Modifications diffuses de la glande thyroïde
La glande thyroïde est un organe du système endocrinien. La glande est située à l'avant du cou. Il se compose de deux lobes et d'un isthme situé devant la trachée. Il existe souvent (dans 30% des cas) un lobe pyramidal s'étendant vers le haut à partir de l'un des lobes latéraux (généralement la gauche) ou de l'isthme. La masse de la glande thyroïde est normalement de 15 à 30 g. La structure d'une glande thyroïde normale est toujours homogène. L'ensemble du tissu de la glande est représenté par des lobules de 0,5 à 1 mm de diamètre. L'unité morphologique de la glande thyroïde est le follicule (vésicule). Les parois du follicule sont composées de thyrocytes et la lumière est remplie de colloïde. La fonction principale des thyrocytes est la synthèse et la sécrétion d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Ces hormones comprennent la thyroxine et la triiodothyronine. Les hormones thyroïdiennes affectent le développement et le fonctionnement du système nerveux central, elles augmentent la dégradation des protéines, des graisses et du glycogène,et ont également d'autres effets sur le corps. La glande thyroïde contient également des cellules C qui sécrètent de la calciotonine. Cette hormone influence le métabolisme du calcium en stimulant son transfert vers les os. Ainsi, les fonctions des hormones thyroïdiennes sont diverses et l'importance de cette glande pour le corps ne peut être surestimée.
Modifications focales et diffuses de la glande thyroïde
Malheureusement, il existe un certain nombre de maladies de cet organe endocrinien. Certaines de ces maladies augmentent la fonction de la glande thyroïde, provoquant une synthèse excessive d'hormones, d'autres réduisent la production d'hormones et d'autres encore n'affectent pas l'activité hormonale de la glande. Morphologiquement, les maladies peuvent se présenter sous la forme de modifications diffuses de la glande thyroïde ou sous la forme de lésions focales. Les changements focaux sont un nœud entouré de tissu glandulaire inchangé. La pathologie d'une partie seulement de la glande peut concerner le cancer nodulaire, le goitre mixte, l'adénome et le cancer de la thyroïde. De telles modifications de la glande thyroïde ne sont pas une maladie indépendante. La cause des modifications diffuses de la glande thyroïde est le plus souvent un goitre endémique, une thyroïdite auto-immune chronique, une thyroïdite subaiguë, un goitre toxique diffus, un goitre mixte. Au cœur des changements tissulaires diffus se trouve un apport insuffisant d'iode dans le corps ou une réaction inflammatoire. La carence en iode est le plus souvent observée dans les régions endémiques où le sol et l'eau ne sont pas riches en cet oligo-élément. De nombreuses régions de la Fédération de Russie sont endémiques. L'inflammation dans les tissus de la glande est le plus souvent de nature auto-immune, c'est-à-dire que la destruction se produit en raison de l'agression pathologique de la propre immunité d'une personne.c'est-à-dire que la destruction se produit en raison de l'agression pathologique de la propre immunité d'une personne.c'est-à-dire que la destruction se produit en raison de l'agression pathologique de la propre immunité d'une personne.
Diagnostic des modifications diffuses du tissu glandulaire
Afin d'identifier les modifications diffuses de la glande thyroïde ou de sa lésion locale, une palpation (sensation avec les mains) de l'organe est effectuée. Comme la glande est située superficiellement, la palpation peut fournir de nombreuses informations précieuses sur l'état de l'organe. Cet examen est réalisé avec le patient face au médecin. Le patient est assis, debout ou couché. La palpation révèle des ganglions ou des modifications diffuses de la glande thyroïde. La taille de la glande, sa densité et l'uniformité de la structure sont estimées. Les signes de changements diffus dans la glande thyroïde sont la densité et l'hétérogénéité de la surface de l'organe sans changements focaux prononcés, contours indistincts et souvent un volume accru de la glande.
Signes échographiques de modifications diffuses de la glande thyroïde
Plus d'informations sur la structure de la glande thyroïde sont données par les méthodes d'examen d'imagerie. La méthode la plus courante d'imagerie du tissu thyroïdien est l'échographie (échographie, échographie). Cette recherche est largement disponible et sûre. C'est à partir de la conclusion du diagnostic échographique que le patient apprend pour la première fois la présence de modifications diffuses de la glande thyroïde. L'indication de cette étude est la suspicion de pathologie thyroïdienne. La raison peut être des troubles hormonaux, des plaintes ou des résultats d'examen. En l'absence de données en faveur de la pathologie thyroïdienne, l'échographie n'est pas réalisée, car il ne s'agit pas d'une étude de dépistage. Malheureusement, de nos jours, de nombreux patients décident indépendamment de subir une échographie de la glande thyroïde. Les données obtenues sur l'hétérogénéité de la structure,les changements folliculaires ou l'hétérogénéité diffuse provoquent de l'anxiété chez le patient et des interventions inutiles.
Lors d'un examen échographique des lobes de la glande thyroïde, leur taille est déterminée, puis le volume de la glande thyroïde est calculé à l'aide d'une formule spéciale. Ensuite, la structure d'écho et l'échogénicité de la glande thyroïde sont évaluées. La structure d'écho peut être homogène et hétérogène. Une structure homogène est caractérisée par une distribution uniforme des signaux d'écho de même taille et emplacement. Une structure d'écho inhomogène est un écho alterné inégal espacé de diverses intensités et tailles. L'échogénicité de la glande est comparée à l'échogénicité des tissus environnants. Elle peut être moyenne (normale), augmentée et diminuée. Une augmentation de l'échogénicité peut être associée à une augmentation de la proportion de tissu conjonctif dans la glande thyroïde. Les zones de dépôt accru de calcium ont également une échogénicité accrue. Une échogénicité accrue peut être associée à une augmentation de la teneur en liquide dans la glande, un remplissage sanguin excessif, une augmentation de la proportion de thyrocytes. Les changements locaux sont décrits séparément. Ainsi, selon les résultats de l'échographie, le médecin conclut sur la présence de changements diffus dans la glande, si une structure d'écho non homogène du tissu, une échogénicité accrue ou diminuée est trouvée. D'autres techniques d'imagerie sont l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie. Ils sont utilisés beaucoup moins fréquemment en raison de leur faible disponibilité et du danger potentiel pour le patient. Les données de tomographie peuvent servir de base pour le diagnostic de lésions diffuses ou focales du tissu glandulaire, car ces méthodes évaluent la structure et la densité de l'organe.selon les résultats de l'échographie, le médecin tire une conclusion sur la présence de changements diffus dans la glande, si une structure d'écho hétérogène du tissu, une échogénicité accrue ou diminuée est trouvée. D'autres techniques d'imagerie sont l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie. Ils sont utilisés beaucoup moins fréquemment en raison de leur faible disponibilité et du danger potentiel pour le patient. Les données de tomographie peuvent servir de base pour le diagnostic de lésions diffuses ou focales du tissu glandulaire, car ces méthodes évaluent la structure et la densité de l'organe.selon les résultats de l'échographie, le médecin tire une conclusion sur la présence de changements diffus dans la glande, si une structure d'écho hétérogène du tissu, une échogénicité accrue ou diminuée est trouvée. D'autres techniques d'imagerie sont l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie. Ils sont utilisés beaucoup moins fréquemment en raison de leur faible disponibilité et du danger potentiel pour le patient. Les données de tomographie peuvent servir de base pour le diagnostic de lésions diffuses ou focales du tissu glandulaire, car ces méthodes évaluent la structure et la densité de l'organe. Les données de tomographie peuvent servir de base pour le diagnostic de lésions diffuses ou focales du tissu glandulaire, car ces méthodes évaluent la structure et la densité de l'organe. Les données de tomographie peuvent servir de base pour le diagnostic de lésions diffuses ou focales du tissu glandulaire, car ces méthodes évaluent la structure et la densité de l'organe.
Traitement des modifications diffuses de la glande thyroïde
Les raisons des modifications diffuses de la glande thyroïde sont différentes, respectivement, et le traitement peut être différent. Le traitement des modifications diffuses de la glande thyroïde avec un goitre endémique est effectué à l'aide de préparations d'iode. S'il n'y a pas d'effet, la préparation hormonale L-thyroxine est ajoutée au traitement. Dans la thyroïdite auto-immune chronique, un traitement conservateur n'est prescrit qu'en cas d'hypothyroïdie. Aussi, le traitement du goitre toxique diffus vise à supprimer la synthèse excessive d'hormones par la glande thyroïde. Le traitement des modifications diffuses de la glande thyroïde dans ces maladies n'est pas effectué. En cas d'élargissement important de la glande et de compression des tissus environnants, une opération est utilisée.
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