie cancéreuse, dystrophie myotonique, traumatisme, chirurgie, brûlures, septicémie.

Symptômes de résistance à l'insuline

Il n'y a aucun signe spécifique de résistance à l'insuline.

L'hypertension artérielle est souvent notée - il a été constaté que plus la pression artérielle est élevée, plus le degré de résistance à l'insuline est élevé. En outre, les patients présentant une résistance à l'insuline ont souvent un appétit accru, une obésité abdominale et une production de gaz.

D'autres signes de résistance à l'insuline comprennent des difficultés de concentration, une conscience trouble, une diminution de la vitalité, de la fatigue, une somnolence diurne (surtout après avoir mangé), une humeur dépressive.

Diagnostique

Pour le diagnostic de la résistance à l'insuline, les plaintes et l'anamnèse (y compris les antécédents familiaux) sont collectées, un examen objectif et une analyse de laboratoire pour la résistance à l'insuline.

Lors de la collecte de l'anamnèse, une attention particulière est accordée à la présence de diabète sucré, d'hypertension, de maladies cardiovasculaires chez des parents proches, de diabète gestationnel pendant la grossesse chez les femmes qui accouchent.

Les diagnostics de laboratoire pour la résistance à l'insuline suspectée comprennent une numération formule sanguine et un test d'urine complets, un test sanguin biochimique et une détermination en laboratoire du niveau d'insuline et de peptide C dans le sang.

Source: diabetik.guru

Conformément aux critères de diagnostic de la résistance à l'insuline adoptés par l'Organisation mondiale de la santé, il est possible de supposer sa présence chez un patient pour les motifs suivants:

• obésité abdominale;
• une augmentation du taux de triglycérides dans le sang (supérieur à 1,7 mmol / l);
• un taux réduit de lipoprotéines de haute densité (inférieur à 1,0 mmol / l chez l'homme et 1,28 mmol / l chez la femme);
• altération de la tolérance au glucose ou augmentation de la glycémie à jeun (glycémie à jeun supérieure à 6,7 mmol / L, taux de glucose deux heures après le test oral de tolérance au glucose 7,8-11,1 mmol / L);
• excrétion d'albumine dans les urines (microalbuminurie supérieure à 20 mg / min).

Pour déterminer les risques de résistance à l'insuline et les complications cardiovasculaires associées, l'indice de masse corporelle est déterminé:

• moins de 18,5 kg / m ² - poids insuffisant, faible risque;
• 18,5-24,9 kg / m ² - poids corporel normal, risque normal;
• 25,0 à 29,9 kg / m ² - surpoids, risque accru;
• 30,0–34,9 kg / m ² - obésité au 1er degré, risque élevé;
• 35,0–39,9 kg / m ² - degré d'obésité 2, risque très élevé;
• 40 kg / m ² - obésité grade 3, risque extrêmement élevé.

Traitement de la résistance à l'insuline

Le traitement médical de la résistance à l'insuline consiste à prendre des hypoglycémiants oraux. Les patients atteints de diabète sucré de type 2 se voient prescrire des médicaments hypoglycémiants qui améliorent l'utilisation du glucose par les tissus périphériques et augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui conduit à une compensation du métabolisme des glucides chez ces patients. Pour éviter les dysfonctionnements hépatiques pendant le traitement médicamenteux, il est recommandé de surveiller la concentration de transaminases hépatiques dans le sérum des patients au moins une fois tous les trois mois.

En cas d'hypertension artérielle, un traitement antihypertenseur est prescrit. Avec une teneur accrue en cholestérol dans le sang, les médicaments hypolipidémiants sont indiqués.

Il convient de garder à l'esprit que le traitement médicamenteux de la résistance à l'insuline sans correction du surpoids est inefficace. La correction du mode de vie joue un rôle important dans le traitement, principalement la nutrition et l'activité physique. De plus, il est nécessaire d'ajuster la routine quotidienne afin d'assurer une nuit de repos complète.

Un cours d'exercices de physiothérapie permet de tonifier les muscles, ainsi que d'augmenter la masse musculaire et ainsi de réduire la concentration de glucose dans le sang sans production supplémentaire d'insuline. Il est conseillé aux patients présentant une résistance à l'insuline de suivre une thérapie physique pendant au moins 30 minutes par jour.

La réduction de la quantité de tissu adipeux avec des dépôts graisseux importants peut être réalisée chirurgicalement. La liposuccion chirurgicale peut être au laser, au jet d'eau, à la radiofréquence, aux ultrasons, elle est réalisée sous anesthésie générale et permet de se débarrasser de 5 à 6 litres de graisse en une seule intervention. La liposuccion non chirurgicale est moins traumatisante, peut être réalisée sous anesthésie locale et a un temps de récupération plus court. Les principaux types de liposuccion non chirurgicale sont la cryolipolyse, la cavitation ultrasonique et la liposuccion par injection.

Pour l'obésité morbide, un traitement par chirurgie bariatrique peut être envisagé.

Régime pour la résistance à l'insuline

Un régime alimentaire est une condition préalable à l'efficacité du traitement de la résistance à l'insuline. Le régime alimentaire doit être majoritairement protéiné-végétal, les glucides doivent être représentés par des aliments à faible indice glycémique.

Il est recommandé de consommer les légumes à faible teneur en amidon et les aliments riches en fibres, les viandes maigres, les fruits de mer et le poisson, les produits laitiers et à base de lait aigre, les plats de sarrasin, ainsi que les aliments riches en acides gras oméga-3, potassium, calcium, magnésium.

Limitez les légumes à haute teneur en amidon (pommes de terre, maïs, citrouille), excluez le pain blanc et les produits de boulangerie, le riz, les pâtes, le lait de vache entier, le beurre, le sucre et les pâtisseries, les jus de fruits sucrés, l'alcool et les aliments frits et gras …

Pour les patients présentant une résistance à l'insuline, un régime méditerranéen est recommandé, dans lequel l'huile d'olive est la principale source de lipides alimentaires. Le régime alimentaire peut inclure des légumes et des fruits non féculents, du vin rouge sec (en l'absence de pathologies du système cardiovasculaire et d'autres contre-indications), des produits laitiers (yaourt nature, fromage feta, feta). Les fruits secs, les noix, les graines et les olives ne peuvent être consommés plus d'une fois par jour. Vous devez limiter la consommation de viande rouge, volaille, graisse animale, œufs, sel de table.

Complications et conséquences possibles

La résistance à l'insuline peut provoquer l'athérosclérose en altérant la fibrinolyse. De plus, le diabète sucré de type 2, les maladies cardiovasculaires, les pathologies cutanées (acanthose noire, acrochordon), le syndrome des ovaires polykystiques, l'hyperandrogénie, des anomalies de croissance (élargissement des traits du visage, croissance accélérée) peuvent se développer dans son contexte. Les perturbations de la régulation du métabolisme lipidique dans la résistance à l'insuline entraînent le développement d'une dégénérescence graisseuse du foie (à la fois légère et sévère) avec le risque ultérieur de cirrhose ou de cancer du foie.

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.

La prévention

Afin de prévenir le développement d'une résistance à l'insuline, il est recommandé:

• correction de l'excès de poids corporel;
• régime équilibré;
• régime de travail et de repos rationnel;
• une activité physique suffisante;
• éviter les situations stressantes;
• rejet des mauvaises habitudes;
• traitement rapide des maladies pouvant provoquer le développement d'une résistance à l'insuline;
• rechercher une aide médicale en temps opportun et effectuer une analyse de la résistance à l'insuline en cas de suspicion de violation du métabolisme des glucides;
• éviter l'usage incontrôlé de drogues.

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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!