Tumeur maligne
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Degrés
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Une tumeur maligne est un processus de progression pathologique autonome qui n'est pas prévu par le plan de la structure et du fonctionnement du corps et est une multiplication incontrôlée de cellules qui se distinguent par leur capacité à coloniser les tissus environnants et à métastaser.
Le développement d'une tumeur maligne
Un néoplasme malin est caractérisé par un atypisme, c'est-à-dire la perte des caractéristiques des tissus normaux. L'atypisme est noté à différents niveaux: biochimique (processus métaboliques altérés), antigénique (sorte d'ensemble d'antigènes qui n'est pas caractéristique des cellules et tissus normaux), morphologique (structure caractéristique), etc.
La définition même d'une tumeur maligne contient l'idée d'un dommage significatif (parfois mortel) au corps humain. Le terme «cancer» pour désigner une tumeur maligne a été utilisé pour la première fois par Hippocrate (grec ancien καρκίνος - «crabe», «cancer») en raison de la similitude externe du néoplasme croissant avec le cancer, qui a écarté ses griffes. Il a également décrit les premières tumeurs et fait une hypothèse sur la nécessité de leur élimination complète avec accès.
Plus de 10 millions de personnes dans le monde reçoivent un diagnostic de néoplasmes malins chaque année; dans la structure de la mortalité, ces maladies occupent la deuxième place après la pathologie cardiovasculaire. La forme la plus courante de cancer est le cancer du poumon, suivi du cancer du sein.
En Russie, la morbidité annuelle est d'environ 500 mille personnes, environ 3 millions de patients (environ 2% de la population) sont enregistrés pour des néoplasmes malins. Au cours des dernières décennies, il y a eu une nette tendance à une augmentation du nombre de maladies oncologiques.
Causes et facteurs de risque
Il existe plusieurs théories concernant les causes et les mécanismes du développement des tumeurs malignes:
- physicochimique (théorie de Virchow);
- dysontogénétique (Kongheim);
- génétique virale (Zilber);
- immunologique (Burnet);
- polyétiologique (Petrova).
La théorie physicochimique explique le développement de tumeurs malignes à la suite des effets sur le corps de divers cancérogènes exo- et endogènes, des traumatismes systématiques. L'activité cancérogène la plus élevée est possédée par les substances chimiques agressives, les rayonnements ionisants, certains produits de son propre métabolisme (métabolites du tryptophane et de la tyrosine), les rayons ultraviolets, les composants de la fumée de tabac, les aflatoxines, etc. L'effet de ces substances sur une cellule à certaines doses entraîne des dommages à son appareil génétique et transformation maligne. Le développement de tumeurs malignes dans des lieux de friction constante et de traumatisme habituel est possible.
Le modèle dysontogénétique du développement des tumeurs malignes (la théorie des rudiments embryonnaires) a été proposé pour la première fois par Yu. F. Kongheim. Elle implique l'apparition de malformations cellulaires et tissulaires au cours de la période embryonnaire, ce qui conduit en outre à la multiplication active de cellules atypiques qui forment des tumeurs. Selon cette théorie, au cours de l'embryogenèse, dans certaines parties du corps, un nombre excessif de cellules se forme, qui sont "inutiles" à l'état inactif. Les formations cellulaires latentes ont un potentiel de croissance important inhérent aux tissus embryonnaires, ce qui explique la croissance maligne active en situation d'activation accidentelle de structures dormantes.
La théorie de la génétique virale attribue le rôle principal dans le développement des tumeurs aux effets des virus oncogènes, qui comprennent, par exemple, les virus de l'herpès (y compris les virus d'Epstein-Barr), les papillomavirus, les virus de l'hépatite, les virus de l'immunodéficience humaine, le virus de la leucémie à cellules T, etc. particules à l'intérieur d'une cellule normale, leurs appareils génétiques sont combinés. La cellule hôte commence à fonctionner comme un collecteur des composants du virus, produisant les éléments nécessaires à son activité vitale. À ce moment, une dégénérescence maligne des cellules normales du corps se produit souvent, une prolifération cellulaire incontrôlée est déclenchée; la présence du virus cesse de jouer un rôle déterminant dans la cancérogenèse et le processus devient irréversible.
Selon la théorie de la génétique virale, les tumeurs malignes surviennent sous l'influence de virus oncogènes
La théorie immunologique de Burnet appelle un provocateur de formation de tumeurs malignes un dysfonctionnement du système immunitaire (atteinte à la surveillance immunologique), dans lequel il perd sa capacité à reconnaître et à détruire les cellules atypiques altérées, ce qui conduit à leur croissance rapide et incontrôlée.
L'approche polyétiologique pour expliquer le développement de tumeurs malignes présuppose un effet combiné sur les structures normales du corps de nombreux facteurs provoquants, ce qui conduit à leur endommagement et à une dégénérescence supplémentaire.
À la suite d'influences provoquantes, une défaillance du système de défense anti-cancer naturel se développe, dont le fonctionnement est assuré par les composants suivants:
- mécanisme anticarcinogène responsable de la neutralisation d'agents potentiellement dangereux;
- mécanisme anti-transformation qui empêche la dégénérescence maligne des cellules et tissus normaux;
- mécanisme anticellulaire, qui consiste en l'élimination rapide des cellules malignes et des cellules normales du corps qui ont subi une tumeur maligne.
À la suite de dommages au système de défense antitumorale ou d'une exposition excessive à des facteurs de provocation, des néoplasmes malins se forment.
Formes de la maladie
En fonction des tissus dont provient la tumeur, on distingue les formes suivantes de néoplasmes malins:
- organe épithélial non spécifique (dans les endroits de localisation atypique du tissu épithélial);
- spécifique de l'organe épithélial (glandes exo- et endocrines, téguments corporels);
- mésenchymateux;
- tissu formant de la mélanine;
- système nerveux et membranes du cerveau et de la moelle épinière;
- tissus hématopoïétiques et lymphatiques (hémoblastose);
- formé à partir de tissus embryonnaires.
Types de tumeurs selon les types de cellules d'origine:
- carcinome (en fait cancer) - cellules épithéliales;
- mélanome - mélanocytes;
- sarcome - cellules du tissu conjonctif;
- leucémie - cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse;
- lymphome - cellules lymphatiques;
- tératome - gonocytes;
- gliome - cellules de neuroglie;
- choriocarcinome - cellules trophoblastiques.
Types courants de tumeurs malignes chez les femmes et les hommes
Les types de cancer lui-même (carcinome) se distinguent en fonction du type de tissu épithélial dont il provient et des caractéristiques structurelles:
- squameux (sans kératinisation, avec kératinisation);
- adénocarcinome;
- cancer in situ (in situ);
- solide (trabéculaire);
- fibreux;
- médullaire;
- visqueux;
- petite cellule.
Par caractéristiques morphologiques:
- cancer différencié (lentement progressif, les métastases se développent lentement);
- indifférencié (évoluant rapidement, donne des métastases étendues).
En termes de nombre de foyers pathologiques, les néoplasmes peuvent être uni- et multicentriques (un ou plusieurs foyers primaires, respectivement).
En fonction des caractéristiques de croissance dans les lumières des organes, les tumeurs malignes sont:
- expansif (croissance exophytique), lorsqu'un néoplasme se développe dans la lumière d'un organe;
- infiltration (croissance endophyte) - dans ce cas, la tumeur se développe dans la paroi de l'organe ou des tissus environnants.
Degrés
Selon l'étendue du processus, la présence ou l'absence de métastases, l'implication des ganglions lymphatiques, les néoplasmes malins sont classés selon le système TNM (tumeur - «tumeur», nodule - «nœuds», métastases - «métastases»).
Le degré de développement du foyer principal est désigné par T (tumeur) avec l'indice correspondant:
- T est ou T 0 - le soi-disant cancer in situ (cancer in situ), lorsque les cellules altérées sont situées dans l'épithélium, sans se développer dans les tissus sous-jacents;
- T 1-4 - le degré de développement d'une tumeur maligne, du moins prononcé (T 1) au maximum (T 4), respectivement.
L'implication des ganglions lymphatiques régionaux dans le processus pathologique (métastase locale) est désignée par N (nodulus):
- N x - l'examen des ganglions lymphatiques voisins n'a pas été effectué;
- N 0 - aucun changement n'a été trouvé lors de l'examen des ganglions lymphatiques régionaux;
- N 1 - l'étude a confirmé des métastases aux ganglions lymphatiques voisins.
La présence de métastases - M (métastases) - indique l'implication d'autres organes, des lésions des tissus voisins et des ganglions lymphatiques distants:
- M x - la détection des métastases à distance n'a pas été effectuée;
- M 0 - les métastases distantes n'ont pas été détectées;
- M 1 - la métastase à distance est confirmée.
Symptômes
Les néoplasmes malins ont de multiples effets sur le corps - à la fois locaux et systémiques. Les conséquences négatives locales sont la compression des structures tissulaires adjacentes, des troncs vasculaires et nerveux, des ganglions lymphatiques par une tumeur en croissance. L'exposition systémique se manifeste par une intoxication générale avec des produits de désintégration, un épuisement des ressources du corps jusqu'à la cachexie, une violation de tous les types de métabolisme.
Les signes locaux, souvent révélateurs de la présence d'une tumeur maligne, sont divers et varient selon l'organe concerné:
- gonflement asymétrique inhabituel, induration;
- saignement;
- toux;
- hémoptysie;
- troubles dyspeptiques;
- enrouement de la voix;
- douleur systématique;
- augmentation spontanée de la taille et de la couleur des grains de beauté, des taches de naissance; etc.
Un gonflement asymétrique inhabituel peut indiquer une tumeur maligne
Signes généraux non spécifiques:
- dépression soudaine ou perte complète d'appétit;
- une diminution progressive du poids corporel avec un stéréotype alimentaire inchangé;
- intolérance à la viande, perversion du goût;
- asthénisation;
- violations du régime «veille-sommeil» (somnolence pendant la journée, insomnie la nuit);
- diminution des performances;
- transpiration;
- intolérance à l'activité physique habituelle; et etc.
Diagnostique
Pour le diagnostic des tumeurs malignes et la détection des métastases locales et distantes, tout le spectre des méthodes de recherche est utilisé, en fonction de la localisation attendue du néoplasme (tests de laboratoire, études aux rayons X et ultrasons, imagerie par résonance magnétique et calculée, méthodes endoscopiques, etc.).
Un large éventail d'études est utilisé pour diagnostiquer les tumeurs malignes
Le diagnostic final est établi après une biopsie - collecte de cellules ou de fragment de tissu - avec un examen histologique ou cytologique ultérieur du matériel obtenu. La présence de cellules atypiques dans l'échantillon à tester indique un processus malin.
Traitement
La tactique de traitement d'une tumeur maligne est déterminée en fonction de son emplacement, de sa taille, de son degré de malignité, de la présence de métastases, de l'implication d'autres organes et tissus et d'autres critères.
Méthodes de thérapie conservatrice:
- effet chimiothérapeutique (suppression médicamenteuse de la prolifération incontrôlée de cellules malignes ou de leur destruction directe, destruction des micrométastases);
- immunostimulation;
- radiothérapie (impact sur la tumeur avec des rayons X et des rayons γ);
- cryothérapie (effet sur les cellules atypiques à basses températures);
- la thérapie photodynamique;
- méthodes expérimentales d'influence, pour l'évaluation desquelles une base de données suffisante n'a pas été recueillie.
Dans un certain nombre de cas, en plus des méthodes d'action indiquées, une excision chirurgicale d'une tumeur maligne avec des tissus voisins, des ganglions lymphatiques, une ablation chirurgicale de métastases à distance est indiquée.
La chimiothérapie est l'une des méthodes de traitement des tumeurs malignes
Si le patient est au stade terminal de la maladie, le traitement dit palliatif est prescrit - thérapie visant à réduire la souffrance du patient incurable (par exemple, analgésiques narcotiques, somnifères).
Complications et conséquences possibles
Les complications des tumeurs malignes peuvent être:
- saignement;
- germination dans les organes voisins avec leurs dommages;
- progression rapide incontrôlée;
- métastase;
- récurrence;
- issue fatale.
Prévoir
Le pronostic des patients porteurs de tumeurs malignes dépend de nombreux facteurs:
- localisation du processus pathologique;
- l'âge du patient;
- étapes;
- la présence de métastases;
- structures et formes de croissance tumorale;
- le volume et la méthode de la chirurgie.
Le taux de survie à cinq ans des patients atteints d'un type spécifique de maladie est très individuel et varie généralement de 90 à 10%, selon les facteurs énumérés. Les plus défavorables au pronostic sont le cancer du poumon, le cancer de l'estomac, le cancer du sein, plus "favorable" - cancer in situ. Le cancer indifférencié est plus agressif, sujet aux métastases actives (par rapport au cancer différencié).
La prévention
Les mesures préventives sont les suivantes:
- Élimination ou minimisation du contact avec les cancérogènes.
- Examens préventifs périodiques avec détection de marqueurs tumoraux.
- Modification du mode de vie.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
