Rhinite chronique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de la rhinite chronique
- Diagnostique
- Traitement de la rhinite chronique
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La rhinite chronique (rhinite chronique) est un processus inflammatoire chronique qui se produit dans la muqueuse nasale.
La rhinite aiguë récurrente ou non traitée est une cause fréquente de rhinite chronique
La cavité nasale humaine est divisée en deux parties par un septum nasal, qui est formé par un vomer, un cartilage et une plaque verticale de l'os ethmoïde. Le passage nasal commun est situé entre la cloison nasale et les cornets, dans les parties latérales de la cavité nasale, il y a trois voies nasales, qui correspondent aux trois cornets (inférieur, moyen et supérieur). Les conques dans le nez permettent d'augmenter la surface du nez. L'aile du nez comprend des formations de tissu conjonctif qui forment les narines (parties postérieures inférieures des ouvertures nasales). La fonction principale du nez est de nettoyer, réchauffer et humidifier l'air inhalé et de capter les odeurs.
Il existe un grand nombre de vaisseaux sanguins dans la muqueuse nasale. Avec le développement de la rhinite chronique, la circulation sanguine dans cette zone est perturbée, ce qui provoque une stagnation du sang. En raison de l'inflammation, la membrane muqueuse gonfle, ce qui rend les voies nasales rétrécies, respectivement, la respiration nasale devient difficile. L'une des manifestations de l'inflammation est l'exsudat inflammatoire - une décharge pathologique dont la nature varie en fonction de la forme de la maladie.
Causes et facteurs de risque
Les principales raisons du développement de la rhinite chronique comprennent:
- coryza récurrent ou non traité;
- prédisposition génétique;
- allergie;
- processus infectieux dans les voies respiratoires supérieures;
- troubles métaboliques (en particulier, troubles métaboliques de l'acide arachidonique);
- changements des niveaux hormonaux;
- inhalation d'air trop froid, chaud, sec, pollué ou poussiéreux;
- violations de la structure anatomique du nez (en particulier, courbure de la cloison nasale);
- interventions chirurgicales dans la cavité nasale;
- corps étrangers dans la cavité nasale;
- abus de médicaments vasoconstricteurs locaux (gouttes, sprays);
- mauvaises habitudes.
La rhinite chronique peut résulter d'un septum dévié
Formes de la maladie
La rhinite chronique peut prendre les formes suivantes:
- hypertrophique;
- atrophique;
- allergique (saisonnier ou toute l'année);
- non allergique;
- professionnel;
- vasomoteur.
Conformément à la classification clinique généralement acceptée, la rhinite chronique se présente sous les formes suivantes:
- catarrhal;
- hypertrophique;
- atrophique.
Classification de la rhinite chronique
La rhinite hypertrophique chronique, à son tour, est de deux types:
- limité;
- diffuser.
Rhinite atrophique chronique:
- plaine;
- coryza fétide (ozena).
Symptômes de la rhinite chronique
Les symptômes de la rhinite chronique, quelle que soit la forme de la maladie, comprennent:
- écoulement de la cavité nasale;
- sécheresse de la muqueuse nasale;
- difficulté à respirer par le nez;
- diminution de l'odorat;
- voix nasale;
- sensation de démangeaison dans la cavité nasale;
- gorge irritée;
- éternuements (surtout le matin);
- toux réflexe;
- ronfler;
- maux de tête persistants.
Ces symptômes chez les patients atteints de rhinite chronique peuvent avoir divers degrés de gravité et apparaître dans diverses combinaisons.
Avec la rhinite chronique, la respiration nasale est difficile
L'un des signes les plus courants de la rhinite chronique est la présence d'un syndrome postnasal, qui est l'accumulation de sécrétions anormales à l'arrière du nez et de la gorge, ce qui provoque une gêne chez le patient. Le syndrome postnasal peut provoquer des maux de gorge chroniques et / ou une toux chronique improductive.
La rhinite allergique chronique se manifeste généralement par une sensation de démangeaisons dans le nez, les oreilles et la gorge, une rougeur des yeux et des yeux larmoyants, une absence ou une difficulté à respirer par le nez et une fatigue rapide. L'écoulement nasal est clair, aqueux.
Dans la rhinite catarrhale chronique, la congestion nasale est généralement plus prononcée d'un côté du nez. La perturbation de la respiration nasale est aggravée par temps froid. L'écoulement de la cavité nasale est muqueux ou mucopurulent, modéré, mais peut devenir abondant et purulent.
Dans la rhinite hypertrophique chronique, on observe une prolifération et un épaississement (hyperplasie) de la muqueuse nasale. La membrane muqueuse envahie empêche la respiration nasale jusqu'à ce qu'elle s'arrête complètement en raison du blocage du passage nasal, les patients sont obligés de respirer par la bouche. De plus, les ouvertures des canaux nasolacrymaux sont comprimées, ce qui peut provoquer une dacryocystite (inflammation du sac lacrymal) et une conjonctivite. La compression de la bouche des trompes d'Eustache peut entraîner le développement d'une Eustachite.
La dacryocystite est l'une des complications de la rhinite hypertrophique chronique
Dans la rhinite atrophique chronique, un mucus visqueux peu abondant est sécrété par la cavité nasale, formant une croûte lorsqu'il sèche. Les tentatives d'élimination des croûtes entraînent des lésions de la membrane muqueuse atrophique de la cavité nasale. Un microtraumatisme permanent provoque une ulcération, des saignements de nez, une infection secondaire. Lorsque les ulcères de la membrane muqueuse sont infectés par Klebsiella, un type de rhinite atrophique chronique se produit, comme une rhinite fétide ou ozène. Dans le même temps, des croûtes grises sales se forment dans la cavité nasale, ce qui est à l'origine d'une forte odeur désagréable (putride, nauséabonde), qui peut se propager assez loin. Dans le même temps, la sécheresse du nez augmente, les processus dystrophiques sont aggravés et la respiration nasale devient difficile, malgré l'expansion de la cavité nasale.
Diagnostique
Pour le diagnostic de la rhinite chronique, les données obtenues à partir de la collecte des plaintes, de l'examen physique et de la rhinoscopie sont utilisées. Avec la rhinoscopie antérieure, une légère hyperémie et un œdème de la membrane muqueuse de la cavité nasale (principalement dans la région des conchas nasales inférieures et moyennes), on trouve généralement du pâté.
Si nécessaire, recourir à la radiographie et / ou à la tomodensitométrie des sinus (pour exclure la sinusite chronique), à la rhinomanométrie. Des tests d'allergie sont effectués. En cas de résultat négatif des tests allergiques, une étude en laboratoire de l'écoulement nasal des éosinophiles est réalisée. En outre, un test sanguin général et biochimique, un test urinaire général, une étude de culture de l'écoulement pathologique avec la détermination de la sensibilité d'un agent infectieux aux médicaments anti-infectieux, une étude histologique d'un échantillon de biopsie de la muqueuse nasale sont prescrits.
La rhinoscopie est l'une des principales méthodes de diagnostic de la rhinite chronique
Pour différencier la forme catarrhale de la rhinite chronique d'hypertrophique, un test avec anémisation est effectué: la membrane muqueuse de la cavité nasale est lubrifiée avec un médicament vasoconstricteur. Une diminution prononcée du volume de la conque nasale inférieure indique l'absence de véritable hypertrophie. Une légère diminution du volume des cornets inférieurs ou l'absence totale de leur contraction indique un processus hypertrophique.
Traitement de la rhinite chronique
Le traitement de la rhinite chronique est complexe, l'une des conditions de son succès est l'exclusion de l'influence des facteurs qui ont provoqué le développement de la maladie.
Pour la sécheresse de la muqueuse nasale, des sprays hydratants sont utilisés. Médicaments topiques prescrits qui améliorent le trophisme de la muqueuse nasale, en rinçant la cavité nasale avec une solution saline isotonique. L'utilisation fréquente de gouttes vasoconstricteurs doit être évitée. Avec la rhinite d'étiologie infectieuse, des médicaments antibactériens locaux sont prescrits sous forme de pommade, de spray, de gouttes, dont le choix est basé sur les résultats de la détermination de la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques.
Dans la rhinite allergique chronique, le contact avec l'allergène est exclu après son identification. Des médicaments antiallergiques locaux sont indiqués, dans certains cas, une immunothérapie spécifique est effectuée. Dans les cas graves, des corticostéroïdes en spray intranasal peuvent être prescrits. Les gouttes à effet vasoconstricteur n'ont pas d'effet positif prononcé dans ce cas et leur utilisation prolongée peut entraîner le développement d'une rhinite médicamenteuse.
Dans la rhinite chronique, les préparations topiques sont prescrites sous forme de sprays, gouttes, pommades.
Dans la rhinite catarrhale chronique, des gouttes nasales aux effets anti-inflammatoires et astringents sont utilisées.
Avec une courbure de la cloison nasale, l'ablation chirurgicale du défaut (septoplastie) est indiquée.
Le traitement de la rhinite atrophique chronique est symptomatique. L'effet thérapeutique est obtenu par humidification constante de la muqueuse nasale avec une solution saline (gouttes, sprays, irrigateurs), instillation d'une solution d'huile de vitamines A et E et d'autres gouttes d'huile.
Dans la rhinite hypertrophique chronique, en l'absence d'effet positif du traitement conservateur, un traitement chirurgical est indiqué, qui consiste à enlever la membrane muqueuse envahie de la cavité nasale. Dans la plupart des cas, l'intervention est réalisée selon une méthode mini-invasive (électrocoagulation, chirurgie par ondes radio, cryodestruction, ultrasons ou méthodes laser). Dans certains cas, avec une légère hypertrophie, une vasotomie sous-muqueuse est réalisée, au cours de laquelle les connexions vasculaires entre la membrane muqueuse et le périoste des cornets sont disséquées. L'opération permet de restaurer complètement la respiration nasale. En cas d'hypertrophie sévère, un retrait complet ou partiel du cornet inférieur (conchotomie) peut être nécessaire.
Complications et conséquences possibles
Dans le contexte de la rhinite chronique, des complications telles que la privation chronique d'oxygène, l'amygdalite chronique, la rhinite non allergique avec syndrome éosinophile, le syndrome d'apnée obstructive, la sinusite peuvent se développer. La rhinite allergique chronique est un facteur de risque élevé de développer l'asthme bronchique.
Prévoir
Avec un traitement opportun et correctement sélectionné, le pronostic est favorable.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la rhinite chronique, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies aiguës des voies respiratoires;
- éviter tout contact avec des allergènes;
- correction des violations de l'anatomie de la cavité nasale;
- rejet des mauvaises habitudes;
- éviter l'utilisation incontrôlée de gouttes vasoconstricteurs.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
