Kyste colloïdal de la glande thyroïde
Le contenu de l'article:
- Kyste colloïdal de la glande thyroïde - qu'est-ce que c'est?
- Symptômes et diagnostic
- Causes d'occurrence
-
Traitement
- Ablation chirurgicale
- Chirurgie thyroïdienne
- Complications possibles après la chirurgie
- Vidéo
Le kyste colloïdal de la glande thyroïde, comme d'autres, dont la structure morphologique des formations volumétriques de la glande thyroïde est différente, est classé comme goitre nodulaire. Dans la pratique clinique, un nœud est compris comme une formation semblable à une tumeur qui a une capsule et est déterminée par palpation ou à l'aide de diagnostics instrumentaux.
Le kyste colloïde est un véritable kyste thyroïdien, mais fait référence au terme goitre nodulaire, comme d'autres néoplasmes
Kyste colloïdal de la glande thyroïde - qu'est-ce que c'est?
Différences caractéristiques d'un kyste colloïdal par rapport aux autres formes:
- Il a une cavité remplie d'un composant séreux liquide et recouverte d'une capsule fibreuse dense. Il est extrêmement rare que le contenu du kyste soit hémorragique (signe défavorable). La structure de la cavité est souvent arrondie.
- N'a pas tendance à croître ou à se dissoudre.
- Il est extrêmement rarement malin.
- La formation est solitaire, située dans le lobe droit ou gauche de la glande thyroïde, l'isthme est rarement atteint.
- A une mobilité limitée, car la paroi est partiellement soudée aux tissus environnants.
- Il est indolore à la palpation.
- La taille varie considérablement (de petite, qui n'est pas visualisée, à grande, provoquant une déformation sévère du cou). Les kystes jusqu'à 1 centimètre ne sont pas soumis à un traitement chirurgical.
Symptômes et diagnostic
Les symptômes surviennent lorsque les kystes sont volumineux (plus de 5 cm). Avant cela, la pathologie est asymptomatique. Les manifestations dépendent de la direction de la croissance - vers l'intérieur, ce qui conduit à la compression des structures dans la gorge, ou vers l'extérieur avec compression du faisceau neurovasculaire.
Si vous suspectez un kyste thyroïdien, une consultation avec un endocrinologue et une échographie sont indiquées de manière planifiée (diagnostic tous les six mois).
Le pronostic pour le patient est favorable.
Causes d'occurrence
Il existe plusieurs facteurs contributifs:
- L'hérédité. Ce facteur s'applique à tous les néoplasmes de la glande thyroïde, à la fois bénins et malins.
- Apport limité d'iode. Dans les zones géographiques d'endémie iodée, l'utilisation de sel iodé, de poissons de mer et d'algues est recommandée.
- Processus inflammatoires dans la glande thyroïde ou ses tissus environnants.
- Blessures traumatiques. Dans ce cas, le kyste est une formation post-traumatique (une autre forme nosologique non colloïdale). Dans ce cas, un vrai kyste ne peut se former que longtemps après la blessure. Un signe différentiel des deux maladies est la nature de l'exsudat dans la cavité du kyste (séreux ou hémorragique).
- Troubles du système endocrinien. Nous parlons à la fois d'un dysfonctionnement des hormones thyroïdiennes et d'une violation de la production d'hormones d'autres organes endocriniens (ovaires, glandes surrénales, glande pituitaire).
- Un mode de vie malsain (violation de la routine quotidienne, nutrition, activité physique excessive).
- L' exposition aux rayons X. Cette raison est importante pour les travailleurs des salles de radiographie, car une seule exposition à une personne (par exemple, pour un examen professionnel une fois par an) ne provoque pas de dégénérescence kystique des tissus.
- Tabagisme. Dans ce cas, le goudron et d'autres composants de la cigarette remplissent les conduits des glandes et perturbent leur travail (s'applique non seulement à la thyroïde, mais également à toutes les glandes endocrines).
Il n'y a pas de raison étiologique claire pour le développement de tumeurs de la glande thyroïde ressemblant à des tumeurs.
Traitement
Lorsqu'un nœud est trouvé, une consultation s'affiche:
- endocrinologue;
- oncologiste;
- oncochirurgien (dans les cas où la glande augmente rapidement et perturbe le travail des organes voisins).
Les tactiques de traitement dépendront directement de la taille de la formation kystique:
- moins de 1 cm - ne nécessite qu'une observation;
- de 1 à 3 cm - se prêtant à un traitement conservateur (médicaments hormonaux, contenant de l'iode, anti-inflammatoires);
- de 3 à 5 cm - traitement chirurgical prévu (ponction, durcissement);
- plus de 5 cm - opérations avec élimination partielle du tissu thyroïdien.
Ablation chirurgicale
Indications du traitement chirurgical:
- la taille;
- absence d'effet de la thérapie conservatrice;
- croissance rapide;
- suspicion de malignité (contours inégaux, contenu hétérogène, compactage des ganglions lymphatiques régionaux, germination dans les structures voisines);
- décompensation sévère de la glande.
Les options chirurgicales sont présentées dans le tableau.
| Vue | Essence de méthode |
| Crevaison | À l'aide d'une aiguille d'aspiration sous contrôle ultrasonore, le liquide est retiré |
| Sclérothérapie | Injection dans la cavité d'une substance sclérosante qui dort les parois du kyste |
| Thyroïdectomie | Ablation complète de la glande thyroïde. Il est rarement utilisé et souvent pour les lésions multinodulaires de deux lobes |
| Résection sous-totale | Élimination partielle du tissu glandulaire |
| Résection sous-totale avec ablation de l'isthme | Ablation partielle des deux lobes et de l'isthme de la glande thyroïde (il ne reste pas plus de 1-1,5 ml de tissu thyroïdien) |
| Hémithyroïdectomie avec ablation de l'isthme | Ablation complète d'un lobe et d'un isthme |
| Élimination de l'isthme | Retirer uniquement l'isthme sans affecter les lobes |
Le choix de la tactique dépend des caractéristiques individuelles du processus tumoral.
Certains kystes thyroïdiens sont éliminés par ponction
Chirurgie thyroïdienne
La position est horizontale avec les rouleaux dans la zone interscapulaire et la tête rejetée en arrière.
Anesthésie - anesthésie par intubation.
Étapes:
- Section de col Kocher. Elle est réalisée de manière arquée entre deux muscles sternocléidomastoïdiens, le long du pli cutané du cou, 1-2 doigts transversaux au-dessus de l'échancrure du sternum. La longueur de l'incision est choisie en fonction de la taille de la tumeur (la cosméticité est prise en compte). Les tissus sont coupés en couches et repoussés de manière émoussée de haut en bas avec des crochets. Les petits vaisseaux sont ligaturés et les grands sont soigneusement retirés du champ opératoire.
- La glande thyroïde est mobilisée dans la plaie après dissection de l'ensemble du fascia du cou. Un audit est effectué dans l'espace derrière la glande thyroïde et une décision est prise concernant d'autres tactiques opérationnelles. La mobilisation commence par le processus pyramidal et la libération de la surface antérieure du cartilage thyroïde et cricoïde, puis du pôle inférieur. Après la ligature de l'artère thyroïdienne inférieure, le pôle inférieur de la glande est libéré. Lors de la révision, ils agissent avec une extrême prudence afin de ne pas endommager les vaisseaux et les nerfs qui passent dans les tissus entourant la glande thyroïde.
- Pour éviter d'endommager la trachée, elle est séparée de la glande thyroïde de manière émoussée (à l'aide d'une pince Billroth). Ensuite, tous les cordons du tissu conjonctif autour de la glande sont progressivement croisés.
- Si nécessaire, cytologie ou histologie, retirez d'abord la partie qui sera utilisée pour les données de recherche. Le diagnostic est effectué en mode d'urgence et, par ses résultats, le déroulement ultérieur de l'opération est déterminé.
- Pendant l'opération, il est nécessaire de se souvenir de la présence de glandes parathyroïdes derrière la glande thyroïde. S'ils sont enlevés accidentellement, le tissu parathyroïdien écrasé est autotransplanté dans l'épaisseur des muscles du cou.
- Selon la tactique, le retrait complet ou partiel des sections restantes de la glande est effectué. La quantité de tissu qui peut rester est déterminée par le chirurgien.
- Une hémostase complète est obtenue par bandage / couture. En présence de zones de saignement (intersection de petits vaisseaux lors de l'opération), la ligature est indiquée.
- À la fin de l'opération, des drains sont installés et la plaie est suturée en couches avec une suture cosmétique sur la peau.
Dans la période postopératoire, un traitement hormonal est montré, qui sera ensuite corrigé au niveau de la clinique externe (par un endocrinologue). Prendre de la drogue pour la vie.
Complications possibles après la chirurgie
- parésie et paralysie des nerfs laryngés (unilatéraux ou bilatéraux);
- hypothyroïdie ou hypoparathyroïdie;
- trachéomalacie (lésion de la trachée);
- saignement;
- suppuration;
- fistules de ligature.
Les complications sont relativement fréquentes en raison de la structure topographique extrêmement complexe et de l'emplacement de la glande thyroïde par rapport aux tissus environnants.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
